Since the advent of Medicare's pros

Since the advent of Medicare's prospective payment system, beneficial but cost-increasing medical advances have been systematically assigned to existing diagnosis-related groups (DRGs) that do not cover the costs of the new technology. Recent evidence suggests that such underpayment reduces the rate at which hospitals adopt that technology. Safeguards designed to offset the negative incentives of underpayment, including the recalibration of DRG values, update factors, and the allowance of Medicare profits, appear not to have worked. We studied the case of cochlear implantation. Years after Food and Drug Administration approval and a favorable decision about Medicare coverage, payment for the device remains well below its average cost, and many hospitals ration the availability of the device to Medicare patients because of the financial losses involved. Eventually, so few patients received the implant that the original manufacturer discontinued its production. Under the DRG system, negative payment incentives compete with clinical considerations when hospitals and physicians decide whether to adopt specific cost-increasing new forms of technology of proved value. Other payment mechanisms that do not insert arbitrary financial considerations into specific treatment decisions should be considered instead.Since the advent of Medicare's prospective payment system, beneficial but cost-increasing medical advances have been systematically assigned to existing diagnosis-related groups (DRGs) that do not cover the costs of the new technology. Recent evidence suggests that such underpayment reduces the rate at which hospitals adopt that technology. Safeguards designed to offset the negative incentives of underpayment, including the recalibration of DRG values, update factors, and the allowance of Medicare profits, appear not to have worked. We studied the case of cochlear implantation. Years after Food and Drug Administration approval and a favorable decision about Medicare coverage, payment for the device remains well below its average cost, and many hospitals ration the availability of the device to Medicare patients because of the financial losses involved. Eventually, so few patients received the implant that the original manufacturer discontinued its production. Under the DRG system, negative payment incentives compete with clinical considerations when hospitals and physicians decide whether to adopt specific cost-increasing new forms of technology of proved value. Other payment mechanisms that do not insert arbitrary financial considerations into specific treatment decisions should be considered instead.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตั้งแต่มาของระบบการชำระเงินอนาคตของเมดิแคร์ เพิ่มต้นทุน แต่เป็นประโยชน์ต่อความก้าวหน้าทางการแพทย์ได้อย่างเป็นระบบกำหนดให้กลุ่มที่มีอยู่ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย (DRGs) ที่ครอบคลุมต้นทุนของเทคโนโลยีใหม่ หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่า น้อยเกินไปเช่นลดอัตราที่โรงพยาบาลนำเทคโนโลยีที่ ป้องกันที่ออกแบบมาเพื่อแรงจูงใจค่าลบของธร รวม recalibration ค่า DRG ปัจจัยปรับปรุง และหักกำไรจากเมดิแคร์ ตรงข้ามจะไม่ ได้ทำงาน เราศึกษากรณีของ cochlear ฤทธิ์ ปีหลังจากอาหารและยาอนุมัติและการตัดสินใจอันเกี่ยวกับความครอบคลุมของเมดิแคร์ ชำระเงินสำหรับอุปกรณ์ยังคงต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของต้นทุนดี และโรงพยาบาลหลาย ration ความพร้อมของอุปกรณ์กับเมดิแคร์ผู้ป่วยเนื่องจากการสูญเสียทางการเงินที่เกี่ยวข้อง ในที่สุด น้อยดังนั้นผู้ป่วยได้รับว่า เดิมผู้ผลิตยกเลิกการผลิตรากฟันเทียม ภายใต้ระบบ DRG แรงจูงใจในการชำระเงินค่าลบแข่งขันกับพิจารณาทางคลินิกเมื่อโรงพยาบาลและแพทย์ตัดสินใจว่า จะเพิ่มทุนใหม่รูปแบบเฉพาะของเทคโนโลยีพิสูจน์ค่าที่นำมาใช้ กลไกการชำระเงินอื่น ๆ ที่ไม่ใส่เงินพิจารณากำหนดตัดสินใจรักษาเฉพาะ ควรได้รับการพิจารณาแทน ตั้งแต่มาของระบบการชำระเงินอนาคตของเมดิแคร์ เพิ่มต้นทุน แต่เป็นประโยชน์ต่อความก้าวหน้าทางการแพทย์ได้อย่างเป็นระบบกำหนดให้กลุ่มที่มีอยู่ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย (DRGs) ที่ครอบคลุมต้นทุนของเทคโนโลยีใหม่ หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่า น้อยเกินไปเช่นลดอัตราที่โรงพยาบาลนำเทคโนโลยีที่ ป้องกันที่ออกแบบมาเพื่อแรงจูงใจค่าลบของธร รวม recalibration ค่า DRG ปัจจัยปรับปรุง และหักกำไรจากเมดิแคร์ ตรงข้ามจะไม่ ได้ทำงาน เราศึกษากรณีของ cochlear ฤทธิ์ ปีหลังจากอาหารและยาอนุมัติและการตัดสินใจอันเกี่ยวกับความครอบคลุมของเมดิแคร์ ชำระเงินสำหรับอุปกรณ์ยังคงต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของต้นทุนดี และโรงพยาบาลหลาย ration ความพร้อมของอุปกรณ์กับเมดิแคร์ผู้ป่วยเนื่องจากการสูญเสียทางการเงินที่เกี่ยวข้อง ในที่สุด น้อยดังนั้นผู้ป่วยได้รับว่า เดิมผู้ผลิตยกเลิกการผลิตรากฟันเทียม ภายใต้ระบบ DRG แรงจูงใจในการชำระเงินค่าลบแข่งขันกับพิจารณาทางคลินิกเมื่อโรงพยาบาลและแพทย์ตัดสินใจว่า จะเพิ่มทุนใหม่รูปแบบเฉพาะของเทคโนโลยีพิสูจน์ค่าที่นำมาใช้ กลไกการชำระเงินอื่น ๆ ที่ไม่ใส่เงินพิจารณากำหนดตัดสินใจรักษาเฉพาะ ควรได้รับการพิจารณาแทน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตั้งแต่การถือกำเนิดของระบบการชำระเงินในอนาคตของเมดิแคร์ที่เป็นประโยชน์ แต่ค่าใช้จ่ายเพิ่มมากขึ้นความก้าวหน้าทางการแพทย์ได้รับมอบหมายอย่างเป็นระบบที่มีอยู่กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย (กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม) ที่ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของเทคโนโลยีใหม่ หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่าค่าจ้างดังกล่าวจะช่วยลดอัตราที่โรงพยาบาลนำเทคโนโลยีว่า การป้องกันที่ออกแบบมาเพื่อชดเชยแรงจูงใจเชิงลบของการจ้างรวมทั้ง recalibration ของค่า DRG ปัจจัยปรับปรุงและค่าเผื่อการประกันสุขภาพของผลกำไรที่ปรากฏไม่ได้ทำงาน เราศึกษากรณีของการฝังประสาทหูเทียม ปีหลังจากที่อาหารและยาได้รับการอนุมัติและการตัดสินใจที่ดีเกี่ยวกับความคุ้มครองประกันสุขภาพของการชำระเงินสำหรับอุปกรณ์ที่ยังคงต่ำกว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของมันและโรงพยาบาลหลายปันส่วนความพร้อมของอุปกรณ์ให้กับผู้ป่วยประกันสุขภาพของรัฐบาลเพราะการสูญเสียทางการเงินที่เกี่ยวข้อง ในที่สุดผู้ป่วยไม่กี่ดังนั้นได้รับการปลูกฝังว่าผู้ผลิตเดิมที่ยกเลิกการผลิตของตน ภายใต้ระบบ DRG ที่แรงจูงใจในการชำระเงินที่เป็นลบแข่งขันกับการพิจารณาทางคลินิกเมื่อโรงพยาบาลและแพทย์ตัดสินใจว่าจะนำมาใช้เฉพาะค่าใช้จ่ายที่เพิ่มมากขึ้นในรูปแบบใหม่ของเทคโนโลยีที่มีมูลค่าการพิสูจน์ กลไกการชำระเงินอื่น ๆ ที่ไม่ได้ใส่พิจารณาทางการเงินในการตัดสินใจโดยพลการรักษาที่เฉพาะเจาะจงควรพิจารณา instead.Since การถือกำเนิดของระบบการชำระเงินในอนาคตของเมดิแคร์เป็นประโยชน์ แต่ค่าใช้จ่ายเพิ่มมากขึ้นความก้าวหน้าทางการแพทย์ได้รับมอบหมายอย่างเป็นระบบที่มีอยู่กลุ่มวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับ (กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม) ที่ทำ ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของเทคโนโลยีใหม่ หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่าค่าจ้างดังกล่าวจะช่วยลดอัตราที่โรงพยาบาลนำเทคโนโลยีว่า การป้องกันที่ออกแบบมาเพื่อชดเชยแรงจูงใจเชิงลบของการจ้างรวมทั้ง recalibration ของค่า DRG ปัจจัยปรับปรุงและค่าเผื่อการประกันสุขภาพของผลกำไรที่ปรากฏไม่ได้ทำงาน เราศึกษากรณีของการฝังประสาทหูเทียม ปีหลังจากที่อาหารและยาได้รับการอนุมัติและการตัดสินใจที่ดีเกี่ยวกับความคุ้มครองประกันสุขภาพของการชำระเงินสำหรับอุปกรณ์ที่ยังคงต่ำกว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของมันและโรงพยาบาลหลายปันส่วนความพร้อมของอุปกรณ์ให้กับผู้ป่วยประกันสุขภาพของรัฐบาลเพราะการสูญเสียทางการเงินที่เกี่ยวข้อง ในที่สุดผู้ป่วยไม่กี่ดังนั้นได้รับการปลูกฝังว่าผู้ผลิตเดิมที่ยกเลิกการผลิตของตน ภายใต้ระบบ DRG ที่แรงจูงใจในการชำระเงินที่เป็นลบแข่งขันกับการพิจารณาทางคลินิกเมื่อโรงพยาบาลและแพทย์ตัดสินใจว่าจะนำมาใช้เฉพาะค่าใช้จ่ายที่เพิ่มมากขึ้นในรูปแบบใหม่ของเทคโนโลยีที่มีมูลค่าการพิสูจน์ กลไกการชำระเงินอื่น ๆ ที่ไม่ได้ใส่พิจารณาทางการเงินในการตัดสินใจโดยพลการรักษาที่เฉพาะเจาะจงควรพิจารณาแทน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตั้งแต่การเข้ามาของระบบการชำระเงินในอนาคต Medicare , ประโยชน์แต่ต้นทุนเพิ่มความก้าวหน้าทางการแพทย์ ได้รับมอบหมายให้กลุ่มวินิจฉัยโรคที่มีอยู่ ( สัมพัทธ์ ) ที่ไม่ครอบคลุมต้นทุนของเทคโนโลยีใหม่ หลักฐานล่าสุดชี้ว่า เช่น underpayment ลดอัตราการที่โรงพยาบาล adopt เทคโนโลยีที่ป้องกันที่ออกแบบมาเพื่อชดเชยสิ่งจูงใจทางลบของ underpayment รวมทั้ง recalibration ของระบบค่านิยม ปรับปรุงปัจจัย และเบี้ยเลี้ยงของเมดิแคร์ไร ปรากฏ ไม่ต้องทำงาน เราได้ศึกษากรณีของการผ่าตัดฝังประสาทหูเทียม . ปีหลังจากอาหารและยาอนุมัติ และการตัดสินใจที่ดีเกี่ยวกับ Medicare ครอบคลุมการบริหารค่าอุปกรณ์ยังคงเป็นอย่างดีด้านล่าง ต้นทุนเฉลี่ย และโรงพยาบาลหลายแห่ง ส่วนความพร้อมของอุปกรณ์ผู้ป่วย Medicare เพราะสูญเสียทางการเงินที่เกี่ยวข้อง ในที่สุด ผู้ป่วยไม่กี่ดังนั้นได้รับการฝังที่ผู้ผลิตเดิมที่ยกเลิกการผลิตของ ภายใต้ระบบ DRG ,แรงจูงใจเงินลบแข่งขันกับคลินิกโรงพยาบาลและแพทย์ควรพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่าจะรับรองค่าใช้จ่ายเฉพาะการเพิ่มรูปแบบใหม่ของเทคโนโลยีที่พิสูจน์แล้วค่า ชําระเงินอื่น ๆที่ไม่ได้ใส่กลไกการพิจารณาการเงินโดยพลการในการตัดสินใจการรักษาที่เฉพาะเจาะจงควรพิจารณาแทน เนื่องจากการเข้ามาของระบบการชำระเงินในอนาคต Medicare ,ประโยชน์แต่ต้นทุนเพิ่มความก้าวหน้าทางการแพทย์ ได้รับมอบหมายให้กลุ่มวินิจฉัยโรคที่มีอยู่ ( สัมพัทธ์ ) ที่ไม่ครอบคลุมต้นทุนของเทคโนโลยีใหม่ หลักฐานล่าสุดชี้ว่า เช่น underpayment ลดอัตราการที่โรงพยาบาล adopt เทคโนโลยีที่ ป้องกันที่ออกแบบมาเพื่อชดเชยสิ่งจูงใจทางลบของ underpayment รวมทั้ง recalibration ของระบบค่านิยมปรับปรุงองค์ประกอบ และเบี้ยเลี้ยงของเมดิแคร์ไร ปรากฏ ไม่ต้องทำงาน เราได้ศึกษากรณีของการผ่าตัดฝังประสาทหูเทียม . ปีหลังจากอาหารและยาอนุมัติ และการตัดสินใจที่ดีเกี่ยวกับ Medicare ครอบคลุมการบริหารเงินสำหรับอุปกรณ์ยังคงเป็นอย่างดีด้านล่างค่าใช้จ่ายเฉลี่ยและโรงพยาบาลหลายแห่ง ส่วนความพร้อมของอุปกรณ์ผู้ป่วย Medicare เพราะสูญเสียทางการเงินที่เกี่ยวข้อง ในที่สุด ผู้ป่วยไม่กี่ดังนั้นได้รับการฝังที่ผู้ผลิตเดิมที่ยกเลิกการผลิตของ ภายใต้ระบบ DRG ,แรงจูงใจเงินลบแข่งขันกับคลินิกโรงพยาบาลและแพทย์ควรพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่าจะรับรองค่าใช้จ่ายเฉพาะการเพิ่มรูปแบบใหม่ของเทคโนโลยีที่พิสูจน์แล้วค่า ชําระเงินอื่น ๆที่ไม่ได้ใส่กลไกการพิจารณาการเงินโดยพลการในการตัดสินใจการรักษาที่เฉพาะเจาะจงควรพิจารณาแทน