Collagen matrixCollagen, the most p

Collagen matrix

Collagen, the most prevalent body protein, is essential in wound healing. However, collagen is also degraded in chronic wounds by MMPs common in the healing wound. Collagen dressings chemically bind to members of the MMP family, thus reducing the levels of proteases in chronic wounds ( Cullen, 2002 ; Nisi et al, 2005 ; Ovington, 2002 ) and allowing the healthy intrinsic collagen to remain intact. Collagen is typically formulated with type I bovine (cowhides or tendon) or avian collagen or with type III porcine collagen. Collagen products are nonadhesive, nonocclusive primary dressings available in a variety of formulations: particles encapsulated in nonadherent pouches or vials, gels loaded in a syringe, pads, and freeze-dried sheets. A collagen dressing requires the use of a secondary cover dressing and can be safely used for a partial-thickness or full-thickness wound with granular or nonviable tissue. International pressure ulcer guidelines recommend considering the use of collagen dressings for nonhealing Stage III and IV pressure ulcers ( NPUAP, EPUAP, PPPIA, 2014 ). However, they also describe a randomized controlled trial comparing collagen and hydrocolloid dressings that found no significant difference in the healing rate of Stage II and III pressure ulcers after adjusting for baseline depth ( Graumlich et al, 2003 ). The guidelines also point out that collagen dressings are more expensive and time consuming to apply than hydrocolloid dressings.

Composite

Composite dressings are used as primary or secondary dressings. They combine physically distinct components into a single dressing that provides multiple functions. The component in the center of the composite dressing is placed over or in contact with the wound base, and the attached adhesive border secures the dressing. Composite dressings should not be cut because the structure of the dressing design will be compromised. Composites should be sized to have at least 2.5 cm (1 inch) of dressing that extends onto intact surrounding skin.

Up to three composite dressing changes per week are considered medically necessary, one wound cover per dressing change, unless it is documented that more frequent changes are medically necessary. Because composite dressings, foam and hydrocolloid wound covers, and transparent film, when used as secondary dressings, are meant to be changed at frequencies less than daily, appropriate clinical judgment should be used to avoid their use with primary dressings, which would require more frequent dressing changes. For these dressings, changes greater than once every other day are not considered medically necessary ( CMS, 2011 ). Although a highly exudative wound might require such a combination initially, with continued proper management, the wound should progress to a point where the appropriate selection of these products should result in the less frequent dressing changes that they are designed to allow.

Contact layers

Contact layers are nonadherent sheets that are woven or perforated. They are intended for placement over the wound bed to protect the tissue from direct contact with other dressings. Contact layers are porous to allow wound fluid to pass through for absorption by an overlying separate or attached dressing. A single contact layer is generally applied as a liner over a granular or epithelial wound surface overlapping onto surrounding skin. The contact layer stays in place during dressing changes, protecting the wound bed from trauma while allowing for passage of exudate through its mesh or perforations. Contact layers usually are changed once per week. They are not recommended for dry wounds, those with thick viscous exudate, and wounds with tunneling and extensive undermining.

Soft silicone contact layers.

Soft silicone contact layers are polymer dressings that are insoluble to wound exudate, not intrinsically absorbent, and do not interact chemically with the wound. Soft silicone dressings are manufactured as single contact layers, or they are added to the wound-facing layer of an absorbent dressing (e.g., foam) for management of an exuding wound ( Dykes and Heggie, 2003 ). An international advisory group of scar management experts recommends the use of silicone gel sheeting for the prevention and treatment of hypertrophic scars and keloids in select situations ( Mustoe et al, 2002 ). Silicone dressings are easily removed and therefore do not traumatize the wound or the surrounding skin ( Maume et al, 2003 ; NPUAP, EPUAP, PPPIA, 2014 ).

