The production of overviews of revi

The production of overviews of reviews involves synthesising evidence from more than one review on conditions where there are a range of interventions available. Overviews are becoming increasingly urgent as the number of reviews in particular topic areas increases. In April 2012, the output of the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group included 415 full systematic reviews and 90 protocols; with active registrations for a couple of dozen titles for reviews that are at earlier stages in their preparation. This represents a substantial amount of research evidence on many different interventions relevant to pregnancy and childbirth. The purpose of a Cochrane intervention review is to summarise evidence on the effectiveness of a particular intervention; most reviews focus on a single intervention and for many conditions a series of reviews may have been produced each focusing on a different intervention. Therefore, in order for midwives, doctors or pregnant women to make decisions about different treatment options, they may need to examine several relevant reviews. In recognition of this problem, the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group has already taken steps to summarise all of the available evidence in two areas of practice where a number of intervention reviews exist. These are interventions to induce labour, and most recently, interventions to manage pain during labour which is the subject of this Cochrane overview of reviews,[1] for which we received a UK National Institute for Health Research Engagement Award.

The pain that women experience during labour varies greatly. Some women feel little pain whilst others find the pain extremely distressing. It can be affected by many physiological and psychological factors, including fear and anxiety, prior experience and the degree of emotional support received. Most women in labour require some form of pain relief and there are many drug and drug-free interventions available which aim to relieve pain or help women cope with it better. The Cochrane Pregnancy and Childbirth Group has been reviewing the evidence on these various interventions for 20 years and, in view of the range of different interventions available and the importance of the topic, the Group has pulled together the evidence from many different systematic reviews into this overview, to provide a single accessible and usable summary document for women, their partners and those responsible for their care.

In total, the overview contains 15 Cochrane Pregnancy and Childbirth systematic reviews and three systematic reviews that had been published elsewhere. The pain management options include drugs such as epidurals, opioids such as pethidine, or gas and air (inhaled analgesia) and drug-free interventions such as hypnosis; labouring in water; and acupuncture. In many reviews, especially those on drug-free interventions, there were only one or two trials that provided data which could be included in the analysis.

We divided the different pain management interventions into three different categories, according to the volume and quality of evidence for each. These three categories were: “What works”; “What may work” and “Insufficient evidence to make a judgement.” In terms of “What works”, we found that epidurals, including combined spinal epidural and gas and air effectively manage pain in labour, but may give rise to adverse effects. Women receiving gas and air were more likely to experience vomiting, nausea and dizziness; while epidurals increased the number of vaginal births needing forceps or ventouse. Epidurals also increased the risk of low blood pressure for the woman, as well as other adverse effects such as being unable to pass urine and hindering movement of her legs.

Moving to the “What may work” category, we found that there is some evidence to suggest drug-free interventions such as immersion in water, acupuncture and massage may improve management of labour pain, with few adverse effects. However, evidence on these interventions was mainly limited to single trials. For other pain management options such as hypnosis, sterile water injection or opioids such as pethidine, there was insufficient evidence to make a judgement on their overall effectiveness.

In summary, most drug-free methods of pain management are non-invasive and appear to be safe for the mother and baby; but their effectiveness is unclear because of a lack of reliable evidence from research studies. There is more evidence to support the use of drugs, but alongside their beneficial effects, one must consider their known adverse effects. For example, an epidural provides effective pain relief but at the cost of increased medical intervention, such as the higher incidence of instrumental vaginal birth.

Looking to the future, in order to improve the evidence base and to resolve these remaining uncertainties, further trials are needed, particularly for drug-free methods of pain management. These trials also need to take a more standardised approach to the measurement and reporting of outcomes. A major challenge in compiling this overview, and in doing the individual systematic reviews on which it is based, is the variation in use of different outcome measures; and some important outcomes have simply not been assessed in trials. As an example, despite concerns for 30 years or more about the effects on the baby of using opioids during labour and the influence of these drugs on breastfeeding, only two out of 57 trials of opioids reported breastfeeding as an outcome. We therefore strongly recommend that the outcome measures, agreed through wide consultation for this project, are used in future trials of pain management.

