Top of pageAbstractOBJECTIVES: To e

Top of page
Abstract
OBJECTIVES: To evaluate the effect of home-based neonatal care on birth asphyxia and to compare the effectiveness of two types of workers and three methods of resuscitation in home delivery.
STUDY DESIGN: In a field trial of home-based neonatal care in rural Gadchiroli, India, birth asphyxia in home deliveries was managed differently during different phases. Trained traditional birth attendants (TBA) used mouth-to-mouth resuscitation in the baseline years (1993 to 1995). Additional village health workers (VHWs) only observed in 1995 to 1996. In the intervention years (1996 to 2003), they used tube-mask (1996 to 1999) and bag-mask (1999 to 2003). The incidence, case fatality (CF) and asphyxia-specific mortality rate (ASMR) during different phases were compared.
RESULTS: During the intervention years, 5033 home deliveries occurred. VHWs were present during 84% home deliveries. The incidence of mild birth asphyxia decreased by 60%, from 14% in the observation year (1995 to 1996) to 6% in the intervention years (p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ด้านบนของหน้าบทคัดย่อวัตถุประสงค์: เพื่อประเมินผลของการดูแลทารกแรกเกิดตามบ้านเกิด asphyxia และเปรียบเทียบประสิทธิภาพของแรงงานสองชนิดและวิธีที่สามการ resuscitation ในบ้านออกแบบการศึกษา: ในฟิลด์ทดลองใช้ตามบ้านดูแลทารกแรกเกิดในชนบท Gadchiroli ประเทศอินเดีย asphyxia เกิดในบ้านส่งบริหารจัดการแตกต่างกันในระหว่างขั้นตอนต่าง ๆ ฝึกอบรมเกิดดั้งเดิมพร้อม (TBA) ใช้ mouth-to-mouth resuscitation ในพื้นฐานปี (1993-1995) หมู่บ้านเพิ่มเติมสุขภาพแรงงาน (VHWs) พบเฉพาะ ใน 1995-1996 ในปีแทรกแซง (1996-2003), พวกเขาใช้หลอดหน้ากาก (1996-1999) และรูปแบบกระเป๋า (1999-2003) อุบัติการณ์ เทียบกรณีผิว (CF) และอัตราการตายเฉพาะ asphyxia (ASMR) ในระยะต่าง ๆผลลัพธ์: ในช่วงปีแทรกแซง ส่ง 5033 บ้านเกิด VHWs ได้ทำงานส่งมอบบ้าน 84% อุบัติการณ์ของ asphyxia เกิดอ่อนลด 60%, 14% สังเกตปี (1995-1996) 6% ในปีแทรกแซง (p < มาก 0.0001) อุบัติการณ์ของ asphyxia อย่างรุนแรงไม่ได้เปลี่ยนอย่างมาก แต่ CF ใน neonates มี asphyxia รุนแรงลด 47.5%, 39% 20 (p < 0.07) และ ASMR โดย 65%, 11% 4 (p < 0.02) Mouth-to-mouth resuscitation ลดลง ASMR 12% หลอด – รูปแบบเพิ่มเติมลด CF 27% และ ASMR % 67 กระเป๋า – รูปแบบการพบการลดเพิ่มเติม ใน CF 39% และอัตราทารกตายคลอดสด 33% โดยหลอดหน้ากาก (ไม่สำคัญ) ต้นทุนของถุงและหน้ากาก $13 ต่อตาย averted ฉีด oxytocic ดูแล โดยแพทย์ใดแสดงให้เห็นว่าอัตราส่วนราคาที่สามสำหรับการเกิดขึ้นของ asphyxia อย่างรุนแรงหรือทารกตายคลอดสดบทสรุป: มาตรการตามบ้านโดยทีมงานของ TBA และ semiskilled VHW ลดการเกี่ยวข้อง asphyxia ทารกแรกเกิดตาย 65% เมื่อเทียบกับ TBA เท่านั้น กระเป๋า – รูปแบบดูเหมือนจะ เป็นจะหลอด – หน้ากากหรือ mouth-to-mouth resuscitation กับต้นทุนอุปกรณ์ประมาณการของ $13 ต่อตาย avertedด้านบนของหน้าแนะนำองค์กรสุขภาพโลก (คน) ประเมินว่าทั่วโลก ระหว่าง 4 และเก้าล้าน newborns ประสบ asphyxia เกิดแต่ละปี ของ มีประมาณ 1.2 ล้านตายและหมายเลขที่เดียวกันพัฒนา consequences.1 รุนแรงผู้ยังประเมินว่า ทั่วโลก 29% ของทารกแรกเกิดเสียชีวิตเกิดจากการเกิด asphyxia.2 นอกจากนี้ ปรับขนาดสัดส่วนของ stillbirths เกิดจาก asphyxia ประเภทของ Wiggleworth ของการตายปริกำเนิดเท่า stillbirths สดกับเกิด asphyxia, 3 นี้ถูกตรวจสอบ โดยการศึกษาดังนี้ UK.4, asphyxia เกิดอนาคต หรือ asphyxia ปริกำเนิดเป็นปัญหาใหญ่ทั่วโลกกับทารกตายคลอดสด ทารกแรกเกิดตาย และปัญหา neurodevelopmental ระยะยาวเป็นผลร้ายแรงหลักเอลลิสและ Manandhar ขึ้นอยู่กับการค้นหาเอกสารประกอบการศึกษาเผยแพร่จากประเทศกำลังพัฒนา 20 15 ปีก่อนหน้านี้ ที่ 24 ถึง 61% ของการตายปริกำเนิดมี asphyxia รวมการประเมิน อัตราตายปริกำเนิดสาเหตุเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับ asphyxia ได้โดยทั่วไประหว่าง 10 และ 20 ต่อ 1000 births.5Asphyxia ปริกำเนิดสามารถเกิดจากอุปทานไม่เพียงพอของออกซิเจนก่อน ระหว่าง หรือ หลังจัดส่ง จาก hypoxia และทารกในครรภ์ เช่น prematurity หรือ congenital อนอสามารถยังความล้มเหลวในการสร้างพอหายใจที่เกิด และรายการเป็น "asphyxia" ไว้ ในการตั้งค่าฟิลด์ในประเทศกำลังพัฒนา intrapartum ตรวจสอบหรือสังเกตทางคลินิก finer ที่เกิด เช่นเสียงของหัวใจ อัตราการเต้นหัวใจของ umbilical pulsation ต้ว ใช้ไม่ได้ในบ้านที่จัดส่ง neonates ในสถานการณ์เช่นนี้ มันเป็นไปไม่ได้จำแนก หรือวิเคราะห์สาเหตุใน neonate ที่หดหู่ที่เกิด วิธีปฏิบัติหนึ่งแก้ปัญหานี้คือการ ใช้คำ "เกิด asphyxia" สำหรับสภาพทางคลินิกของความล้มเหลวใน การเริ่มต้นหายใจปกติที่เกิดและดังนั้นจึง ต้องการ resuscitation นี้ไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ ผลได้ (i) เกิด freshstill หรือ neonate asphyxiated อย่างรุนแรงที่ไม่ resuscitated และดังนั้นจึง นับเป็น "สดทารกตายคลอด" neonate สด (ii) เป็น asphyxiated ที่สามารถตายในเวลาต่อมาในระหว่างรอบระยะเวลาที่ทารกแรกเกิด (asphyxia ที่เกี่ยวข้องกับการตาย), (iii) การอยู่รอด ด้วยความพิการระบบประสาท หรือ (iv) อยู่รอดเป็นทารกปกติประเมินอุบัติการณ์ของปัญหาขึ้นอยู่กับวิธีกำหนด และวัด คะแนน Apgar เป็นวิธีทั่วไปที่ใช้ในโรงพยาบาล ชุมชนตั้ง ชาติ Neonatology ฟอรั่มของอินเดียได้แนะนำ "gasping และหายใจไม่มีประสิทธิภาพ หรือขาดการหายใจใน 1 นาทีหลังคลอด" 6 และได้รับ equated มีคะแนน Apgar สาม หรือ less.7 เกือบทั้งหมดประเมินของ asphyxia ในสอบถามคาดส่งบ้าน neonates ใช้ครอบครัวเกี่ยวกับคำอธิบายของเหตุการณ์ที่ birth.8 , 9 ถูกต้องของการประเมินดังกล่าวเป็นหนี้สงสัยสูญในการที่จะการศึกษาสังเกตเคย prospectively epidemiologic แรกส่งมอบบ้านและ neonates ในชุมชน เราพบอุบัติการณ์ของ asphyxia เกิดอ่อนเป็น 14.2% และ asphyxia อย่างรุนแรงเป็น 4.6% ในปีสังเกตการณ์ 1995 ถึง 1996 ในทดลองฟิลด์ของบ้านตามทารกแรกเกิดใน Gadchiroli, India.10, asphyxia อย่างรุนแรง และไม่รุนแรง 11 มีประเภทนั่น Asphyxia อ่อนถูกกำหนดเป็นไม่ ร้องไห้ หายใจอ่อนแอขาด หรือ ช้า หรือ gasping ใน 1 นาทีหลังคลอด Asphyxia อย่างรุนแรงถูกกำหนดเป็นอ่อนแอขาด หรือ ช้า การหายใจ หรือ gasping ประมาณ 5 นาทีหลังคลอด (ดูตารางที่ 1 สำหรับการเกิดและการตายที่เกี่ยวข้องกับ asphyxia ในปีนี้) กรณีผิว (CF) ใน asphyxia ไม่รุนแรงอยู่ในระดับต่ำ และไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการตาย (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR), 0.5) แต่ asphyxia อย่างรุนแรงมีการ RR 8.0 สาเหตุหลักของการเสียชีวิตถูกกำหนด โดย neonatologist เป็นอิสระ อัตราการตายเฉพาะ asphyxia (ASMR) ได้ 10.5/1000 สดเกิดเมื่อ NMR อยู่ 52/1000 สดเกิด 1995-1996.12

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ด้านบนของหน้าบทคัดย่อวัตถุประสงค์: เพื่อประเมินผลกระทบของการดูแลตามบ้านของทารกแรกเกิดในภาวะขาดอากาศหายใจเกิดและเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของทั้งสองประเภทของคนงานและสามวิธีการช่วยชีวิตในการส่งมอบบ้าน. รูปแบบการศึกษาในการทดลองภาคสนามของทารกแรกเกิดที่บ้านตาม ดูแลในชนบท Gadchiroli อินเดียเกิดภาวะขาดอากาศหายใจในการส่งมอบบ้านได้รับการจัดการที่แตกต่างกันในระหว่างขั้นตอนที่แตกต่างกัน การฝึกอบรมพนักงานเกิดแบบดั้งเดิม (TBA) ที่ใช้ในการช่วยชีวิตปากเพื่อปากในปีที่ผ่านพื้นฐาน (1993-1995) คนทำงานด้านสุขภาพหมู่บ้านเพิ่มเติม (VHWs) พบเฉพาะในปี 1995 เพื่อ 1996 ในปีที่ผ่านมาแทรกแซง (1996-2003) พวกเขาใช้หลอดหน้ากาก (1996-1999) และถุงหน้ากาก (1999-2003) อุบัติการณ์การเสียชีวิตกรณี (CF) และอัตราการตายสำลักเฉพาะ (ASMR) ในระหว่างขั้นตอนที่แตกต่างกันเมื่อเทียบ. ผลในช่วงปีแทรกแซง 5033 การส่งมอบบ้านที่เกิดขึ้น VHWs อยู่ในปัจจุบันในช่วง 84% การส่งมอบบ้าน อุบัติการณ์ของการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจที่ไม่รุนแรงโดยลดลง 60% จาก 14% ในปีที่สังเกต (1995-1996) ถึง 6% ในปีที่ผ่านการแทรกแซง (p <0.0001) อุบัติการณ์ของภาวะขาดอากาศหายใจที่รุนแรงไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ CF ในทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงลดลง 47.5%, 39-20% (p <0.07) และ ASMR 65%, 11-4% (p <0.02) การช่วยชีวิตปากเพื่อปากลดลง ASMR 12%, หลอดหน้ากากต่อไปลดลง CF 27% และ ASMR โดย 67% ถุงหน้ากากแสดงให้เห็นว่าการลดลงเพิ่มเติมใน CF 39% และอัตราการคลอดทารกสด 33% เมื่อเปรียบเทียบกับหลอดหน้ากาก (ไม่มีนัยสำคัญ) ค่าใช้จ่ายของถุงและหน้ากากเป็น $ 13 ต่อการตายหันไป ฉีด oxytocic บริหารงานโดยแพทย์ไม่เหมาะสมพบว่าอัตราส่วนราคาต่อรองในสามของการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรงหรือ stillbirth สด. สรุปการแทรกแซงแรกที่ใช้จัดส่งโดยทีมงานของส ธ และ VHW semiskilled ลดอัตราการตายของทารกแรกเกิดภาวะขาดอากาศหายใจที่เกี่ยวข้องกับ 65% เมื่อเทียบกับ ส ธ เท่านั้น ถุงหน้ากากที่ดูเหมือนจะดีกว่าหลอดหน้ากากหรือการช่วยชีวิตปากเพื่อปากมีค่าใช้จ่ายอุปกรณ์ประมาณ $ 13 ต่อการตายหันไป. ด้านบนของเพจบทนำองค์การอนามัยโลก(WHO) ประมาณการว่าทั่วโลกระหว่างสี่เก้า ล้านทารกแรกเกิดที่ประสบภาวะขาดอากาศหายใจที่เกิดในแต่ละปี ของผู้ที่มีประมาณ 1.2 ล้านคนตายและเกือบหมายเลขเดียวกันพัฒนา consequences.1 รุนแรงที่ยังคาดการณ์ว่าทั่วโลก 29% ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่เกิดจากการเกิด asphyxia.2 นอกจากนี้สัดส่วนขนาดใหญ่ของคลอดที่เกิดจากการสำลัก การจัดหมวดหมู่ของ Wiggleworth ของการเสียชีวิตเท่ากับปริคลอดสดกับสำลักเกิด 3 และนี่คือการตรวจสอบโดยการศึกษาที่คาดหวังใน UK.4 ดังนั้นสำลักเกิดหรือสำลักปริกำเนิดเป็นปัญหาระดับโลกขนาดใหญ่ที่มี stillbirth สดการตายของทารกแรกเกิดและปัญหาทางระบบประสาทในระยะยาว เป็นผลร้ายแรงหลัก. เอลลิสและ Manandhar บนพื้นฐานของการค้นหาวรรณกรรมของการศึกษาที่ตีพิมพ์จาก 20 ประเทศกำลังพัฒนาในก่อนหน้านี้ 15 ปีที่ผ่านมาคาดว่า 24-61% ของอัตราการตายปริกำเนิดเป็นส่วนที่สำลัก อัตราการตายปริกำเนิดสาเหตุเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดอากาศหายใจเป็นปกติระหว่างวันที่ 10 และ 20 ต่อ 1000 births.5 สำลักปริกำเนิดเป็นผลมาจากอุปทานไม่เพียงพอของออกซิเจนทันทีก่อนระหว่างหรือหลังการส่งมอบ นอกเหนือจากการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เงื่อนไขเช่นทารกเกิดก่อนกำหนดหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดยังสามารถทำให้เกิดความล้มเหลวในการสร้างการหายใจเพียงพอที่เกิดและชัดแจ้งว่า "สำลัก" ในการตั้งค่าสนามในประเทศกำลังพัฒนาตรวจสอบคลอดหรือการสังเกตการณ์ทางคลินิกที่เกิดปลีกย่อยเช่นเสียงหัวใจเต้นของหัวใจหรือการปรากฏตัวของการเต้นของหลอดเลือดสายสะดือจะไม่ได้มีอยู่ในทารกแรกเกิดที่บ้านส่ง ในสถานการณ์ดังกล่าวก็เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกหรือการวินิจฉัยสาเหตุในทารกที่มีความสุขที่เกิด