Surgical treatment of mitral regurg

Surgical treatment of mitral regurgitation (MR) has evolved from mitral valve replacement (MVR) to repair (MVRe), because MVRe produces superior long-term outcomes. In addition, MVRe can be achieved through minimally invasive approaches. This desire for less invasive approaches coupled with the fact that a significant proportion of patients—especially elderly persons or those with significant comorbidities or severe left ventricular (LV) dysfunction, are not referred for surgery, has driven the field of percutaneous MVRe. Various technologies have emerged and are at different stages of investigation. A classification of percutaneous MVRe technologies on the basis of functional anatomy is proposed that groups the devices into those targeting the leaflets (percutaneous leaflet plication, percutaneous leaflet coaptation, percutaneous leaflet ablation), the annulus (indirect: coronary sinus approach or an asymmetrical approach; direct: true percutaneous or a hybrid approach), the chordae (percutaneous chordal implantation), or the LV (percutaneous LV remodeling). The percutaneous edge-to-edge repair technology has been shown to be noninferior to open repair in a randomized clinical trial (EVEREST II [Endovascular Valve Edge-to-Edge REpair Study]). Several other technologies employing the concepts of direct and indirect annuloplasty and LV remodeling have achieved first-in-man results. Most likely a combination of these technologies will be required for satisfactory MVRe. However, MVRe is not possible for many patients, and MVR will be required. Surgical MVR is the standard of care in such patients, although percutaneous options are under development.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กระ mitral (MR) การผ่าตัดรักษาได้วิวัฒนาการมาจากวาล์ว mitral แทน (MVR) การซ่อมแซม (MVRe), เพราะ MVRe ทำให้เกิดผลระยะยาวที่เหนือกว่า นอกจากนี้ MVRe สามารถทำผ่านวิธีผ่ารุกราน น้อยวิธีรุกรานความนี้ควบคู่กับความเป็นจริงที่สัดส่วนสำคัญของผู้ป่วย – ผู้สูงอายุโดยเฉพาะหรือมี comorbidities สำคัญหรือรุนแรงซ้ายหัวใจห้องล่าง (LV) บกพร่อง ไม่เรียกว่าการผ่าตัด ได้ขับด้าน percutaneous MVRe เทคโนโลยีต่าง ๆ ได้เกิด และอยู่ที่ระยะต่าง ๆ ของการตรวจสอบ เสนอประเภทของเทคโนโลยี MVRe percutaneous ตามกายวิภาคศาสตร์ทำงานที่กลุ่มอุปกรณ์เป็นผู้กำหนดเป้าหมายรับ (percutaneous อุปกรณ์ plication อุปกรณ์ percutaneous coaptation อุปกรณ์ percutaneous จี้), annulus (ทางอ้อม: วิธีการหัวใจไซนัสหรือเป็น asymmetrical วิธี โดยตรง: จริง percutaneous หรือวิธีไฮบริ), chordae (percutaneous chordal ฤทธิ์), หรือ LV (percutaneous LV ปรับปรุง) ได้รับการแสดงเทคโนโลยีซ่อมขอบขอบ percutaneous จะ noninferior เปิดซ่อมแซมในการทดลองทางคลินิก randomized (เอเวอเรสต์ II [ศึกษาการซ่อมขอบขอบลิ้น Endovascular]) หลายเทคโนโลยีอื่นที่ใช้แนวคิดของ annuloplasty โดยตรง และทางอ้อมและการเปลี่ยนแปลงของ LV ได้บรรลุผลแรกในมนุษย์ ส่วนใหญ่การผสมผสานเทคโนโลยีเหล่านี้จะต้อง MVRe ที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตาม MVRe เป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ป่วย และ MVR จะต้อง ผ่าตัด MVR เป็นมาตรฐานของการดูแลผู้ป่วยดังกล่าว