STRESS AND THEMANAGEMENT OF CVDThe

STRESS AND THE
MANAGEMENT OF CVD
The role of psychosocial interventions in
CVD management is not the primary focus
of this review. Research in this field has been
dominated over the past decade by studies of
depression management. However, the failure
of depression-management trials based on
cognitive-behavior therapy (6) and pharmacotherapy
(31, 112) to document beneficial
effects on cardiac outcomes has led to questioning
of the nature of depression in patients with
CHD (85). Stress management has also been
applied both to improve emotional adaptation
and to positively impact physical health. Reviews
of this literature have come to divergent
conclusions about the benefits of psychological
interventions, with little consistent evidence
of effects on cardiovascular outcomes (64,
117). A new generation of stress-management
interventions both for CHD in general (36) and
for specific issues such as ICD discharge (21)
are emerging, which may allow investigators
to draw more definitive conclusions.
CONCLUSIONS
The study of stress and CVD requires the
integration of epidemiological research with
focused clinical and experimental mechanistic
studies. The predominance of observational
designs means that causal conclusions are
difficult to draw. Nevertheless, the weight of
existing evidence suggests that work stress,
social isolation, and loneliness play a role
in the long-term etiology of CHD and that
effects may be mediated in part by metabolic
dysfunction. Evidence for the role of stress in
hypertension is stronger in mechanistic than in
population-level longitudinal studies, possibly
because mechanistic studies focus on the interaction
between stress exposure and individual
differences in stress responsivity rather than
on the stress exposure alone. Acute emotional
stress also appears to play a part in triggering
some acute MIs and other cardiac events such
as tachyarrhythmia and stress cardiomyopathy.
There is as yet limited evidence for the role of
stress in prognosis following MI.
We have previously recommended that future
work needs to involve more extensive pooling
of studies to carry out individual participant
meta-analysis; that there needs to be more
extensive study of the role of psychological
stress in other cardiovascular outcomes, such
as stroke, apart from CHD; and that natural
experiments and designs involving exogenous
factors should be used to help test causality
more rigorously (103). Additionally, a literature
on the protective effect of positive psychological
well-being in relation to CVD is emerging
that may provide a counterpoint to research on
stress (7). The major challenge over the next

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความเครียด และการการบริหารจัดการของ CVDบทบาทของการแทรกแซงจิตสังคมในการจัดการ CVD ไม่โฟกัสหลักรีวิวนี้ วิจัยในฟิลด์นี้ได้ครอบงำทศวรรษ โดยการศึกษาการจัดการภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม ความล้มเหลวการจัดการภาวะซึมเศร้าการทดลองตามความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด (6) และ pharmacotherapy(31, 112) จะเป็นประโยชน์ผลผลหัวใจนำไปสู่การตั้งคำถามธรรมชาติของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มีCHD (85) ยังได้รับความเครียดใช้ทั้งการปรับปรุงการปรับตัวทางอารมณ์และส่งผลกระทบต่อสุขภาพร่างกายในเชิงบวก ความคิดเห็นวรรณกรรมนี้มาแตกต่างข้อสรุปเกี่ยวกับประโยชน์ทางจิตใจแทรกแซง หลักฐานสอดคล้องน้อยในหลอดเลือดหัวใจผล (64117) . รุ่นใหม่ของการจัดการความเครียดแทรกแซงทั้งสำหรับ CHD ในทั่วไป (36) และสำหรับปัญหาเฉพาะเช่น ICD ปล่อย (21)กำลังเกิดขึ้น ซึ่งอาจช่วยให้นักวิจัยจะสรุปชัดเจนมากขึ้นบทสรุปการศึกษาความเครียดและ CVD ที่ต้องการรวมงานวิจัยทางระบาดวิทยาด้วยเน้นการ ทดสอบกลไกการศึกษา ความเด่นของเชิงการออกแบบหมายถึง ข้อสรุปเชิงสาเหตุยากวาด อย่างไรก็ตาม น้ำหนักของหลักฐานที่มีอยู่แนะนำที่ทำงานความเครียดสังคม และความเหงามีบทบาทในสาเหตุระยะยาวของ CHD และที่ผลกระทบอาจสื่อบางส่วน โดยการเผาผลาญอาหารความผิดปกติ หลักฐานสำหรับบทบาทของความเครียดในความดันโลหิตสูงเป็นมากขึ้นในกลไกมากกว่าในประชากรระดับแนวศึกษา อาจจะเนื่องจากกลไกการศึกษาเน้นการโต้ตอบระหว่างบุคคลและความเครียดแสงความแตกต่างใน responsivity ความเครียดแทนบนการแสงความเครียดเพียงอย่างเดียว อารมณ์รุนแรงความเครียดยังปรากฏการ เล่นเป็นส่วนหนึ่งในการทริกเกอร์ระบบสารสนเทศบางเฉียบพลันและหัวใจกิจกรรมอื่น ๆ เช่นเป็น cardiomyopathy tachyarrhythmia และความเครียดที่ยังมีหลักฐานจำกัดสำหรับบทบาทของความเครียดในการคาดคะเนต่อ MIก่อนหน้านี้เราได้แนะนำว่า ในอนาคตต้องการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการร่วมมือมากการศึกษาจะดำเนินการแต่ละคนวิเคราะห์ ที่ต้องมีเพิ่มเติมการศึกษาบทบาทของจิตใจกว้างขวางความเครียดในผลหัวใจอื่น ๆ เช่นเป็นจังหวะ นอกเหนือจาก CHD และที่เป็นธรรมชาติทดลองการ และออกแบบภายนอกที่เกี่ยวข้องกับควรใช้ปัจจัยเพื่อช่วยทดสอบ causalityเพิ่มเติมอย่างเข้มงวด (103) นอกจากนี้ วรรณกรรมในการป้องกันผลกระทบของจิตวิทยาในเชิงบวกความสัมพันธ์กับ CVD เป็นเกิดขึ้นที่อาจมีแตกต่างกับการวิจัยในความเครียด (7) ความท้าทายที่ใหญ่กว่าถัดไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความเครียดและ
การบริหารงานของ CVD
บทบาทของการแทรกแซงทางจิตสังคมใน
การจัดการ CVD ไม่ได้เป็นเป้าหมายหลัก
ของการตรวจสอบนี้ การวิจัยในสาขานี้ได้รับการ
ครอบงำในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาจากการศึกษาของ
การจัดการภาวะซึมเศร้า แต่ความล้มเหลว
ของการทดลองภาวะซึมเศร้าการจัดการบนพื้นฐานของการ
รักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม (6) และยา
(31 112) เพื่อจัดทำเอกสารที่เป็นประโยชน์
มีผลกระทบต่อผลการเต้นของหัวใจได้นำไปสู่การตั้งคำถาม
ลักษณะของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มี
โรคหลอดเลือดหัวใจ (85) การจัดการกับความเครียดยังได้รับ
นำไปใช้ทั้งในการปรับปรุงการปรับตัวทางอารมณ์
และจะส่งผลกระทบในเชิงบวกสุขภาพกาย ความคิดเห็นเกี่ยวกับ
วรรณกรรมนี้ได้มาที่แตกต่างกัน
ข้อสรุปเกี่ยวกับประโยชน์ของจิตวิทยา
การแทรกแซงมีหลักฐานที่สอดคล้องกันเล็ก ๆ น้อย ๆ
ของผลกระทบต่อผลลัพธ์หัวใจและหลอดเลือด (64,
117) รุ่นใหม่ของการจัดการความเครียด
การแทรกแซงทั้ง CHD ทั่วไป (36) และ
สำหรับปัญหาที่เฉพาะเจาะจงเช่นการปล่อย ICD (21)
ที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งอาจช่วยให้นักวิจัย
ที่จะสรุปผลที่ชัดเจนมากขึ้น.
สรุป
ผลการศึกษาของความเครียดและ CVD ต้อง
บูรณาการ ของการวิจัยทางระบาดวิทยากับ
เน้นกลไกการทดลองทางคลินิกและ
การศึกษา ความเด่นของการสังเกตการณ์
การออกแบบหมายถึงว่าข้อสรุปสาเหตุเป็น
เรื่องยากที่จะวาด แต่น้ำหนักของ
หลักฐานที่มีอยู่ให้เห็นว่าความเครียดจากการทำงาน,
แยกทางสังคมและความเหงามีบทบาท
ในสาเหตุในระยะยาวของโรคหลอดเลือดหัวใจและ
ผลกระทบที่อาจจะมีการไกล่เกลี่ยในส่วนของการเผาผลาญอาหาร
ผิดปกติของ หลักฐานสำหรับบทบาทของความเครียดใน
ความดันโลหิตสูงเป็นที่แข็งแกร่งในกลไกกว่าใน
ยาวศึกษาประชากรระดับอาจจะเป็น
เพราะการศึกษากลไกมุ่งเน้นไปที่การมีปฏิสัมพันธ์
ระหว่างการเปิดรับความเครียดและบุคคล
แตกต่างใน responsivity ความเครียดมากกว่า
เมื่อสัมผัสความเครียดเพียงอย่างเดียว อารมณ์แบบเฉียบพลัน
ความเครียดก็ดูเหมือนว่าจะมีส่วนร่วมในการเรียก
MIS เฉียบพลันบางและกิจกรรมการเต้นของหัวใจอื่น ๆ เช่น
เป็น tachyarrhythmia และ cardiomyopathy ความเครียด.
มีหลักฐานเป็นยัง จำกัด สำหรับบทบาทของเป็น
ความเครียดในการพยากรณ์โรคต่อไปนี้ MI.