ทางออกหนึ่งที่ปฏิบัติเพื่อให้ปัญหานี้คือการใช้คำว่า "สำลักเกิด" สำหรับพยาธิสภาพของความล้มเหลวในการเริ่มต้นหรือรักษาการหายใจปกติที่เกิดและด้วยเหตุที่ต้องช่วยชีวิต นี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับสาเหตุ ผลที่ได้ (i) เกิด freshstill หรือทารกสลบอย่างรุนแรงที่ไม่ได้ฟื้นคืนและนับจึงเป็น "stillbirth สด" (ii) ความทารกสดสลบซึ่งต่อมาจะตายในช่วงเวลาที่ทารกแรกเกิด (การตายสำลักที่เกี่ยวข้อง) (iii) ความอยู่รอดที่มีความพิการทางระบบประสาทหรือ (iv) อยู่รอดเป็นทารกปกติ. อุบัติการณ์ประมาณของปัญหาขึ้นอยู่กับวิธีการที่จะกำหนดและวัด คะแนน Apgar เป็นวิธีการทั่วไปที่ใช้ในโรงพยาบาล สำหรับการตั้งค่าชุมชนแห่งชาติ Neonatology ฟอรั่มของอินเดียได้แนะนำ "อ้าปากค้างและการหายใจไม่ได้ผลหรือขาดการหายใจที่หนึ่งนาทีหลังคลอด" 6 และจะได้รับการบรรจุที่มีคะแนน Apgar ของสามหรือ less.7 เกือบประมาณการที่มีอยู่ทั้งหมดของ สำลักในทารกแรกเกิดที่บ้านส่งสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมที่ใช้ย้อนหลังให้กับครอบครัวเกี่ยวกับรายละเอียดของเหตุการณ์ที่ birth.8, 9 ความถูกต้องของการประมาณการดังกล่าวเป็นที่น่าสงสัย. ในสิ่งที่อาจจะเป็นครั้งแรกที่เคยตั้งข้อสังเกตการศึกษาทางระบาดวิทยาทันทีของการส่งมอบบ้านและทารกแรกเกิดใน ชุมชนของเราพบว่าอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจอ่อนที่จะเป็น 14.2% และภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงที่จะเป็น 4.6% ในปีที่เชิง 1995-1996 ในการทดลองภาคสนามของการดูแลตามบ้านในทารกแรกเกิด Gadchiroli, India.10 11 อ่อน และภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงเป็นประเภทพิเศษร่วมกัน สำลักอ่อนถูกกำหนดเป็นเสียงร้องไม่มีหรือหายใจขาดหรือช้าอ่อนแอหรืออ้าปากค้างที่ 1 นาทีหลังคลอด สำลักอย่างรุนแรงถูกกำหนดเป็นหายใจขาดหรือช้าอ่อนแอหรืออ้าปากค้างใน 5 นาทีหลังคลอด (ดูตารางที่ 1 สำหรับการเกิดและการตายที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดอากาศหายใจในปีนี้.) กรณีเสียชีวิต (CF) ในภาวะขาดอากาศหายใจที่ไม่รุนแรงอยู่ในระดับต่ำและมันก็ไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการตาย (ความเสี่ยง (RR), 0.5) แต่ สำลักรุนแรงมี RR 8.0 สาเหตุหลักของการเสียชีวิตที่ได้รับมอบหมายโดยกุมารแพทย์อิสระ อัตราการตายสำลักเฉพาะ (ASMR) เป็น 10.5 / 1000 การเกิดมีชีพเมื่อ NMR เป็น 52/1000 ในการเกิดมีชีพ 1,995-1,996.12

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ด้านบนของหน้า

: บทคัดย่อ วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาผลของการขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด ที่บ้านเกิด และเปรียบเทียบประสิทธิภาพของทั้งสองประเภทของคนงานและสามวิธีของการช่วยชีวิตในการส่งมอบบ้าน .
