VITAMINS AND MINERALSAs a component

VITAMINS AND MINERALS
As a component of prenatal care, micronutrient supplementation might reduce maternal morbidity and mortality directly by treating a pregnancy-related illness or indirectly by lowering the risk of complications at delivery. Nevertheless, the
effectiveness of supplementation programs—notably of iron and folate—has tended to focus on infant outcomes, perinatal mortality, preterm delivery, and low birth weight (11). When infant outcomes are discussed, however, a distinction needs to
be made between the teratogenic effects of deficiency at periconception and deficiency in later pregnancy. The former includes folate deficiency resulting in fetal neural tube defects (12, 13) and iodine deficiency that causes cretinism (14),
whereas the latter includes intrauterine growth retardation (15,16) and other pregnancy-related and delivery complications (17–21). This distinction is important because many pregnancies in developing countries are unplanned; the use of prenatal care services, in which iron or iron and folate supplements are
generally provided or prescribed, is less than optimal (22); and the cost-effectiveness of the programs promoted needs to be considered. Even in developed countries, prenatal care providers have reservations about the widespread and indiscriminate use of prophylactic minerals and vitamins because of unproven benefits in well-nourished populations, risks of teratogenicity, and side effects (23–25). These concerns need to be considered in the context of developing countries.
Data on vitamin and mineral metabolism and requirements during pregnancy are scanty, and determining the consequences of apparently deficient or excessive intakes is not easy (1). In pregnancy, maternal metabolism is altered by hormones that mediate the redirecting of nutrients to the placenta and mammary gland as well as the transfer of nutrients to the developing infant. Kidney function changes to handle the clearance of both fetal and maternal metabolic waste, which is associated with increased urinary excretion of water-soluble vitamins (eg, folate) (2). Blood volume and composition also change; by the third trimester, blood volume increases by 35–40% over the nonpregnant state, largely because of a 45–50% expansion of plasma volume and a 15–20% expansion of red blood cell mass.Nutrient requirements during pregnancy are usually calculated by adding an increment to the value for nonpregnant and nonlactating women that covers the cost of fetal growth and development and the associated changes in maternal tissue metabolism.
This factorial approach, however, may not necessarily be correct because it does not take into account metabolic changes in absorption or excretion that may compensate for the additional nutrient requirements without the need for an increase in intak

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิตามินและแร่ธาตุเป็นส่วนประกอบของการดูแลก่อนคลอด แห้งเสริม micronutrient อาจลด morbidity แม่และการตาย โดยการรักษาความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์โดยตรง หรือโดยทางอ้อม โดยการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ส่ง อย่างไรก็ตาม การประสิทธิผลของโปรแกรมแห้งเสริม — ยวดของเหล็กและโฟเลตซึ่งได้มีแนวโน้มที่จะ เน้นผลทารก การตายปริกำเนิด preterm จัดส่ง และการเกิดต่ำน้ำหนัก (11) เมื่อมีการกล่าวถึงผลทารก ไร ลักษณะพิเศษที่ต้องการสามารถได้ผล teratogenic ขาดที่ periconception และขาดในหญิงตั้งครรภ์ในภายหลัง อดีตที่มีการขาดโฟเลตในครรภ์ neural tube ข้อบกพร่อง (12, 13) และขาดไอโอดีนที่ทำให้เกิด cretinism (14),ขณะหลังมี intrauterine โต (15,16) และอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และส่งภาวะแทรกซ้อน (17-21) ความแตกต่างนี้มีความสำคัญเนื่องจากตั้งครรภ์จำนวนมากในประเทศกำลังพัฒนาไม่ได้วางแผน ใช้บริการดูแลก่อนคลอด ซึ่งเหล็ก หรือเหล็ก และโฟเลตเป็นอาหารเสริมโดยทั่วไปให้ หรือกำหนด มีน้อยกว่าเหมาะสมที่สุด (22) ; และประหยัดค่าใช้จ่ายของโปรแกรมส่งเสริมความต้องได้รับการพิจารณา แม้ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ผู้ให้บริการดูแลก่อนคลอดมีการจองอย่างแพร่หลาย และเลือกใช้วิตามินและเกลือแร่ทานเนื่องจากประโยชน์ในประชากรแห่ง nourished unproven เสี่ยง teratogenicity และผลข้างเคียง (23-25) ความกังวลเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาในบริบทของประเทศกำลังพัฒนา ข้อมูลในการเผาผลาญวิตามินและเกลือแร่และความต้องการในระหว่างตั้งครรภ์จะ scanty และกำหนดลำดับของการขาดสาร หรือมากเกินไปเห็นได้ชัดว่าภาคไม่ง่าย (1) เผาผลาญแม่มีการเปลี่ยนแปลง โดยฮอร์โมนที่เปลี่ยนทิศทางของสารเป็นพิษ และต่อมน้ำนม ตลอดจนการโอนย้ายของสารอาหารให้ทารกพัฒนาสื่อกลาง ในการตั้งครรภ์ ไตเปลี่ยนแปลงฟังก์ชันการจัดการเคลียร์ของครรภ์ และแม่เผาผลาญเสีย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขับถ่ายท่อปัสสาวะของวิตามินที่ละลายใน (เช่น โฟเลต) ที่เพิ่มขึ้น (2) ปริมาตรเลือดและส่วนประกอบยังเปลี่ยน โดยไตรมาสที่ 3 ปริมาตรเลือดเพิ่มขึ้น 35-40% ผ่านรัฐ nonpregnant ส่วนใหญ่เนื่องจากขยาย 45 – 50% ของปริมาณพลาสมาและการขยายตัว 15-20% ของเม็ดเลือดแดงโดยรวมมักจะมีคำนวณความต้องการธาตุอาหารระหว่างการตั้งครรภ์ โดยการเพิ่มการเพิ่มค่าสำหรับผู้หญิง nonpregnant และ nonlactating ที่ครอบคลุมต้นทุนเปลี่ยนแปลงเกี่ยวข้องในการเผาผลาญของเนื้อเยื่อของแม่และทารกในครรภ์เจริญเติบโต และพัฒนาวิธีการนี้แฟก อย่างไรก็ตาม อาจไม่จำเป็นต้องถูกต้อง เพราะมันจะไม่เปลี่ยนแปลงเผาผลาญดูดซึมหรือการขับถ่ายที่สามารถชดเชยความต้องการธาตุอาหารเพิ่มเติมโดยไม่ต้องเพิ่มใน intak

