Adhesive Capsulitis (AC) affects pa

Adhesive Capsulitis (AC) affects patient of all ages, and stretching protocols are commonly prescribed for this condition. Dynamic splinting has been shown effective in contracture reduction from pathologies including Trismus to plantar fasciitis. The purpose of this study was to examine the efficacy of dynamic splinting on patients with AC.
Methods

This controlled, cohort study, was conducted at four physical therapy, sports medicine clinics in Texas and California. Sixty-two patients diagnosed with Stage II Adhesive Capsulitis were grouped by intervention. The intervention categories were as follows: Group I (Control); Group II (Physical Therapy exclusively with standardized protocols); Group III; (Shoulder Dynasplint system exclusively); Group IV (Combined treatment with Shoulder Dynasplint and standardized Physical Therapy). The duration of this study was 90 days for all groups, and the main outcome measures were change in active, external rotation.
Results

Significant difference was found for all treatment groups (p < 0.001) following a one-way ANOVA. The greatest change with the smallest standard deviation was for the combined treatment group IV, (mean change of 29°).
Conclusion

The difference for the combined treatment group was attributed to patients' receiving the best PT combined with structured "home therapy" that contributed an additional 90 hours of end-range stretching. This adjunct should be included in the standard of care for adhesive Capsulitis.
Trial Registration

Trial Number: NCT00873158
Background

Adhesive capsulitis (AC) is an idiopathic disease that affects an estimated 2-6% of the American population (6 to 18 million Americans) [1-6]. It is characterized by fibrosis, decreased volume of the glenoid capsule, pain, and progressive pain with loss of both active and passive Range of Motion (ROM). The direct cost of treating this pathology in the United States in the year 2000 was $7 billion [7] and it affects patients predominantly over 50 years of age.

This condition therefore is a serious pathology, which is also known as "Frozen Shoulder" with three phases: 1) The Painful stage is characterized by the gradual onset of diffuse shoulder pain and which usually lasts one to two months; 2) The Frozen stage is characterized by progressive loss of motion (particularly glenohumeral external rotation) which lasts several months to a year or longer [8]. This stage also exhibits decreased capsular volume which can be visualized with MRI, for differential diagnosis; 3) The Thawing stage is the final stage during which range of motion gradually improves over several months to years. Range of motion deficits may continue to be unresolved for more than 3-5 years following the onset of AC.

Contracture is defined as shortening of connective tissue (ligaments, tendons, and cartilage) caused by excessive arthrofibrosis, immobilization, inactivation, adhesions, or excessive neuromuscular tone [9-11]. Contracture in the shoulder is primarily seen in decreased capsular volume, and is measured with MRI for differential diagnosis. There are many treatment methods for adhesive capsulitis including physical therapy, corticosteroid injections (intra-articular), hydroplasty, manipulation of the joint while under anesthetics and surgery [1-3,5-8,11-20]. The conservative primary treatment for adhesive capsulitis are intra-articular corticosteroid injections and physical therapy, which was examined by Dudkiewicz et al. [8]. They conducted a long-term follow-up (mean 9.2 years) of 54 patients suffering from idiopathic adhesive capsulitis, and their results showed that conservative treatment alone (physical therapy and non-steroidal anti-inflammatory medications) was an effective, long-term treatment method.

Current Treatments for AC range from surgical intervention or manipulation under anesthetics [21], stretching protocols combined with glenohumeral intra-articular corticosteroid injections [22], and continuous passive motion devices [23]. Studies of often report benefits from early intervention [7,12,22] which Earley and Shannon said may help prevent the "downward spiral of forced disuse" leading to contracture [7]. Joint mobilization and flexibility training are common features in treatment of this condition.

Griggs, et al. revealed in a prospective study that showed a significant benefit from participating in a "Four-direction shoulder-stretching exercise program"[12]. In their study, 75 patients diagnosed with Stage II idiopathic adhesive capsulitis participated, and 90% of the patients were satisfied with the outcome of the four-direction shoulder-stretching exercise program. As a long-term study, (ROM measurements were taken at 3, 6, 12,18, and 22 months) ninety percent of the patients gained significant increases in ROM of external rotation, internal rotation, flexion and abduction in the first few months and maintained the ROM through a daily four-direction shoulder-stretching exercise program.

