AbstractThis research explored the

Abstract
This research explored the relationships between race/ethnicity and area factors affecting access to health care in the United States. The study represents an advance on previous research in this field because, in addition to including data on rurality, it incorporates additional contextual covariates describing aspects of health care accessibility. Individual-level data were obtained from the 2002 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS). The county of residence reported by BRFSS respondents was used to link BRFSS data with county-level measures of health care access from the 2004 Area Resource File (ARF). Analyses of mammography were limited to women aged ⩾40 years with known county of residence (n=91,492). Analyses of Pap testing were limited to women aged ⩾18 years with no history of hysterectomy and known county of residence (n=97,820). In addition to individual-level covariates such as race, Hispanic ethnicity, health insurance coverage and routine physical exam in the previous year. We examined county-level covariates (residence in health professional shortage area, urban/rural continuum, racial/ethnic composition, and number of health centers/clinics, mammography screening centers, primary care physicians, and obstetrician-gynecologists per 100,000 female population or per 1000 square miles) as predictors of cancer screening. Both individual-level and contextual covariates are associated with the use of breast and cervical cancer screening. In the current study, covariates associated with health care access, such as health insurance coverage, household income, Black race, and percentage of county female population who were non-Hispanic Black, were important determinants of screening use. In multivariate analysis, we found significant interactions between individual-level covariates and contextual covariates. Among women who reside in areas with lower primary care physician supply, rural women are less likely than urban women to have had a recent Pap test. Black women were more likely than White women to have had a recent Pap test. Women with a non-rural county of residence were more likely to have had a recent mammogram than rural women. A significant interaction was also found between individual-level race and number of health centers or clinics per 100,000 population (p-value=0.0187). In counties with 2 or more health centers or clinics per 100,000 female population, Black women were more likely than White women to have had a recent mammogram. A significant interaction was also observed between the percentage of county female population who were Hispanic and the percentage who were non-Hispanic Black.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่องานวิจัยนี้สำรวจความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์และพื้นที่ปัจจัยที่มีผลต่อการเข้าถึงการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา การศึกษาแสดงถึงก้าวการวิจัยก่อนหน้านี้ในฟิลด์นี้ เพราะ นอกจากข้อมูลใน rurality, covariates บริบทเพิ่มเติมที่อธิบายลักษณะของการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ ข้อมูลระดับบุคคลได้รับจากการ 2002 พฤติกรรมปัจจัยเสี่ยงเฝ้าระวังระบบ (BRFSS) เขตพำนักที่รายงาน โดยผู้ตอบ BRFSS ถูกใช้เพื่อเชื่อมโยงข้อมูล BRFSS มาตรการระดับเขตการเข้าถึงการดูแลสุขภาพจาก 2004 พื้นที่ทรัพยากรแฟ้ม (ARF) วิเคราะห์แมมโมแกรมก็มีเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุ ⩾40 ปีทราบเขตพำนัก (n = 91, 492) การวิเคราะห์การทดสอบ Pap ก็มีเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุ ⩾18 ปีไม่มีประวัติมดลูกและรู้จักเขตพำนัก (n = 97, 820) นอกจาก covariates ระดับบุคคลเช่นการแข่งขัน สเปนและโปรตุเกสเชื้อชาติ การประกัน และตรวจร่างกายประจำปี เราสามารถตรวจสอบระดับมณฑล covariates (หอในพื้นที่ขาดแคลนมืออาชีพสุขภาพ continuum เมืองชนบท องค์ประกอบเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ และจำนวนศูนย์สุขภาพคลินิก แมมโมแกรมตรวจศูนย์ ดูแลหลักแพทย์ และสูติแพทย์เสื่อม ต่อประชากรหญิง 100,000 หรือ ต่อ 1000 ตารางไมล์) เป็นการทำนายของมะเร็ง Covariates ทั้ง ระดับบุคคล และบริบทเกี่ยวข้องกับการใช้เต้านมและมะเร็งปากมดลูก ในการศึกษาปัจจุบัน covariates ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพเข้า เช่นประกัน รายได้ แข่งขันดำ และเปอร์เซ็นต์ของประชากรหญิงเขตที่ไม่ใช่ - สเปน ดำมีดีเทอร์มิแนนต์สำคัญคัดกรองใช้ ในการวิเคราะห์ตัวแปรพหุ เราพบนัยสำคัญปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลระดับ covariates และบริบท covariates ในหมู่ผู้หญิงที่อยู่ในพื้นที่ที่มีแหล่งจ่ายแพทย์ดูแลหลักล่าง ผู้หญิงชนบทมีโอกาสน้อยกว่าผู้หญิงในเมืองจะมีการทดสอบ Pap ล่า หญิงมีโอกาสมากกว่าผู้หญิงขาวมี Pap test ล่า ผู้หญิงที่ มีชนบทเขตพำนักได้มากมักจะมีการเอ็กซเรย์เต้านมล่ากว่าชนบท การโต้ตอบที่สำคัญพบว่าระหว่างการแข่งขันแต่ละระดับและจำนวนศูนย์สุขภาพหรือคลินิกต่อ 100,000 ประชากร (ค่า p = 0.0187) ในเขต 2 หรือมากกว่าศูนย์สุขภาพหรือคลินิกต่อประชากรหญิง 100,000 หญิงมีโอกาสมากกว่าผู้หญิงสีขาวจะมีการคัดกรองล่า การโต้ตอบที่สำคัญยังพบว่า เปอร์เซ็นต์ของประชากรหญิงเขตคนละและเปอร์เซ็นต์ที่ดำละ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
งานวิจัยนี้ได้สำรวจความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อชาติ / และพื้นที่ปัจจัยที่มีผลการเข้าถึงการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา การศึกษาแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าในการวิจัยก่อนหน้านี้ในด้านนี้เพราะนอกเหนือไปจากการรวมทั้งข้อมูลเกี่ยวกับ rurality จะประกอบด้วยตัวแปรตามบริบทเพิ่มเติมที่แสดงแง่มุมของการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ ข้อมูลส่วนบุคคลในระดับที่ได้รับจากพฤติกรรมปัจจัยเสี่ยงระบบการเฝ้าระวัง (BRFSS) 2002 เขตที่อยู่อาศัยที่รายงานโดยผู้ตอบแบบสอบถาม BRFSS ถูกใช้ในการเชื่อมโยงข้อมูล BRFSS มาตรการระดับเขตของการเข้าถึงการดูแลสุขภาพจาก 2004 ทรัพยากรพื้นที่ไฟล์ (ARF) การวิเคราะห์ตรวจเต้านมถูก จำกัด ให้ผู้หญิงที่มีอายุ⩾40ปีกับเขตที่รู้จักกันของที่อยู่อาศัย (n = 91,492) การวิเคราะห์ของการทดสอบการตรวจ Pap ถูก จำกัด ให้ผู้หญิงที่มีอายุ⩾18ปีที่มีประวัติของการผ่าตัดมดลูกและไม่เป็นที่รู้จักในเขตที่อยู่อาศัย (n = 97,820) นอกเหนือไปจากตัวแปรแต่ละระดับเช่นเชื้อชาติเผ่าพันธุ์สเปนคุ้มครองการประกันสุขภาพและตรวจร่างกายประจำปีที่ผ่านมา เราตรวจสอบตัวแปรระดับเขต (ถิ่นที่อยู่ในการดูแลสุขภาพในพื้นที่ขาดแคลนมืออาชีพเมือง / ต่อเนื่องชนบทองค์ประกอบเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์และจำนวนของศูนย์สุขภาพ / คลินิกศูนย์คัดกรองตรวจเต้านมเบื้องต้นแพทย์และสูตินรีแพทย์ต่อประชากร 100,000 คนเพศหญิงหรือต่อ 1000 ตารางไมล์) เป็นพยากรณ์ตรวจคัดกรองมะเร็ง ทั้งระดับบุคคลและบริบทตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานของเต้านมและการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในการศึกษาในปัจจุบันตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงการดูแลสุขภาพเช่นประกันสุขภาพ, รายได้ของครัวเรือนการแข่งขันดำ, และร้อยละของประชากรหญิงที่เขตก็ไม่ใช่ฮิสแปดำเป็นปัจจัยที่สำคัญในการใช้การตรวจคัดกรอง ในการวิเคราะห์หลายตัวแปรที่เราพบปฏิสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างตัวแปรระดับบุคคลและตัวแปรตามบริบท ในหมู่ผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการดูแลเบื้องต้นแพทย์อุปทานที่ต่ำกว่าผู้หญิงในชนบทมีโอกาสน้อยกว่าผู้หญิงในเมืองจะมีการตรวจ Pap test ที่ผ่านมา ผู้หญิงสีดำมีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงสีขาวจะมีการตรวจ Pap test ที่ผ่านมา ผู้หญิงที่มีเขตชนบทที่ไม่ใช่ที่อยู่อาศัยมีแนวโน้มที่จะมีการคัดกรองที่ผ่านมากว่าผู้หญิงในชนบท ปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญพบว่ายังอยู่ระหว่างการแข่งขันระดับบุคคลและหมายเลขของศูนย์สุขภาพหรือคลินิกต่อประชากร 100,000 คน (p-value = 0.0187) ในมณฑลมี 2 หรือมากกว่าศูนย์สุขภาพหรือคลินิกต่อประชากร 100,000 คนหญิง, ผู้หญิงสีดำมีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงสีขาวจะมีการคัดกรองที่ผ่านมา ปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญยังเห็นได้ระหว่างร้อยละของประชากรเพศหญิงเขตที่อยู่สเปนและร้อยละที่เป็นสีดำไม่ใช่ฮิสแป