Diagnosing Kawasaki diseaseThe diag

Diagnosing Kawasaki disease

The diagnosis is a clinical one made from the history of fever and examination of findings affecting the skin and mucous membrane (Maconochie, 2004) rather than from laboratory or other investigations.The greatest risk untreated KD poses is from cardiac complications, most commonly coronary arterial aneurysms (CAA) that can be detected by

an echocardiograni. If CAA are found, only three clinical features (see Box Í) are considered necessary to make a diagnosis of KD (Maconochie, 2004). Laboratory tests, such as white cell count, platelets, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, liver function tests and urine tests, are generally performed in hospital and can help with the diagnosis of KD (Kuo et al, 2012).

Health professionals should consider the possibility of atypical/incomplete KD in children with a high temperature who may only have a few of the chnical features and/or are from an ethnic group with a higher risk of developing KD (Maconochie, 2004). Atypical KD is more likely to be found in infants aged 1 year or less in whom the most common features are rash and fever, although diarrhoea and irritability also occur quite frequently (Rubin and Cotton, 1998). It is important to inspect the bacillus Calmette-Guérin (BCG) immunisation site, as reactivation of the site •with erythema

and induration is a unique characteristic of KD (Maconochie, 2004; Lin et al, 2011). If a suspicion of KD arises, urgent referral should be made to local paediatric services.

Differential diagnoses

Health professionals should be aware of the common differential diagnoses that can share features of KD. A list of differential diagnoses is highlighted in Box 1 (Rubin and Cotton, 1998; Newburger and Burns, 1999; Taubert and Shulman, 1999; Maconochie, 2004):

Management

Once a diagnosis of KD is established, it is important that the child is admitted to the hospital for investigations and treatment. The mainstay of treatment is the administration of intravenous immunoglobuhn, as this has proved to be beneficial in reducing the risk of developing cardiac comphcations from 20-40% to approximately 5% when given within 10 days of the onset of the illness (Kim et al, 2009). A further dose of immunoglobuhn and additional immune-modulating therapy may be necessary for refractory cases, which account for up to 20% of patients (Kuo et al, 2012).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวินิจฉัยโรคคาวาซากิการวินิจฉัยเป็นหนึ่งที่ทางคลินิกที่ทำจากประวัติศาสตร์ของไข้และการตรวจสอบของผลการวิจัยที่มีผลต่อผิวหนังเยื่อเมือก (Maconochie, 2004) มากกว่าจากห้องปฏิบัติการหรืออื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงได้รับการรักษาที่ยิ่งใหญ่ที่สุด investigations.The KD โพสท่าเป็นจากภาวะแทรกซ้อนของหัวใจมากที่สุด ทั่วไปโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจ (ซีเอ) ที่สามารถตรวจพบโดย echocardiograni หากซีเอจะพบเพียงสามลักษณะทางคลินิก (ดูกล่อง i) จะถือว่าเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะทำให้การวินิจฉัยของ KD (Maconochie, 2004) การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นการนับเม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, C-reactive protein การทดสอบการทำงานของตับและการทดสอบปัสสาวะจะดำเนินการโดยทั่วไปในโรงพยาบาลและสามารถช่วยให้มีการวินิจฉัยของ KD (Kuo et al, 2012). ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการผิดปกติ / ไม่สมบูรณ์ KD ในเด็กที่มีอุณหภูมิสูงที่อาจมีเพียงไม่กี่ของคุณสมบัติ chnical และ / หรือจากกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา KD (Maconochie, 2004) KD ผิดปกติมีแนวโน้มที่จะพบได้ในเด็กทารกอายุ 1 ปีหรือน้อยกว่าในผู้ที่มีคุณสมบัติที่พบมากที่สุดที่มีผื่นและมีไข้แม้ว่าอาการท้องเสียและหงุดหงิดเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย (รูบินและผ้าฝ้าย, 1998) มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบบาซิลลัส Calmette-Guérin (BCG) เว็บไซต์การสร้างภูมิคุ้มกันโรคเช่นการเปิดเว็บไซต์•มีผื่นแดงและแข็งกระด้างเป็นลักษณะที่เป็นเอกลักษณ์ของKD (Maconochie 2004; หลิน et al, 2011) หากสงสัยของ KD เกิดขึ้นอ้างอิงเร่งด่วนควรจะทำเพื่อบริการผู้ป่วยเด็กในท้องถิ่น. วินิจฉัยที่แตกต่างกันผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควรจะตระหนักถึงความแตกต่างวินิจฉัยทั่วไปที่สามารถใช้คุณสมบัติของ KD รายการของการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเป็นไฮไลท์ในกล่อง 1 (รูบินและผ้าฝ้าย, 1998; นิวเบอร์และเบิร์นส์, 1999; Taubert และชูล, 1999; Maconochie, 2004): การบริหารจัดการเมื่อการวินิจฉัยของ KD จะจัดตั้งขึ้นเป็นสิ่งสำคัญที่เด็กเป็น เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการตรวจสอบและการรักษา แกนนำของการรักษาคือการบริหารงานของ immunoglobuhn ทางหลอดเลือดดำเช่นนี้ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์ในการลดความเสี่ยงของการพัฒนา comphcations หัวใจ 20-40% ประมาณ 5% เมื่อได้รับภายใน 10 วันนับจากวันที่เริ่มมีอาการของการเจ็บป่วย (คิม et al, 2009) ปริมาณต่อไปของ immunoglobuhn และการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเลตเพิ่มเติมอาจมีความจำเป็นสำหรับกรณีวัสดุทนไฟซึ่งมีสัดส่วนถึง 20% ของผู้ป่วย (Kuo et al, 2012)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวินิจฉัยโรคคาวาซากิ

การวินิจฉัยเป็นคลินิกที่ทำ จากประวัติศาสตร์ของไข้ และตรวจพบมีผลต่อผิวหนังและเยื่อเมือก ( maconochie , 2004 ) มากกว่าจากห้องปฏิบัติการ หรือการตรวจสอบอื่น ๆ ความเสี่ยงมากที่สุดดิบและ poses เป็นจากภาวะแทรกซ้อนของหัวใจหลอดเลือดมากที่สุดใน aneurysms ( caa ) ซึ่งสามารถตรวจพบโดย

เป็น echocardiograni .ถ้า caa พบ เพียง สาม ทางคลินิกมี ( ดูที่กล่องผม́ ) สำคัญที่จะทำให้การวินิจฉัยของ KD ( maconochie , 2004 ) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การนับเซลล์ขาวเกล็ดเลือด อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง C-reactive protein , การทดสอบและการทดสอบปัสสาวะ การทำงานของตับ โดยทั่วไปจะดำเนินการในโรงพยาบาล และช่วยการวินิจฉัยของ KD ( Kuo et al , 2012 ) .

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ KD ไม่สมบูรณ์ผิดปรกติ / ในเด็กที่มีอุณหภูมิสูง ซึ่งอาจมีเพียงไม่กี่คุณสมบัติ chnical และ / หรือจากกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการพัฒนา KD ( maconochie , 2004 ) ผิดปรกติและมีแนวโน้มที่จะพบในทารกอายุ 1 ปี หรือน้อยกว่า ซึ่งคุณสมบัติส่วนใหญ่เป็นผื่น และไข้แม้ว่าการเกิดโรคอุจจาระร่วงและความหงุดหงิดเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ( รูบินและผ้าฝ้าย , 1998 ) มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบเชื้อกาล์แม็ตต์ที่รัก́ริน ( BCG ) หลายเว็บไซต์ เป็นสถานะของเว็บไซต์บวกกับแดง

แบ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ KD ( maconochie , 2004 ; หลิน et al , 2011 ) ถ้าความสงสัยของ KD เกิดขึ้นอ้างอิงด่วนที่ควรจะทำเพื่อบริการ

เด็กท้องถิ่นการวิเคราะห์ค่า

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควรตระหนักถึงความแตกต่างที่สามารถใช้ร่วมกันวินิจฉัยคุณสมบัติของชนิด รายการที่แตกต่างกันของการเน้นในกล่อง 1 ( รูบินและผ้าฝ้าย , 1998 ; Newburger และเผาไหม้ , 1999 ; taubert และ Shulman , 1999 ; maconochie , 2004 ) :

จัดการ

เมื่อการวินิจฉัยของ KD ได้ก่อตั้งมันเป็นสิ่งสำคัญที่เด็กเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลในการสืบสวนและการรักษา หลักของการรักษาคือ การบริหารการ immunoglobuhn นี้ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์ในการลดความเสี่ยงของการพัฒนาโรคหัวใจ comphcations จาก 20-40 % ประมาณ 5 % เมื่อได้รับภายใน 10 วันของการเจ็บป่วย ( Kim et al , 2009 )ยาเพิ่มเติม และเพิ่มเติม immunoglobuhn ภูมิคุ้มกันของการรักษาอาจเป็นกรณีวัสดุทนไฟ ซึ่งบัญชีถึง 20 % ของผู้ป่วย ( Kuo et al , 2012 )