Foam

Polyurethane foam dressings are sheets of foamed polymers that contain variably sized, small, open cells capable of holding wound exudate away from the wound bed. A moist environment is created by maintaining the exudate in the wound space. Foam dressings are adhesive or nonadhesive, primary or secondary dressings, and available in widely variable formulations (see Plates 47 and 48 ). Nonadhesive foam dressings can be secur

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คอลลาเจนเมทริกซ์คอลลาเจน โปรตีนร่างกายพบบ่อยที่สุด เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาบาดแผล อย่างไรก็ตาม คอลลาเจนจะยังสลายตัวในแผลเรื้อรัง โดย MMPs ทั่วไปในการรักษาแผล คอลลาเจนน้ำเคมีผูกกับสมาชิกของครอบครัว MMP จึง ช่วยลดระดับของโปรตีเอสในแผลเรื้อรัง (คัลเลน 2002 Nisi et al, 2005 Ovington, 2002) และช่วยให้คอลลาเจนแท้จริงสุขภาพจะยังคงเหมือนเดิม คอลลาเจนโดยทั่วไปจะผสมกับชนิดผมวัว (cowhides หรือเอ็น) หรือนกคอลลาเจน หรือชนิด III หมูคอลลาเจน ผลิตภัณฑ์คอลลาเจนที่มี nonadhesive, nonocclusive หลักน้ำสลัดมีให้เลือกหลายสูตร: อนุภาคนึ้ใน nonadherent ถุงหรือขวด เจโหลดในเข็มฉีดยา แผ่น และแผ่นแห้ง แผลคอลลาเจนต้องใช้การแต่งกายที่ปกรอง และสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยสำหรับความหนาบางส่วนหรือแผล ด้วยเม็ด หรือ nonviable เนื้อเยื่อความหนาเต็ม แนวแผลความดันระหว่างประเทศแนะนำให้พิจารณาการใช้คอลลาเจนน้ำสลัดสำหรับระยะ III และ IV nonhealing แผลความดัน (NPUAP, EPUAP, PPPIA, 2014) อย่างไรก็ตาม พวกเขายังอธิบายควบคุมการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบแผลคอลลาเจนและไฮโดรคอลลอยด์ต่อที่ที่พบไม่มีความแตกต่างที่สำคัญในขั้นตอน II และ III แผลความดันอัตราการรักษาหลังจากปรับพื้นฐานลึก (Graumlich et al, 2003) แนวทางยังชี้ให้เห็นว่า แผลคอลลาเจนที่มีราคาแพงมาก และใช้เวลานานไปกว่าแผลไฮโดรคอลลอยด์ต่อคอมโพสิตผสมน้ำสลัดที่ใช้เป็นหลัก หรือรองน้ำสลัด พวกเขาสามารถรวมส่วนประกอบแตกต่างกันทางกายภาพเป็นแผลเดียวที่มีหลายฟังก์ชัน ส่วนประกอบของแป้งผสมวางอยู่เหนือ หรือสัมผัส กับแผลฐาน และขอบกาวแนบยึดโต๊ะ น้ำสลัดผสมควรไม่ตัดเนื่องจากจะทำลายโครงสร้างของการออกแบบแต่งตัว ควรมีขนาดคอมโพสิตจะมีอย่างน้อย 2.5 ซม. (1 นิ้ว) การแต่งกายที่ขยายลงบนผิวโดยรอบเหมือนเดิมถึงแป้งผสมสาม การเปลี่ยนแปลงต่อสัปดาห์จะพิจารณาความจำเป็นทางการแพทย์ หนึ่งแผลปกต่อการเปลี่ยนแปลงการแต่งตัว