ถึงแม้ว่าตัวเลือก percutaneous จะพัฒนา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การผ่าตัดรักษา mitral เทพนิยาย (MR) มีวิวัฒนาการมาจากการเปลี่ยน mitral วาล์ว (MVR) การซ่อมแซม (MVRe) เพราะ MVRe ผลิตผลลัพธ์ในระยะยาวที่เหนือกว่า นอกจากนี้ MVRe สามารถทำได้โดยวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด ความปรารถนานี้สำหรับวิธีการรุกรานน้อยคู่กับความจริงที่ว่าสัดส่วนที่สำคัญของบุคคลที่ผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคประจำตัวอย่างมีนัยสำคัญหรือมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอย่างรุนแรง (LV) ความผิดปกติจะไม่ได้เรียกว่าการผ่าตัดได้รับแรงผลักดันด้านการ MVRe ลวด เทคโนโลยีต่าง ๆ ได้โผล่ออกมาและมีความแตกต่างกันในแต่ละขั้นตอนของการสืบสวน การจำแนกประเภทของเทคโนโลยี MVRe ลวดบนพื้นฐานของร่างกายทำงานได้มีการเสนอว่ากลุ่มอุปกรณ์เหล่านั้นลงในแผ่นพับกำหนดเป้​​าหมาย (plication ใบลวด, ใบลวด coaptation ผ่าตัดใบลวด) ห่วง (อ้อม: วิธีไซนัสหัวใจหรือวิธีการที่ไม่สมดุล; โดยตรง: จริงหรือลวดวิธีไฮบริด) chordae (คอร์ดัฝังลวด) หรือเลเวล (LV ลวดเปลี่ยนแปลง) ลวดขอบถึงขอบเทคโนโลยีซ่อมแซมได้รับการแสดงให้เห็นว่าไม่ด้อยกว่ากันเปิดการซ่อมแซมในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (EVEREST ครั้งที่สอง [Endovascular วาล์วแบบ Edge-to-Edge ศึกษาซ่อม]) เทคโนโลยีอื่น ๆ หลายแนวความคิดของการจ้างขอบลิ้นหัวใจเทียมตรงและทางอ้อมและการเปลี่ยนแปลง LV ได้ประสบความสำเร็จครั้งแรกในคนผล ส่วนใหญ่มีแนวโน้มการรวมกันของเทคโนโลยีเหล่านี้จะต้อง MVRe ที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตาม MVRe เป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากและ MVR จะต้อง ผ่าตัด MVR เป็นมาตรฐานของการดูแลในผู้ป่วยดังกล่าวถึงแม้ว่าตัวเลือกลวดที่อยู่ภายใต้การพัฒนา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การผ่าตัดรักษา mitral regurgitation ของ ( นาย ) มีวิวัฒนาการมาจากลิ้นแทน ( MVR ) ซ่อมแซม ( mvre ) เพราะ mvre ผลิตผลระยะยาวกว่า นอกจากนี้ mvre สามารถลุ้นรับผ่าน minimally invasive วิธีความปรารถนาสำหรับน้อยกว่า invasive วิธีควบคู่กับความเป็นจริงที่สำคัญสัดส่วนของผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีโรคร่วมที่สำคัญ หรือรุนแรง หัวใจห้องล่างซ้าย ( LV ) บกพร่อง ไม่เรียกว่าศัลยกรรม ได้ขับเคลื่อนด้านการ mvre . เทคโนโลยีต่างๆ เกิดขึ้นได้ และในแต่ละขั้นตอนของการสอบสวนการจัดหมวดหมู่ของเทคโนโลยี mvre แบบบนพื้นฐานของกายวิภาคการทำงานเสนอว่า กลุ่มอุปกรณ์เหล่านั้นลงเป้าหมาย ( Percutaneous แผ่นพับ ใบปลิว แผ่นพับ ใบปลิว coaptation รอยจีบแบบ , เอกสาร , การรักษา ) , วงแหวน ( ทางอ้อม : วิธีการของหลอดเลือดหรือวิธีการ ; อสมมาตรโดยตรง : จริงหรือวิธีการแบบผสม )ที่เสียหาย ( Percutaneous implantation chordal ) หรือ LV ( Percutaneous LV Remodeling ) ขอบเทคโนโลยีการซ่อมขอบได้ถูกแสดงให้ noninferior เปิดซ่อมในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม ( ขอบวาล์ว Everest II [ การผ่าตัดเส้นเลือดผ่านกล้องเพื่อศึกษา ] ซ่อมขอบ )หลาย ๆเทคโนโลยีที่ใช้แนวคิดในทางตรง และทางอ้อม และการได้รับ annuloplasty LV แรกในผลลัพธ์ของผู้ชาย ส่วนใหญ่การรวมกันของเทคโนโลยีเหล่านี้จะต้อง mvre น่าพอใจ อย่างไรก็ตาม mvre เป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ป่วยมากที่สุด และจะต้อง ราคาประหยัดที่สุด คือ มาตรฐานการดูแลผู้ป่วย เช่นแม้ว่าตัวแบบอยู่ภายใต้การพัฒนา