This overview provides a summary of various pain management options available during labour, and of the existing evidence supporting their use. We suggest that women may wish to discuss the findings of this overview with their doctor or midwife in order to create a birth plan best suited to them, remembering the importance of tailoring the methods used to an individual woman's wishes, needs and circumstances.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ภาพรวมของรีวิวจากการผลิตเกี่ยวข้องกับหลักฐาน synthesising จากมากกว่าหนึ่งการตรวจสอบสภาพมีช่วงของการแทรกแซง ภาพรวมจะกลายเป็นเร่งด่วนมากขึ้นเป็นจำนวนรีวิวเฉพาะพื้นที่หัวข้อเพิ่ม ในเดือน 2012 เมษายน ผลลัพธ์ของขั้นตั้งครรภ์และคลอดบุตร กลุ่มรวม 415 รีวิวเต็มรูปแบบระบบและโปรโตคอล 90 มีการลงทะเบียนใช้งานอยู่สำหรับคู่ของชื่อเรื่องสำหรับรีวิวที่อยู่ในระยะเตรียมการ นี้แสดงยอดเงินพบหลักฐานงานวิจัยในหลายต่าง ๆ งานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และคลอดบุตร วัตถุประสงค์ของการทบทวนขั้นแทรกแซงคือ หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของการขัดจังหวะโดยเฉพาะ summarise ส่วนใหญ่รีวิว เน้นการแทรกแซงที่เดียว สำหรับเงื่อนไขอาจได้รับชุดของรีวิวผลิตแต่ละกำลังแทรกแซงต่าง ๆ ดังนั้น การ midwives แพทย์ หรือหญิงตั้งครรภ์เพื่อการตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน พวกเขาอาจจำเป็นต้องรีวิวหลายที่เกี่ยวข้องตรวจสอบ รับปัญหา ขั้นตั้งครรภ์และคลอดบุตร กลุ่มได้แล้วขั้นตอนการ summarise ทั้งหมดของหลักฐานมีในสองพื้นที่การปฏิบัติที่มีจำนวนรีวิวจากการแทรกแซง เหล่านี้เป็นงานวิจัยเพื่อก่อให้เกิดแรงงาน และล่าสุด งานวิจัยการจัดการความเจ็บปวดระหว่างแรงงานซึ่งเป็นเรื่องของภาพรวมของรีวิว, [1] ที่เรารับเป็น สถาบันแห่งชาติของสหราชอาณาจักรสำหรับสุขภาพวิจัยหมั้นรางวัลขั้นนี้ความเจ็บปวดที่ผู้หญิงประสบการณ์ระหว่างแรงงานแตกต่างกันไปมาก ผู้หญิงบางคนรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยในขณะที่คนอื่นค้นหาความเจ็บปวดเศร้ามาก ก็สามารถได้รับผลกระทบ โดยสรีรวิทยา และจิตวิทยาปัจจัยหลาย รวมทั้งความกลัว และความวิตกกังวล ประสบการณ์ก่อน และระดับการสนับสนุนทางอารมณ์ที่ได้รับ ผู้หญิงส่วนใหญ่ในแรงงานต้องการรูปแบบของการบรรเทาอาการปวดหลัง และมียาเสพติดและยาฟรีงานว่างซึ่งจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด หรือช่วยผู้หญิงในการรับมือกับมัน ดีกว่า ขั้นตั้งครรภ์และคลอดบุตร กลุ่มมีการตรวจสอบหลักฐานในการแทรกแซงต่าง ๆ เหล่านี้ 20 ปี แล้ว มุมมองช่วงว่างงานวิจัยต่าง ๆ และความสำคัญของหัวข้อ กลุ่มได้ดึงกันหลักฐานจากหลาย ๆ รีวิวระบบแตกต่างกันในภาพรวมนี้ เพื่อให้สามารถเข้าถึง และใช้งานได้สรุปเอกสารเดียวสำหรับผู้หญิง พันธมิตร และผู้รับผิดชอบดูแลการรวม ภาพรวมประกอบด้วย 15 ขั้นตั้งครรภ์และคลอดบุตรระบบรีวิว