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิตามินและแร่ธาตุ
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดการเสริมธาตุอาหารอาจจะลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของมารดาโดยตรงโดยการรักษาความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือทางอ้อมโดยการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ส่งมอบ อย่างไรก็ตาม
การเสริมประสิทธิภาพของโปรแกรมที่โดดเด่นของธาตุเหล็กและโฟเลตมีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่ผลการทารกตายปริกำเนิด, การคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (11) เมื่อผลลัพธ์ที่ทารกจะกล่าวถึง แต่ความแตกต่างที่จำเป็นต้อง
ทำระหว่างผลกระทบ teratogenic ของการขาดที่ periconception และความบกพร่องในการตั้งครรภ์ในภายหลัง อดีตรวมถึงการขาดโฟเลตที่มีผลในทารกในครรภ์ข้อบกพร่องท่อประสาท (12, 13) และการขาดสารไอโอดีนที่ทำให้คนโง่ (14),
ในขณะที่หลังรวมถึงการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (15,16) และการตั้งครรภ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องและภาวะแทรกซ้อนการจัดส่ง (17-21 ) ความแตกต่างนี้เป็นสิ่งสำคัญมากเพราะการตั้งครรภ์ในประเทศกำลังพัฒนาโดยทันที; การใช้บริการการดูแลก่อนคลอดซึ่งในเหล็กหรือเหล็กและอาหารเสริมโฟเลตจะ
ให้โดยทั่วไปหรือกำหนดน้อยกว่าที่ดีที่สุด (22); และค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพของโปรแกรมการส่งเสริมความต้องการที่จะได้รับการพิจารณา แม้ในประเทศที่พัฒนาแล้วผู้ให้บริการดูแลก่อนคลอดมีการจองเกี่ยวกับการใช้อย่างกว้างขวางและการพิจารณาของแร่ธาตุและวิตามินป้องกันโรคเพราะผลประโยชน์ที่มาในประชากรดีหล่อเลี้ยงความเสี่ยงของ teratogenicity และผลข้างเคียง (23-25) ความกังวลเหล่านี้จะต้องได้รับการพิจารณาในบริบทของประเทศกำลังพัฒนา.
ข้อมูลเกี่ยวกับวิตามินและแร่ธาตุที่การเผาผลาญอาหารและความต้องการในระหว่างตั้งครรภ์มีไม่เพียงพอและการพิจารณาผลกระทบของการบริโภคขาดเห็นได้ชัดหรือมากเกินไปไม่ใช่เรื่องง่าย (1) ในการตั้งครรภ์, การเผาผลาญอาหารของมารดามีการเปลี่ยนแปลงโดยฮอร์โมนที่เป็นสื่อกลางในการเปลี่ยนเส้นทางของสารอาหารที่จะรกและต่อมน้ำนมเช่นเดียวกับการถ่ายโอนของสารอาหารเพื่อการพัฒนาเด็กทารก การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตที่จะจัดการกับการกวาดล้างของเสียการเผาผลาญทั้งทารกในครรภ์และมารดาซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการขับถ่ายปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นของวิตามินที่ละลายน้ำ (เช่นโฟเลต) (2) ปริมาณเลือดและองค์ประกอบยังเปลี่ยน; โดยไตรมาสที่สามเพิ่มขึ้นปริมาณเลือดโดย 35-40% ในช่วงรัฐตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เนื่องจากการขยายตัว 45-50% ของปริมาณพลาสมาและการขยายตัว 15-20% ของความต้องการของเซลล์เม็ดเลือดแดง mass.Nutrient ระหว่างตั้งครรภ์มักจะมีการคำนวณ โดยการเพิ่มการเพิ่มค่าสำหรับผู้หญิงตั้งครรภ์และ nonlactating ที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการพัฒนาและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องในการเผาผลาญเนื้อเยื่อมารดา.
วิธีนี้ปัจจัย แต่อาจไม่จำเป็นต้องถูกต้องเพราะไม่ได้คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหาร ในการดูดซึมหรือการขับถ่ายที่อาจชดเชยความต้องการสารอาหารที่เพิ่มขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องเพิ่มขึ้นใน intak

