Since rhinocerebral mucormycosis, w

Since rhinocerebral mucormycosis, when untreated, runs a progressive and fatal
course, early recognition and a high degree of suspicion are necessary. It was the suspicion
of mucormycosis that caused the surgeon in this case to obtain a frozen section intraoper-
atively, a procedure in which the pathologist examines the tissue as rapidly as possible
(without the standard techniques used to fix tissue) while the patient is still in the operating
room. Often, multiple frozen sections are examined during surgery. Debridement of the
infected area continues until a frozen section is obtained from the surgical site margin in
which the organisms are no longer seen. The required surgical debridement is frequently
extensive, resulting in disfigurement. In addition to aggressive surgical removal of infected
and necrotic tissue, treatment includes antifungal therapy and medical management,
including the correction of the underlying condition, such as diabetic ketoacidosis.
One of the major treatment challenges faced with mucormycetes is their high degree
of antifungal resistance. Mucormycetes are resistant to the echinocandins and the azoles,
with the possible exception of posaconazole. Liposomal amphotericin B is the antifungal
treatment of choice because it is better tolerated by the recipient and is less nephrotoxic than
amphotericin B. Interestingly, there have been small clinical studies that suggest that the
combination of liposomal amphotericin B and echinocandins has better efficacy than lipo-
somal amphotericin B alone in rhinocerebral mucormycosis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตั้งแต่ rhinocerebral mucormycosis เมื่อได้รับการรักษาทำงานที่ก้าวหน้าและร้ายแรง
แน่นอนรับรู้ในช่วงต้นและระดับสูงของความสงสัยเป็นสิ่งที่จำเป็น มันเป็นความสงสัย
ของ mucormycosis ที่ทำให้เกิดศัลยแพทย์ในกรณีนี้จะได้รับส่วนแช่แข็ง intraoper-
atively ขั้นตอนในการที่จะตรวจสอบพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วเป็นไปได้
(ไม่รวมเทคนิคมาตรฐานที่ใช้ในการแก้ไขปัญหาเนื้อเยื่อ) ในขณะที่ผู้ป่วยที่ยังคง ในการดำเนินงานของ
ห้องพัก บ่อยครั้งที่แช่แข็งหลายส่วนมีการตรวจสอบในระหว่างการผ่าตัด debridement ของ
บริเวณที่ติดเชื้อต่อไปจนกว่าจะแข็งส่วนได้มาจากอัตรากำไรขั้นต้นในเว็บไซต์ผ่าตัด
ที่มีชีวิตจะไม่มีอีกต่อไปเห็น debridement ผ่าตัดต้องมีบ่อยครั้ง
ที่ครอบคลุมและมีผลในการทำให้เสียโฉม นอกเหนือจากการผ่าตัดก้าวร้าวของการติดเชื้อ
ของเนื้อเยื่อและเศษรักษารวมถึงการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราและการจัดการทางการแพทย์
รวมทั้งการแก้ไขสภาพพื้นฐานเช่นโรคเบาหวาน ketoacidosis.
หนึ่งในความท้าทายที่สำคัญการรักษาต้องเผชิญกับ mucormycetes คือระดับสูงของพวกเขา
ของความต้านทานเชื้อรา Mucormycetes มีความทนทานต่อ echinocandins และ azoles ที่
มีข้อยกเว้นของ posaconazole liposomal amphotericin B เป็นเชื้อรา
การรักษาทางเลือกเพราะมันจะดีกว่าการยอมรับโดยผู้รับและน้อยกว่าไต
amphotericin บีน่าสนใจมีการศึกษาทางคลินิกเล็ก ๆ ที่แสดงให้เห็นว่า
การรวมกันของ liposomal amphotericin B และ echinocandins มีประสิทธิภาพดีกว่า lipo-
Somal amphotericin B คนเดียวใน rhinocerebral mucormycosis

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตั้งแต่ rhinocerebral mucormycosis เมื่อดิบจะก้าวหน้าและหลักสูตรร้ายแรง
, ยอมรับต้นและระดับสูงของความจำเป็น มันเป็นข้อสงสัย
ของ mucormycosis ทำให้ศัลยแพทย์ในคดีนี้ให้ได้ ส่วน intraoper แช่แข็ง -
atively ขั้นตอนที่แพทย์พยาธิวิทยาตรวจสอบเนื้อเยื่อเป็นอย่างรวดเร็วเป็นไปได้
( โดยไม่มีมาตรฐาน เทคนิคที่ใช้ในการซ่อมเนื้อเยื่อ ) ขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในห้องผ่าตัด

บ่อยๆ ส่วนแช่แข็งหลายมีการตรวจสอบในระหว่างการผ่าตัด เครื่องล้างที่ใช้คลื่นความถี่สูงของ
พื้นที่ติดเชื้อต่อไปจนกว่าส่วนแช่แข็งได้จากขอบแผลผ่าตัดใน
ซึ่งสิ่งมีชีวิตไม่เจอ ต้องมีการลงโทษตามโทษานุโทษบ่อย
อย่างละเอียดทำให้เสียโฉม . นอกจากการกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและการผ่าตัดก้าวร้าว
เปื่อย รักษา รวมถึงการรักษาเชื้อราและการจัดการทางการแพทย์
รวมทั้งการแก้ไขของเงื่อนไขเช่น Ketoacidosis เบาหวาน .
หนึ่งหลักรักษาความท้าทายที่ต้องเผชิญกับ mucormycetes คือ
ระดับสูงของเชื้อราต่อต้านของพวกเขาmucormycetes ต่อ echinocandins และ azoles
, มีข้อยกเว้นของ posaconazole . การรักษาโดยใช้ amphotericin B เป็นเชื้อรา
เลือกจะดีกว่าเพราะทนโดยผู้รับและ nephrotoxic น้อยกว่า
แอมโฟเทอริซินบี น่าสนใจ มีการศึกษาทางคลินิกที่แสดงให้เห็นว่า
ขนาดเล็กโดยใช้การรวมกันของแอมโฟเทอริซินบี echinocandins มีความสามารถมากกว่าและดีกว่าไลโป -
somal amphotericin B คนเดียวใน rhinocerebral
mucormycosis .