Research ArticlePerinatal Outcomes

Research Article
Perinatal Outcomes in HIV Positive Pregnant Women with
Concomitant Sexually Transmitted Infections
Erin Burnett, Tammy L. Loucks, and Michael Lindsay
Department of Gynecology and Obstetrics, Emory University School of Medicine, 69 Jesse Hill Jr. Drive SE,
Glenn Building, 4th Floor, Atlanta, GA 30303, USA
Correspondence should be addressed to Erin Burnett; [e-mail]
Received 8 December 2014; Accepted 22 March 2015
Academic Editor: Per Anders Mardh
Copyright © 2015 Erin Burnett et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License,
which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Objective. To evaluate whether HIV infected pregnant women with concomitant sexually transmitted infection (STIs) are at
increased risk of adverse perinatal and neonatal outcomes. Methods. We conducted a cohort study of HIV positive women who
delivered at an inner-city hospital in Atlanta, Georgia, from 2003 to 2013. Demographics, presence of concomitant STIs, prenatal
care information, and maternal and neonatal outcomes were collected.The outcomes examined were the association of the presence
of concomitant STIs on the risk of preterm birth (PTB), postpartum hemorrhage, chorioamnionitis, preeclampsia, intrauterine
growth restriction, small for gestational age, low Apgar scores, and neonatal intensive care admission. Multiple logistic regression
was performed to adjust for potential confounders. Results. HIV positive pregnant women with concomitant STIs had an increased
risk of spontaneous PTB (odds ratio (OR) 2.11, 95% confidence interval [CI] 1.12–3.97). After adjusting for a history of preterm
birth, maternal age, and low CD4+ count at prenatal care entry the association between concomitant STIs and spontaneous PTB
persisted (adjusted OR 1.96, 95% CI 1.01–3.78). Conclusions. HIV infected pregnant women with concomitant STIs relative to HIV
positive pregnant women without a concomitant STI are at increased risk of spontaneous PTB.
1. Introduction
Human immunodeficiency virus (HIV) infections continue
to increase in the United States. As of 2012 an estimated 1.3
million people living in the United States are HIV positive
(0.6% of USA population) [1]. According to data from the
US Global Health policy released in December 2012, there are
50,000 new HIV infections yearly in the United States. HIV
infections among women, especially those of reproductive
age, have also dramatically increased in the past 2 decades
[1]. Further, observational studies conducted in the United
States have documented a link between HIV infection and
adverse pregnancy outcomes including low birth weight
(LBW), preterm birth (PTB), and small for gestational age
(SGA) infants [2–6].
The prevalence of sexually transmitted infections (STIs)
in the United States is increasing and the majority of these
infections occur in women of reproductive age. A 2007 study
estimated that 15 million new STIs occur annually and that
13.3% of these, about 2 million, occur in pregnant women [7].
In 2011 the Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) reported that the overwhelming majority of all infections
in females occurred in women of reproductive age [8].
Multiple observational studies performed in the United States
have linked selected STIs, including gonorrhea, chlamydia,
trichomoniasis, human papillomavirus (HPV), syphilis, and
herpes simplex virus, to poor perinatal and neonatal outcomes
including, intrauterine growth restrictions (IUGR),
preterm labor (PTL), preterm birth (PTB), premature rupture
of membranes (PROM), chorioamnionitis, LBW, and postpartum
endometritis [9–13].
Current evidence supports a link between HIV infection
and adverse perinatal outcomes as well as a link between STIs
and adverse perinatal outcomes. However, there is a paucity
of data on perinatal outcomes in HIV positive women with
concomitant STIs.
To address this knowledge gap we identified a cohort of
HIV infected pregnant women who received prenatal care
and delivered at an inner-city hospital. We examined the
hypothesis that concomitant STIs would be associated with
Hindawi Publishing Corporation
Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology
Volume 2015, Article ID 508482, 5 pages
http://dx.doi.org/10.1155/2015/508482
2 Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology
an increased risk for adverse perinatal and neonatal outcomes
in this HIV positive cohort.
2. Methods
A cohort of all HIV infected women who delivered at Grady
Memorial Hospital (GMH) over a span of 10.5 years was identified.
