A taxonomy of anatomical and pathological entities to support commenting on radiographs (preliminary clinical evaluation) Philip Cosson*, Robert Dash a
School of Health and Social Care, Teesside University, Middlesbrough, Tees Valley TS1 3BA, UK
a r t i c l e i n f o
Article history: Received 15 May 2014 Received in revised form 10 June 2014 Accepted 28 June 2014 Available online 17 July 2014
Keywords: Radiographer abnormality detection Preliminary clinical evaluation Informatics Taxonomy Lexicon Controlled vocabulary
abstract
It has been shown that radiographers have a lotto offer the patient by providing their expert opinion in a timely intervention; including the possibility of Radiographer Led Discharge. Some excellent paper based ‘commenting’ systems have been developed locally and the Society and College of Radiographers has issued national guidance with a pro-forma to support implementation. However, delivery and audit of the PCE service can be burdensome. There is also an ongoing training need linked in to annual reviews. This paper provides a brief introduction to the field of controlled vocabularies and ontologies in radiology and serves to identify their potential for PCE systems. The current work has constructed a prototype taxonomy and accompanying ontology (list of relationships) that enable the generation of radiographer comments using an electronic, fast, and structured web based interface. Forexample, in the current implementation any one of thousands of possible unique comments could be constructed by making just six selections from filtered lists of terms. The prototype taxonomy has been tested to refine and validate the concept. The resulting taxonomy and its evolution is described here. Finally, the taxonomy was trialled by 23 participants who generated structured PCE's after reviewing 27 cases on DICOM workstations. An analysis of agreement between participants and the ‘gold standard’ is presented. In conclusion, a taxonomy has been created that would provide for: a standardised framework for training staff and students, efficient and robust delivery of the service, and audit of individual practice. © 2014 The College of Radiographers. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.
Introduction
The practice of placing a red dot onto a radiograph considered abnormal has been adopted by UK hospitals steadily since its introduction in the 1980's.1,2 The current practice is termed a RadiographerAbnormalityDetection(orsignalling)System(RADS). It has evolved from the use of red-dot stickers on film to the application of an asterisk or question-mark annotation on a digital image. While the technology has changed, some of the initial limitationsremain.Thepaintingofpixelsisbothindelibleandinvisible in equal measure. First, any future observer will always be shown theoutcomeofapreliminaryradiographicopinionthatmayormay not have proved incorrect. Second, the pixel data are not amenable to even the simplest audit questions such as “how many ‘wrist’ exams were flagged last month?” RADS have also been implicated
in generating a significant number of queries from referrers who wish an explanation for an ambiguous asterisk. These limitations (time consuming queries and inability to audit or correct) have led to the Society and College of Radiographers (SCoR) to champion a more involved system; the Preliminary Clinical Evaluation (PCE).3,4 The PCE system requires the Radiographer to provide documentation separate from the image that details any manifest abnormality. This system is routinely referred to in practice as ‘commenting’. It overcomes two limitations of RADS by 1) providing detail to avoid ambiguity and 2) creating an audit trail. However, most commenting systems still use an indelible asterisk (or similar) on the image to alert the referrer. Since November 2007, the Health Professions Council (now the Health and Care Professions Council, HCPC) have included radiographer ‘first post’ proficiencies that underpin the use of PCE systems.5 It follows that HCPC registered radiographers in practice could engage with a local PCE system. However, despite the advantages of RADS and the extra benefits of PCE, there are still a significant number of trusts without either system.6
* Corresponding author. Tel.: þ44 1642 384175. E-mail addresses: p.cosson@tees.ac.uk (P. Cosson), r.dash@tees.ac.uk (R. Dash). a Tel.: þ44 1642 384145.
Contents lists available at ScienceDirect
ระบบภาษีของเอนทิตีทางพยาธิวิทยา และกายวิภาคเพื่อสนับสนุนการแสดงความคิดเห็นใน radiographs (การประเมินทางคลินิกเบื้องต้น) ฟิลิป Cosson * โรเบิร์ตประการโรงเรียนสุขภาพและสังคมดูแล มหาวิทยาลัย Teesside, Tees Valley มิดเดิลส์เบรอ TS1 3BA สหราชอาณาจักรr t ฉัน c l e ฉัน n f oบทความประวัติ: รับ 15 2014 พฤษภาคมได้รับในแบบฟอร์มที่ปรับปรุง 10 2014 มิถุนายนรับ 28 2014 มิถุนายนว่างออนไลน์ 17 2014 กรกฎาคมคำสำคัญ: Radiographer สารตรวจประเมินทางคลินิกเบื้องต้นระบบสารสนเทศปทานุกรมควบคุมคำศัพท์บทคัดย่อIt has been shown that radiographers have a lotto offer the patient by providing their expert opinion in a timely intervention; including the possibility of Radiographer Led Discharge. Some excellent paper based ‘commenting’ systems have been developed locally and the Society and College of Radiographers has issued national guidance with a pro-forma to support implementation. However, delivery and audit of the PCE service can be burdensome. There is also an ongoing training need linked in to annual reviews. This paper provides a brief introduction to the field of controlled vocabularies and ontologies in radiology and serves to identify their potential for PCE systems. The current work has constructed a prototype taxonomy and accompanying ontology (list of relationships) that enable the generation of radiographer comments using an electronic, fast, and structured web based interface. Forexample, in the current implementation any one of thousands of possible unique comments could be constructed by making just six selections from filtered lists of terms. The prototype taxonomy has been tested to refine and validate the concept. The resulting taxonomy and its evolution is described here. Finally, the taxonomy was trialled by 23 participants who generated structured PCE's after reviewing 27 cases on DICOM workstations. An analysis of agreement between participants and the ‘gold standard’ is presented. In conclusion, a taxonomy has been created that would provide for: a standardised framework for training staff and students, efficient and robust delivery of the service, and audit of individual practice. © 2014 The College of Radiographers. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.แนะนำปฏิบัติการวางจุดแดงบน radiograph ที่ถือว่าผิดปกติได้รับการรับรอง โดยโรงพยาบาลสหราชอาณาจักรอย่างต่อเนื่องตั้งแต่การแนะนำใน 1980's.1,2 การปฏิบัติปัจจุบันเรียกว่า RadiographerAbnormalityDetection(orsignalling)System(RADS) ได้วิวัฒนาการมาจากการใช้สติกเกอร์แบบจุดสีแดงบน film เพื่อใช้เป็นคำอธิบายเครื่องหมายดอกจันหรือเครื่องหมายคำถามในรูปแบบดิจิทัล ในขณะที่เทคโนโลยีมีการเปลี่ยนแปลง limitationsremain เริ่มต้นบางอย่าง Thepaintingofpixelsisbothindelibleandinvisible ในวัดเท่านั้น ครั้งแรก นักการใด ๆ ในอนาคตจะถูกแสดงเสมอ theoutcomeofapreliminaryradiographicopinionthatmayormay ไม่มีพิสูจน์ไม่ถูกต้อง สอง พิกเซลที่ไม่คล้อยตามการตกข้อมูลคำถามแม้แต่ตรวจสอบที่ง่ายที่สุดเช่น "จำนวน 'ข้อมือ' สอบได้ flagged เดือน" อู๊ด RADS ยังในการสร้างหมายเลข significant ของแบบสอบถามจาก referrers ที่ต้องอธิบายเครื่องหมายดอกจันที่ไม่ชัดเจน ข้อจำกัดเหล่านี้ (แบบสอบถามใช้เวลานานและไม่สามารถตรวจสอบ หรือแก้ไข) ได้นำไปสู่สังคมและวิทยาลัย Radiographers (SCoR) กับระบบที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติม แชมเปี้ยน เบื้องต้นทางคลินิกประเมิน (PCE) .3,4 ระบบเราต้อง Radiographer ให้แยกออกจากรูปภาพที่รายละเอียดความผิดปกติใด ๆ รายการเอกสาร ระบบนี้เป็นประจำว่าในทางปฏิบัติเป็นการ 'แสดงความคิดเห็น' มัน overcomes ข้อจำกัดสองของ RADS โดย 1) ให้ละเอียดเพื่อหลีกเลี่ยงความคลุมเครือ ความ 2) บันทึกการตรวจสอบ อย่างไรก็ตาม ระบบแสดงความคิดเห็นมากที่สุดยังคงใช้เครื่องหมายดอกจัน indelible (หรือเป็นที่คล้ายกัน) รูปภาพเพื่อทำการอ้างอิงในการแจ้งเตือน พฤศจิกายน 2550 สภาวิชาชีพสุขภาพ (ตอนนี้สุขภาพและดูแลวิชาชีพสภา HCPC) ได้รวม radiographer proficiencies 'first โพสต์' ที่หนุนฟอร์ดที่มีการใช้ systems.5 เราเป็นไปตามที่ HCPC ลงทะเบียน radiographers ในทางปฏิบัติได้มีส่วนร่วมกับระบบเราได้ อย่างไรก็ตาม แม้ มีข้อได้เปรียบของ RADS และ benefits พิเศษของเรา ยังมีจำนวนมิใช่โดยการ system.6 significant* ผู้สอดคล้องกัน โทร.: þ44 384175 ไปด้วยการตกแต่ง ที่อยู่อีเมล์: p.cosson@tees.ac.uk (P. Cosson), r.dash@tees.ac.uk (R. Dash) โทร.: þ44 384145 ไปด้วยการตกแต่งเนื้อหารายการ ScienceDirect
การแปล กรุณารอสักครู่..
