Insomnia is associated with increas

Insomnia is associated with increased morbidity
and mortality caused by cardiovascular disease
and psychiatric disorders and has other
major public health and social consequences,
such as accidents and absenteeism.3
Risk factors
for chronic insomnia include increasing
age, female sex, psychiatric illness, medical
comorbidities, impaired social relationships,
lower socioeconomic status, separation from a
spouse or partner, and unemployment.4
Evaluation
Criteria for the diagnosis of insomnia are
provided in Table 1.
5
Although there are
several classification systems, it is practical
to divide insomnia into two categories by
duration: acute (i.e., less than 30 days) and
chronic (i.e., 30 days or longer). If insomnia
is associated with another condition, it is designated
as comorbid insomnia (Table 2).
6-8
Only about 15 to 20 percent of patients with
chronic insomnia have no other associated
diagnosis (primary insomnia).9
The frequency of sleep disruption and
generally should be prescribed for short periods only, with the frequency
and duration of use customized to each patient’s circumstances.
Routine use of over-the-counter drugs containing antihistamines
should be discouraged. Alcohol has the potential for abuse and should
not be used as a sleep aid. Opiates are valuable in pain-associated
insomnia. Benzodiazepines are most useful for short-term treatment;
however, long-term use may lead to adverse effects and withdrawal
phenomena. The better safety profile of the newer-generation nonbenzodiazepines
(i.e., zolpidem, zaleplon, eszopiclone, and ramelteon)
makes them better first-line choices for long-term treatment of chronic
insomnia.the degree to which insomnia significantly affects daytime
function (e.g., quality of life, work limitations,
mood/social life) are probably the most important
determinants of the need for evaluation and treatment.
If the initial evaluation identifies an acute stressor such
as grief or noise, no further evaluation is indicated
and treatment can be initiated. A more comprehensive
evaluation should be pursued with nonresponders or if
a comorbid condition is present or suspected.
The evaluation of chronic insomnia should involve a
detailed history and examination to detect any coexisting
medical or psychiatric illness and may include an interview
with a partner or caregiver. Evaluation should include
an assessment of sleep dysfunction and a sleep diary
(Table 3).
3,8,10 Following this evaluation, the need for further
testing or pharmacotherapy can be determined.3

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

นอนไม่หลับมีความเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นและอัตราการตายที่เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคทางจิตเวชอื่นๆ และมีสุขภาพของประชาชนที่สำคัญและผลกระทบทางสังคมเช่นการเกิดอุบัติเหตุและabsenteeism.3 ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคนอนไม่หลับเรื้อรังรวมถึงการเพิ่มขึ้นของอายุเพศหญิงป่วยจิตเวชแพทย์โรคประจำตัว, ความสัมพันธ์ที่บกพร่องทางสังคมสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่าการแยกจากคู่สมรสหรือคู่และunemployment.4 ประเมินเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคนอนไม่หลับที่มีการระบุไว้ในตารางที่1 5 แม้ว่าจะมีระบบการจัดหมวดหมู่หลายเป็นจริงที่จะแบ่งการนอนไม่หลับเป็นสองประเภทโดยระยะเวลา: เฉียบพลัน (เช่นน้อยกว่า 30 วัน) และเรื้อรัง(เช่น 30 วันหรือนานกว่านั้น) ถ้านอนไม่หลับมีความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่นก็ถูกกำหนดให้เป็นโรคนอนไม่หลับcomorbid (ตารางที่ 2). 6-8 มีเพียงประมาณ 15 ถึงร้อยละ 20 ของผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่หลับเรื้อรังไม่มีที่เกี่ยวข้องอื่นๆการวินิจฉัย (นอนไม่หลับหลัก) 0.9 ความถี่ของการนอนหลับและการหยุดชะงักโดยทั่วไปควรจะกำหนดระยะเวลาสั้น ๆ เท่านั้นที่มีความถี่และระยะเวลาของการใช้งานที่กำหนดเองกับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละ. การใช้งานตามปกติของยาเสพติดมากกว่าที่เคาน์เตอร์ที่มีระคายเคืองควรจะท้อแท้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีศักยภาพในการทำผิดกฎและควรไม่สามารถใช้เป็นเครื่องช่วยการนอนหลับ หลับในที่มีคุณค่าในความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องการนอนไม่หลับ เบนโซมีประโยชน์มากที่สุดสำหรับการรักษาระยะสั้นแต่ใช้ในระยะยาวอาจนำไปสู่ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และการถอนปรากฏการณ์ รายละเอียดความปลอดภัยที่ดีขึ้นของ nonbenzodiazepines รุ่นที่ใหม่กว่า(เช่น zolpidem, zaleplon, Eszopiclone และ ramelteon) ทำให้พวกเขาเลือกที่ดีกว่าบรรทัดแรกสำหรับการรักษาในระยะยาวของเรื้อรังระดับ insomnia.the ที่มีผลกระทบต่อการนอนไม่หลับอย่างมีนัยสำคัญในช่วงกลางวันฟังก์ชั่น(เช่น คุณภาพชีวิตข้อ จำกัด การทำงานอารมณ์/ ชีวิตทางสังคม) อาจจะเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดปัจจัยของความจำเป็นในการประเมินผลและการรักษา. หากประเมินเบื้องต้นระบุเฉียบพลันแรงกดดันดังกล่าวเป็นความเศร้าโศกหรือเสียงไม่ประเมินผลต่อไปคือการแสดงและการรักษาสามารถเริ่มต้น. ที่ครอบคลุมมากขึ้นการประเมินผลควรจะดำเนินการกับ nonresponders หรือถ้าสภาพcomorbid เป็นปัจจุบันหรือสงสัยว่า. ประเมินผลของการนอนไม่หลับเรื้อรังควรเกี่ยวข้องกับรายละเอียดประวัติและการตรวจสอบการตรวจสอบใด ๆ พร้อมกันเจ็บป่วยทางการแพทย์หรือทางจิตเวชและอาจรวมถึงการให้สัมภาษณ์กับพันธมิตรหรือผู้ดูแล การประเมินผลควรจะรวมถึงการประเมินความผิดปกติของการนอนหลับของไดอารี่และการนอนหลับ(ตารางที่ 3). 3,8,10 ต่อไปนี้การประเมินผลนี้ที่จำเป็นต่อการทดสอบหรือยาสามารถdetermined.3

