Hypertensive disorders of pregnancy

Hypertensive disorders of pregnancy remain leading
causes of maternal and perinatal morbidity and
mortality.1,2 The guideline summarized here assesses the
quality of the relevant existing evidence and provides
a reasonable approach to the diagnosis, evaluation, and
treatment of the HDP, focusing on Canadian context.
Our purpose is to support evidence-based maternity care
of women who are planning pregnancy and are at risk of
an HDP, have an HDP in the current pregnancy, or are
postpartum and had an HDP. When necessary, we have
provided expert opinion about reasonable clinical care.
Our health intent and aim is to improve short- and longterm
maternal, perinatal, and paediatric outcomes and the
cost-effectiveness of related interventions in pregnancies
complicated by an HDP. The expected benefit of this
guideline is improved outcomes for mother, baby, and child
through evidence-advised practice. Our target users are
multidisciplinary maternity care providers from primary to
tertiary levels of health care.
The questions that this guideline seeks to address are:
• How, and in what setting, should BP be measured in
pregnancy, and what is an abnormal BP?
• How should proteinuria be measured in pregnancy?
What constitutes significant proteinuria? Is heavy
proteinuria an indication for delivery?
• How should the HDPs be diagnosed and classified?
What constitutes severe preeclampsia?
• What are the prognoses of pregnancies complicated by
pre-existing hypertension, gestational hypertension, or
preeclampsia?
• How can preeclampsia and its complications be
predicted and/or prevented by lifestyle changes,
medication, and/or care of a specific type or in a
specific location?
• How should women with an HDP be managed
regarding initial investigations, dietary and lifestyle
changes, place of care, antihypertensive therapy,
aspects of care specific to women with preeclampsia
(such as magnesium sulphate), mode and timing of
delivery, intrapartum care (including BP monitoring and
analgesia/anaesthesia), and postpartum monitoring,
treatment, and counselling regarding the impact of an
HDP on both future pregnancy outcomes and longterm
maternal and paediatric outcomes?
• What is the patient’s perspective on her diagnosis and
evaluation?• How can this guideline be implemented into clinical
practice?
This document presents a summary of the
recommendations, along with supporting text for the new
classification of the HDPs, and all of the tables provided
in the full guideline. Because of the breadth of the
topic and the volume of material covered, the methods,
supporting text for all recommendations, and the full list
of references, including those for the tables, have been
published separately as an open-access article in Pregnancy
Hypertension.
3
Important changes affect all aspects of care covered in the
2008 guidelines. Notable examples include the addition of
systolic BP in the definition of pregnancy hypertension,
revised HDP classification, new information on
prevention, more direction with respect to timing of
delivery in women with any HDP, information about
magnesium sulphate for fetal neuroprotection at < 32
weeks, a new gestational age cut-off (≤ 34+6 instead of