ยกเว้นว่ามีการระบุไว้ว่า บ่อยขึ้นจำเป็นต้องเปลี่ยนร่าง เพราะน้ำสลัดผสม โฟม และฝาครอบแผลไฮโดรคอลลอยด์ต่อ และ ฟิล์มใส เมื่อใช้เป็นน้ำสลัดรอง ความหมายการเปลี่ยนแปลงที่ความถี่ น้อยกว่าการตัดสินทางคลินิกทุกวัน ที่เหมาะสมควรใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้กับน้ำสลัดหลัก ซึ่งจำเป็นต้องเปลี่ยนน้ำบ่อยขึ้น สำหรับแผลเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงที่มากกว่าหนึ่งครั้งทุกวันจะไม่ถือว่าจำเป็นที่ทางการแพทย์ (CMS, 2011) แม้ว่าแผล exudative สูงอาจต้องการรวมกันครั้งแรก มีการจัดการที่เหมาะสมต่อเนื่อง แผลควรดำเนินการต่อไปยังจุดที่เลือกที่เหมาะสมของผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะมีผลให้การเปลี่ยนแปลงแป้งน้อยบ่อยว่า ที่ออกแบบให้ติดต่อชั้นติดต่อชั้นมีแผ่น nonadherent ที่ทอ หรือพรุน พวกเขามีไว้สำหรับวางเหนือเตียงแผลเพื่อป้องกันเนื้อเยื่อที่ติดต่อโดยตรงกับแผลอื่น ๆ ติดต่อชั้นที่มีรูพรุนเพื่อให้แผลไหลผ่านผ่านการดูดซึมโดยการแต่งตัวแยกต่างหาก หรือแนบอยู่เหนือกว่า โดยทั่วไปใช้เป็นซับที่ติดต่อชั้นเดียวพื้นแผลเม็ด หรือเยื่อบุผิวที่ทับซ้อนลงบนผิวโดยรอบ ชั้นติดต่ออยู่กับในระหว่างการเปลี่ยนแปลงแป้ง ป้องกันเตียงแผลบาดเจ็บในขณะที่ช่วยให้ทางเดินของ exudate ของตาข่ายหรือปรุ ติดต่อชั้นมักจะมีการเปลี่ยนแปลงหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ ไม่แนะนำสำหรับแผลแห้ง มี exudate หนืดหนา และแผล tunneling และบั่นทอนอย่างละเอียดซิลิโคนนิ่มติดต่อชั้นซิลิโคนนิ่มติดต่อชั้นที่มีน้ำสลัดพอลิเมอร์ที่ไม่ละลายน้ำบอบช้ำ exudate ไม่ซับภายใน และโต้ตอบทางเคมีกับบาดแผล นั้น ซิลิโคนนิ่มน้ำสลัดผลิตตามชั้นเดียวติดต่อ หรือเพิ่มชั้นแผลเข้ากับการแต่งกายการดูดซับ (เช่น โฟม) สำหรับการจัดการของแผลลำต้น (เลสเบี้ยนและ Heggie, 2003) เป็นกลุ่มที่ปรึกษาระหว่างประเทศผู้เชี่ยวชาญการจัดการแผลเป็นแนะนำให้ใช้ซิลิโคนเจลแผ่นสำหรับการป้องกันและรักษารอยแผลเป็นที่แรกและ keloids ในบางสถานการณ์ (Mustoe et al, 2002) ซิลิโคนแผลออกได้อย่างง่ายดาย และจึง ไม่สุดกวนแผลหรือผิวบริเวณ (Maume et al, 2003 NPUAP, EPUAP, PPPIA, 2014)โฟมน้ำสลัดโฟมมีแผ่นโฟมโพลิเมอร์ที่ประกอบด้วยเซลล์ขนาดมีเมฆ เล็ก เปิดแผล exudate ห่างจากเตียงแผลสามารถ สภาพแวดล้อมที่ชื้นถูกสร้างขึ้น โดยรักษา exudate ในพื้นที่บาดแผล น้ำสลัดโฟมมีกาว หรือ nonadhesive หลัก หรือรองน้ำสลัด และมีตัวแปรกันอย่างแพร่หลายสูตร (ดูแผ่น 47 และ 48) น้ำสลัด nonadhesive โฟมสามารถ secur

