Tube Dislodgement and Loss of Airwa

Tube Dislodgement and Loss of Airway
Another potentially deadly complication is tube dis- placement during the early postoperative period before the stoma has healed. Tubes can be displaced completely (decannulation) or partially (dislodgement) when the tip of the tube lies within a false passage anterior to the tra- chea (Figure 3). Predisposing factors include loose ties, edema of the neck, airway edema, excessive coughing, agitation, undersedation, morbid obesity, a tracheostomy tube that is too short for the tract, the technique used to place the tracheostomy tube, and downward traction caused by the weight of the ventilator circuit.40,43,44
Complete healing of the stoma typically takes approximately 1 week, and the stoma can quickly col- lapse if the tube is dislodged or inadvertently removed before that time. Dislodgement of the tracheal tube dur- ing the first postoperative week is considered a medical emergency; therefore, tube security is a priority. If a tra- cheostomy tube is inadvertently dislodged shortly after surgery, the tissue planes are likely to collapse, making simple replacement of the tube impossible.44,45 If a tube is dislodged, supplies, including suctioning equipment, a new tracheostomy tube with obturator, oxygen, and equipment for inserting an endotracheal tube, should be readily available at the bedside to manage the situation.23
When dislodgement occurs, quick recognition and prompt action are key to success. If a suction catheter
cannot be inserted, the tube could be located within a false passage or obstructed by a mucous plug. Table 5 describes the differences between tube dislodgement in a patient who is receiving mechanical ventilation and a patient who is breathing spontaneously in no acute dis- tress. Subcutaneous emphysema or crepitus can occur within the initial incision and move through the stoma
into the trachea, allowing air to escape in between the 2 openings. Subcutaneous emphysema, which feels like bubble wrap when palpated, can also be palpated in an inadvertent dislodgement when positive pressure is applied to the tube within a false passage.
Efforts to prevent tube dislodgements will help avoid catastrophic consequences. Preventive measures include keeping tracheostomy ties secure and snug (no more than a single finger
should fit under the
ties), removing
added weight and
traction from the
ventilator circuit, keeping the tracheostomy tube in a midline and neutral position, and minimizing transport of the patient as much as possible. Tube security should be checked frequently and always before the patient is moved in any way.Complete decannulation occurs when the tube is com- pletely withdrawn from the stoma. Quick recognition is important because the stoma will begin to close; the newer the stoma, the more quickly it will close. Proper management depends on the maturity of the stoma. An immature stoma (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Tube Dislodgement and Loss of AirwayAnother potentially deadly complication is tube dis- placement during the early postoperative period before the stoma has healed. Tubes can be displaced completely (decannulation) or partially (dislodgement) when the tip of the tube lies within a false passage anterior to the tra- chea (Figure 3). Predisposing factors include loose ties, edema of the neck, airway edema, excessive coughing, agitation, undersedation, morbid obesity, a tracheostomy tube that is too short for the tract, the technique used to place the tracheostomy tube, and downward traction caused by the weight of the ventilator circuit.40,43,44Complete healing of the stoma typically takes approximately 1 week, and the stoma can quickly col- lapse if the tube is dislodged or inadvertently removed before that time. Dislodgement of the tracheal tube dur- ing the first postoperative week is considered a medical emergency; therefore, tube security is a priority. If