Breasts- Normal development ( Tanne

Breasts

- Normal development ( Tanner stage I-V)

- No mass or abnormal discharge

Chest

- Symmetrical chest wall

- Normal breathing movement

- Expansion full, Rt =Lt

- Percussion resonance,Rt=Lt

- Normal breath sound,no adventitious sunds( Crepitation,Rhonchi, Wheezing)

- Vocal resonance,Rt=Lt

CVS

- PMI at 5 th Lt ICS,MCL

- No cyanosis(central, peripheral)

- No clubbing fingers

- No heave or thrill

- Peripheral pulses are equal ( radial, Brachial, popliteal, posterior tibia, dorsalis pedis)

- No carotid bruit

- Normal S1 S2, no murmur ( Systolic injection murmur = SIM, Pansystolic murmur = PSM, Diastolic Rumbing murmur = DRM, Diastolic Blowing murmur = DBM ) […murmur grade../VI at…]

Abdomen

- No distension, no dilated veins

- Normal movement

- No scar

- Bowel sounds normal ( Increased, Decreased, Absent)

- Soft, not tender, no mass

- Liver and spleen can’t be palpated ( Liver enlarged_cm.below RCM Smooth surface, sharp edge, span_cm)

- No liver stigmata ( Parotid gland enlargement, spider nevi, testicular atrophy, Palmar erythema, gynecomastia)

- Fluid thrill negative

- Shifting dullness negative


Genitalia
- No abnormal discharge

Extremities

- No deformities, no petechiae, no rash

- No edema ( pitting edema 1+)

CNS

- Fully conscious ( drawsy, coma)

- Good orientation to time,place,person

- Normal speech, gait

- Cranial nerves:normal

- Motor grade V all extremities

- Sensory grossly intact

- Reflex 2+ all

- Babinski’s sign: neg neg

- Clonus: neg neg

- Cerebellar’s sign(finger to nose, heel to knee, diadocokynesia)

- No stiff neck, Kernig’s sign :neg

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หน้าอก-ปกติพัฒนา (แทนเนอร์ชำรุดระยะ i-V)-ไม่ปล่อยมวล หรือผิดปกติหน้าอก-ผนังหน้าอกสมมาตร-ปกติหายใจเคลื่อนไหว-ขยายเต็ม Rt = Lt-การสั่นพ้องเพอร์คัชชัน Rt = Lt-ลมหายใจปกติเสียง adventitious ไม่ sunds (Crepitation, Rhonchi, Wheezing)-การสั่นพ้อง vocal, Rt = LtCVS-PMI ที่ 5 th Lt ICS, MCL-ไม่มี cyanosis (กลาง อุปกรณ์ต่อพ่วง)-นิ้วมือไม่มี clubbing-ไม่ยกหรือตื่นเต้น-ต่อพ่วงพัลส์จะเท่า (tibia รัศมี แขน popliteal หลัง dorsalis pedis)-ไม่มี bruit carotid-ปกติ S1 S2 เมอร์เมอร์ไม่ (เมอร์เมอร์ฉีด Systolic = SIM เมอร์เมอร์ Pansystolic = PSM เมอร์เมอร์ Rumbing เลี้ยง = DRM พัด Diastolic เมอร์เมอร์ = DBM) [... เกรด.murmur ... /VI ที่. ...]หน้าท้อง-Distension ไม่มี ไม่มีเส้นเลือดโป่ง-ปกติการเคลื่อนไหว-ไม่มีแผล-ลำไส้เสียงปกติ (เพิ่ม Decreased ขาด)-อ่อน ไม่ชำระเงิน โดยรวมไม่-ตับและม้ามไม่ palpated (ตับ enlarged_cm.below RCM ผิว คมขอบ span_cm)-ไม่มี stigmata ตับ (ขยายต่อม Parotid, spider nevi, testicular ฝ่อ erythema ลปา gynecomastia)-ตื่นเต้นค่าลบของเหลว-เซ็งลบเลื่อนลอยอวัยวะเพศ-ไม่มีจำหน่ายปกติกระสับกระส่าย-ไม่ deformities, petechiae ไม่ ไม่มีผื่น-ไม่มีอาการบวมน้ำ (pitting ได้แก่ 1 +)CNS-สติ (drawsy โคม่า)-ปฐมนิเทศดีเวลา สถานที่ บุคคล-เสียงปกติ เดิน-เส้นประสาท cranial: ปกติ-มอเตอร์เกรด V กระสับกระส่ายทั้งหมด-รับความรู้สึกเหมือนเดิม grossly-สะท้อน 2 + ทั้งหมด-เครื่องหมายของ Babinski: neg neg-โคลนัส: neg neg-Cerebellar ของเครื่อง (นิ้วซัน ส้นให้เข่า diadocokynesia)-ไม่มีคอแข็ง เครื่องหมายของ Kernig: neg

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หน้าอก- การพัฒนาปกติ (แทนเนอร์เวที IV) - ไม่มีมวลหรือปล่อยที่ผิดปกติหน้าอก- ผนังหน้าอกสมมาตร- เคลื่อนไหวการหายใจปกติ- การขยายตัวเต็ม Rt = ขีดข่วน- เสียงสะท้อนกระทบ Rt = ขีดข่วน- เสียงลมหายใจปกติไม่มี sunds บังเอิญ (Crepitation, Rhonchi , หายใจดังเสียงฮืด) - เสียงสะท้อนเสียง, Rt = แอลซีวีเอส- PMI ที่ 5 ขีดข่วน ICS, MCL - ไม่มีอาการตัวเขียว (กลางต่อพ่วง) - ไม่มีนิ้วมือเที่ยวคลับ- ไม่ยกหรือตื่นเต้น- พัลส์ต่อพ่วงมีค่าเท่ากัน (รัศมี Brachial, popliteal, หลัง แข้ง dorsalis pedis) - ไม่มีลือ carotid - ปกติ S1 S2 ไม่บ่น (บ่นฉีด Systolic = ซิมบ่น Pansystolic = PSM, บ่น Diastolic Rumbing = DRM, Diastolic บ่นพัด = DBM) [... บ่นชั้นประถมศึกษาปีที่หกที่ ../ ... ] หน้าท้อง- ไม่แน่นท้องไม่มีเส้นเลือดพอง- เคลื่อนไหวปกติ- ไม่มีแผลเป็น- ลำไส้เสียงปกติ (เพิ่มขึ้นลดลง, ขาด) - ซอฟท์ไม่ได้ซื้อไม่มีมวล- ตับและม้ามไม่สามารถ palpated (ตับ enlarged_cm.below RCM เรียบ พื้นผิวขอบคม span_cm) - ไม่ปานตับ (Parotid ขยายต่อมแมงมุม nevi, ลูกอัณฑะฝ่อ erythema Palmar, gynecomastia) - ของไหลตื่นเต้นเชิงลบ- ขยับความหมองคล้ำเชิงลบพันธุ์- ไม่ปล่อยที่ผิดปกติขา- พิกลพิการไม่มี petechiae ผื่นไม่มี- ไม่มีอาการบวมน้ำ (บ่ออาการบวมน้ำ 1+) CNS - สติครบ (drawsy โคม่า) - การวางแนวทางที่ดีที่จะเวลา, สถานที่, คน- คำพูดปกติเดิน- เส้นประสาทกะโหลกศีรษะปกติ- เกรดมอเตอร์ V ทุกขา- ประสาทสัมผัสเหมือนเดิมไม่มีการลด- สะท้อน 2 + ทั้งหมด- สัญญาณของ Babinski: กัดกัด- Clonus: กัดกัด- เข้าสู่ระบบของสมองน้อย (จมูกนิ้วส้นเท้าเข่า, diadocokynesia) - ไม่มีคอเคล็ดสัญญาณของ Kernig: กัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อก

ปกติพัฒนา ( เวทีแทนเนอร์ไฟฟ้า )

ไม่มีมวลหรือผิดปกติ ตกขาว หน้าอกไม่เท่ากัน



-

- ผนังทรวงอกปกติหายใจเคลื่อนไหว

- การขยายเต็มรูปแบบ , RT = มัน

- เคาะเสียงก้อง , RT = มัน

ปกติเสียงหายใจ ไม่ปากดีใหลตาย ( เสียงดังเปรี้ยง rhonchi wheezing , )

- โวแนนซ์ , RT = มัน

:

- PMI ที่ 5 ICS มัน th , mcl

- ไม่มีอาการเขียว ( ภาคกลาง , อุปกรณ์ต่อพ่วง )

-

คลับนิ้วมือ- ไม่กระทุ้งหรือตื่นเต้น

- พัลส์ต่อพ่วงจะเท่ากัน ( รัศมี ต้นแขนต้นขาด้านหลัง , tibia , และเท้า )

-

- ข่มคาปกติ S1 S2 ไม่บ่น ( บ่นพึมพำขณะฉีด = ซิม pansystolic บ่น = PSM , diastolic rumbing บ่น = DRM , diastolic พัดบ่น = dBm ) [ . . . . . . . บ่น . . . . . . . เกรด / 6 ]

ท้อง

- ไม่แน่นท้อง ไม่ขยายหลอดเลือด

-

- ปกติเคลื่อนไหว

ไม่มีแผล- เสียงลำไส้ปกติ ( เพิ่มลดขาด )

- นุ่ม ไม่เปื่อย ไม่มวล

- ตับและม้ามไม่ palpated ( ตับ enlarged_cm.below จำนวนเรียบคมขอบ span_cm )

- ไม่มีรอยบุ๋ม ( ต่อมพาโรติดตับขยาย spider nevi , เสื่อม , ลูกอัณฑะ palmar erythema gynecomastia , )

-

- เปลี่ยนของเหลวตื่นเต้นลบความลบ



- ไม่ปล่อยอวัยวะเพศผิดปกติ

ขา

- ไม่พิกลพิการ ไม่เพเตเคียไม่มีผื่น

- ไม่บวม ( บวม 1 บ่อ )

3

- มีสติ ( drawsy , โคม่า )

- ปฐมนิเทศ เวลา สถานที่ บุคคล

คำพูดปกติ เดิน

- เส้นประสาทสมอง : ปกติ

- เกรด มอเตอร์ V ทั้งหมดขา

-

- สะท้อนความรู้สึกไม่เหมือนเดิมทั้งหมด 2

- บาบินสกีเข้าสู่ระบบ : ไม่ ไม่ ไม่ ไม่ เฉิน คุน

-

- : nucleus ( นิ้วป้ายจมูกชิดกับเข่าdiadocokynesia )

ไม่ฝืดคอ kernig ป้าย

: ไม่