Nontuberculous mycobacterial infect

Nontuberculous mycobacterial infections are a rare but clinically important cause of infections in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients. We describe seven cases of catheter-related nontuberculous mycobacterial infections associated with CAPD. Six patients had Mycobacterium fortuitum infections and one had a Mycobacterium kansasii infection. Three patients presented with peritonitis, three presented with exit site infections, and one developed an infection at the exit site after catheter removal. There were no specific clinical findings that differentiated these infections from those caused by common bacterial pathogens. Initial routine peritoneal dialysis fluid and exit site cultures were negative in two patients and grew M fortuitum in four patients and M kansasii in one patient. M fortuitum and M kansasii were sensitive to amikacin, and M fortuitum was sensitive to ciprofloxacin when tested. Sensitivities to other antibiotics were variable. All patients were treated with a combination of antibiotics from 3 weeks to 6 months. Catheter removal was necessary for cure of the infection in all patients with peritonitis and in a majority of patients with exit site infections. The majority of patients changed to hemodialysis after catheter removal. Two patients remained on CAPD, with follow-up ranging from 2 months to 4 years. One patient has received a successful renal transplant. In conclusion, M fortuitum is the most common nontuberculous mycobacterial catheter-related infection in CAPD patients. Nontuberculous mycobacterial infections should be considered in the differential diagnosis of any culture-negative infection associated with CAPD. In patients with infections secondary to M fortuitum, our findings suggest that amikacin and ciprofloxacin are the initial antibiotics of choice until antibiotic sensitivities are available.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การติดเชื้อ mycobacterial nontuberculous มีสาเหตุหายาก แต่สำคัญทางคลินิกของการติดเชื้อในผู้ป่วยต่อเนื่องหน่วย peritoneal จรมุข (CAPD) เราอธิบาย 7 กรณีที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล nontuberculous mycobacterial ติดเชื้อเกี่ยวข้องกับ CAPD 6 ผู้ป่วยมีการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรีย fortuitum และหนึ่งมีการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรีย kansasii ผู้ป่วยสามแสดง peritonitis สามแสดงออกไซต์ติดเชื้อ และเป็นหนึ่งในการพัฒนาติดเชื้อที่ออกจากเว็บไซต์หลังจากการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลกำจัด มีการค้นพบทางคลินิกไม่เฉพาะที่แตกต่างกันเหล่านี้ติดเชื้อจากที่เกิดจากแบคทีเรียโรคทั่วไป หน่วย peritoneal ประจำเริ่มเหลวและออกจากไซต์วัฒนธรรมถูกลบในผู้ป่วยที่สอง และโต fortuitum M ในผู้ป่วยที่สี่และ M kansasii ในผู้ป่วยหนึ่ง M fortuitum และ M kansasii มีความไวต่อ amikacin และ M fortuitum มีความไวต่อ ciprofloxacin เมื่อทดสอบ รัฐกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ตัวแปรได้ ผู้ป่วยทั้งหมดถูกถือว่า มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะจาก 3 สัปดาห์ถึง 6 เดือน เอาพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลจำเป็นสำหรับการรักษาติดเชื้อ ในผู้ป่วยทั้งหมดที่มี peritonitis และส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อออกจากไซต์ ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยเปลี่ยนไตหลังจากกำจัดพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล สองผู้ป่วยยังคงอยู่บน CAPD มีการติดตามผลตั้งแต่ 2 เดือนถึง 4 ปี หนึ่งผู้ป่วยได้รับการปลูกถ่ายไตสำเร็จ เบียดเบียน M fortuitum ได้ทั่ว nontuberculous mycobacterial พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับเชื้อในผู้ป่วย CAPD การติดเชื้อ mycobacterial nontuberculous ควรพิจารณาในการวินิจฉัยแตกต่างของการติดไวรัสลบวัฒนธรรมที่เกี่ยวข้องกับ CAPD ในผู้ป่วยติดเชื้อรองเพื่อ M fortuitum ผลการวิจัยของเราแนะนำว่า amikacin และ ciprofloxacin เป็นยาเริ่มต้นที่เลือกจนกว่ารัฐยาปฏิชีวนะมี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การติดเชื้อเชื้อ Nontuberculous เป็นสาเหตุที่หายาก แต่มีความสำคัญทางคลินิกของการติดเชื้อในช่องท้องอย่างต่อเนื่องการฟอกเลือดผู้ป่วยนอก (CAPD) ผู้ป่วย เราอธิบายเจ็ดกรณีของการติดเชื้อเชื้อ nontuberculous สายสวนที่เกี่ยวข้องกับการที่เกี่ยวข้องกับการ CAPD หกผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ fortuitum เชื้อและมีการติดเชื้อ Mycobacterium kansasii สามผู้ป่วยที่นำเสนอด้วยเยื่อบุช่องท้องสามนำเสนอด้วยการติดเชื้อที่ออกและเป็นหนึ่งในการพัฒนาการติดเชื้อที่เว็บไซต์หลังจากการกำจัดออกจากสายสวน ไม่มีผลการวิจัยทางคลินิกเฉพาะที่แตกต่างจากการติดเชื้อเหล่านี้ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่พบเชื้อโรคได้ เริ่มต้นประจำของเหลวล้างไตทางช่องท้องและวัฒนธรรมออกจากเว็บไซต์เป็นลบในสองผู้ป่วยและเติบโต M fortuitum ในสี่ของผู้ป่วยและ M kansasii ในผู้ป่วยรายหนึ่ง M และ M fortuitum kansasii มีความไวต่อ amikacin และ M fortuitum เป็นความไวต่อการเสริมแรงเมื่อทดสอบ ความไวต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ มีตัวแปร ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาด้วยการรวมกันของยาปฏิชีวนะจาก 3 สัปดาห์ถึง 6 เดือน กำจัด Catheter เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาของการติดเชื้อในผู้ป่วยทั้งหมดที่มีเยื่อบุช่องท้องและในส่วนของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ออกจาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่เปลี่ยนไปฟอกเลือดหลังการกำจัดสายสวน ผู้ป่วยที่สองยังคงอยู่ใน CAPD มีการติดตามตั้งแต่ 2 เดือนถึง 4 ปี ผู้ป่วยรายหนึ่งที่ได้รับการปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จ โดยสรุป M fortuitum เป็นส่วนใหญ่ nontuberculous เชื้อการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวนในผู้ป่วย CAPD การติดเชื้อเชื้อ Nontuberculous ควรได้รับการพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรคจากการติดเชื้อวัฒนธรรมเชิงลบใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการ CAPD ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อรอง M fortuitum ผลการวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่า amikacin และ ciprofloxacin เป็นยาปฏิชีวนะเริ่มต้นของความเปราะบางทางเลือกจนยาปฏิชีวนะที่มีอยู่