a tra- cheostomy tube is inadvertently dislodged shortly after surgery, the tissue planes are likely to collapse, making simple replacement of the tube impossible.44,45 If a tube is dislodged, supplies, including suctioning equipment, a new tracheostomy tube with obturator, oxygen, and equipment for inserting an endotracheal tube, should be readily available at the bedside to manage the situation.23When dislodgement occurs, quick recognition and prompt action are key to success. If a suction catheter ไม่สามารถแทรก หลอดอาจอยู่ภายในทางที่ผิด หรือถูกกีดขวาง โดยปลั๊กเมือก ตาราง 5 อธิบายความแตกต่างระหว่างหลอด dislodgement ในผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจและผู้ป่วยที่หายใจได้ทันทีในต้นไม้ dis ไม่เฉียบพลัน ใต้ผิวหนังพองหรือ crepitus สามารถเกิดขึ้นภายในแผลครั้งแรก และย้ายผ่านปากใบการ เข้าไปในหลอดลม ทำให้อากาศหนีระหว่างช่อง 2 ใต้ผิวหนังพอง ที่รู้สึกเหมือนฟองห่อเมื่อ palpated ยังเป็น palpated ในการ dislodgement โดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อบวกแรงดันใช้กับหลอดภายในทางเดินที่เป็นเท็จพยายามป้องกันไม่ให้หลอด dislodgements จะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบที่รุนแรง มาตรการป้องกันได้แก่การรักษาผูก tracheostomy ปลอดภัย และกระชับ (ไม่เกินนิ้วเดียวควรให้พอดีกับการผูก), เอาออกเพิ่มน้ำหนัก และแรงดึงจากการวงจรเครื่องช่วยหายใจ รักษาหลอด tracheostomy แบ่งและตำแหน่งกลาง และลดการขนส่งของผู้ป่วยมากที่สุด หลอดความปลอดภัยควรตรวจสอบบ่อย และเสมอก่อนย้ายผู้ป่วยใน decannulation way.Complete ใด ๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อหลอด com pletely ถอนตัวออกจากปากใบ การรับรู้อย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ เพราะปากใบจะเริ่มปิด ปากใบใหม่ที่ มากขึ้นอย่างรวดเร็วมันจะปิดลง การจัดการที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับอายุของปากใบการ มีปากใบอ่อน (< อายุ 1 สัปดาห์) จะปิดอย่างรวดเร็ว ดังนั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หลอด dislodgement และขาดทุนของสายการบิน
อีกแทรกซ้อนร้ายแรงอาจเกิดขึ้นคือหลอดตำแหน่งปรากฏในช่วงระยะเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้นก่อนที่ปากได้รับการเยียวยา ท่อสามารถย้ายไปได้อย่างสมบูรณ์ (decannulation) หรือบางส่วน (dislodgement) เมื่อปลายของหลอดอยู่ภายในด้านหน้าทางเท็จเพื่อ Chea tra- (รูปที่ 3) ปัจจัย Predisposing รวมถึงความสัมพันธ์หลวมบวมน้ำของคอทางเดินหายใจบวม, ไอมากเกินไปกวน undersedation, โรคอ้วน, หลอด tracheostomy ที่สั้นเกินไปสำหรับระบบทางเดินเทคนิคที่ใช้ในการวางท่อ tracheostomy และฉุดลงเกิดจาก น้ำหนักของเครื่องช่วยหายใจ circuit.40,43,44
รักษาที่สมบูรณ์ของปากมักจะใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์และปากสามารถพ้นจะเก็บรวบรวมได้อย่างรวดเร็วหากหลอดจะหลุดออกโดยไม่ได้ตั้งใจหรือเอาออกก่อนที่จะถึงเวลานั้น dislodgement ของท่อหลอดลมจอภาพขณะที่ไอเอ็นจีในสัปดาห์หลังการผ่าตัดครั้งแรกถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์; ดังนั้นการรักษาความปลอดภัยหลอดเป็นลำดับความสำคัญ ถ้าหลอด cheostomy tra- จะหลุดออกโดยไม่ได้ตั้งใจไม่นานหลังจากการผ่าตัดเนื้อเยื่อเครื่องบินมีแนวโน้มที่จะยุบทำให้ทดแทนที่เรียบง่ายของ impossible.44,45 หลอดถ้าท่อกระเด็นออก, อุปกรณ์รวมทั้งอุปกรณ์ดูดหลอด tracheostomy ใหม่ที่มีเทียม ออกซิเจนและอุปกรณ์สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจควรจะพร้อมใช้งานที่ข้างเตียงในการจัดการ situation.23
เมื่อ dislodgement เกิดขึ้นได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วและดำเนินการแจ้งเป็นกุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จ หากสายสวนดูด
จะไม่สามารถใส่หลอดที่อาจจะอยู่ในทางที่เป็นเท็จหรือบดบังด้วยปลั๊กเมือก ตารางที่ 5 อธิบายความแตกต่างระหว่างหลอด dislodgement ในผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจและผู้ป่วยที่หายใจตามธรรมชาติไม่มีปอยผมปรากฏเฉียบพลัน ถุงลมโป่งพองหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง crepitus สามารถเกิดขึ้นได้ภายในแผลเริ่มต้นและย้ายผ่านปาก
เข้าไปในหลอดลมช่วยให้อากาศที่จะหลบหนีในระหว่าง 2 ช่อง ถุงลมโป่งพองฉีดเข้าใต้ผิวหนังซึ่งรู้สึกเหมือนห่อฟองเมื่อ palpated นอกจากนี้ยังสามารถ palpated ใน dislodgement โดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อความดันในเชิงบวกจะนำไปใช้หลอดภายในทางเดินที่ผิดพลาด.