The protocol of using low-load prolonged-duration stretch, combined with the therapeutic principle of increased time at end range allows the patient to reduce contracture by achieving permanent elongation of connective tissue [9,10,13,14,24]. The protocol of increasing total end range time has been shown to be beneficial, despite the cause of contracture in the shoulder joint [7,9,10,25,26]. This is the protocol used with the Dynasplint Systems, (Dynasplint Systems, Inc., Severna Park, MD) and twenty-five years ago a biomechanically correct device was developed to utilize a low-load prolonged-duration stretch with dynamic tension to reduce contracture of the elbow and knee joints [10,24]. This stretching protocol was subsequently included in the Shoulder Dynasplint systems (SDS) modality which allows patients to stretch in flexion, abduction, external, or internal rotation.

The SDS is often prescribed as home therapy because it designed to help the patient stretch the shoulder in multiple planes. (See figure 1.) The purpose of this study was to examine the efficacy of dynamic splinting with low-load, prolonged-duration of stretching on adhesive capsulitis. This study used a three-month duration which measured change in the active external rotation of the shoulder, (supine position with humerus abducted to 90°) which is the most common ROM deficit in AC [2,3,5].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Capsulitis กาว (AC) มีผลต่อผู้ป่วยทุกเพศทุกวัย และมีกำหนดโพรโทคอยืดทั่วไปสำหรับเงื่อนไขนี้ Splinting แบบไดนามิกได้รับการแสดงผลในการลด contracture จาก pathologies รวม Trismus fasciitis plantar ก๊อก วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการ ตรวจสอบประสิทธิภาพของ splinting ไดนามิกในผู้ป่วยที่มี ACวิธีการนี้ควบคุม การศึกษา cohort ได้ดำเนินที่สี่กายภาพบำบัด คลินิกเวชศาสตร์การกีฬาในเท็กซัสและแคลิฟอร์เนีย หกสองผู้ป่วยการวินิจฉัย ด้วยระยะ II Capsulitis กาวถูกจัดกลุ่มตามการแทรกแซง ประเภทแทรกแซงได้เป็นดังนี้: กลุ่มฉัน (ควบคุม); กลุ่ม II (กายภาพบำบัดเฉพาะกับโพรโทคอลมาตรฐาน); กลุ่ม III (ไหล่ระบบ Dynasplint โดยเฉพาะ), กลุ่ม IV (รวมรักษา ด้วย Dynasplint ไหล่ และมาตรฐานกายภาพบำบัด) ระยะเวลาของการศึกษานี้คือ 90 วันสำหรับกลุ่มทั้งหมด และประเมินผลหลักถูกเปลี่ยนหมุนเวียนงาน ภายนอกผลลัพธ์พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับกลุ่มทั้งหมดรักษา (p < 0.001) ดังต่อไปนี้เป็นการวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบทางเดียว การเปลี่ยนแปลงมากที่สุดกับส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานน้อยที่สุดในการรักษารวมกลุ่ม IV, (เปลี่ยนเฉลี่ย 29 องศา) ได้บทสรุปความแตกต่างสำหรับกลุ่มบำบัดรวมที่บันทึก PT สุดรวมกับโครงสร้าง "บ้านบำบัด" ที่ส่วนตัวเพิ่มเติม 90 ชั่วโมงยืดช่วงสิ้นสุด การรับผู้ป่วย เกียรติคุณนี้ควรรวมอยู่ในมาตรฐานของการดูแลสำหรับกาว Capsulitisลงทะเบียนทดลองใช้ทดลองจำนวน: NCT00873158พื้นหลังกาว capsulitis (AC) เป็นโรค idiopathic ที่ส่งผลกระทบต่อ 2-6% การประเมินประชากรอเมริกัน (6 ถึง 18 ล้านชาวอเมริกัน) [1-6] มันโดย fibrosis ลดปริมาณ ของแอ่งกลีแคปซูล ปวด ปวดก้าวหน้ากับการสูญเสียของพาสซีฟ และใช้ช่วงของเคลื่อนไหว (ROM) ต้นทุนโดยตรงการรักษาพยาธินี้ในสหรัฐอเมริกาในปี 2000 $ พันล้าน 7 [7] และจะมีผลกับผู้ป่วยส่วนใหญ่กว่า 50 ปีเงื่อนไขนี้จึงเป็นความรุนแรงพยาธิวิทยา ซึ่งเรียกว่า "แช่แข็งไหล่" กับระยะที่สาม: 1) ขั้นตอนที่เจ็บปวดเป็นลักษณะ โดยเริ่มมีอาการค่อย ๆ ปวดไหล่กระจายและซึ่งโดยปกติเวลาหนึ่งถึงสองเดือน 2 ขั้นตอนการแช่แข็ง)เป็นลักษณะ โดยขาดทุนก้าวหน้าของการเคลื่อนไหว (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง glenohumeral ภายนอกหมุน) ซึ่งจะมีเดือนหลายปีหรืออีกต่อไป [8] ขั้นตอนนี้ยังจัดแสดงปริมาตร capsular ลดลงซึ่งสามารถ visualized ด้วย MRI การวินิจฉัยแตกต่าง 3) Thawing เป็นขั้นตอนสุดท้ายในระหว่างช่วงของการเคลื่อนไหวค่อย ๆ ปรับปรุงไปหลายเดือนปี ช่วงของการเคลื่อนไหวขาดดุลอาจยังคงสามารถแก้ไขมากกว่า 3-5 ปีต่อไปนี้ของ ACContracture ถูกกำหนดเป็นเนยขาวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เอ็น เอ็น และกระดูกอ่อน) เกิดจาก arthrofibrosis มากเกินไป ตรึงโป ยกเลิกการเรียก adhesions หรือเสียงกล้ามมากเกินไป [9-11] Contracture ไหล่เป็นหลักเห็น capsular ปริมาณลดลง และวัด ด้วย MRI สำหรับการวินิจฉัยส่วนที่แตกต่าง มีวิธีรักษาหลาย capsulitis กาวรวมทั้งกายภาพบำบัด ฉีด corticosteroid (ระหว่างข้อ), hydroplasty การจัดการในขณะร่วม anesthetics และผ่าตัด [1-3,5-8,11-20] การรักษาหลักหัวเก่าสำหรับ capsulitis กาวจะฉีด corticosteroid ภายในข้อและกายภาพบำบัด ซึ่งถูกตรวจสอบโดย Dudkiewicz et al. [8] ดำเนินการติดตามระยะยาว (เฉลี่ย 9.2 ปี) ของผู้ป่วย 54 ที่ทุกข์ทรมานจาก idiopathic capsulitis กาว และผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า หัวเก่ารักษาเพียงอย่างเดียว (กายภาพบำบัดและยาแก้อักเสบไม่) เป็นวิธีการรักษามีประสิทธิภาพ ระยะยาวปัจจุบันรักษา AC ตั้งแต่ผ่าตัดแทรกแซงหรือจัดการภายใต้ anesthetics [21], ยืดโพรโทคอลร่วมกับฉีด corticosteroid ภายในข้อ glenohumeral [22], และอุปกรณ์ต่อเนื่องเคลื่อนไหวแฝง [23] ศึกษาของรายงานมักจะรับประโยชน์จากการแทรกแซงก่อน [7,12,22] Earley ใด และแชนนอนกล่าวว่า อาจช่วยป้องกันไม่ให้ "ลายเกลียวของ disuse บังคับ" นำ contracture [7] เคลื่อนไหวร่วมกันและฝึกความยืดหยุ่นเป็นคุณสมบัติทั่วไปในการรักษาสภาพเช่นนี้Griggs, al. และเปิดเผยในการศึกษามีแนวโน้มที่แสดงให้เห็นว่าประโยชน์ที่สำคัญจากการเข้าร่วมใน "สี่ทิศยืดไหล่ออกกำลังกายโปรแกรม" [12] ในการเรียน ร่วม 75 ผู้ป่วยการวินิจฉัย ด้วย capsulitis กาว idiopathic Stage II และ 90% ของผู้ป่วยมีความพึงพอใจกับผลลัพธ์ของสี่ทิศยืดไหล่ออกกำลังกายโปรแกรม เป็นระยะยาวการศึกษา (วัดรอมที่ถ่ายในเดือนที่ 3, 6, 12,18 และ 22) ร้อยละ 90 ของผู้ป่วยได้รับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน ROM หมุนภายนอก ภายในหมุน flexion และลักพาตัวใน 3 เดือนแรก และรักษา ROM ผ่านทุก 4 ทิศยืดไหล่ออกกำลังกายโปรแกรมการโพรโทคอลการใช้โหลดต่ำระยะเวลานานยืด รวมกับหลักการรักษาเพิ่มขึ้นเวลาที่สิ้นสุด ช่วงช่วยให้ผู้ป่วยจะลด contracture บรรลุ elongation ถาวรของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน [9,10,13,14,24] โพรโทคอลเพิ่มเวลาช่วงสิ้นสุดทั้งหมดได้รับการแสดงเพื่อเป็นประโยชน์ แม้สาเหตุของ contracture ในไหล่ร่วม [7,9,10,25,26] เป็นโพรโทคอลที่ใช้ใน ระบบ Dynasplint, (ระบบ Dynasplint, Inc., Severna Park, MD) และยี่สิบห้าปีที่ผ่านมาอุปกรณ์ถูกต้อง biomechanically ถูกพัฒนาให้ใช้การยืดระยะเวลานานโหลดต่ำเครียดแบบไดนามิกเพื่อลด contracture ของข้อศอกและหัวเข่าข้อต่อ [10,24] โพรโทคอลนี้ยืดมารวมอยู่ใน modality ระบบ (SDS) Dynasplint ไหล่ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยยืดใน flexion ลักพาตัว หมุนภายนอก หรือภายในSDS เป็นมักจะกำหนดเป็นการบำบัดที่บ้านเนื่องจากมันออกแบบมาเพื่อช่วยให้การยืดไหล่ในหลายผู้ป่วย (ดูรูป 1) วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการ ตรวจสอบประสิทธิภาพของ splinting ไดนามิกกับโหลดต่ำ ขยายระยะของการยืดบน capsulitis กาว การศึกษานี้ใช้ระยะเวลา 3 เดือนที่วัดการเปลี่ยนแปลงการหมุนภายนอกใช้งานอยู่ของไหล่, (supine ตำแหน่งกับกระดูกต้นแขนที่ลักพาตัวไป 90 องศา) ซึ่งเป็นดุลรอมทั่วใน AC [2,3,5]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กาว capsulitis (AC) มีผลกระทบต่อผู้ป่วยทุกเพศทุกวัยและโปรโตคอลการยืดจะถูกกำหนดโดยทั่วไปสำหรับเงื่อนไขนี้ ดามแบบไดนามิกได้รับการแสดงที่มีประสิทธิภาพในการลด contracture จากโรครวมทั้ง Trismus น่าจะ fasciitis plantar วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการดามแบบไดนามิกในผู้ป่วยที่มี AC.
