BACKGROUND: Optimal management of h

BACKGROUND: Optimal management of hepatitis B (HBV) during pregnancy is unclear. Safety and efficacy data of antiviral therapy are limited. We assessed the practice patterns of hepatologists, gastroenterologists, and other physicians for evaluating and managing pregnant patients with HBV as well as the variation of these practice patterns by primary specialty and practice description. METHODS: An 18-question electronic survey was sent to physicians with a special interest in liver disease addressing the evaluation and management of HBV during pregnancy. RESULTS: A total of 226 physicians responded, of whom 68.5% characterized their primary specialty as hepatology, 26.5% as gastroenterology, and 4.9% as other; 62.4% were academic-based physicians, and 37.6% were community-based physicians. The average years in practice were 13.3. Initiation of antiviral therapy during pregnancy was supported by 51.8% of respondents. Of those against therapy initiation, 60.4% cited a lack of clear recommendations, 32.1% cited safety concerns, and 7.5% cited a lack of efficacy. For patients on antivirals who desired to become pregnant, 74.8% of respondents would continue antiviral therapy. The most common antiviral used in pregnancy was lamivudine (72.1%). HBV vaccination and HBV immunoglobulin for infants born to mothers with HBV were recommended by 98.7% of respondents; 57.5% would also recommend breastfeeding. If antivirals were being used, only 30.5% of respondents would still recommend breastfeeding. More hepatologists were 'very comfortable' (P=.032) managing these patients compared to nonhepatologists. CONCLUSIONS: There is significant heterogeneity in the management of pregnant patients with HBV regardless of primary specialty or practice description. This variability likely reflects a lack of data and specific guidelines. Further research and more specific guidelines are needed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: การจัดการที่ดีที่สุดของไวรัสตับอักเสบ B (ด้วย) ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ชัดเจน ข้อมูลความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการรักษาไวรัสที่จำกัดไว้ เราประเมินรูปแบบการปฏิบัติของ hepatologists, gastroenterologists และแพทย์อื่น ๆ ประเมินผล และการจัดการผู้ป่วยตั้งครรภ์ด้วยเช่นการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการฝึกเหล่านี้ โดยเฉพาะหลักและคำอธิบายการปฏิบัติ วิธีการ: การสำรวจอิเล็กทรอนิกส์ 18 คำถามถูกส่งไปพบแพทย์ด้วยดอกเบี้ยพิเศษในโรคตับที่กำหนดประเมินผลและการจัดการด้วยในระหว่างตั้งครรภ์ ผลลัพธ์: ตอบจำนวน 226 แพทย์ ของผู้ที่ 68.5% ลักษณะพิเศษของพวกเขาหลักเป็นเวชกรรม 26.5% เป็นระบบทางเดินอาหาร และ 4.9% เป็นอื่น ๆ 62.4% ตามวิชาการแพทย์ และ 37.6% มีชุมชนแพทย์ ปีเฉลี่ยในแบบฝึกหัด 13.3 เริ่มต้นของการรักษาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการสนับสนุน โดย 51.8% ของผู้ตอบ ผู้กับเริ่มต้นบำบัด 60.4% อ้างการขาดคำแนะนำชัดเจน 32.1% อ้างความกังวล และ 7.5% อ้างขาดประสิทธิภาพ ผู้ป่วยใน antivirals ที่ต้องการตั้งครรภ์ 74.8% ของผู้ตอบจะยังคงรักษาไวรัส ไวรัสทั่วไปที่ใช้ในการตั้งครรภ์ถูก lamivudine (72.1%) ด้วยวัคซีนและเฉพาะส่วนด้วยสำหรับทารกที่เกิดมาเพื่อคุณแม่พร้อมด้วยแนะนำ 98.7% ของผู้ตอบ 57.5% ยังจะแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนม ถ้ามีการใช้ antivirals เพียง 30.5% ของผู้ตอบจะยังคงแนะนำให้นมลูก Hepatologists เพิ่มเติมถูก 'ดีมาก' (P =. 032) การจัดการผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อเทียบกับ nonhepatologists ข้อสรุป: มี heterogeneity สำคัญในการจัดการผู้ป่วยตั้งครรภ์ด้วยโดยไม่คำนึงถึงหลักพิเศษหรือคำอธิบายการปฏิบัติ ความแปรปรวนนี้จะสะท้อนถึงการขาดข้อมูลและหลักเกณฑ์เฉพาะ วิจัยเพิ่มเติมและหลักเกณฑ์เพิ่มเติมเฉพาะมีความจำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง: การจัดการที่เหมาะสมของโรคไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ในระหว่างตั้งครรภ์ก็ไม่มีความชัดเจน ข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะถูก จำกัด เราประเมินรูปแบบการปฏิบัติของโรคตับ, โรคทางเดินอาหารและแพทย์อื่น ๆ สำหรับการประเมินและการจัดการผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มีไวรัสตับอักเสบบีเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการปฏิบัติเหล่านี้โดยเฉพาะหลักและรายละเอียดการปฏิบัติ วิธีการ: การสำรวจ 18 คำถามอิเล็กทรอนิกส์ถูกส่งไปยังแพทย์ที่มีความสนใจเป็นพิเศษในโรคตับที่อยู่การประเมินผลและการจัดการของไวรัสตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์ ผลรวมของ 226 แพทย์การตอบสนองของผู้ที่ 68.5% ลักษณะพิเศษหลักของพวกเขาเช่นตับ, 26.5% ในขณะที่ระบบทางเดินอาหารและ 4.9% อื่น ๆ ; 62.4% เป็นแพทย์นักวิชาการที่ใช้และ 37.6% เป็นแพทย์ชุมชนตาม ปีที่ผ่านมาเฉลี่ยในทางปฏิบัติเป็น 13.3 การเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการสนับสนุนโดย 51.8% ของผู้ตอบแบบสอบถาม ของคนเหล่านั้นกับการเริ่มต้นการรักษาด้วย 60.4% อ้างขาดคำแนะนำที่ชัดเจน 32.1% อ้างกังวลด้านความปลอดภัยและ 7.5% อ้างการขาดความรู้ความสามารถ สำหรับผู้ป่วยในการต้านไวรัสที่ต้องการที่จะตั้งครรภ์ 74.8% ของผู้ตอบแบบสอบถามจะดำเนินต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ไวรัสที่พบมากที่สุดที่ใช้ในการตั้งครรภ์เป็น lamivudine (72.1%) การฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบบีอิมมูโนสำหรับทารกที่เกิดจากมารดาที่มีไวรัสตับอักเสบบีได้รับการแนะนำโดย 98.7% ของผู้ตอบแบบสอบถาม; 57.5% ยังอยากจะแนะนำให้นมบุตร ถ้าต้านไวรัสถูกนำมาใช้เพียง 30.5% ของผู้ตอบแบบสอบถามยังคงเลี้ยงลูกด้วยนมจะแนะนำ โรคตับอื่น ๆ เป็น 'ความสะดวกสบายมาก (p = 0.032) การจัดการผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อเทียบกับ nonhepatologists สรุปแล้วมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการบริหารจัดการของผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มีไวรัสตับอักเสบบีโดยไม่คำนึงถึงหลักพิเศษหรือรายละเอียดการปฏิบัติ ความแปรปรวนนี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงการขาดข้อมูลและแนวทางที่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้การวิจัยและแนวทางที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นมีความจำเป็น