DiscussionNo gold standard exists f

Discussion
No gold standard exists for oral care for critically ill patients who are orally intubated. The 2005
AACN Procedure Manual for Critical Care18 and the
CDC guidelines1 provide recommendations for oral
care; however, the level of evidence supporting
these recommendations is generally low. Therefore,
we were not surprised to see a gap in actual practices
compared with policies because of the variations
among different organizations’ policies.
For those nurses (72%) who indicated that their
unit had an oral care policy for orally intubated
patients, using a toothbrush, using toothpaste with
a toothbrush, brushing with a foam swab, using
chlorhexidine oral rinse solution, suctioning the
oral cavity, and assessing the oral cavity were stated
in their ICU policy. The AACN
guidelines recommend brushing
the teeth twice a day, swabbing the
mouth every 2 to 4 hours, and suctioning the oral cavity frequently.
The large number of nurses
(277, 80%) who did not know
their ICU’s VAP incidence rate was
not surprising. Many facilities keep
this information confidential and
do not report this metric, as it may
influence the type of patients who seek care. For those
nurses who reported knowing their VAP incidence
rate, it is encouraging to see the mean VAP rate was
4 (SD 6.6) cases per thousand ventilator days.
National VAP rates are highest in trauma ICUs (15%),
surgical ICUs (13%), CCUs (9.2%), and medical
ICUs (7.8%)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อภิปรายมาตรฐานไม่มีอยู่สำหรับดูแลช่องปากสำหรับผู้ป่วยที่จะรับประทาน intubated 2005คู่มือขั้นตอนการ AACN สำหรับ Care18 สำคัญและCDC guidelines1 ให้คำแนะนำสำหรับช่องปากดูแล อย่างไรก็ตาม ระดับของหลักฐานสนับสนุนคำแนะนำเหล่านั้นต่ำมากโดยทั่วไป ดังนั้นเราไม่ได้แปลกใจที่เห็นช่องว่างในการปฏิบัติจริงเปรียบเทียบกับนโยบายเนื่องจากเปลี่ยนแปลงหนึ่งในนโยบายขององค์กรต่าง ๆสำหรับเหล่าพยาบาล (72%) ที่ระบุว่า พวกเขาหน่วยมีนโยบายการดูแลช่องปากสำหรับ intubated วาจาผู้ป่วย ใช้แปรงสีฟัน ยาสีฟันด้วยการใช้แปรงสีฟัน แปรงฟันกับไม้กวาดเป็นโฟม ใช้โซลูชันการล้างช่องปาก chlorhexidine ดูดเสมหะการระบุช่องปาก และการประเมินในช่องปากในนโยบายของ ICU AACN การแนวทางแนะนำให้แปรงฟันฟันสองวัน swabbing การปากทุก 2 ชั่วโมงที่ 4 และดูดเสมหะในช่องปากบ่อยของพยาบาล(277, 80%) ที่ไม่รู้อัตราอุบัติการณ์สูงนัก ICU ของพวกเขาไม่น่าแปลกใจ ให้ความสะดวกสบายข้อมูลนี้เป็นความลับ และไม่รายงานเมตริกนี้ มันอาจมีอิทธิพลต่อชนิดของผู้ป่วยที่ต้องดูแล สำหรับผู้ที่พยาบาลที่รายงานรู้อุบัติวาปอัตรา มันเป็นสัญญาณที่ดีเพื่อดูอัตราการวาปหมายถึงกรณี (SD 6.6) 4 ต่อพันวันระบายราคาสูงนักชาตินี้สูงที่สุดในแผนก icu เกี่ยวกับ (15%), บาดเจ็บผ่าตัดแผนก icu เกี่ยวกับ (13%), CCUs (9.2%), การแพทย์ และแผนก icu เกี่ยวกับ (7.8%)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปราย
ไม่มีมาตรฐานทองคำที่มีอยู่สำหรับการดูแลช่องปากสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักที่มีการใส่ท่อช่วยหายใจปากเปล่า 2005
คู่มือ AACN วิธีการที่สำคัญ Care18 และ
CDC guidelines1 ให้คำแนะนำสำหรับช่องปาก
ดูแล แต่ระดับของหลักฐานสนับสนุน
คำแนะนำเหล่านี้โดยทั่วไปจะต่ำ ดังนั้น
เราไม่แปลกใจที่เห็นช่องว่างในการปฏิบัติที่เกิดขึ้นจริง
เมื่อเทียบกับนโยบายเพราะของการเปลี่ยนแปลง
ในหมู่นโยบายองค์กรที่แตกต่างกัน.