เราได้แนะนำไปก่อนหน้านี้ว่าในอนาคต
การทำงานต้องมีการ เกี่ยวข้องกับการร่วมกันอย่างกว้างขวางมากขึ้น
ของการศึกษาในการดำเนินการของแต่ละบุคคลเข้าร่วม
meta-analysis; ที่มีความต้องการที่จะมีมากขึ้น
การศึกษาที่กว้างขวางของบทบาทของจิตวิทยา
ความเครียดในหัวใจและหลอดเลือดผลลัพธ์อื่น ๆ เช่น
โรคหลอดเลือดสมองนอกเหนือจากโรคหลอดเลือดหัวใจ; และธรรมชาติ
การทดลองและการออกแบบที่เกี่ยวข้องกับภายนอก
ปัจจัยที่ควรจะใช้เพื่อช่วยในการก่อให้เกิดการทดสอบ
อย่างเคร่งครัดมากขึ้น (103) นอกจากนี้วรรณกรรม
ในการป้องกันผลกระทบของการบวกทางจิตวิทยา
เป็นอยู่ที่ดีในความสัมพันธ์กับ บริษัท ซีวีดีที่เกิดขึ้น
ที่อาจให้ความแตกต่างในการวิจัยเกี่ยวกับ
ความเครียด (7) ความท้าทายที่ใหญ่กว่าต่อไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเครียดและการจัดการของโรคหัวใจและหลอดเลือดบทบาทของการแทรกแซงทางจิตสังคมในการจัดการโรคหัวใจและหลอดเลือด คือไม่เน้นหลักของรีวิวนี้ การวิจัยในสาขานี้ได้โดดเด่นกว่าทศวรรษที่ผ่านมา โดยการศึกษาของการจัดการภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม ความล้มเหลวของภาวะซึมเศร้าการจัดการการทดลองตามการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ( 6 ) และเภสัชบำบัด( 31 , 112 ) เอกสารที่เป็นประโยชน์ผลต่อผลลัพธ์ของหัวใจทำให้ตั้งคำถามของธรรมชาติของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจตีบ ( 85 ) การจัดการความเครียดที่ได้รับใช้ทั้งเพื่อปรับปรุงการปรับตัวทางอารมณ์และบวกต่อสุขภาพทางกาย รีวิววรรณกรรมนี้ได้มาอเนกข้อสรุปเกี่ยวกับประโยชน์ของจิตวิทยาการแทรกแซงด้วยหลักฐานสอดคล้องกันเล็กน้อยผลต่อผลลัพธ์หัวใจและหลอดเลือด ( 64 ,117 ) รุ่นใหม่ของการจัดการความเครียดการแทรกแซงทั้งหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไป ( 36 ) และสำหรับปัญหาที่เฉพาะเจาะจงเช่น ICD ( 21 ) จำหน่ายใหม่ ซึ่งอาจอนุญาตให้นักวิจัยวาดมากกว่าสรุปสรุปการศึกษาความเครียดและวิธีต้องใช้การบูรณาการวิจัยระบาดวิทยากับเน้นทางคลินิกและทดลอง :ศึกษา ความเด่นของการสังเกตการออกแบบหมายความว่าข้อสรุปสาเหตุยากที่จะวาด อย่างไรก็ตาม น้ำหนักของหลักฐานที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่างานความเครียดความเหงาความโดดเดี่ยวทางสังคม และบทบาทในสาเหตุของหลอดเลือดหัวใจตีบ และระยะยาวผลอาจจะผ่านในส่วนของการเผาผลาญความผิดปกติ หลักฐานสำหรับบทบาทของความเครียดในความดันโลหิตสูงคือ แข็งแกร่งในกลไกมากกว่าประชากรศึกษาระดับตามยาว อาจเพราะการศึกษากลไกการมุ่งเน้นปฏิสัมพันธ์ระหว่างการความเครียดและบุคคลความแตกต่างใน responsivity ความเครียดมากกว่าในความเครียด การอยู่คนเดียว การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ความเครียดยังปรากฏที่จะเล่นเป็นส่วนหนึ่งในการเรียกบางอย่างเฉียบพลัน MIS และเหตุการณ์อื่น ๆ เช่น หัวใจเป็น tachyarrhythmia และความเครียดของ Cardiomyopathyมีหลักฐานที่ยัง จำกัด สำหรับบทบาทของความเครียดในการพยากรณ์โรคต่อไปนี้มีเราได้เคยแนะนำว่า ในอนาคตการทำงานต้องเกี่ยวข้องกับการเพิ่มเติมอย่างละเอียดการศึกษาเพื่อหาผู้เข้าร่วมแต่ละการวิเคราะห์อภิมาน มีความต้องการให้มากขึ้นศึกษาอย่างละเอียดของบทบาทของจิตวิทยาความเครียดในผลเลือดอื่นๆ เช่นเป็นจังหวะที่แตกต่างจากหลอดเลือดหัวใจตีบ และ ธรรมชาติการทดลองที่เกี่ยวข้องกับภายนอกและการออกแบบปัจจัยที่ควรจะใช้เพื่อช่วยทดสอบว่าเพิ่มเติมอย่างจริงจัง ( 103 ) นอกจากนี้ วรรณกรรมผลป้องกันของบวกทางจิตวิทยาความเป็นอยู่ในความสัมพันธ์กับโรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นใหม่ที่อาจจะให้แตกต่างกับการวิจัยความเครียด ( 7 ) หลักความท้าทายเหนือถัดไป