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คอลลาเจนแมทริกซ์

คอลลาเจนโปรตีนร่างกายที่แพร่หลายมากที่สุดเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาบาดแผล แต่คอลลาเจนยังเป็นที่เสื่อมโทรมในแผลเรื้อรังโดย MMPs ที่พบบ่อยในแผลรักษา การใส่ปุ๋ยเคมีคอลลาเจนผูกกับสมาชิกในครอบครัว MMP ซึ่งช่วยลดระดับของโปรตีเอสในแผลเรื้อรัง (คัลเลน 2002; ค้างคา et al, 2005; Ovington, 2002) และช่วยให้คอลลาเจนเพื่อสุขภาพที่แท้จริงยังคงเหมือนเดิม คอลลาเจนมักจะเป็นสูตรที่มีประเภทที่วัว (cowhides หรือเส้นเอ็น) หรือคอลลาเจนนกหรือประเภท III คอลลาเจนสุกร ผลิตภัณฑ์คอลลาเจน nonadhesive แผล nonocclusive หลักอยู่ในความหลากหลายของสูตรอนุภาคห่อหุ้มในถุง nonadherent หรือขวดเจลโหลดในเข็มฉีดยา, แผ่นและแผ่นแห้ง รวมทั้งการตกแต่งคอลลาเจนต้องใช้ฝาครอบรองทั้งการตกแต่งและสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยสำหรับบางส่วนของความหนาหรือความหนาเต็มรูปแบบแผลด้วยเม็ดหรือเนื้อเยื่อสูญสิ้น แนวทางความดันแผลในกระเพาะอาหารนานาชาติขอแนะนำให้พิจารณาการใช้งานของเครื่องแต่งกายคอลลาเจน nonhealing เวที III และ IV แผลกดทับ (NPUAP, EPUAP, PPPIA 2014) เดอะ แต่พวกเขายังอธิบายสุ่มทดลองเปรียบเทียบคอลลาเจนและไฮโดรคอลลอยด์แผลพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการรักษาของเวที II และ III แผลกดทับหลังจากปรับสำหรับความลึกพื้นฐาน (Graumlich, et al, 2003) แนวทางนี้ยังชี้ให้เห็นว่าแผลคอลลาเจนมีราคาแพงมากและใช้เวลานานกว่าที่จะใช้น้ำสลัดไฮโดรคอลลอยด์.

คอมโพสิต

แผลคอมโพสิตจะถูกใช้เป็นแผลประถมหรือมัธยม พวกเขารวมองค์ประกอบที่แตกต่างกันทางร่างกายเป็นน้ำสลัดที่เดียวที่ให้ฟังก์ชั่นหลาย ๆ องค์ประกอบในใจกลางของแต่งตัวคอมโพสิตวางอยู่เหนือหรือในการติดต่อกับฐานแผลและชายแดนกาวยึดติดยึดแต่งตัว แผลคอมโพสิตไม่ควรตัดเนื่องจากโครงสร้างของการออกแบบการแต่งกายที่จะถูกทำลาย คอมโพสิตควรจะมีขนาดที่จะมีอย่างน้อย 2.5 ซม. (1 นิ้ว) ของการแต่งกายที่ขยายลงบนผิวโดยรอบเหมือนเดิม.

ถึงสามการเปลี่ยนแปลงแต่งตัวคอมโพสิตต่อสัปดาห์จะถือว่าจำเป็นในทางการแพทย์ปกแผลหนึ่งต่อการเปลี่ยนแปลงการแต่งกายเว้นแต่จะได้รับการบันทึกว่าบ่อยมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงเป็นสิ่งที่จำเป็นทางการแพทย์ เพราะแผลคอมโพสิตโฟมและครอบคลุมแผล hydrocolloid และฟิล์มใสเมื่อใช้เป็นแผลรองจะหมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่มีความถี่น้อยกว่าทุกวันตัดสินทางคลินิกที่เหมาะสมควรจะใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ของพวกเขาด้วยการใส่ปุ๋ยหลักซึ่งจะต้องบ่อยมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงการแต่งกาย เครื่องแต่งกายเหล่านี้เปลี่ยนแปลงเกินกว่าหนึ่งครั้งทุกวัน ๆ จะไม่ถือว่าจำเป็นในทางการแพทย์ (CMS 2011) แม้ว่าจะเป็นแผลฟกช้ำสูงอาจจำเป็นต้องใช้เช่นการรวมกันครั้งแรกที่มีการจัดการที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่องแผลควรจะมีความคืบหน้าไปยังจุดที่การเลือกของผลิตภัณฑ์เหล่านี้เหมาะสมจะส่งผลให้มีการเปลี่ยนแปลงการแต่งกายบ่อยน้อยที่พวกเขาได้รับการออกแบบเพื่อให้.