สำหรับพยาบาลเหล่านั้น (72%) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าพวกเขา
หน่วยมีนโยบายการดูแลช่องปากสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจปากเปล่า
ผู้ป่วยโดยใช้ แปรงสีฟันใช้ยาสีฟันกับ
แปรงสีฟันแปรงด้วยผ้าชุบโฟมโดยใช้
วิธีการแก้ปัญหา chlorhexidine ล้างช่องปากดูด
ช่องปากและการประเมินช่องปากที่ถูกระบุไว้
ในนโยบายไอซียูของพวกเขา AACN
แนวทางแนะนำการแปรง
ฟันวันละสองครั้ง swabbing
ปากทุก 2-4 ชั่วโมงและดูดเสมหะช่องปากที่พบบ่อย.
จำนวนมากของพยาบาล
(277, 80%) ที่ไม่ทราบ
อัตราอุบัติการณ์ห้องไอซียูของพวกเขา VAP ก็
ไม่น่าแปลกใจ . สิ่งอำนวยความสะดวกหลายคนให้
ข้อมูลเหล่านี้เป็นความลับและ
ไม่รายงานตัวชี้วัดนี้เพราะอาจ
มีผลต่อประเภทของผู้ป่วยที่แสวงหาการดูแล สำหรับผู้ที่
พยาบาลที่รายงานทราบว่าอุบัติการณ์การเกิด VAP ของพวกเขา
อัตราก็จะกระตุ้นให้เห็นค่าเฉลี่ยอัตรา VAP เป็น
4 (SD 6.6) กรณีต่อพันวันช่วยหายใจ.
อัตราชาติ VAP สูงสุดในการบาดเจ็บ ICUs (15%),
ICUs ผ่าตัด (13% ) CCUs (9.2%) และการแพทย์
ICUs (7.8%)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายไม่มีทองมาตรฐานที่มีอยู่สำหรับการดูแลช่องปากผู้ป่วยวิกฤตที่ใส่ท่อช่วยหายใจโดย . 2005aacn ขั้นตอนคู่มือ care18 วิพากษ์ และCDC guidelines1 ข้อเสนอแนะสำหรับช่องปากการดูแล อย่างไรก็ตาม ระดับของหลักฐานสนับสนุนข้อเสนอแนะเหล่านี้โดยทั่วไปจะต่ำ ดังนั้นเราไม่ได้ตกใจที่เห็นช่องว่างในการปฏิบัติจริงเมื่อเทียบกับนโยบาย เพราะรูปแบบต่าง ๆระหว่างองค์กรที่แตกต่างกัน ' นโยบายสำหรับพวกพยาบาล ( 72% ) ที่พบว่าพวกเขาหน่วยมีนโยบายดูแลด้วยปากเปล่าที่ใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วย ใช้แปรงสีฟัน ยาสีฟันด้วยใช้แปรงสีฟัน , แปรงด้วยโฟมแล้ว โดยใช้คลอเฮกซิดีนในช่องปากล้างโดยการแก้ช่องปากและการประเมินช่องปากถูกระบุห้องไอซียูในนโยบายของพวกเขา การ aacnแนวทางที่แนะนำให้แปรงฟันที่ทำความสะอาดแผลได้ สองวันปากทุก 2 ชั่วโมง โดยโพรงปากบ่อย ๆจำนวนมากของพยาบาล( 277 , 80% ) ใครไม่รู้อัตราอุบัติการณ์ของ ICU ก็แว็ป คือไม่น่าแปลกใจ เครื่องมากมายให้ข้อมูลนี้เป็นความลับ และไม่รายงานเมตริกนี้ มันอาจมีอิทธิพลต่อประเภทของผู้ป่วยที่ต้องการการดูแล สำหรับพยาบาลที่รายงานว่าพวกเขาแว็ปอุบัติการณ์คะแนน มันแสดงให้เห็นว่าแว็ปอัตราคือ4 ( SD 6.6 ) กรณีต่อพัน 9 วันอัตราสูงสุดในแว็ปแห่งชาติบาดเจ็บเบื้องต้น ( 15% )ศัลยศาสตร์เบื้องต้น ( 13% ) , ccus ( 9.2% ) และการแพทย์เบื้องต้น ( 7.8% )