Approximately two-thirds of the eld

Approximately two-thirds of the elderly population has hypertension, mainly of the isolated systolic hypertension (ISH) type. However, while large-scale, randomized controlled intervention trials have demonstrated that treatment of ISH reduces rates of total mortality, cardiovascular mortality and stroke in older hypertensives, control of ISH in the elderly remains poor. The aim of this review of drug treatment of ISH in the elderly is to provide a succinct, practical and clinically orientated guide that summarizes international recommendations and practices with special emphasis on newer approaches. Knowledge of pathophysiological changes in older subjects (decreased elastic artery compliance, reduced plasma renin activity, increased salt sensitivity) and evidence from epidemiological surveys and randomized controlled trials give clear clues that thiazide(-like) diuretics and long-acting dihydropyridine calcium channel antagonists are the drugs of choice in the treatment of ISH. Thus, based on this evidence, American, European and international guidelines for hypertension management still offer the best available recommendations for optimal treatment of ISH in the elderly. Newer combination treatments, especially the fixed combination of a dihydropyridine calcium channel antagonist and an ACE inhibitor, have valuable benefits in terms of efficacy and tolerability. Use of nitrates added to other antihypertensive medications can provide the practising physician with a further unconventional therapeutic strategy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประมาณสองในสามของประชากรผู้สูงอายุมีความดันโลหิต ส่วนใหญ่ของชนิดความดันโลหิต systolic แยก (อิชโบ) อย่างไรก็ตาม ขณะ randomized ขนาดใหญ่แทรกแซงควบคุมการทดลองได้แสดงว่า รักษาของอิชโบช่วยลดอัตราการตายรวม ตายหัวใจและหลอดเลือด และโรคหลอดเลือดสมองใน hypertensives เก่า ควบคุมของอิชโบในผู้สูงอายุยังคงยากจน จุดมุ่งหมายของการตรวจทานยารักษาของอิชโบในผู้สูงอายุนี้คือการ ให้คู่มือรวบรัด ปฏิบัติ และเปลี่ยนแปลงทางคลินิกที่สรุปคำแนะนำระหว่างประเทศและการปฏิบัติ มีความสำคัญกับแนวทางใหม่ ความรู้เปลี่ยนแปลง pathophysiological ในเรื่องเก่า (ลดลงหลอดเลือดแดงยืดหยุ่นปฏิบัติ กิจกรรม renin พลาสมาลดลง เพิ่มความไวต่อเกลือ) และหลักฐานจากการสำรวจความและทดลองควบคุม randomized ให้ล้างปมที่ thiazide(-like) diuretics และแคลเซียม dihydropyridine รักษาการยาวช่องตัวเป็นยาทางเลือกในการรักษาของอิชโบ ดังนั้น ตามหลักฐานนี้ อเมริกัน ยุโรป และนานาชาติแนวทางสำหรับการจัดการความดันโลหิตสูงยังมีส่วนมีคำแนะนำการรักษาที่ดีที่สุดของอิชโบในผู้สูงอายุ รักษาชุดใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งชุดถาวรที่ dihydropyridine แคลเซียมแชนเนลเป็นศัตรูและเป็นสารยับยั้ง ACE มีประโยชน์มีคุณค่าในแง่ของประสิทธิภาพและ tolerability ใช้ nitrates เพิ่มยาลดความดันอื่น ๆ สามารถให้แพทย์ฝึก