ออกแบบศึกษาในการทดลองภาคสนามของทารกแรกเกิด การดูแลที่บ้านใน gadchiroli ชนบทอินเดีย เกิดการขาดออกซิเจน ในบ้าน ถูกจัดการต่างกัน ในระหว่างขั้นตอนที่แตกต่างกันหมอตำแยฝึก ( TBA ) ใช้ปากผายปอดใน 5 ปี ( ปี 1995 ) บ้านสุขภาพแรงงานเพิ่มเติม ( vhws ) เท่านั้นที่พบใน 1995 1996 ในการแทรกแซงปี ( ปี 2003 ) , พวกเขาใช้หน้ากากท่อ ( ปี 1999 ) และหน้ากากถุง ( 2542 - 2546 ) ถึงอุบัติการณ์กรณีการเสียชีวิต ( CF ) และอัตราการตายเฉพาะออกซิเจน ( asmr ) ในระหว่างขั้นตอนที่แตกต่างกันเปรียบเทียบ
ผล : ระหว่างการแทรกแซงจากปี 5033 ที่มาส่งที่บ้านครับ vhws ที่อยู่ระหว่าง 84% การส่งมอบบ้าน อุบัติการณ์ของอ่อนเกิดออกซิเจนลดลง 60% จาก 14% ใน 2 ปี ( ปี 1996 ) 6 % ในการแทรกแซงปี ( P < 0.0001 )อุบัติการณ์ของ asphyxia รุนแรงไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่โฆษณาในทารกแรกเกิดกับการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงลดลง 47.5% จาก 39 ถึง 20 % ( p < 0.02 ) และ asmr โดย 65% จาก 11 4 % ( p < 0.02 ) เป่าปากผายปอดลด asmr 12 % , ท่อหน้ากาก–ลดลงโฆษณาโดย 27% และ asmr โดย 67 %กระเป๋า–หน้ากากแสดงลดเพิ่มเติมใน CF 39 เปอร์เซ็นต์และในที่สด stillbirth อัตรา 33% เทียบกับหลอดหน้ากาก ) ( ไม่พบ ) ต้นทุนของถุงและหน้ากากคือ $ 13 ต่อเบนตาย oxytocic ฉีดโดยแพทย์ที่ใช้แสดงอัตราส่วนความน่าจะเป็นในการเกิดของสาม asphyxia รุนแรงหรือ stillbirth สด
สรุปตามบ้านหรือส่งโดยทีมงานของ TBA และ semiskilled vhw ลดออกซิเจนที่เกี่ยวข้องการเกิดการตาย โดย 65% เมื่อเทียบกับเพียง TBA . กระเป๋า–หน้ากากที่ดูเหมือนจะเหนือกว่าหลอด–หน้ากากหรือเป่าปากผายปอดมีประมาณ อุปกรณ์ ค่าใช้จ่ายของ $ 13 ต่อความตายผ่านไปแล้ว ด้านบนของหน้า


แนะนำองค์กรอนามัยโลก ( WHO ) ประมาณการว่าทั่วโลกระหว่างสี่และเก้าล้านทารกประสบเกิดออกซิเจนในแต่ละปี นั้น ประมาณ 1.2 ล้านตายและเกือบหมายเลขเดียวกันพัฒนาผลรุนแรง 1 ที่ประมาณการว่าทั่วโลก 29 % ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่เกิดจากการเกิดออกซิเจน 2 นอกจากนี้ สัดส่วนขนาดใหญ่ของ stillbirths ที่เกิดจากอากาศหายใจwiggleworth ของการจำแนกประเภทของการตายปริกำเนิดออกซิเจนเท่ากับ stillbirths สด 3 และถูกตรวจสอบโดยการศึกษาอนาคตใน UK . 4 ดังนั้น เกิดการขาดออกซิเจน หรือ มือหนึ่ง เป็นปัญหาใหญ่ระดับโลกกับวิสสด ความตาย เกิดปัญหา neurodevelopmental เป็นหลักผลที่ร้ายแรงและระยะยาว

และ manandhar เอลลิส ,บนพื้นฐานของวรรณกรรมการการศึกษาที่เผยแพร่จาก 20 ประเทศในช่วง 15 ปี ประมาณว่า 24 ถึง 61% ของการตายปริกำเนิดเป็นข้อมูลอากาศหายใจ ระบุสาเหตุการตายปริกำเนิด ซึ่งโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนระหว่าง 10 และ 20 ต่อเกิด 1000 5