≤ 33+6 weeks) for administration of steroids, and a
section on knowledge translation with links to useful
tools for women and practitioners.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Hypertensive ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ยังคงนำสาเหตุของแม่ และปริกำเนิด morbidity และประเมินผลงานสรุปที่นี่ mortality.1,2 การคุณภาพที่มีอยู่เกี่ยวข้องหลักฐาน และให้วิธีการเหมาะสมเพื่อการวินิจฉัย ประเมินผล และรักษาของ HDP เน้นบริบทแคนาดาวัตถุประสงค์ของเราคือการ สนับสนุนดูแลคลอดตามหลักฐานผู้หญิง ที่มีการวางแผนการตั้งครรภ์เสี่ยงต่อการการ HDP มี HDP ที่ในปัจจุบันตั้งครรภ์ หรือมีหลังคลอดและ HDP เมื่อจำเป็น มีให้ความเห็นผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการดูแลทางคลินิกที่เหมาะสมสุขภาพเจตนาและจุดมุ่งหมายของเราคือการ ปรับปรุงสั้นและตนแม่ ปริ กำเนิด และผล paediatric และประหยัดค่าใช้จ่ายของงานวิจัยที่เกี่ยวข้องในการตั้งครรภ์โดย HDP ที่ซับซ้อน ประโยชน์ที่คาดว่าของนี้ผลงานเป็นผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับแม่ เด็ก และโดยหลักฐานที่ควรปฏิบัติ ผู้ใช้เป้าหมายของเราผู้ดูแลการคลอด multidisciplinary ประถมดูแลสุขภาพระดับตติยภูมิระดับถามที่ผลงานนี้กล่าวคือ:•วิธี และตั้ง ค่าแบบใด ควร BP วัดเป็นหรือไม่ตั้งครรภ์ และ BP มีความผิดปกติคืออะไร•วิธีควร proteinuria วัดเป็นการตั้งครรภ์หรือไม่Proteinuria สำคัญถืออะไร เป็นหนักproteinuria ข้อบ่งชี้สำหรับการจัดส่งหรือไม่•ควร HDPs การวินิจฉัย และการจำแนกประเภทหรือไม่Preeclampsia รุนแรงถืออะไร•อะไรคือ prognoses ของการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนโดยความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อน ความดันโลหิตสูงครรภ์ หรือpreeclampsia• Preeclampsia และภาวะจะคาดการณ์ และ/หรือโดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยา และ/หรือการดูแลชนิดหนึ่ง ๆ หรือในการเฉพาะตำแหน่งหรือไม่•ผู้หญิงกับ HDP ควรจัดการเกี่ยวกับการตรวจสอบเบื้องต้น อาหารสำหรับผู้ และวิถีชีวิตการเปลี่ยนแปลง สถานดูแล รักษาด้วยยาลดความดันด้านดูแลเฉพาะผู้หญิงกับ preeclampsia(เช่นแมกนีเซียมซัลเฟต), โหมดและกำหนดเวลาส่ง ดูแล intrapartum (รวมถึงการตรวจสอบ BP และanalgesia/anaesthesia), และ ตรวจหลังคลอดรักษา และให้คำปรึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของการHDP ในผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ในอนาคตและตนแม่ และ paediatric ผล•มุมมองของผู้ป่วยในการวินิจฉัยของเธอคืออะไร และประเมินหรือไม่•วิธีสามารถผลงานนี้จะดำเนินการในทางคลินิกปฏิบัติหรือไม่เอกสารนี้แสดงข้อมูลสรุปของการคำแนะนำ พร้อมสนับสนุนข้อความสำหรับใหม่การจัดประเภท HDPs และตารางให้ทั้งหมดในผลงานทั้งหมด เนื่องจากขอบหัวข้อและปริมาตรของวัสดุครอบคลุม วิธีสนับสนุนข้อความสำหรับคำแนะนำทั้งหมด และรายการทั้งหมดอ้างอิง รวมทั้งตาราง ได้รับประกาศแยกเป็นบทความเปิดเข้าในการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูง3ผลของการดูแลที่ครอบคลุมในทุกด้านที่สำคัญแนวทาง 2008 ตัวอย่างรวมถึงการเพิ่มsystolic BP ในข้อกำหนดของการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงปรับปรุงประเภท HDP ข้อมูลใหม่ป้องกัน ทิศทางเพิ่มเติมเกี่ยวกับช่วงเวลาของการจัดส่งในผู้หญิงกับใด ๆ HDP ข้อมูลเกี่ยวกับแมกนีเซียมซัลเฟตสำหรับ neuroprotection ครรภ์ที่ < 32สัปดาห์ ตัดใหม่อายุครรภ์ (≤ 34 + 6 แทน≤ 33 + 6 สัปดาห์) สำหรับการจัดการของสเตอรอยด์ และส่วนแปลความรู้มีการเชื่อมโยงเพื่อประโยชน์เครื่องมือสำหรับผู้หญิงและผู้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความผิดปกติของความดันโลหิตสูงของการตั้งครรภ์ยังคงชั้นนำสาเหตุของการเจ็บป่วยของมารดาและทารกปริกำเนิดและ
mortality.1,2 แนวทางสรุปที่นี่ประเมินคุณภาพของหลักฐานที่มีอยู่ที่เกี่ยวข้องและมีวิธีการที่เหมาะสมในการวินิจฉัยการประเมินผลและการรักษาHDP โดยมุ่งเน้นที่แคนาดา บริบท. จุดประสงค์ของเราคือการสนับสนุนการดูแลการคลอดบุตรตามหลักฐานของผู้หญิงที่กำลังวางแผนการตั้งครรภ์และมีความเสี่ยงของHDP มี HDP ในปัจจุบันการตั้งครรภ์หรือหลังคลอดและมีHDP เมื่อมีความจำเป็นที่เราได้ให้ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการดูแลทางคลินิกที่เหมาะสม. เจตนาสุขภาพของเราและจุดมุ่งหมายคือการปรับปรุงในระยะสั้นและระยะยาวของมารดาปริกำเนิดและผลเด็กและความคุ้มค่าของการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องในการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนโดยHDP ประโยชน์ที่คาดว่านี้แนวทางคือผลลัพธ์ที่ดีขึ้นมารดาทารกและเด็กผ่านการปฏิบัติหลักฐานที่ได้รับคำแนะนำ ผู้ใช้เป้าหมายของเราเป็นผู้ให้บริการดูแลการคลอดบุตรสหสาขาวิชาชีพจากหลักในการ. ระดับตติยภูมิของการดูแลสุขภาพคำถามที่แนวทางนี้พยายามแก้ไขคือ: •วิธีการและในสิ่งที่การตั้งค่าควร BP จะวัดใน? การตั้งครรภ์และสิ่งที่เป็นความผิดปกติของความดันโลหิต• วิธีโปรตีนควรจะวัดในการตั้งครรภ์? สิ่งที่ถือว่าเป็นโปรตีนที่สำคัญ? หนักโปรตีนบ่งชี้สำหรับการส่งมอบหรือไม่•วิธีควรHDPS จะได้รับการวินิจฉัยและจัด? สิ่งที่ถือว่า preeclampsia รุนแรง? •อะไรคือ prognoses ของการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนโดยความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์หรือpreeclampsia? •วิธีสามารถ preeclampsia และภาวะแทรกซ้อน ได้รับการคาดการณ์และ/ หรือป้องกันได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต, ยาและ / หรือการดูแลของประเภทที่เฉพาะเจาะจงหรือในสถานที่เฉพาะ? •วิธีควรผู้หญิงที่มี HDP ได้รับการจัดการเกี่ยวกับการสืบสวนเริ่มต้นการบริโภคอาหารและการดำเนินชีวิตที่เปลี่ยนแปลงสถานที่ในการดูแลการรักษาความดันโลหิตสูง, ด้านของการดูแลที่เฉพาะเจาะจงกับผู้หญิงที่มีครรภ์เป็นพิษ(เช่นแมกนีเซียมซัลเฟต) โหมดและระยะเวลาของการส่งมอบการดูแลคลอด(รวมถึงการตรวจสอบความดันโลหิตและปวด / ยาระงับความรู้สึก) และการตรวจสอบหลังคลอดการรักษาและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของการที่HDP ทั้ง ผลการตั้งครรภ์ในอนาคตและระยะยาวของมารดาและผลลัพธ์เด็ก? •มุมมองของผู้ป่วยในการวินิจฉัยของเธอและเป็นสิ่งที่ประเมิน? •วิธีแนวทางนี้สามารถดำเนินการได้เข้ามาในคลินิกปฏิบัติ? เอกสารนี้ได้นำเสนอบทสรุปของการให้คำแนะนำพร้อมกับการสนับสนุนข้อความใหม่การจัดหมวดหมู่ของ HDPS และทั้งหมดของตารางที่มีให้บริการในแนวทางเต็มรูปแบบ เนื่องจากความกว้างของหัวข้อและปริมาณของวัสดุที่ครอบคลุมวิธีการสนับสนุนข้อความสำหรับข้อเสนอแนะทั้งหมดและรายการเต็มรูปแบบของการอ้างอิงรวมถึงผู้ที่สำหรับตารางที่ได้รับการตีพิมพ์แยกเป็นบทความที่เปิดการเข้าถึงในการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูง3 การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญส่งผลกระทบต่อทุกด้านของการดูแลครอบคลุมใน2008 แนวทาง ตัวอย่างที่เด่นรวมถึงการเพิ่มของsystolic BP ในความหมายของความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์การปรับปรุงการจัดหมวดหมู่HDP, ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับการป้องกันทิศทางอื่นๆ ที่เกี่ยวกับระยะเวลาของการจัดส่งในสตรีที่มีHDP ใด ๆ ข้อมูลเกี่ยวกับแมกนีเซียมซัลเฟตสำหรับป้องกันระบบประสาทของทารกในครรภ์ที่<32 สัปดาห์ที่ผ่านมา อายุครรภ์ใหม่ตัด (≤ 34 + 6 แทน≤ 33 + 6 สัปดาห์) การบริหารงานของเตียรอยด์และส่วนที่เกี่ยวกับการแปลความรู้ที่มีประโยชน์เชื่อมโยงไปยังเครื่องมือสำหรับผู้หญิงและผู้ปฏิบัติงาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์อยู่สาเหตุของมารดาและทารกในครรภ์