ด้วยเพิ่มเติมกระเป๋ารักษากลยุทธ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประมาณสองในสามของประชากรผู้สูงอายุมีความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูง systolic แยก (ISH) พิมพ์ อย่างไรก็ตามในขณะที่ขนาดใหญ่แบบสุ่มทดลองแทรกแซงควบคุมได้แสดงให้เห็นว่าการรักษาของ ISH ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวม, การตายของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองในดันโลหิตสูงที่มีอายุมากกว่าการควบคุมของ ISH ในผู้สูงอายุที่ยังคงยากจน จุดมุ่งหมายของการตรวจสอบของการรักษายาเสพติดของ ISH นี้ในผู้สูงอายุคือการให้รวบรัด, คู่มือการปฏิบัติและ Orientated คลินิกที่สรุปคำแนะนำระหว่างประเทศและการปฏิบัติโดยเน้นเป็นพิเศษเกี่ยวกับวิธีการใหม่ ความรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง pathophysiological ในวิชาเก่า (ลดลงการปฏิบัติตามหลอดเลือดยืดหยุ่น, พลาสม่าลด renin กิจกรรมไวเกลือเพิ่มขึ้น) และหลักฐานที่ได้จากการสำรวจทางระบาดวิทยาและงานวิจัยแบบสุ่มให้เบาะแสที่ชัดเจนว่า thiazide (เหมือน) ยาขับปัสสาวะและระยะยาวที่ออกฤทธิ์ dihydropyridine คู่อริช่องแคลเ​​ซียม ยาเสพติดของทางเลือกในการรักษา ISH ดังนั้นขึ้นอยู่กับหลักฐานนี้ในอเมริกายุโรปและแนวทางปฏิบัติระหว่างประเทศสำหรับการจัดการความดันโลหิตสูงยังคงมีคำแนะนำที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาที่ดีที่สุดของ ISH ในผู้สูงอายุ การรักษารวมกันใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรวมกันคงที่ของศัตรูแคลเซียมแชนแนล dihydropyridine และยับยั้ง ACE มีประโยชน์ที่มีคุณค่าในแง่ของประสิทธิภาพและความทน การใช้งานของไนเตรทเพิ่มการใช้ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ สามารถให้แพทย์ฝึกกับไม่เป็นทางการต่อไปกลยุทธ์การรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประมาณสองในสามของจำนวนประชากรผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง ส่วนใหญ่ของแยก , ความดันโลหิตสูง ( ish ) ประเภท อย่างไรก็ตาม ในขณะที่ขนาดใหญ่ , สุ่มกิจกรรมการทดลองแสดงให้เห็นว่าการลดอัตราการตายของอังกฤษทั้งหมด โรคหัวใจ อัตราการตาย และจังหวะใน hypertensives เก่าควบคุม ish ในผู้สูงอายุยังคงยากจนจุดมุ่งหมายของการตรวจสอบนี้ในการรักษายาเสพติดของอิชในผู้สูงอายุ คือ เพื่อให้รวบรัด ปฏิบัติตามคู่มือที่แนะนำทางการแพทย์สรุประหว่างประเทศและการปฏิบัติ เน้นแนวใหม่ การเปลี่ยนแปลงความรู้ของวิชาพยาธิสรีรวิทยาในหลอดเลือดแดงลดลงแบบเก่า ( ตามกิจกรรมที่ลดลงเรนินพลาสมาเพิ่มความไวเกลือ ) และหลักฐานจากการสำรวจทางระบาดวิทยา และการควบคุมการทดลองแบบสุ่มให้เบาะแสที่ชัดเจนว่า ไทอะไซด์ ( เช่น diuretics บางส่วน ) และไดไฮโดรไพริดีนช่องแคลเซียม antagonists เป็นยาเสพติดของทางเลือกในการรักษาค่อนข้าง ดังนั้นบนพื้นฐานของหลักฐานนี้อเมริกันยุโรปและระหว่างประเทศแนวทางการจัดการความดันโลหิตสูงยังเสนอที่ดีที่สุดของคำแนะนำสำหรับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณ ในผู้สูงอายุ ใหม่กว่าการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การแก้ไข การรวมกันของไดไฮโดรไพริดีนแคลเซียมแชนแนลปฏิปักษ์และหนึ่งซึ่งได้ประโยชน์ มีคุณค่าในแง่ของประสิทธิภาพและความทนทาน .ใช้เป็นยาลดความดันไนยาอื่น ๆสามารถให้แพทย์มีการฝึกเพิ่มเติมแหกคอกกลยุทธ์