Traumatic anterior cerebral artery

Traumatic anterior cerebral artery (ACA) pseudoaneurysms are a challenge to manage. Difficult diagnosis,
delayed presentation and catastrophic outcomes contribute to the overall prognosis of traumatic
intracranial aneurysms. Clipping or coiling of the aneurysm and/or parent vessel occlusion are the treatment
options. However, surgery and coiling both may be difficult due to limited access and the need for
parent vessel preservation. Rarely, these aneurysms must be managed conservatively. We present four
patients with traumatic ACA aneurysms admitted to our center in the last 10 months. Three patients
had pseudoaneurysms of the distal ACA and one had an aneurysm arising from a cortical branch of the
ACA. Their clinical presentations and management, along with outcomes, are discussed as well as the
dilemmas associated with them. Three patients were managed by clipping and coiling while one was
managed conservatively. The diagnosis was made relatively early in three patients while delayed subarachnoid
hemorrhage led to diagnosis in the fourth. Although the overall prognosis remains grim, with
high mortality and morbidity rates, both microsurgical and interventional management of these traumatic
aneurysms may be useful, if detected early before rupture. Expectant management and surveillance
may be required in a select group of patients.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หลอดเลือดสมองบาดแผลด้านหน้า (ACA) pseudoaneurysms เป็นความท้าทายในการจัดการ วินิจฉัยยากนำเสนอล่าช้าและผลรุนแรงนำไปสู่การคาดคะเนโดยรวมของบาดแผลintracranial โป่งพอง ปหน้า หรือขดของอุดตันเรือหลักหรือการผ่าตัดเป็นการรักษาตัวเลือก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดและขดทั้งสองอาจจะยากเนื่องจากการจำกัดการเข้าถึงและความต้องการอนุรักษ์เรือหลัก ไม่ค่อย โป่งพองเหล่านี้ต้องจัดการ conservatively เรานำเสนอสี่ผู้ป่วยที่ มีการโป่งพองของ ACA บาดแผลเข้าที่ศูนย์ของเราในเดือน 10 สามของผู้ป่วยมี pseudoaneurysms ของ ACA ปลาย และหนึ่งมีการโป่งพองที่เกิดจากสาขาเนื้อแน่นงานวันนั้น กล่าวถึงการนำเสนอทางคลินิกและการจัดการ พร้อมผล รวมทั้งกับอุปสรรคที่เกี่ยวข้อง สามของผู้ป่วยถูกจัดการ โดยปหน้า และขดในขณะหนึ่งจัดการ conservatively การวินิจฉัยทำค่อนข้างเร็วในสามของผู้ป่วยขณะล่าช้า subarachnoidตกเลือดนำไปสู่การวินิจฉัยใน แม้ว่าการคาดคะเนโดยรวมยังคงกลัว มีตายและเจ็บป่วยอัตราสูง microsurgical และ interventional การจัดการเหล่านี้บาดแผลโป่งพองอาจจะมีประโยชน์ ถ้าตรวจพบแต่เนิ่น ๆ ก่อนที่จะแตก ครรภ์เฝ้าระวังและอาจจำเป็นในการเลือกกลุ่มของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บาดแผลก่อนหลอดเลือดสมอง (ACA) pseudoaneurysms มีความท้าทายในการจัดการ การวินิจฉัยยาก
นำเสนอล่าช้าและผลภัยพิบัติมีส่วนร่วมในการพยากรณ์โรคโดยรวมของบาดแผล
โป่งพองในสมอง ตัดหรือขมวดของปากและ / หรือผู้ปกครองเรือบดเคี้ยวที่มีการรักษา
ตัวเลือก อย่างไรก็ตามการผ่าตัดและขมวดทั้งอาจจะยากเนื่องจากการ จำกัด การเข้าถึงและความจำเป็นในการ
เก็บรักษาเรือผู้ปกครอง ไม่ค่อยโป่งพองเหล่านี้จะต้องได้รับการจัดการอนุรักษ์นิยม เรานำเสนอสี่
ผู้ป่วยที่มีบาดแผลโป่งพอง ACA ยอมรับกับศูนย์ของเราในช่วง 10 เดือน สามผู้ป่วยที่
มี pseudoaneurysms ของ ACA ปลายและมีปากที่เกิดขึ้นจากสาขาของเยื่อหุ้มสมอง
ACA การนำเสนอผลงานทางคลินิกของพวกเขาและการจัดการพร้อมกับผลลัพธ์ที่จะกล่าวถึงเช่นเดียวกับ
ประเด็นขัดแย้งที่เกี่ยวข้องกับพวกเขา สามผู้ป่วยที่ได้รับการจัดการโดยการตัดและขมวดขณะที่หนึ่งได้รับ
การจัดการอนุรักษ์นิยม การวินิจฉัยที่ถูกสร้างขึ้นในช่วงต้นของสามผู้ป่วยในขณะที่ล่าช้า subarachnoid
ตกเลือดนำไปสู่การวินิจฉัยในสี่ แม้ว่าการพยากรณ์โรคโดยรวมยังคงน่ากลัวกับ
การตายและการเจ็บป่วยอัตราสูงทั้งการจัดการการผ่าตัดและการใช้มาตรการแทรกแซงของบาดแผลเหล่านี้
โป่งพองอาจจะมีประโยชน์ถ้าตรวจพบเร็วก่อนที่จะเกิดการแตก การจัดการครรภ์และการเฝ้าระวัง
อาจจะต้องใช้ในกลุ่มที่เลือกของผู้ป่วย