วิธีนี้ควบคุมการศึกษาการศึกษาได้รับการดำเนินการที่สี่การรักษาทางกายภาพ, กีฬาทางคลินิกการแพทย์ในเท็กซัสและแคลิฟอร์เนีย ผู้ป่วยที่หกสิบสองวินิจฉัยว่ามีขั้นตอนที่สองกาว capsulitis ถูกแบ่งจากการแทรกแซง ประเภทการแทรกแซงมีดังนี้กลุ่ม (ควบคุม); กลุ่มที่สอง (กายภาพบำบัดเฉพาะกับโปรโตคอลมาตรฐาน); กลุ่มที่สาม; (ไหล่ระบบ Dynasplint เฉพาะ); กลุ่มที่สี่ (การรักษาร่วมกับการ Dynasplint ไหล่และมาตรฐานกายภาพบำบัด) ระยะเวลาในการศึกษาครั้งนี้มี 90 วันสำหรับกลุ่มทั้งหมดและวัดผลหลักคือการเปลี่ยนแปลงในการใช้งาน, การหมุนภายนอก. ผลที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญก็พบว่าทุกกลุ่มการรักษา (p <0.001) ดังต่อไปนี้ทางเดียว ANOVA การเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่มีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานที่เล็กที่สุดเป็นกลุ่มการรักษารวม IV (หมายถึงการเปลี่ยนแปลง 29 °). สรุปความแตกต่างสำหรับกลุ่มการรักษารวมกันเป็นผลมาจากผู้ป่วยที่ได้รับสิ่งที่ดีที่สุด PT รวมกับโครงสร้างบ้าน "การบำบัด" ที่สนับสนุน เพิ่มเติม 90 ชั่วโมงของการสิ้นสุดช่วงยืด เสริมนี้ควรจะรวมอยู่ในมาตรฐานของการดูแลสำหรับกาว capsulitis. ทดลองการลงทะเบียนจำนวนการทดลอง: NCT00873158 พื้นหลังกาว capsulitis (AC) เป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุที่มีผลต่อประมาณ 2-6% ของประชากรอเมริกัน (6-18000000 ชาวอเมริกัน) [ 1-6] มันเป็นเสียงที่พังผืดลดลงปริมาณของแคปซูล glenoid ปวดและปวดก้าวหน้ากับการสูญเสียของทั้งสองช่วงงานและ passive ของการเคลื่อนไหว (ROM) ค่าใช้จ่ายโดยตรงของการรักษาพยาธิวิทยาในประเทศสหรัฐอเมริกาในปี 2000 เป็น $ 7000000000 [7] และมันส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยส่วนใหญ่กว่า 50 ปี. เงื่อนไขนี้จึงเป็นทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงซึ่งเป็นที่รู้จักในฐานะ "ไหล่แช่แข็ง" กับ สามขั้นตอนคือ 1) ขั้นตอนการเจ็บปวดที่โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างค่อยเป็นค่อยไปของอาการปวดไหล่และกระจายซึ่งมักจะเป็นเวลา 1-2 เดือน 2) ขั้นตอนการแช่แข็งที่โดดเด่นด้วยการสูญเสียความก้าวหน้าของการเคลื่อนไหว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหมุนภายนอก glenohumeral) ซึ่งเป็นเวลาหลายเดือนถึงหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น [8] ขั้นตอนนี้ยังจัดแสดงนิทรรศการที่ลดลงปริมาณ capsular ซึ่งสามารถมองเห็นด้วย MRI เพื่อวินิจฉัยแยกโรค; 3) ขั้นตอนการละลายเป็นขั้นตอนสุดท้ายในระหว่างที่ช่วงของการเคลื่อนไหวค่อยๆช่วยเพิ่มในช่วงหลายเดือนที่จะปี ช่วงของการขาดดุลการเคลื่อนไหวอาจจะยังคงเป็นที่ยังไม่ได้แก้ไขมานานกว่า 3-5 ปีที่ผ่านมาเริ่มมีอาการของ AC. contracture ของถูกกำหนดให้เป็นสั้นลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เอ็นเส้นเอ็นและกระดูกอ่อน) ที่เกิดจากการ arthrofibrosis มากเกินไปตรึง, การใช้งาน, adhesions หรือ เสียงประสาทและกล้ามเนื้อมากเกินไป [9-11] contracture ไหล่จะเห็นส่วนใหญ่ในปริมาณ capsular ลดลงและเป็นวัดที่มี MRI สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค มีวิธีการรักษาหลาย capsulitis กาวรวมทั้งการรักษาทางกายภาพที่มีการฉีดเตียรอยด์ (ภายในข้อ) hydroplasty การจัดการของการร่วมทุนขณะที่ภายใต้ยาชาและการผ่าตัด [1-3,5-8,11-20] รักษาหลักอนุรักษ์นิยมสำหรับ capsulitis กาวมีการฉีดเตียรอยด์ภายในข้อต่อและการบำบัดทางกายภาพที่ได้รับการตรวจสอบโดย Dudkiewicz et al, [8] พวกเขาดำเนินการในระยะยาวติดตาม (เฉลี่ย 9.2 ปี) จาก 54 ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก capsulitis กาวไม่ทราบสาเหตุและผลของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าการรักษาเพียงอย่างเดียว (การรักษาทางกายภาพและไม่ steroidal ยาต้านการอักเสบ) เป็นที่มีประสิทธิภาพในระยะยาว วิธีการรักษา. การรักษาในปัจจุบันสำหรับช่วง AC ออกจากการแทรกแซงการผ่าตัดหรือการจัดการภายใต้ยาชา [21] ยืดโปรโตคอลรวมกับเตียรอยด์ฉีด glenohumeral ภายในข้อ [22] และต่อเนื่องอุปกรณ์การเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ [23] การศึกษามักจะรายงานผลประโยชน์จากการแทรกแซง [7,12,22] ซึ่งเออร์ลีย์และแชนนอนกล่าวว่าอาจจะช่วยป้องกันไม่ให้ "เกลียวลงของการเลิกบังคับ" ที่นำไปสู่ ​​contracture [7] ร่วมการชุมนุมและการฝึกอบรมมีความยืดหยุ่นเป็นคุณสมบัติที่พบบ่อยในการรักษาสภาพนี้. Griggs, et al เปิดเผยในการศึกษาในอนาคตที่แสดงให้เห็นประโยชน์ที่สำคัญจากการเข้าร่วมใน "สี่ทิศทางโปรแกรมการออกกำลังกายยืดไหล่" [12] ในการศึกษาของพวกเขา 75 ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่มีขั้นตอนที่สอง capsulitis กาวไม่ทราบสาเหตุส่วนร่วมและ 90% ของผู้ป่วยที่มีความพึงพอใจกับผลของสี่ทิศทางโปรแกรมการออกกำลังกายยืดไหล่ ขณะที่การศึกษาในระยะยาว (วัดรอมถูกนำตัวที่ 3, 6, 12,18 และ 22 เดือน) ร้อยละเก้าสิบของผู้ป่วยที่ได้รับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในรอมของการหมุนภายนอก, การหมุนภายในงอและการลักพาตัวในช่วงสองสามเดือนแรก และการบำรุงรักษารอมผ่านทุกวันสี่ทิศทางไหล่ยืดโปรแกรมการออกกำลังกาย. โปรโตคอลของการใช้ความเร็วในการโหลดต่ำเป็นเวลานานยืดระยะเวลารวมกับหลักการรักษาของเวลาที่เพิ่มขึ้นในช่วงท้ายช่วยให้ผู้ป่วยเพื่อลด contracture โดยการบรรลุการยืดตัวถาวรของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน [9,10,13,14,24] โปรโตคอลของการเพิ่มระยะเวลาที่สิ้นสุดทั้งหมดได้รับการแสดงเพื่อเป็นประโยชน์แม้จะมีสาเหตุของการฝึกในข้อไหล่ [7,9,10,25,26] นี้เป็นโปรโตคอลที่ใช้กับ Dynasplint ระบบ (Systems Dynasplint, Inc Severna สวน MD) และยี่สิบห้าปีที่ผ่านมาอุปกรณ์ที่ถูกต้อง biomechanically ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในการโหลดต่ำยืดระยะเวลาเป็นเวลานานด้วยความตึงเครียดแบบไดนามิกเพื่อลด contracture ข้อศอกและข้อต่อหัวเข่า [10,24] โพรโทคอยืดนี้ก็รวมอยู่ในระบบ Dynasplint ไหล่ (SDS) กิริยาซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยที่จะยืดในการงอ, การลักพาตัวภายนอกหรือการหมุนภายใน. SDS มีการกำหนดมักเป็นยาที่บ้านเพราะมันออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยยืดไหล่ใน หลายเครื่องบิน (ดูรูปที่ 1) วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการตรวจสอบประสิทธิภาพของการดามแบบไดนามิกที่มีโหลดต่ำระยะเวลา-เป็นเวลานานของการยืดใน capsulitis กาว การศึกษาครั้งนี้ใช้ระยะเวลาสามเดือนซึ่งวัดการเปลี่ยนแปลงในการหมุนภายนอกที่ใช้งานของไหล่ (ท่านอนหงายกับกระดูกลักพาตัวถึง 90 °) ซึ่งเป็นขาดดุลรอมพบมากที่สุดใน AC [2,3,5]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เอนโดมีเทรียม ( AC ) ที่มีผลต่อผู้ป่วยทุกเพศทุกวัย และยืดโปรโตคอลโดยทั่วไปกำหนดให้เงื่อนไขนี้ แบบไดนามิกเฝือกได้รับการแสดงที่มีประสิทธิภาพในการหดตัวของกล้ามเนื้อ ลดจากโรครวมทั้งทริสมัสการ plantar fasciitis . การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของเฝือกแบบไดนามิกในผู้ป่วย .

