Twenty-five trials involving 4118 p

Twenty-five trials involving 4118 patients were included in the review. There were two studies with a low risk of bias and nine studies with a high risk of bias. There were no differences in the risk of mortality within the first year after surgery between low-dose versus high-dose opioid based general anaesthesia groups (RR 0.58, 95% CI 0.28 to 1.18) and between early extubation protocol versus usual care groups (RR 0.84, 95% CI 0.40 to 1.75).

There were no significant differences between low-dose versus high-dose opioid based anaesthesia groups for postoperative complications: myocardial infarction (RR 0.98, 95% CI 0.48 to 1.99), reintubation (RR 1.77, 95% CI 0.38 to 8.27), acute renal failure (RR 1.19, 95% CI 0.33 to 4.33), major bleeding (RR 0.48, 95% CI 0.16 to 1.44), and stroke (RR 1.17, 95% CI 0.36 to 3.78). Compared to the usual care, there were no significant differences in the risk of postoperative complications associated with early extubation: myocardial infarction (RR 0.94, 95% CI 0.55 to 1.60), reintubation (RR 1.91, 95% CI 0.90 to 4.07), acute renal failure (RR 0.77, 95% CI 0.19 to 3.10), major bleeding (RR 0.80, 95% CI 0.45 to 1.44), stroke (RR 0.87, 95% CI 0.31 to 2.46), major sepsis (RR 1.25, 95% CI 0.08 to 19.75) and wound infection (RR 0.67, 95% CI 0.25 to 1.83).

Although there were high levels of heterogeneity, both low-dose opioid anaesthesia and the use of time-directed extubation protocols were associated with reductions in the time to extubation (3.0 to 10.5 hours) and in the length of stay in the intensive care unit (0.4 to 8.7 hours). However, these fast-track care interventions were not associated with reductions in the total length of stay in hospital. One high quality cost-effectiveness analysis included in a randomized controlled trial showed that early extubation was likely to be cost-effective.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ 4118 ทดลองยี่สิบห้าถูกรวมในการทบทวน มีการศึกษาที่สอง มีความเสี่ยงต่ำของอคติและการศึกษา 9 มีความเสี่ยงสูงต่อความโน้มเอียง มีไม่มีความแตกต่างในความเสี่ยงของการตายภายในปีแรกหลังการผ่าตัด ระหว่างปริมาณ รังสีต่ำเมื่อเทียบกับกลุ่มสูงยา opioid ตามทั่วไป anaesthesia (RR 0.58, 95% CI 0.28-1.18) และโพรโทคอ extubation ต้นเมื่อเทียบกับกลุ่มดูแลปกติ (RR 0.84, 95% CI 0.40-1.75)มีไม่แตกต่างกันระหว่างปริมาณรังสีต่ำเมื่อเทียบกับกลุ่ม anaesthesia ใช้ opioid ยาสูงในการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อน: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือด (RR 0.98, 95% CI 0.48-1.99), reintubation (RR 1.77, 95% CI 0.38-8.27), เฉียบพลันไตวาย (RR 1.19, 95% CI 0.33-4.33), เลือดสำคัญ (RR 0.48, 95% CI 0.16-1.44), และโรคหลอดเลือดสมอง (RR ความ 1.17, 95% CI 0.36-3.78) เมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ มีไม่แตกต่างกันความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับต้น extubation: กล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือด (RR 0.94, 95% CI 0.55-1.60), reintubation (RR 1.91, 95% CI 0.90-4.07), เฉียบพลันไตวาย (RR 0.77, 95% CI 0.19-3.10), เลือดออกสำคัญ (RR 0.80, 95% CI 0.45-1.44) จังหวะ (RR 0.87, 95% CI $ 0.31-2.46) หลัก sepsis (RR 1.25, 95% CI 0.08-19.75) และแผลติดเชื้อ (RR 0.67, 95% CI 0.25-1.83)แม้ว่าจะมีระดับสูงของ heterogeneity, anaesthesia opioid ยาต่ำและการใช้เวลากำกับ extubation โปรโตคอลเกี่ยวข้องกับลดเวลา extubation (3.0-10.5 ชั่วโมง) และความยาวในหน่วยดูแลเร่งรัด (0.4-8.7 ชั่วโมง) อย่างไรก็ตาม มาตรการดูแลติดตามอย่างรวดเร็วเหล่านี้ไม่สัมพันธ์กับการลดความยาวรวมในโรงพยาบาล หนึ่งคุณภาพวิเคราะห์รวมอยู่ในแบบ randomized ควบคุมทดลองพบ extubation ต้นที่ได้จะคุ้มค่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ยี่สิบห้าการทดลองที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 4118 ถูกรวมอยู่ในการตรวจสอบ มีการศึกษาทั้งสองที่มีความเสี่ยงต่ำของการมีอคติและเก้าการศึกษาที่มีความเสี่ยงสูงของการมีอคติ มีความแตกต่างในความเสี่ยงของการเสียชีวิตภายในปีแรกหลังการผ่าตัดระหว่างขนาดต่ำเมื่อเทียบกับ opioid ขนาดสูงตามกลุ่มการดมยาสลบไม่เป็น (RR 0.58, 95% CI 0.28-1.18) และระหว่างโปรโตคอล extubation ต้นเมื่อเทียบกับกลุ่มการดูแลตามปกติ (RR . 0.84, 95% CI 0.40-1.75) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างขนาดต่ำเมื่อเทียบกับ opioid ขนาดสูงกลุ่มดมยาสลบที่ใช้สำหรับภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย (RR 0.98, 95% CI 0.48-1.99) reintubation (RR 1.77, 95% CI 0.38-8.27) ภาวะไตวายเฉียบพลัน (RR 1.19, 95% CI 0.33-4.33) มีเลือดออกที่สำคัญ (RR 0.48, 95% CI 0.16-1.44) และโรคหลอดเลือดสมอง (RR 1.17, 95% CI 0.36-3.78) . เมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ extubation ต้น: กล้ามเนื้อหัวใจตาย (RR 0.94, 95% CI 0.55-1.60) reintubation (RR 1.91, 95% CI 0.90-4.07) เฉียบพลัน ไตวาย (RR 0.77, 95% CI 0.19-3.10) มีเลือดออกที่สำคัญ (RR 0.80, 95% CI 0.45-1.44), โรคหลอดเลือดสมอง (RR 0.87, 95% CI 0.31-2.46) การติดเชื้อที่สำคัญ (RR 1.25, 95% CI 0.08-19.75) และการติดเชื้อแผล (RR 0.67, 95% CI 0.25-1.83). แม้ว่าจะมีระดับสูงของความหลากหลายทั้งขนาดต่ำดมยาสลบ opioid และการใช้เวลากำกับโปรโตคอล extubation มีความสัมพันธ์กับการลดลงในเวลาที่ไป extubation (3.0-10.5 ชั่วโมง) และระยะเวลาในการเข้าพักในหอผู้ป่วยหนัก (ที่ 0.4-8.7 ชั่วโมง) แต่เหล่านี้อย่างรวดเร็วติดตามการแทรกแซงการดูแลไม่ได้มีความสัมพันธ์กับการลดลงของความยาวทั้งหมดเข้าพักในโรงพยาบาล หนึ่งการวิเคราะห์ค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพที่มีคุณภาพสูงรวมอยู่ในสุ่มทดลองแสดงให้เห็นว่า extubation ต้นมีแนวโน้มที่จะมีค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ยี่สิบห้าการทดลองที่เกี่ยวข้องกับ 4118 ผู้ป่วยรวมอยู่ในรีวิว มี 2 การศึกษาที่มีความเสี่ยงต่ำจากอคติและเก้าการศึกษาที่มีความเสี่ยงสูงของคติ ไม่มีความแตกต่างในความเสี่ยงของการเสียชีวิตภายในปีแรกหลังการผ่าตัดระหว่างขนาดยาต่ำเมื่อเทียบกับยา opioid ที่ใช้กลุ่มยาสลบทั่วไป ( RR 0.58 , 95% CI 0.28 118 ) และระหว่างต้น extubation โปรโตคอลและกลุ่มการดูแลตามปกติ ( RR 0.84 , 95% CI 0.40 ถึง 1.75 ) .