ชั้นติดต่อ

ติดต่อชั้น มีแผ่น nonadherent ที่มีการทอหรือพรุน พวกเขามีวัตถุประสงค์เพื่อให้ได้ตำแหน่งเหนือเตียงแผลเพื่อป้องกันเนื้อเยื่อจากการสัมผัสโดยตรงกับน้ำอื่น ๆ ติดต่อชั้นมีรูพรุนจะช่วยให้แผลของเหลวผ่านการดูดซึมโดยวางแต่งตัวแยกต่างหากหรืออายัด ชั้นรายชื่อเดียวถูกนำไปใช้โดยทั่วไปว่าเป็นสายการบินที่มากกว่าเม็ดหรือพื้นผิวแผลเยื่อบุผิวทับซ้อนลงบนผิวโดยรอบ ชั้นติดต่อที่อยู่ในสถานที่ในระหว่างการแต่งกายการเปลี่ยนแปลงปกป้องเตียงแผลจากการบาดเจ็บขณะที่ช่วยให้ทางเดินของสารหลั่งผ่านตาข่ายหรือมีของมัน ติดต่อชั้นมักจะมีการเปลี่ยนแปลงสัปดาห์ละครั้ง พวกเขาจะไม่แนะนำให้แผลแห้งผู้ที่มีสารหลั่งหนืดหนาและแผลที่มีการขุดเจาะอุโมงค์และบั่นทอนกว้างขวาง.

ชั้นติดต่อซิลิโคนอ่อนนุ่ม.

ชั้นติดต่อซิลิโคนอ่อนนุ่มมีน้ำพอลิเมอที่ไม่ละลายน้ำแผลน้ำเหลืองไม่ดูดซับจากภายในและไม่โต้ตอบทางเคมี มีแผล น้ำซิลิโคนอ่อนนุ่มเป็นผลิตภัณฑ์ที่ผลิตเป็นชั้นรายชื่อเดียวหรือพวกเขาจะมีการเพิ่มชั้นหันหน้าไปทางบาดแผลของการแต่งกายดูดซับ (เช่นโฟม) สำหรับการจัดการของแผลลำต้น (เลสเบี้ยนและ Heggie, 2003) กลุ่มที่ปรึกษาระหว่างประเทศของผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการแผลเป็นแนะนำให้ใช้แผ่นซิลิโคนเจลสำหรับการป้องกันและรักษารอยแผลเป็น hypertrophic และแผลเป็นในสถานการณ์ที่เลือก (Mustoe, et al, 2002) ที่ น้ำซิลิโคนจะถูกลบออกได้อย่างง่ายดายและดังนั้นจึงไม่ traumatize แผลหรือผิวรอบ (Maume et al, 2003; NPUAP, EPUAP, PPPIA 2014).

โฟม

แผลโฟมเป็นแผ่นโพลีเมอโฟมที่มีขนาดแตกขนาดเล็กเซลล์เปิด ความสามารถในการถือสารหลั่งแผลห่างจากเตียงแผล สภาพแวดล้อมที่ชื้นจะถูกสร้างขึ้นโดยการรักษาสารหลั่งในพื้นที่แผล แผลโฟมเป็นกาวหรือ nonadhesive, หลักหรือแผลรองและสามารถใช้ได้ในสูตรตัวแปรอย่างกว้างขวาง (ดูแผ่น 47 และ 48) แผลโฟม Nonadhesive สามารถ Secur