Identifying data Age, gender, occup

Identifying data Age, gender, occupation marital status
Source of the history: usually the patient, but
can be a family member or friend, letter of
referral or the medical record
If appropriate, establish the source of referral
because a written report may be needed
Reliability Varies according to the patient’s memory, trust
and mood
Chief
complaint(s)
The one or more symptoms or concerns causing
the patient to seek care
Present illness Amplifies the chief complaint: describes how
each symptom has developed
Includes patient’s thoughts and feelings
towards the illness
Pulls in relevant portions of the system’s
review
May include medications, allergies, smoking
habits, alcohol consumption and risk factor
profile
Past history Childhood illness
Adult illness with dates: include medical,
surgical, psychiatric and obstetric/
gynaecological illnesses
wwHealth maintenance practices such as
immunisations, screening tests, lifestyle
issues and home safety
Family history Outlines age and health or age and cause of
death of siblings, parents and grandparents
Documents the presence or absence of
specific illness, such as hypertension,
coronary artery disease, sudden adult death
Personal and
social history
Describes educational level, family of origin,
current household, personal interests and
lifestyle. Occupational history and exposure to
hazardous substances should be noted; consider
illicit drug use
Review of the
systems
Documents the presence or absence of common
symptoms related to each major body part

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ระบุข้อมูลอายุ เพศ สถานภาพการสมรสอาชีพแหล่งที่มาของประวัติ: ปกติแต่ผู้ป่วยสามารถเป็นสมาชิกในครอบครัว หรือเพื่อน หนังสืออ้างอิงหรือเวชระเบียนถ้าเหมาะสม สร้างแหล่งอ้างอิงเนื่องจากอาจต้องรายงานเป็นลายลักษณ์อักษรความแปรผันตามหน่วยความจำของผู้ป่วย ความน่าเชื่อถือและอารมณ์หัวหน้าcomplaint(s)อาการหรือสาเหตุของความกังวลผู้ป่วยที่จะต้องดูแลเจ็บป่วยปัจจุบันกำลังโคจรอยู่ซึ่งร้องเรียนประธาน: อธิบายวิธีมีพัฒนาแต่ละอาการมีความคิดและความรู้สึกของผู้ป่วยต่อการเจ็บป่วยในส่วนที่เกี่ยวข้องของระบบดึงตรวจทานอาจรวมถึงการสูบบุหรี่ ยา โรคภูมิแพ้นิสัย แอลกอฮอล์ และปัจจัยเสี่ยงส่วนกำหนดค่าประวัติการเจ็บป่วยในวัยเด็กที่ผ่านมาผู้ใหญ่เจ็บป่วย มีวัน: รวมแพทย์ผ่าตัด จิตเวช และสูติศาสตร์ /โรค gynaecologicalwwHealth ปฏิบัติการบำรุงรักษาเช่นimmunisations ชีวิต ทดสอบคัดกรองปัญหาและความปลอดภัยภายในบ้านประวัติครอบครัวเค้าอายุ และสุขภาพ หรืออายุ และสาเหตุของความตายของพี่น้อง พ่อแม่ และปู่ย่าตายายเอกสารแสดงการขาดงานของการเจ็บป่วยเฉพาะ เช่นความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ใหญ่ตายฉับพลันส่วนบุคคล และประวัติศาสตร์สังคมอธิบายระดับการศึกษา ครอบครัวกำเนิดครัวเรือนปัจจุบัน ผลประโยชน์ส่วนบุคคล และดำเนินชีวิต ประวัติอาชีพและสัมผัสกับสารอันตรายควรจดบันทึก พิจารณาใช้ยาเสพติดผิดกฎหมายตรวจสอบของการระบบเอกสารแสดงการขาดงานของทั่วไปอาการที่เกี่ยวข้องกับแต่ละส่วนของร่างกายที่สำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การกำหนดอายุ ข้อมูล เพศ อาชีพ สถานภาพแหล่งประวัติศาสตร์ :

ปกติคนไข้ แต่ได้กับสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน จดหมายของการอ้างอิงหรือ

บันทึกการรักษาถ้าเหมาะสม สร้างแหล่งอ้างอิง
เพราะเขียนรายงานอาจจะต้องการ
ความน่าเชื่อถือแตกต่างกันไปตามความจำของคนไข้ ความไว้วางใจและอารมณ์



( s ) ร้องเรียนหัวหน้าจากหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งอาการ หรือความกังวล ทำให้ผู้ป่วยที่จะแสวงหาการดูแล

ปัจจุบันขยายการร้องเรียนประธาน : อธิบายวิธี

รวมถึงแต่ละอาการได้พัฒนาความคิดและความรู้สึกที่มีต่อผู้ป่วยโรค

ดึงในส่วนที่เกี่ยวข้องของ

รีวิวของระบบอาจรวมถึงยา , โรคภูมิแพ้ , พฤติกรรมการสูบบุหรี่
, การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และปัจจัยเสี่ยง


เด็กเจ็บป่วยอดีตประวัติโปรไฟล์ผู้ใหญ่เจ็บป่วยกับวันที่ : รวมแพทย์
ศัลยกรรม , จิตเวชและการคลอด /

wwhealth การบำรุงรักษาไม่อยู่ร่วมด้วย เช่น การต่อต้านการคัดกรอง
,
เรื่องวิถีชีวิตและประวัติครอบครัวความปลอดภัย
บ้านสรุปอายุและสุขภาพ หรืออายุและสาเหตุของการตายของพี่น้อง

พ่อแม่ปู่ย่าตายายและเอกสารแสดงตนหรือขาด
โรคเฉพาะ เช่นความดันโลหิตสูง
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน
ตายผู้ใหญ่ส่วนบุคคลและสังคมประวัติศาสตร์

อธิบายระดับการศึกษา ครอบครัวของเดิม

ครัวเรือนในปัจจุบัน ความสนใจส่วนบุคคล และไลฟ์สไตล์ ประวัติอาชีพและการสัมผัสกับสารอันตรายควรสังเกต


; พิจารณาทบทวนการใช้ยาผิดกฎหมายของ

เอกสารระบบการมี / ไม่มีอาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับแต่ละส่วนของร่างกาย
.