ความพยายามที่จะป้องกันไม่ให้ dislodgements หลอดจะช่วยให้หลีกเลี่ยงผลกระทบภัยพิบัติ มาตรการป้องกันรวมถึงการรักษาความสัมพันธ์ tracheostomy ปลอดภัยและสบาย (ไม่เกินนิ้วเดียว
ควรจะพอดีภายใต้
ความสัมพันธ์) เอา
น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและ
การลากจาก
วงจรเครื่องช่วยหายใจทำให้หลอด tracheostomy ในกึ่งและเป็นกลางตำแหน่งและลดการขนส่งของผู้ป่วย มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้. การรักษาความปลอดภัยท่อควรจะตรวจสอบบ่อยครั้งและเสมอก่อนที่ผู้ป่วยจะถูกย้ายใน decannulation way.Complete ใด ๆ เกิดขึ้นเมื่อหลอดถูกสั่งถอน pletely จากปาก ได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเพราะปากจะเริ่มปิด; รุ่นใหม่ที่เปิดให้มากขึ้นได้อย่างรวดเร็วก็จะปิด การจัดการที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของปากที่ ปากที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (<1 สัปดาห์ที่เดิม) จะปิดได้อย่างรวดเร็วดังนั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

dislodgement หลอดและการสูญเสียของการบินภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อาจเป็นอันตรายจากการวางท่อในช่วงระยะเวลาหลังผ่าตัดแต่เช้าก่อนชาร์ปได้หายเป็นปกติ หลอดสามารถแทนที่อย่างสมบูรณ์ ( decannulation ) หรือบางส่วน ( dislodgement ) เมื่อปลายหลอดอยู่ภายในเป็นเท็จทางด้านหน้าเพื่อ tra - เจีย ( รูปที่ 3 ) ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์หลวม , บวมของคอ , ทางเดินหายใจบวมมากเกินไป , ไอ , กวน undersedation โรคอ้วนผิดปกติ มีการเจาะคอท่อที่สั้นเกินไปสำหรับทางเดิน เทคนิคที่ใช้เพื่อวางการเจาะคอท่อ และลากลงจากน้ำหนักของเด็ก 40,43,44 วงจรการรักษาที่สมบูรณ์ของเครื่องมือที่ใช้ไฟฟ้าโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์ และรูเล็กๆสามารถ Col - ล่วงเลยถ้าหลอดจะย้ายหรือลบออกโดยไม่ตั้งใจมาก่อนเวลา dislodgement ของเหล็ก - ท่อหลอดลมไอเอ็นจีครั้งแรกหลังผ่าตัดสัปดาห์ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ดังนั้น ระบบท่อ เป็นสำคัญ ถ้าเป็นระบบท่อ cheostomy ตั้งใจย้ายหลังจากการผ่าตัดเนื้อเยื่อเครื่องบินมีแนวโน้มที่จะล่มสลาย ทำให้เปลี่ยนง่ายของหลอดที่เป็นไปไม่ได้ 44,45 ถ้าหลอดจะย้ายอุปกรณ์รวมทั้งอุปกรณ์โดยการเจาะคอท่อข้าง ใหม่ กับ ออกซิเจน และอุปกรณ์สำหรับการแทรกคาท่อ ก็พร้อมที่ ข้างเตียงเพื่อจัดการ situation.23เมื่อ dislodgement เกิดขึ้น การยอมรับอย่างรวดเร็วและการกระทำเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จ ถ้าดูดสายสวนไม่สามารถแทรก หลอดอาจจะตั้งอยู่ภายในข้อความเท็จหรือติดปลั๊กเมือก . ตารางที่ 5 อธิบายถึงความแตกต่างระหว่าง dislodgement หลอดในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจและผู้ป่วยที่หายใจเองไม่เฉียบพลันจากเปียผม กากเดนสังคมหรือปลาทูแขกหางเหลืองสามารถเกิดขึ้นภายในได้เริ่มต้นและย้ายผ่านรูเล็กๆเข้าไปในหลอดลมได้ ช่วยให้อากาศที่จะหลบหนีระหว่าง 2 ช่อง . กากเดนสังคม ซึ่งรู้สึกเหมือนห่อฟองเมื่อ palpated ยังสามารถ palpated ใน dislodgement ไม่ตั้งใจเมื่อมีแรงดันที่ใช้กับหลอดภายในข้อความเท็จความพยายามที่จะป้องกันไม่ให้ dislodgements หลอดจะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบที่รุนแรง แนวทางการป้องกัน รวมถึงการรักษาความปลอดภัย และการเจาะคอผูกสบาย ( ไม่เกินนิ้วเดียวควรจะพอดีกับภายใต้ความสัมพันธ์ ) , ลบเพิ่มน้ำหนัก และแรงดึงจากวงจรเครื่องช่วยหายใจที่ทำให้การเจาะคอท่อในแนวกลาง และตำแหน่งที่เป็นกลางและการขนส่งของผู้ป่วยมากที่สุด ระบบท่อควรตรวจสอบบ่อยและมักจะก่อนที่ผู้ป่วยจะย้ายไปในทางใด ๆ decannulation สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อหลอด COM - pletely ถอนตัวจากรูเล็กๆ การรับรู้ที่รวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเพราะปากใบจะเริ่มปิด ; ใหม่ชาร์ป ยิ่งเร็วมันก็จะปิด การจัดการที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของรูเล็กๆ เป็นรูเล็กๆๆ ( < 1 วัน ) จะปิดอย่างรวดเร็ว ดังนั้น