มือหนึ่งเป็นผลมาจากอุปทานที่ไม่เพียงพอของออกซิเจนทันทีก่อนในระหว่างหรือหลังจากการส่งมอบ นอกเหนือจากการขาดออกซิเจน ภาวะความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ก่อนกำหนด หรือสามารถส่งผลในความล้มเหลวที่จะสร้างการหายใจเพียงพอที่การเกิดและปรากฏเป็น " ขาดอากาศหายใจ " ในเขตข้อมูลการตั้งค่าในการพัฒนาประเทศ intrapartum ตรวจสอบหรือสังเกตที่กำเนิดขึ้นทางคลินิก เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเสียง หรือการแสดงตนของเด็กในการเต้น ,ไม่สามารถใช้ได้ในบ้านคลอดทารก ในสถานการณ์ดังกล่าว , มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะ หรือ วิเคราะห์สาเหตุ ในทารกแรกเกิดหดหู่ตั้งแต่เกิด หนึ่งประโยชน์ วิธีการแก้ปัญหานี้คือการใช้คำว่า " กำเนิดออกซิเจน สำหรับอาการทางคลินิกของความล้มเหลวในการเริ่มต้น หรือ รักษาลมหายใจปกติที่เกิดจึงต้องทำให้ฟื้นขึ้นมา นี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับสาเหตุผลที่ได้ ( ผม ) freshstill คลอด หรือทารกที่ไม่ได้มาช่วยทำให้หายใจไม่ออกอย่างรุนแรงจึงนับเป็น " นาฬิกาปลุก " สด ( 2 ) รัดคออยู่ ทารกที่สามารถภายหลังตายในระหว่างสมัยเด็กแรกเกิด ( ขาดอากาศหายใจเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง ) , ( iii ) อยู่รอดมีความพิการทางระบบประสาท หรือ ( iv ) อยู่รอดเป็นทารก

ปกติ .ประมาณการอุบัติการณ์ของปัญหาขึ้นอยู่กับวิธีการกำหนดและวัด คะแนน Apgar เป็นวิธีการทั่วไปที่ใช้ในโรงพยาบาล สำหรับชุมชนการตั้งค่าฟอรั่มแห่งชาติของอินเดีย ได้พบทารกแรกเกิด " หอบหายใจไม่ได้ผล หรือขาดการหายใจใน 1 นาทีหลังจากเกิด " 6 และเป็น equated กับคะแนนแอพการ์สามหรือน้อยกว่า7 เกือบทั้งหมดที่มีอยู่ประมาณออกซิเจนในทารกแรกเกิดที่เคยมาส่งที่บ้านสอบถามย้อนหลังกับครอบครัวเกี่ยวกับรายละเอียดของเหตุการณ์ที่เกิด 8 , 9 ความถูกต้องของการประมาณการดังกล่าวเป็นที่สงสัย

ในสิ่งที่อาจเป็นครั้งแรกที่เคยได้ศึกษาการระบาดวิทยาของการส่งมอบบ้านและทารกแรกเกิดในชุมชน เราพบอุบัติการณ์ของ อ่อนเกิดออกซิเจนเป็น 142 % และขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงเป็น 4.6% ในปี 1995 ถึง 1996 โดยการสังเกต , ในการทดลองภาคสนามของการดูแลทารกแรกเกิดตามบ้านใน gadchiroli india.10 , 11 ที่ไม่รุนแรงและรุนแรง asphyxia เป็นประเภทพิเศษร่วมกัน อ่อนขาดอากาศหายใจถูกกำหนดไว้เป็นร้องไห้ หรือหายใจหายช้าหรืออ่อนแอหรือ gasping ที่ 1 นาทีหลังคลอด asphyxia รุนแรงก็หมายถึงการหายใจอย่างช้าอ่อนแอหรือ gasping ที่ 5 นาทีหลังคลอด ( ดูจากตารางที่ 1 สำหรับการเกิดและการตายที่เกี่ยวข้องกับออกซิเจนใน ปี นี้ ) กรณีการเสียชีวิต ( CF ) อ่อน ออกซิเจนต่ำ และมันไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการตาย ( ความเสี่ยงสัมพัทธ์ ( RR ) , 0.5 ) แต่ขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงมี RR 8.0 . สาเหตุหลักของการเสียชีวิตที่ได้รับมอบหมาย โดยมี neonatologist อิสระการขาดออกซิเจนอัตราตายเฉพาะ ( asmr ) คือ 10.5/1000 อาศัยอยู่เกิดเมื่อคุณอยู่ที่ 52 / 1 , 000 ชีวิตเกิดใน 1995 1996.12