และรีวิวระบบสามที่เคยเผยแพร่ที่อื่น ตัวเลือกการจัดการอาการปวดรวมถึงยาเสพติดเช่น epidurals, opioids เช่นเพทิ ดีน หรือก๊าซ และอากาศ (ดม analgesia) และยาปราศจากการแทรกแซงเช่นสะกดจิต labouring ในน้ำ และการฝังเข็ม ในรีวิวมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในยาปราศจากการแทรกแซง มีอยู่เพียงหนึ่ง หรือสองการทดลองที่ให้ข้อมูลซึ่งอาจจะรวมอยู่ในการวิเคราะห์เราแบ่งมาตรการจัดการความเจ็บปวดที่แตกต่างกันเป็นสามประเภทแตกต่างกัน ตามปริมาณและคุณภาพของหลักฐานสำหรับแต่ละ มีสามประเภท: "อะไร" ทำงานได้ "อะไรอาจทำงาน" และ "พอหลักฐานทำการตัดสินใจ" ใน "อะไร"ทำงานได้ เราพบว่า epidurals รวมทั้งรวมสันหลังฉีดบิวพรีก๊าซ และอากาศอย่างมีประสิทธิภาพจัดการอาการปวดในแรงงาน แต่อาจก่อให้เกิดการกระทบ ได้รับก๊าซและอากาศผู้หญิงมักอาเจียน คลื่นไส้ และ มึน ในขณะที่ epidurals เพิ่ม จำนวนช่องคลอดเกิดต้องคีมหรือ ventouse Epidurals นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตต่ำสำหรับผู้หญิง ตลอดจนผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นความสามารถผ่านปัสสาวะและขัดขวางการเคลื่อนที่ของขาของเธอย้ายประเภท "อะไรอาจทำงาน" เราพบว่า มีบางหลักฐานแนะนำยาปราศจากการแทรกแซงเช่นแช่ในน้ำ การฝังเข็มและนวดอาจช่วยปรับปรุงการจัดการความเจ็บปวดแรงงาน มีผลข้างเคียงน้อย อย่างไรก็ตาม หลักฐานในการแทรกแซงเหล่านี้ถูกจำกัดส่วนใหญ่เป็นการทดลองเดียว สำหรับอาการปวดการจัดการอื่น ๆ เช่นการสะกดจิต กระบอกน้ำฉีด หรือ opioids เช่นเพทิดีน มีหลักฐานไม่เพียงพอทำการตัดสินใจในประสิทธิภาพโดยรวมในสรุป วิธีฟรียาส่วนใหญ่ของการจัดการอาการปวดจะไม่รุกราน และต้องปลอดภัยสำหรับแม่และเด็ก แต่ประสิทธิภาพไม่ชัดเจนเนื่องจากขาดหลักฐานที่เชื่อถือได้จากการศึกษาวิจัย มีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนการใช้ยาเสพติด ได้ควบคู่ไปกับผลประโยชน์ของพวกเขา หนึ่งต้องพิจารณาถึงผลร้ายของพวกเขารู้จัก ตัวอย่าง การฉีดบิวพรีให้บรรเทาความเจ็บปวดที่มีประสิทธิภาพ แต่ที่ cost ของการแทรกแซงทางการแพทย์ เช่นอุบัติการณ์สูงขึ้นช่องคลอดเกิดบรรเลงเพิ่มขึ้นมองไปในอนาคต เพื่อปรับปรุงฐานหลักฐาน และเมื่อต้อง การแก้ไขเหล่านี้เหลือความไม่แน่นอน เพิ่มเติมทดลองจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาฟรีวิธีการจัดการอาการปวด ทดลองเหล่านี้ต้องใช้วิธีขึ้นแบบประเมินและการรายงานผลด้วย ความท้าทายที่สำคัญ ในการคอมไพล์ภาพรวมนี้ และทำในแต่ละระบบรีวิวจากที่มันอยู่ เป็นความผันแปรในใช้วัด ผลที่แตกต่างกัน และบางผลสำคัญมีเพียงไม่ถูกประเมินในการทดลอง เป็นตัวอย่าง แม้มีความกังวลสำหรับ 30 ปีหรือมากกว่าเกี่ยวกับเด็กการใช้ opioids ในระหว่างแรงงานและอิทธิพลของยาเหล่านี้ในการเลี้ยงลูกด้วยนม ผลการทดลองของสอง 57 เท่าของ opioids รายงานนมเป็นผล เราจึงขอแนะนำว่า วัดผล ตกลงผ่านหลากหลายให้คำปรึกษาสำหรับโครงการนี้ ใช้ในการทดลองในอนาคตของการจัดการความเจ็บปวดภาพรวมนี้แสดงบทสรุปของความเจ็บปวดต่าง