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นอนไม่หลับ เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้น

และอัตราการตายจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคทางจิตเวช และได้ผลหลักสาธารณสุขและสังคมอื่น ๆ
,
เช่นอุบัติเหตุและการขาดงาน 3

สำหรับการนอนไม่หลับเรื้อรัง รวมถึงปัจจัยเสี่ยงการเจ็บป่วยทางจิต
อายุ เพศ หญิง , โรคร่วมแพทย์

ลดความความสัมพันธ์ทางสังคม ทางด้านสถานภาพแยกจาก
คู่สมรสหรือคู่ค้า และการว่างงาน เกณฑ์การประเมิน
4
สำหรับโรคนอนไม่หลับจะให้ตารางที่ 1
.
5

แม้ว่าจะมีระบบการจัดหมวดหมู่ของหลาย ๆ มันก็เป็นจริง
แบ่งได้เป็น 2 ประเภทคือ นอนไม่หลับโดย
ระยะเวลา : เฉียบพลัน ( เช่น น้อยกว่า 30 วัน ) และ
เรื้อรัง ( เช่น 30 วัน หรือนานกว่า ) ถ้านอนไม่หลับ
เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น เป็นเขต
เมื่อนอนไม่หลับ comorbid ( ตารางที่ 2 ) .

แค่ 6-8 ประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่หลับเรื้อรังไม่มีอื่น ๆที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัย ( นอนไม่หลับหลัก ) 9

โดยทั่วไปและความถี่ของการหยุดชะงักนอนควรกำหนดระยะเวลาสั้น ๆเท่านั้น กับความถี่และระยะเวลาที่ใช้ปรับแต่ง
สถานการณ์ทางการเงิน ผู้ป่วยแต่ละ การใช้ยามากกว่าที่เคาน์เตอร์ตามปกติ

มียาแก้แพ้จะท้อ แอลกอฮอล์มีศักยภาพสำหรับการละเมิดและควร
โดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยนอนหลับ ฝิ่นคุณค่าในความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง
นอนไม่หลับ เบนโซมีประโยชน์มากที่สุดสำหรับการรักษาระยะสั้น ;
แต่ใช้ระยะยาวอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์และปรากฏการณ์การถอนเงิน

ความปลอดภัยที่ดีขึ้นโปรไฟล์ของ nonbenzodiazepines รุ่นที่ใหม่กว่า
( เช่น โซพิดิม zaleplon eszopiclone , , ,ramelteon ) และทำให้พวกเขาตัวเลือกที่ดีสำหรับ
2 การรักษาระยะยาวของระดับ insomnia.the เรื้อรังนอนไม่หลับ
ที่สำคัญต่อการฟังก์ชันกลางวัน
( เช่น คุณภาพชีวิตการทํางาน ข้อจำกัด
อารมณ์ / สังคม ) อาจเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดของ
ต้องประเมินและรักษา .
ถ้าการประเมินเบื้องต้นระบุแรงกดดันเฉียบพลันเช่น
เป็นโศก หรือเสียงไม่มีการประเมินระบุ
และรักษาได้ริเริ่ม การประเมินผลที่ครอบคลุมมากขึ้น ควรไล่ตามด้วย nonresponders

หรือถ้าเงื่อนไข comorbid เป็นปัจจุบันหรือสงสัย
การประเมินของการนอนไม่หลับเรื้อรังควรเกี่ยวข้องกับ
ประวัติโดยละเอียดและตรวจสอบตรวจสอบใด ๆหรือการเจ็บป่วยทางจิต
ทางการแพทย์และอาจรวมถึงการสัมภาษณ์
กับคู่ค้าหรือผู้ดูแลการประเมินผลควรมีการประเมินความผิดปกติของการนอนหลับและ

นอนไดอารี่ ( ตาราง 3 )
3,8,10 ต่อไปนี้การประเมินนี้ ต้องการการทดสอบเพิ่มเติม
3 หรือเภสัชบำบัดได้