การเจ็บป่วยและการตาย สรุป 2 แนวทางนี้ ประเมินคุณภาพของที่เกี่ยวข้องที่มีอยู่

หลักฐานและให้วิธีการที่เหมาะสมที่จะวินิจฉัย ประเมินผล และการรักษาของ HDP

เน้นบริบทของแคนาดา วัตถุประสงค์ของเราคือการสนับสนุน
การดูแลการคลอดหลักฐานเชิงประจักษ์สตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ และมีความเสี่ยงของ
เป็น HDP มี HDP ในการตั้งครรภ์ปัจจุบัน หรือ
หลังคลอด และมีหลัง . เมื่อจำเป็น เราต้องให้ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการดูแลทางคลินิก

สุขภาพเหมาะสม เจตนาและจุดประสงค์ของเราคือการปรับปรุงระยะสั้นและระยะยาว
มารดา ทารก และผลลัพธ์ของเด็กและประสิทธิผลของการแทรกแซงในการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้อง

ซับซ้อนโดย HDP . ความคาดหวังที่จะได้รับประโยชน์จากแนวทางนี้
ดีขึ้นผลให้มารดา ทารก และเด็ก
ผ่านหลักฐานแนะนำการปฏิบัติ ผู้ใช้เป้าหมายของเราเป็นผู้ให้บริการดูแลหลักจากสหสาขาวิชาชีพคลอด


ตติยภูมิระดับของการดูแลสุขภาพ .
คำถามว่าแนวทางนี้มุ่งไปยังที่อยู่ :
- อย่างไร และในการกำหนดสิ่งที่จะต้องวัดความดันเลือด
การตั้งครรภ์และสิ่งที่เป็น BP ผิดปกติ ?
- ทำไมมีวัดในการตั้งครรภ์ ?
สิ่งที่ถือว่าสำคัญมี ? คือมีหนัก
ข้อบ่งชี้สำหรับการส่งมอบ ?
- hdps ว่าควรได้รับการวินิจฉัยและจำแนก ?
สิ่งที่ถือว่า preeclampsia รุนแรง ?
- อะไรคือ prognoses ของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนที่มีอยู่
ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ หรือ
preeclampsia ?
- ทำไม preeclampsia และภาวะแทรกซ้อนเป็น
ทำนายและ / หรือป้องกันได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
ยา และ / หรือการดูแลที่เฉพาะเจาะจงหรือใน
สถานที่เฉพาะเจาะจง
- ทำไมผู้หญิงด้วย HDP ได้รับการจัดการ
เกี่ยวกับการสืบสวนขั้นต้น การบริโภคอาหารและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
สถานที่ดูแลความดันโลหิตสูงบำบัด ,
แง่มุมของการดูแลเฉพาะผู้หญิง preeclampsia
( เช่นแมกนีเซียมซัลเฟต ) ,โหมดและเวลาของ
ส่ง ดูแล intrapartum ( รวมถึงการตรวจสอบความดันโลหิตและ
/ ยาสลบด้วย ) และหลังคลอด การรักษา และให้คำปรึกษาเกี่ยวกับ
, ผลกระทบของ
HDP ทั้งสองในอนาคต ผลของการตั้งครรภ์และ longterm
แม่และเด็กผล ?
- อะไรคือคนไข้มุมมองในการวินิจฉัยของเธอและ
การประเมิน ? - ทำไมแนวทางนี้ไปใช้ในทางคลินิก
ซ้อมเหรอ ?
เอกสารนี้นำเสนอบทสรุปของ
คำแนะนำ พร้อมสนับสนุนข้อความสำหรับหมวดหมู่ใหม่
ของ hdps , และทั้งหมดของตารางให้
ในแนวทางแบบเต็ม เพราะความกว้างของ
หัวข้อและปริมาณของวัสดุที่ครอบคลุมวิธีการ
สนับสนุนข้อความสำหรับทุกข้อเสนอแนะ และรายการเต็ม
อ้างอิง รวมถึงผู้ที่ได้รับ
ตารางเผยแพร่แยกเป็นบทความเปิดในความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์
.
3
ที่สำคัญส่งผลกระทบต่อทุกด้านของการดูแลที่ครอบคลุมใน
2008 แนวทาง ตัวอย่างที่เด่น ได้แก่ เพิ่ม
systolic BP ในนิยามของความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์
แก้ไขหมวดหมู่ HDP , ข้อมูลใหม่บน
การป้องกันทิศทางมากขึ้นด้วยความเคารพเวลาของการจัดส่งในผู้หญิงกับ HDP
,ข้อมูลเกี่ยวกับ
แมกนีเซียมซัลเฟตสำหรับทารกในครรภ์ที่ <
ทั่วโลก 32 สัปดาห์ ตัดใหม่ ( ≤อายุครรภ์ 34 6 แทน
≤ 33 6 สัปดาห์ ) เพื่อการบริหารของเตียรอยด์และ
ส่วนความรู้แปลด้วยการเชื่อมโยงไปยังเครื่องมือที่มีประโยชน์
สำหรับผู้หญิง และกลุ่มผู้ประกอบการ