ไม่มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างขนาดยาต่ำเมื่อเทียบกับยา opioid ที่ใช้ยาสลบกลุ่มสำหรับภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด : กล้ามเนื้อหัวใจตาย ( RR 0.98 , 95% CI 0.48 1.99 ) reintubation ( RR 1.77 , 95% CI 0.38 8.27 ) , ไตวายเฉียบพลัน ( RR 1.19 , 95% CI 0.33 4.33 )ที่สำคัญเลือด ( RR 0.48 , 95% CI 0.16 1.44 ) และจังหวะ ( RR 1.17 , 95% CI 0.36 3.78 ) เมื่อเทียบกับการดูแลปกติ ไม่พบความแตกต่างในความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับต้น extubation : กล้ามเนื้อหัวใจตาย ( RR 0.94 , 95% CI 0.55 1.60 ) reintubation ( RR 1.91 , 95% CI 0.90 4.07 ) , ไตวายเฉียบพลัน ( RR 0.77 , 95% CI 0.19 ถึง 3.10 )ที่สำคัญเลือด ( RR 0.80 , 95% CI 0.45 1.44 ) โรคหลอดเลือดสมอง ( RR 0.87 , 95% CI 0.31 ถึง 2.46 ) . การติดเชื้อ ( RR 1.25 , 95% CI 0.08 19.75 ) และการติดเชื้อที่บาดแผล ( RR เท่ากับ 0.67 , 95% CI 0.25 1.83 )

มีระดับสูงของความหลากหลายทั้งขนาดยาต่ำระงับการระงับความรู้สึกและการใช้เวลา กำกับ extubation โปรโตคอลที่ถูกเชื่อมโยงกับการลดลงของเวลา extubation ( 3.0 ถึง 105 ชั่วโมง ) และความยาวของพักใน ICU ( 0.4 ถึง 8.7 ชั่วโมง ) อย่างไรก็ตาม การติดตามดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ได้อย่างรวดเร็ว ไม่มีความสัมพันธ์กับการลดลงของความยาวรวมอยู่ในโรงพยาบาล หนึ่งคุณภาพการวิเคราะห์ต้นทุน - ประสิทธิผลในการทดลองควบคุมแบบสุ่มรวม พบว่า ต้น extubation มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพ