DiscussionGiven current concerns su

Discussion
Given current concerns surrounding conventional
antidepressant therapy and suicidality,
which led to the boxed warning in labeling, it is
conceivable that use of “natural” antidepressant
therapies will rise. Recently available data suggesting
that some antidepressants may be associated
with teratogenicity may also increase the use of
CAM treatments for treating perinatal depression,
despite the fact that no systematic information
exists regarding the safety of Hypericum or SAM-e
use during pregnancy.124-126 !
systematic review was to determine whether the
scientific evidence regarding antidepressant
efficacy actually justifies wider use.
Numerous clinical studies, reviews, and metaanalyses
have examined the antidepressant efficacy
of SJW and SAM-e. Most authors have concluded
that both products appear to be superior to placebo,
generally as effective as conventional antidepressants,
and better tolerated than their conventional
counterparts, leading many to conclude that both
products are viable alternative options for the
treatment of depressive patients.48,49,53,63,127-130 For
many clinicians, however, the jury is still out
regarding the effectiveness of these two therapies,
particularly for moderate-to-severe depressive
illness. Meta-analyses can be subject to over-interpretation
and, therefore, should not necessarily be
considered definitive, given the varying designs,
sample sizes, power, entrance/diagnostic criteria,
and depression assessment approaches utilized in
the component studies. !is review attempted to
focus on data from individual randomized, doubleblind,
placebo-controlled, sufficiently-sized studies,
with an emphasis on treatment effect sizes to
provide further perspective regarding the clinical
relevance of the findings.
SJW demonstrated antidepressant efficacy in 10
of 14 studies (71%) of mild-to-moderate MDD. !e
primary measure of efficacy in each positive study
was change in HAM-D total score. Despite its
known flaws, the HAM-D is still considered a
clinically relevant tool for assessing antidepressant
efficacy. !e mean and median effect sizes for
HAM-D change in these studies (0.64 and 0.48,
respectively) were indicative of moderately large
treatment effects, further supporting the relevance
of these findings.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนารับกังวลปัจจุบันที่สภาพแวดล้อมทั่วไปรักษา antidepressant และ suicidalityที่นำคำเตือนกล่องในการติดฉลาก เป็นหลากหลายที่ใช้ของ antidepressant "ธรรมชาติ"การรักษาจะเพิ่มขึ้น ล่าสุดมีข้อมูลแนะนำว่า antidepressants บางอย่างอาจเกี่ยวข้องมี teratogenicity อาจยังเพิ่มการใช้รักษาแคมสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดทั้ง ๆ ที่ไม่มีระบบข้อมูลมีอยู่เกี่ยวกับความปลอดภัยของ Hypericum หรืออีสามใช้ระหว่าง pregnancy.124 126ตรวจสอบระบบที่ถูกกำหนดว่าจะหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับ antidepressantประสิทธิภาพจริงจัดชิดกว้างใช้การศึกษาทางคลินิกจำนวนมาก รีวิว และ metaanalysesมีการตรวจสอบประสิทธิภาพ antidepressantของ SJW และสาม-e ส่วนใหญ่ผู้เขียนได้สรุปว่า ผลิตภัณฑ์ทั้งสองต้องเหนือกว่ายาหลอกโดยทั่วไปมีประสิทธิภาพเป็น antidepressants ทั่วไปและเผื่อไว้ดีกว่าของทั่วไปคู่ นำหลายสรุปที่ทั้งสองผลิตภัณฑ์จะทำงานตัวเลือกสำรองสำหรับการรักษา patients.48,49,53,63,127 130 depressive สำหรับclinicians มากมาย อย่างไรก็ตาม คณะลูกขุนจะยังคงออกเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาเหล่านี้สองโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ depressive ปานกลางการรุนแรงเจ็บป่วย Meta-วิเคราะห์จะต้องตีความมากเกินและ ดังนั้น ไม่จำเป็นควรพิจารณาทั่วไป รับออกแบบแตกต่างกันกลุ่มตัวอย่างขนาด พลังงาน ทางเข้า/วินิจฉัย เงื่อนไขและใช้วิธีการประเมินภาวะซึมเศร้าในศึกษาส่วนประกอบ ! จะทบทวนพยายามเน้นข้อมูลจากแต่ละ randomized, doubleblindควบคุม ด้วยยาหลอก ขนาดพอศึกษาเน้นรักษาขนาดผลให้ให้มุมมองเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวิจัยทางคลินิกความสำคัญของผลการศึกษาSJW antidepressant สาธิตประสิทธิภาพใน 10ศึกษา 14 (71%) ของไมลด์ปานกลาง MDD ! eวัดประสิทธิภาพในการศึกษาในเชิงบวกแต่ละหลักถูกเปลี่ยนแปลงในคะแนนรวมแฮม-D แม้มีความรู้จักข้อบกพร่อง แฮม-D ยังคงถือว่าเป็นการเครื่องมือที่เกี่ยวข้องทางคลินิกสำหรับการประเมิน antidepressant การศึกษาประสิทธิภาพการ ! e ค่าเฉลี่ยและมัธยฐานผลขนาดแฮม-D การเปลี่ยนแปลงในการศึกษานี้ (0.64 และ 0.48ตามลำดับ) ได้ส่อขนาดค่อนข้างใหญ่รักษาผล สนับสนุนความเกี่ยวข้องต่อไปสิ่งเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปรายได้รับความกังวลในปัจจุบันโดยรอบการชุมนุมการรักษาด้วยยากล่อมประสาทและSuicidality, ซึ่งนำไปสู่คำเตือนชนิดบรรจุกล่องในการติดฉลากมันเป็นไปได้ว่าการใช้ "ธรรมชาติ" ยากล่อมประสาทการรักษาจะเพิ่มขึ้น ข้อมูลที่มีอยู่เมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่ายาแก้ซึมเศร้าที่บางคนอาจจะมีความสัมพันธ์กับteratogenicity อาจเพิ่มการใช้งานของการรักษาCAM สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด, แม้จะมีความจริงที่ว่าไม่มีข้อมูลที่เป็นระบบที่มีอยู่เกี่ยวกับความปลอดภัยของ Hypericum หรือ SAM-E ใช้ในระหว่าง pregnancy.124-126! ระบบตรวจสอบคือการตรวจสอบว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวกับยากล่อมประสาทรับรู้ความจริงjustifies การใช้งานกว้าง. หลายการศึกษาทางคลินิก, ความคิดเห็นและ metaanalyses มีการตรวจสอบประสิทธิภาพยากล่อมประสาทของ SJW และ SAM-E ผู้เขียนส่วนใหญ่ได้ข้อสรุปว่าผลิตภัณฑ์ทั้งสองดูเหมือนจะดีกว่ายาหลอกโดยทั่วไปที่มีประสิทธิภาพเป็นซึมเศร้าธรรมดาและทนดีกว่าเดิมของพวกเขาคู่ชั้นนำหลายคนสรุปได้ว่าทั้งสองผลิตภัณฑ์ที่มีตัวเลือกทางเลือกสำหรับการรักษาโรคซึมเศร้าpatients.48,49 , 53,63,127-130 สำหรับแพทย์จำนวนมากแต่คณะลูกขุนยังคงออกมาเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาทั้งสองที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับซึมเศร้าระดับปานกลางถึงรุนแรงการเจ็บป่วย การวิเคราะห์ meta-สามารถจะเป็นเรื่องที่มากกว่าการตีความและดังนั้นจึงไม่ควรจำเป็นต้องถือว่าเป็นข้อสรุปที่ได้รับการออกแบบที่แตกต่างกันขนาดตัวอย่างพลังงานทางเข้า/ เกณฑ์การวินิจฉัย, และการประเมินภาวะซึมเศร้าวิธีการที่ใช้ในการศึกษาองค์ประกอบ ! ทบทวนความพยายามที่จะมุ่งเน้นไปที่ข้อมูลจากบุคคลสุ่มdoubleblind, placebo-controlled ศึกษาพอขนาดที่มีความสำคัญกับขนาดผลการรักษาที่จะให้มุมมองเพิ่มเติมเกี่ยวกับคลินิกความเกี่ยวข้องของการค้นพบ. SJW แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพยากล่อมประสาทใน 10 จาก 14 การศึกษา (71%) ของ MDD อ่อนถึงปานกลาง ! จวัดหลักของการรับรู้ความสามารถในแต่ละการศึกษาในเชิงบวกคือการเปลี่ยนแปลงในคะแนนรวมHAM-D แม้จะมีข้อบกพร่องที่รู้จักกันที่ HAM-D ยังถือว่าเป็นเครื่องมือที่เกี่ยวข้องทางคลินิกสำหรับการประเมินยากล่อมประสาทการรับรู้ความสามารถ ! อิเล็กทรอนิกส์หมายถึงผลกระทบและขนาดเฉลี่ยของการเปลี่ยนแปลงHAM-D ในการศึกษาเหล่านี้ (0.64 และ 0.48 ตามลำดับ) เป็นตัวบ่งชี้ของขนาดใหญ่ในระดับปานกลางผลกระทบการรักษาต่อไปสนับสนุนความเกี่ยวข้องของการค้นพบเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายเกี่ยวกับปัจจุบันรอบปกติ

ให้ข้อมูลการรักษาและ suicidality
, ซึ่งนำไปสู่กล่องคำเตือนในฉลาก มัน
เป็นไปได้ที่ใช้ " ธรรมชาติ " ยาแก้เศร้า
รักษาจะขึ้น เมื่อเร็วๆ นี้มีข้อมูลที่แนะนำ

บาง antidepressants อาจเกี่ยวข้องกับเทอราโทเจนิซิตียังอาจเพิ่มการใช้กล้อง การรักษาการรักษาทารกในครรภ์

ภาวะซึมเศร้าแม้จะมีความจริงที่ว่าไม่มีระบบข้อมูล
มีอยู่เกี่ยวกับความปลอดภัยของ Hypericum หรือ sam-e
ใช้ในระหว่าง pregnancy.124-126 ! การทบทวนเอกสารอย่างเป็นระบบเพื่อตรวจสอบว่า

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับยาแก้เศร้า
( ที่จริง justifies กว้างใช้ .
หลายการศึกษาทางคลินิก , รีวิวและ metaanalyses

มีการตรวจสอบข้อมูลประสิทธิภาพของ sam-e. sjw และผู้เขียนส่วนใหญ่ได้ข้อสรุป
ที่ทั้งสองผลิตภัณฑ์ที่ปรากฏจะเหนือกว่า )
โดยทั่วไปเป็นผลเป็น antidepressants ปกติ และดีกว่าทนกว่า counterparts ธรรมดา

ของพวกเขา ชั้นนำหลายคนลงความเห็นว่าทั้งคู่
ผลิตภัณฑ์จะวางอนาคตตัวเลือกทางเลือกสำหรับ
รักษาผู้ป่วยโรคซึมเศร้า 48,49,53,63127-130 สำหรับ
แพทย์หลายคน แต่คณะลูกขุนยังคงออก
เกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาเหล่านี้สอง , โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคซึมเศร้ารุนแรง

อาการปานกลาง อภิวิเคราะห์สามารถเรื่องไปตีความ
และ ดังนั้น ไม่ควรต้องถูก
ถือว่าเด็ดขาด ให้เปลี่ยนแปลงการออกแบบ
ขนาดพลังงานตัวอย่างเกณฑ์เข้า / การวินิจฉัยและแนวทางที่ใช้ในการประเมินภาวะซึมเศร้า

ส่วนการศึกษา มีรีวิวพยายาม

!เน้นข้อมูลจากบุคคลโดย doubleblind
, ( ขนาดพอสมควร โดยเน้นศึกษา


ขนาดผลรักษาให้มุมมองเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องของผลทางคลินิก
.
sjw แสดงประสิทธิภาพในโรคซึมเศร้า 10
14 การศึกษา ( 71% ) เต็มอ่อนถึงปานกลาง ! E
หลักวัดประสิทธิภาพในการศึกษา
แต่ละบวกคือการเปลี่ยนแปลงในคะแนนรวม ham-d . แม้จะมี
รู้จักข้อบกพร่อง , ham-d ยังถือว่าเป็นเครื่องมือสำหรับการประเมินข้อมูลทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

) . ! E ค่าเฉลี่ยและค่ามัธยฐานผลขนาด
ham-d เปลี่ยนในการศึกษาเหล่านี้ ( 0.64 และ 0.48 ,
2 ) แสดงให้เห็นถึงผลการรักษาขนาดใหญ่
ปานกลางต่อไปสนับสนุนความเกี่ยวข้อง
พบเหล่านี้