วิธีนี้ควบคุม ติดตามศึกษาการทดลองที่ 4 การรักษาทางกายภาพ , กีฬาเวชศาสตร์คลินิกในเท็กซัสและแคลิฟอร์เนีย หกสิบสองผู้ป่วยที่วินิจฉัยด้วยกาว ( 4 ) ระยะที่ 2 ผู้บริโภคโดยการแทรกแซง โดยประเภทมีดังนี้ กลุ่ม 1 ( กลุ่มควบคุม ) ; 2 ( กายภาพบำบัด โดยเฉพาะกับโปรโตคอลมาตรฐาน ) , กลุ่มที่ 3 ( ระบบ dynasplint ไหล่โดยเฉพาะ )กลุ่ม 4 ( รวมการรักษาด้วย dynasplint ไหล่และกายภาพบำบัดมาตรฐาน ) ระยะเวลาของการศึกษานี้คือ 90 วันสำหรับทุกกลุ่ม และการวัดผลที่สำคัญ ได้แก่ การเปลี่ยนงาน การหมุนภายนอก

.
ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันสำหรับทุกกลุ่ม ( P < 0.001 ) ตามด้วยการวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบทางเดียวการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่สุดกับส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานน้อยที่สุดสำหรับกลุ่มรวม 4 , ( หมายถึงเปลี่ยน 29 ° ) .