ๆ ระหว่างแรงงาน และหลักฐานที่มีอยู่สนับสนุนการใช้ตัวเลือกการจัดการ เราขอแนะนำว่า ผู้หญิงอาจต้องการอภิปรายผลการวิจัยภาพรวมนี้กับแพทย์ หรือฮีบรูเพื่อสร้างเกิดแผนดีที่สุดเหมาะสมกับพวกเขา จดจำความสำคัญของการปรับปรุงวิธีการใช้ของผู้หญิงแต่ละความปรารถนา ความต้องการ และสถานการณ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การผลิตภาพรวมความคิดเห็นเกี่ยวกับการ synthesising หลักฐานจากกว่าหนึ่งในการตรวจสอบเกี่ยวกับเงื่อนไขที่มีช่วงของการแทรกแซงที่มีอยู่ ภาพรวมจะกลายเป็นเร่งด่วนมากขึ้นเป็นจำนวนความคิดเห็นในการเพิ่มขึ้นของพื้นที่หัวข้อเฉพาะ ในเดือนเมษายนปี 2012 การส่งออกของการตั้งครรภ์และคลอดบุตร Cochrane กลุ่มรวม 415 ความคิดเห็นเป็นระบบเต็มรูปแบบและโปรโตคอล 90; ที่มีการลงทะเบียนการใช้งานสำหรับคู่ของชื่อโหลการแสดงความคิดเห็นที่อยู่ในขั้นตอนก่อนหน้านี้ในการเตรียมความพร้อมของพวกเขา นี้แสดงให้เห็นจำนวนมากของหลักฐานการวิจัยเกี่ยวกับการแทรกแซงที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบการแทรกแซง Cochrane คือการสรุปหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของการแทรกแซงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง; ความคิดเห็นส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การแทรกแซงเดียวและสำหรับเงื่อนไขหลายชุดของความคิดเห็นอาจได้รับการผลิตในแต่ละมุ่งเน้นไปที่การแทรกแซงที่แตกต่างกัน ดังนั้นเพื่อให้การผดุงครรภ์แพทย์หรือหญิงตั้งครรภ์จะทำให้การตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกที่แตกต่างกันการรักษาพวกเขาอาจจำเป็นต้องตรวจสอบความคิดเห็นที่เกี่ยวข้องหลาย ในการรับรู้ของปัญหานี้การตั้งครรภ์และคลอดบุตร Cochrane กลุ่มได้ดำเนินการตามขั้นตอนแล้วจะสรุปหลักฐานทั้งหมดที่มีอยู่ในสองพื้นที่ของการปฏิบัติที่จำนวนความคิดเห็นแทรกแซงอยู่ เหล่านี้มีการแทรกแซงที่จะทำให้เกิดแรงงานและส่วนใหญ่เมื่อเร็ว ๆ นี้การแทรกแซงในการจัดการความเจ็บปวดในระหว่างแรงงานซึ่งเป็นเรื่องของภาพรวม Cochrane ความคิดเห็น [1] ที่เราได้รับในสหราชอาณาจักรสถาบันแห่งชาติเพื่อการวิจัยด้านสุขภาพหมั้นรางวัล. ความเจ็บปวดที่มีประสบการณ์ผู้หญิง ในระหว่างแรงงานแตกต่างกันมาก ผู้หญิงบางคนรู้สึกเจ็บปวดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในขณะที่คนอื่น ๆ พบว่าอาการปวดที่น่าวิตกมาก ก็สามารถที่จะได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาจำนวนมากรวมทั้งความกลัวและความวิตกกังวลจากประสบการณ์ในอดีตและระดับของการสนับสนุนทางอารมณ์ที่ได้รับ ผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องใช้แรงงานในรูปแบบของการบรรเทาอาการปวดและมียาเสพติดจำนวนมากและการแทรกแซงยาเสพติดฟรีที่มีอยู่ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือช่วยให้ผู้หญิงรับมือกับมันได้ดียิ่งขึ้น ตั้งครรภ์ Cochrane และคลอดกลุ่มได้รับการตรวจสอบหลักฐานในการแทรกแซงต่างๆเหล่านี้เป็นเวลา 