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิตามินและแร่ธาตุ
เป็นส่วนประกอบของการดูแลก่อนคลอดจุลธาตุอาหารเสริมอาจลดการเจ็บป่วยและอัตราการตายของมารดาโดยตรง โดยถือว่าการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยหรือทางอ้อมโดยการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ส่ง อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของโปรแกรมการเสริม
สะดุดตาของธาตุเหล็กและโฟเลตที่มีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์ การตายปริกำเนิดของทารก ,ส่งมอบคลอดก่อนกำหนด และน้ำหนักแรกคลอดต่ำ ( 11 ) เมื่อมีการกล่าวถึงผลของทารก อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างระหว่างความต้องการ

ได้ผล teratogenic ของการขาดที่ periconception และบกพร่องในการตั้งครรภ์ในภายหลัง อดีต รวมถึงขาดโฟเลตผลในข้อบกพร่องหลอดประสาทของทารกในครรภ์ ( 12 , 13 ) และการขาดสารไอโอดีน ที่ทำให้ใจ ( 14 ) ,
ในขณะที่หลังรวมถึงการการเจริญเติบโต intrauterine ( 15,16 ) และการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องอื่น ๆและส่งมอบภาวะแทรกซ้อน ( 17 – 21 ) ความแตกต่างนี้เป็นสิ่งสำคัญมากในการพัฒนาประเทศ เพราะการตั้งครรภ์ไม่ได้วางแผน การใช้บริการดูแลก่อนคลอด ซึ่งเหล็กหรือเหล็ก และเสริมโฟเลตเป็น
ให้โดยทั่วไป หรือตามที่กำหนด คือ น้อยกว่าที่เหมาะสม ( 22 )และต้นทุน - ประสิทธิผลของโปรแกรมการส่งเสริมความต้องการที่จะได้รับการพิจารณา แม้แต่ในประเทศที่พัฒนาบริการดูแลก่อนคลอดมีการจองเกี่ยวกับการใช้อย่างแพร่หลาย และไม่ใช้ของแร่ธาตุและวิตามิน เพราะพิสูจน์ประโยชน์ในการดูแลประชากร ความเสี่ยงของเทอราโทเจนิซิตี , และผลข้างเคียง ( 23 - 25 )ความกังวลเหล่านี้จะต้องได้รับการพิจารณาในบริบทของการพัฒนาประเทศ .
ข้อมูลวิตามินและแร่ธาตุและเมแทบอลิซึมความต้องการในระหว่างตั้งครรภ์จะลีบ และกำหนดผลลัพธ์ เห็นได้ชัดว่าขาดหรือเกินและไม่ง่าย ( 1 ) ในการตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เผาผลาญ โดยเปลี่ยนเส้นทางของรัง เพื่อไกล่เกลี่ยและรกต่อมน้ำนมรวมทั้งการถ่ายเทสารอาหารเพื่อการพัฒนาของทารก หน้าที่ของไตเปลี่ยนแปลงเพื่อจัดการกับพิธีการของทารกในครรภ์มารดาสลายเสีย ซึ่งจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มการขับถ่ายปัสสาวะของวิตามินละลายน้ำ ( เช่น โฟเลต ) ( 2 )ปริมาณเลือดและองค์ประกอบยังเปลี่ยนแปลง โดยไตรมาสที่สาม ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น 35 – 40 % กว่า สภาพ nonpregnant ส่วนใหญ่เนื่องจาก 45 – 50% การขยายตัวของปริมาณพลาสมาและ 15 – 20 % การขยายตัวของมวลเซลล์เม็ดเลือดแดงความต้องการสารอาหารในระหว่างตั้งครรภ์มักจะคำนวณโดยการเพิ่มการเพิ่มมูลค่าให้ nonpregnant nonlactating และผู้หญิงที่ครอบคลุมต้นทุนของการเจริญเติบโตของทารกและการพัฒนาและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องในการเผาผลาญของเนื้อเยื่อของมารดา .
นี้แบบวิธีการ อย่างไรก็ตามอาจไม่ ถูกต้อง เพราะไม่ได้คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ การดูดซึม การขับถ่าย หรือที่อาจชดเชยเพิ่มเติมความต้องการโภชนะโดยไม่ต้องเพิ่มใน intak