สรุปความแตกต่างสำหรับกลุ่มรวม ประกอบกับผู้ป่วยที่ได้รับดีที่สุด PT รวมกับโครงสร้างบ้าน " บำบัด " ที่สนับสนุนเพิ่มเติมจบ 90 ชั่วโมงช่วงยืดเสริมนี้ควรอยู่ในมาตรฐานของการดูแลสำหรับเอนโดมีเทรียม .

การลงทะเบียนทดลองใช้ทดลองหมายเลข : nct00873158

กาวหลังผู้บริโภค ( AC ) เป็นโรคทางพันธุกรรม โรคที่มีผลต่อประมาณ 2-6 % ของประชากรอเมริกัน ( 6 ถึง 18 ล้านคนอเมริกัน ) [ 6 ] มันเป็นลักษณะโดยการลดปริมาณของ glenoid แคปซูล อาการปวดก้าวหน้า และเจ็บปวดกับการสูญเสียทั้ง active และ passive ช่วงของการเคลื่อนไหว ( ROM ) ต้นทุนโดยตรงของการรักษาโรคนี้ในสหรัฐอเมริกาในปี 2000 $ 7 พันล้าน [ 7 ] และมันมีผลต่อผู้ป่วยส่วนใหญ่มากกว่า 50 ปีของอายุ

สภาพนี้จึงเป็นโรคร้ายแรง ซึ่งจะเรียกว่า " ไหล่แช่แข็ง " กับสามขั้นตอน :1 ) ขั้นตอนที่เจ็บปวดคือ characterized โดยเริ่มมีอาการปวดไหล่ และค่อยๆกระจายซึ่งมักจะเป็นเวลาหนึ่งถึงสองเดือน 2 ) แช่แข็งเวทีเป็นลักษณะการสูญเสียความก้าวหน้าของการเคลื่อนไหว ( การหมุนภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการ ) ซึ่งกินเวลาหลายเดือน เป็นปี หรือนานกว่านั้น [ 8 ] เวทีนี้ยังจัดแสดงลดลงปริมาณแคลเซียม ทองแดง เหล็ก ซึ่งสามารถตรวจด้วย MRI ,เพื่อวินิจฉัยแยก 3 ) ละลายเวทีเป็นเวทีสุดท้าย ซึ่งระหว่างช่วงของการเคลื่อนไหวค่อยๆดีขึ้นกว่าหลายเดือนถึงปี ช่วงของการเคลื่อนไหวการขาดดุลอาจยังคงเป็นปัญหามากกว่า 3-5 ปีต่อไปนี้การโจมตีของ AC .

PTP หมายถึงร่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ( เอ็น , เส้นเอ็นและกระดูกอ่อน ) เกิดจากการตรึง arthrofibrosis มากเกินไป , ,ทำให้ติดกัน , หรือมากเกินไปและเสียง [ 11 ] การหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไหล่เป็นหลักเห็นทำให้ปริมาณแคลเซียม ทองแดง เหล็ก และเป็นวัดที่มี MRI การวินิจฉัยแตกต่างกัน มีวิธีการรักษาหลายสำหรับกาวผู้บริโภครวมทั้งการรักษาทางกายภาพ , corticosteroid ฉีด ( hydroplasty intra-articular ) , ,การจัดการของในขณะที่ร่วมกันภายใต้ยาชาและศัลยกรรม [ 1-3,5-8,11-20 ] อนุรักษ์การรักษาเอนโดมีเทรียมจะฉีด corticosteroid intra-articular และกายภาพบำบัด ซึ่งถูกตรวจสอบโดย dudkiewicz et al . [ 8 ] พวกเขาได้ดำเนินการติดตามผลระยะยาว ( หมายถึง 9.2 ปี 54 ) ของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรค idiopathic เอนโดมีเทรียม ,และผลของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าอนุลักษณ์รักษาคนเดียว ( กายภาพบำบัดและไม่ใช่ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ ) คือที่มีประสิทธิภาพวิธีการรักษาระยะยาว