20 ปีและในมุมมองของช่วงของการแทรกแซงที่แตกต่างกันและความสำคัญของหัวข้อที่กลุ่ม บริษัท ได้รวบรวมหลักฐานจากการแสดงความคิดเห็นเป็นระบบจำนวนมากที่แตกต่างกันนี้ ภาพรวมเพื่อให้เป็นบทสรุปที่สามารถเข้าถึงและใช้งานได้เพียงครั้งเดียวเอกสารสำหรับผู้หญิงพันธมิตรของพวกเขาและผู้ที่รับผิดชอบในการดูแลของพวกเขา. โดยรวมแล้วภาพรวมมี 15 การตั้งครรภ์และคลอดบุตร Cochrane ความคิดเห็นเป็นระบบและสามความคิดเห็นเป็นระบบที่ได้รับการตีพิมพ์อื่น ๆ ตัวเลือกการจัดการความเจ็บปวดรวมถึงยาเสพติดเช่น epidurals, opioids เช่น pethidine หรือก๊าซและอากาศ (ปวดสูดดม) และการแทรกแซงยาเสพติดฟรีเช่นการสะกดจิต; ที่ทำงานหนักในน้ำ และการฝังเข็ม ในการแสดงความคิดเห็นเป็นจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในการแทรกแซงยาเสพติดฟรีมีเพียงหนึ่งหรือสองการทดลองที่ให้ข้อมูลซึ่งอาจจะรวมอยู่ในการวิเคราะห์. เราได้แบ่งการแทรกแซงการจัดการความเจ็บปวดที่แตกต่างกันออกเป็นสามประเภทที่แตกต่างกันตามปริมาณและคุณภาพของหลักฐาน แต่ละ. ทั้งสามประเภทคือ: "สิ่งที่ทำงาน"; "สิ่งที่อาจทำงาน" และ "หลักฐานไม่เพียงพอที่จะทำให้การตัดสิน." ในแง่ของ "สิ่งที่ทำงาน" เราพบว่า epidurals รวมทั้งแก้ปวดกระดูกสันหลังรวมและก๊าซและอากาศได้อย่างมีประสิทธิภาพการจัดการความเจ็บปวดในการใช้แรงงาน แต่อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียง ผู้หญิงที่ได้รับก๊าซและอากาศมีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสกับอาเจียนคลื่นไส้และเวียนศีรษะ; ในขณะที่ epidurals เพิ่มจำนวนของการเกิดช่องคลอดต้องคีมหรือ ventouse Epidurals ยังเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตต่ำสำหรับผู้หญิงเช่นเดียวกับผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นการไม่สามารถปัสสาวะและขัดขวางการเคลื่อนไหวของขาของเธอ. ย้ายไปที่ "สิ่งที่อาจทำงาน" ประเภทที่เราพบว่ามีหลักฐานบางอย่าง ที่จะแนะนำการแทรกแซงยาเสพติดฟรีเช่นการแช่ในน้ำการฝังเข็มและการนวดอาจปรับปรุงการจัดการของอาการปวดแรงงานที่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ไม่กี่ อย่างไรก็ตามหลักฐานในการแทรกแซงเหล่านี้ถูก จำกัด เป็นหลักในการทดลองเดียว สำหรับตัวเลือกการจัดการความเจ็บปวดอื่น ๆ เช่นการสะกดจิตการฉีดน้ำหมันหรือ opioids เช่น pethidine มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะทำให้การตัดสินใจเกี่ยวกับประสิทธิภาพโดยรวมของพวกเขา. ในการสรุปวิธีการส่วนใหญ่ยาเสพติดฟรีของการจัดการความเจ็บปวดไม่รุกรานและดูเหมือนจะเป็น ปลอดภัยสำหรับแม่และทารก; แต่ประสิทธิภาพของพวกเขาก็ไม่มีความชัดเจนเพราะขาดหลักฐานที่เชื่อถือได้จากการศึกษาวิจัย มีหลักฐานมากขึ้นเพื่อรองรับการใช้งานของยาเสพติด แต่ควบคู่ไปกับผลประโยชน์ของพวกเขาหนึ่งต้องพิจารณาผลกระทบของพวกเขาเป็นที่รู้จักกัน ตัวอย่างเช่นแก้ปวดให้บรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพ แต่ค่าใช้จ่ายของการแทรกแซงทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นเช่นอุบัติการณ์สูงขึ้นของการเกิดประโยชน์ในช่องคลอด. มองไปในอนาคตเพื่อที่จะปรับปรุงฐานหลักฐานและเพื่อแก้ปัญหาความไม่แน่นอนที่เหลือเหล่านี้ทดลองต่อไปเป็น จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับวิธีการยาเสพติดฟรีของการจัดการความเจ็บปวด การทดลองเหล่านี้ยังต้องใช้วิธีการที่เป็นมาตรฐานมากขึ้นในการวัดและการรายงานผล ความท้าทายที่สำคัญในการรวบรวมภาพรวมนี้และในการทำระบบการแสดงความคิดเห็นของแต่ละบุคคลที่จะขึ้นเป็นรูปแบบในการใช้มาตรการผลที่แตกต่างกัน; และผลลัพธ์ที่สำคัญบางอย่างก็ไม่ได้รับการประเมินในการทดลอง ตัวอย่างเช่นแม้จะมีความกังวลเป็นเวลา 30 ปีหรือเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบต่อลูกน้อยของการใช้ opioids ในระหว่างแรงงานและอิทธิพลของยาเสพติดเหล่านี้บนลูกด้วยนมแม่เพียงสองออกจาก 57 การทดลองของ opioids รายงานเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นเกิดผลการ ดังนั้นเราจึงขอแนะนำว่าวัดที่เห็นผ่านการให้คำปรึกษากว้างสำหรับโครงการนี้ถูกนำมาใช้ในการทดลองในอนาคตของการจัดการความเจ็บปวด. ภาพรวมนี้จะให้สรุปของทางเลือกการจัดการความเจ็บปวดต่างๆที่มีอยู่ในระหว่างแรงงานและหลักฐานที่มีอยู่สนับสนุนการใช้ของพวกเขา เราขอแนะนำว่าผู้หญิงอาจต้องการที่จะหารือเกี่ยวกับผลการวิจัยของภาพรวมกับแพทย์ของพวกเขาหรือพยาบาลผดุงครรภ์เพื่อสร้างแผนคลอดเหมาะที่สุดที่จะให้พวกเขาจำความสำคัญของการตัดเย็บวิธีการที่ใช้กับความปรารถนาของผู้หญิงแต่ละคนต้องการและสถานการณ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การผลิตภาพรวมของความคิดเห็นเกี่ยวกับสังเคราะห์หลักฐานจากมากกว่าหนึ่งทบทวนเงื่อนไขที่มีช่วงของการแทรกแซงของ ภาพรวมเป็นเร่งด่วนมากขึ้นเป็นจำนวนของความคิดเห็นโดยเฉพาะเรื่องพื้นที่เพิ่ม ในเดือนเมษายน 2012 , การส่งออกของกลุ่ม Cochrane ตั้งครรภ์และการคลอดรวม 415 รีวิวเต็มระบบ และ 90 โปรโตคอลกับสมาชิกที่ใช้งานสำหรับคู่ของชื่อโหลสำหรับความคิดเห็นที่ในขั้นตอนก่อนหน้านี้ในการเตรียมการของพวกเขา นี้เป็น อย่างมาก ปริมาณของหลักฐานการวิจัยในการแทรกแซงที่แตกต่างกันหลายที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอด วัตถุประสงค์ของการทบทวน Cochrane คือการแทรกแซงเพื่อสรุปหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการขัดจังหวะโดยเฉพาะรีวิวมากที่สุด เน้นการแทรกแซงเดี่ยวและชุดรีวิวหลายเงื่อนไขอาจมีการผลิตแต่ละที่เน้นการแทรกแซงที่แตกต่างกัน ดังนั้น เพื่อให้แพทย์หรือผดุงครรภ์หญิงตั้งครรภ์เพื่อการตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน พวกเขาอาจจะต้องตรวจสอบวิจารณ์ที่เกี่ยวข้องหลาย ในการรับรู้ของปัญหานี้กลุ่ม Cochrane ตั้งครรภ์และการคลอดได้ถ่ายขั้นตอนการสรุปหลักฐานทั้งหมดที่มีอยู่ในทั้งสองพื้นที่ของการปฏิบัติที่จำนวนของความคิดเห็นแทรกแซงอยู่ มีการแทรกแซงเพื่อก่อให้เกิดแรงงาน และส่วนใหญ่เมื่อเร็ว ๆนี้ , วิธีการในการจัดการความเจ็บปวดระหว่างคลอดซึ่งเป็นเรื่องของ Cochrane ภาพรวมของบทวิจารณ์[ 1 ] ที่เราได้รับรางวัล UK สถาบันแห่งชาติเพื่อการวิจัยด้านสุขภาพหมั้น