ปัจจุบัน การรักษาช่วงจากการแทรกแซง หรือการศัลยกรรม AC ภายใต้ยาชา [ 21 ] , ยืดโปรโตคอลรวมกับกระบวนการ intra-articular corticosteroid ฉีด [ 22 ]และต่อเนื่องเรื่อยๆเคลื่อนไหวอุปกรณ์ [ 23 ] รายงานการศึกษามักจะได้รับประโยชน์จากการแทรกแซง 7,12,22 ] และ [ ซึ่ง Earley แชนนอนกล่าวว่าอาจช่วยป้องกัน " spiral บังคับให้เลิก " นำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อ [ 7 ] การฝึกร่วมและความยืดหยุ่น คุณสมบัติทั่วไปในการรักษาภาวะนี้

กริกส์ , et al .เปิดเผยในที่อนาคตการศึกษาที่พบว่าได้รับประโยชน์จากการมีส่วนร่วมใน " สี่ทิศไหล่ยืดการออกกำลังกายโปรแกรม " [ 12 ] ในการศึกษาของพวกเขา , 75 ผู้ป่วยที่วินิจฉัยระยะที่ 2 สาเหตุกาวผู้บริโภคมีส่วนร่วมและ 90% ของผู้ป่วยมีความพึงพอใจกับผลของสี่ทิศทางไหล่ยืดโปรแกรมการออกกำลังกาย เป็นการเรียนระยะยาว( รอมการวัด 3 , 6 , 12,18 และ 22 เดือน ) เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับเพิ่มขึ้นใน ROM ของการหมุน , การหมุนภายในภายนอก , การดัดและการลักพาตัวในสองสามเดือนแรก และยังคงรอมผ่านทุกวัน สี่ทิศทางไหล่ยืดการออกกำลังกาย .

ขั้นตอนการโหลดนาน ยืด ระยะเวลาน้อยรวมกับหลักการการเพิ่มเวลาในช่วงท้ายช่วยให้ผู้ป่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยการยืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน 9,10,13,14,24 [ ถาวร ] ขั้นตอนการรวมสิ้นสุดช่วงเวลาได้รับการแสดงที่จะเป็นประโยชน์ แม้สาเหตุของการหดตัวของกล้ามเนื้อในข้อไหล่ [ 7,9,10,25,26 ] นี้เป็นโปรโตคอลที่ใช้กับระบบ dynasplint ,( dynasplint ระบบอิงค์ severna Park , MD ) และเมื่อยี่สิบห้าปีก่อน อุปกรณ์ที่ถูกต้อง biomechanically ผู้วิจัยใช้ระยะเวลานานยืดด้วยแรงต่ำโหลดแบบไดนามิกเพื่อลดการหดตัวของกล้ามเนื้อ และข้อต่อของข้อศอก เข่า 10,24 [ ] โปรโตคอลนี้ยืดไหล่ dynasplint ต่อมาได้รวมอยู่ในระบบ ( SDS ) กิริยาซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยเพื่อยืดงอลักพาตัว , ภายนอกหรือหมุนภายใน

SDS มักกำหนดเป็นหน้าแรกการรักษาเพราะมันออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยยืดไหล่ในเครื่องบินหลาย ( ดูรูปที่ 1 ) มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของเฝือกแบบไดนามิกกับโหลดต่ำ ระยะเวลานานของการยืดในเอนโดมีเทรียม .การศึกษานี้ใช้ระยะเวลา 3 เดือน ซึ่งวัดการเปลี่ยนแปลงภายนอกที่ใช้ในการหมุนของไหล่ ( ท่ากับกระดูกต้นแขนลักพาตัว 90 ° ) ซึ่งเป็นดุลรอมบ่อยที่สุดใน AC [ 2,3,5 ]