ความเจ็บปวดที่ผู้หญิงประสบในระหว่างแรงงานจะแตกต่างกันอย่างมาก ผู้หญิงบางคนรู้สึกว่าคนอื่น ๆในขณะที่ความเจ็บปวดน้อยหาปวดเจ็บปวดเสียใจเป็นอย่างมาก มันสามารถได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาหลายคน รวมทั้งความกลัวและความวิตกกังวล , ประสบการณ์และระดับของการสนับสนุนทางอารมณ์ที่ได้รับผู้หญิงส่วนใหญ่ในการงานต้องมีบางรูปแบบของการบรรเทาอาการปวดและมีหลายยายาฟรีและการแทรกแซงของที่จุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด หรือช่วยให้ผู้หญิงที่รับมือกับมันได้ดีขึ้น กลุ่ม Cochrane ตั้งครรภ์และการคลอดได้รับการทบทวนหลักฐานการแทรกแซงต่างๆเหล่านี้สำหรับ 20 ปี และในมุมมองของช่วงของการแทรกแซงที่แตกต่างกันสามารถใช้ได้และความสำคัญของหัวข้อกลุ่มได้รวบรวมหลักฐานจากหลายๆ รีวิวนี้เป็นภาพรวมอย่างเป็นระบบ เพื่อให้สามารถเข้าถึงและใช้งานเดียว สรุปเอกสารสําหรับผู้หญิง , คู่ค้า และผู้ที่รับผิดชอบในการดูแลของพวกเขา .

โดยรวมมี 15 Cochrane ตั้งครรภ์และการคลอดอย่างเป็นระบบและการรีวิว 3 รีวิวที่ได้รับการเผยแพร่ในที่อื่น ๆการจัดการความเจ็บปวดตัวเลือก ได้แก่ ยา เช่น epidurals , opioids เช่นยาระงับประสาท หรือก๊าซและอากาศ ( ดมยาฟรีด้วย ) และการแทรกแซงเช่นการสะกดจิต ; ทำงานในน้ำ และการฝังเข็ม ในรีวิวหลายๆ โดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในยาเสพติดการแทรกแซงฟรี มีเพียงหนึ่งหรือสองการทดลองที่ให้ข้อมูลซึ่งอาจจะรวมอยู่ในการวิเคราะห์ .

เราแบ่งออกเป็นสามประเภทแตกต่างกันของการจัดการความเจ็บปวดที่แตกต่างกันตามปริมาณและคุณภาพของหลักฐานสำหรับแต่ละ ทั้งสามประเภทคือ : " งานอะไร " ; " สิ่งที่อาจทำงาน " และ " หลักฐานไม่เพียงพอที่จะตัดสิน . " ในแง่ของ " งานอะไร " เราพบว่า epidurals รวมทั้งรวมกระดูกสันหลัง epidural และก๊าซและอากาศได้อย่างมีประสิทธิภาพในการจัดการความเจ็บปวดในการคลอดแต่อาจจะก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ ผู้หญิงที่ได้รับก๊าซและอากาศมีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์ คลื่นไส้อาเจียน และเวียนศีรษะ ในขณะที่ epidurals เพิ่มจำนวนในช่องคลอดเกิดใช้คีมหรือ ventouse . epidurals ยังเพิ่มความเสี่ยงของความดันต่ำสำหรับผู้หญิง รวมทั้งผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น การไม่สามารถปัสสาวะ และขัดขวางการเคลื่อนไหวของขา

ย้ายไป " สิ่งที่อาจจะทำงานประเภท " เราพบว่า มีหลักฐานบางอย่างเพื่อให้ยาฟรีแทรกแซง เช่น แช่ในน้ำ , ฝังเข็มและนวด อาจปรับปรุงการจัดการของอาการปวดแรงงานที่มีผลกระทบน้อย อย่างไรก็ตาม หลักฐานในการแทรกแซงเหล่านี้ส่วนใหญ่จำกัดการทดลองเดียว สำหรับตัวเลือกการจัดการอาการปวดอื่น ๆ เช่น การสะกดจิต