GMH is an inner city hospital which provides care for
indigent patients throughout the metropolitan Atlanta area,
the majority of which are minorities. HIV infected women
were followed during pregnancy in a HIV specific obstetrical
clinic run by the maternal fetal medicine fellows under the
direction of the same fellowship director during the entire
stud

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทความวิจัยผลปริกำเนิดในหญิงตั้งครรภ์เป็นบวกเอชไอวีด้วยมั่นใจติดต่อทางเพศสัมพันธ์การติดเชื้อErin Burnett แทมมี่-แทม L. Loucks และ Michael Lindsayแผนกสูติ-นรีเวชและสูติ โรงเรียนแพทย์ 69 จูเนียร์เขาเจสซีไดรฟ์ SE มหาวิทยาลัย Emoryอาคารเกล็น ชั้น 4 แอตแลนตา GA 30303 สหรัฐอเมริกาต้องส่งจดหมายไปที่ Erin Burnett [e-mail]8 2557 ธันวาคม ได้รับ ยอมรับ 22 2558 มีนาคมบรรณาธิการวิชาการ: ต่ออย่างอื่น Mardhลิขสิทธิ์ © 2015 Erin Burnett et al บทความเปิดเข้าที่อยู่ภายใต้การสร้างสรรค์มามอนส์ซึ่งอนุญาตให้ใช้ไม่จำกัด การกระจาย และภาพในสื่อ ให้บริการงานต้นฉบับถูกอ้างว่าวัตถุประสงค์ การประเมินว่า HIV ติดเชื้อหญิงตั้งครรภ์พร้อมมั่นใจทางเพศ ติดเชื้อผ่านแผล) อยู่ที่เพิ่มความเสี่ยงของผลเสียต่อทารกแรกเกิด และปริกำเนิด วิธีการนี้ เราดำเนินงานการศึกษาของผู้หญิงบวกเอชไอวีที่ส่งโรงพยาบาลเมืองแอตแลนตา จอร์เจีย จาก 2003 2013 ข้อมูลประชากร ของมั่นใจสัมพันธ์ คลอดดูแลข้อมูล และผลมารดา และทารกแรกเกิดที่ถูกเก็บรวบรวม ผลการตรวจสอบสมาคมอยู่ของอนามัยมั่นใจบนความเสี่ยงของการคลอด (PTB), ตกเลือดหลังคลอด ถุงน้ำคร่ำอักเสบ มดลูก preeclampsiaเติบโตจำกัด เล็กสำหรับอายุครรภ์ คะแนน Apgar ต่ำ และการดูแลทารกแรกเกิดเข้าไว้ ถดถอยโลจิสติกที่หลายทำการปรับ confounders อาจเกิดขึ้น ผลลัพธ์ที่ หญิงตั้งครรภ์เป็นบวกเอชไอวี มีอนามัยมั่นใจมีการเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของ PTB ธรรมชาติ (อัตราส่วนราคา (OR) 2.11 ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] 1.12-3.97) หลังจากปรับสำหรับประวัติ pretermเกิด มารดาอายุ และ CD4 ต่ำ + นับรายการก่อนคลอดการดูแลความสัมพันธ์ระหว่างอนามัยมั่นใจและ PTB ธรรมชาติยังคงอยู่ (ปรับปรุงหรือ 1.96, 95% CI 1.01 – 3.78) บทสรุป หญิงตั้งครรภ์ มีอนามัยมั่นใจสัมพันธ์เอชไอวีที่ติดเชื้อเอชไอวีหญิงตั้งครรภ์เป็นบวก โดย STI มั่นใจที่เพิ่มความเสี่ยงของ PTB ธรรมชาติบทนำต่อการติดเชื้อมนุษย์ไวรัสเอชไอวี (HIV)เพิ่มในสหรัฐอเมริกา 2012 1.3 การประเมินล้านคนอาศัยอยู่ในไทยมีเอชไอวีบวก(0.6% ของประชากรสหรัฐอเมริกา) [1] . ตามข้อมูลจากการนโยบายสุขภาพทั่วโลกของสหรัฐอเมริกาที่นำออกใช้ใน 2012 ธันวาคม มี50,000 ติดเชื้อเอชไอวีในใหม่ประจำปีในสหรัฐอเมริกา เอชไอวีติดเชื้อในหมู่ผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งของระบบสืบพันธุ์อายุ ยังมากเพิ่มขึ้นในช่วง 2 ทศวรรษที่ผ่านมา[1] การศึกษาเชิงสังเกตการณ์ การดำเนินการในสหรัฐอเมริกามีไว้เชื่อมโยงระหว่างเชื้อเอชไอวี และผลตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์รวมทั้งน้ำหนักน้อยเมื่อคลอด(LBW), คลอดก่อนกำหนด (PTB), และเล็กสำหรับอายุครรภ์ทารก (SGA) [2-6]ความชุกของการติดเชื้อผ่านทางเพศ (สัมพันธ์)ในสหรัฐอเมริกาจะเพิ่มขึ้นและส่วนใหญ่เหล่านี้ติดเชื้อเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ การศึกษา 2007ประมาณ 15 ล้านที่แผลใหม่เกิดขึ้นทุกปี และที่13.3% ของเหล่านี้ ประมาณ 2 ล้าน เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ [7]ในปี 2554 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค(CDC) รายงานว่า ส่วนใหญ่ติดเชื้อทั้งหมดในเพศหญิงเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ [8]ศึกษาสังเกตหลายที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาเชื่อมโยงสัมพันธ์เลือก รวมทั้งโรคหนองใน chlamydiatrichomoniasis มนุษย์ papillomavirus (HPV) ซิฟิลิส และไวรัสเริม ต่อจนทารกแรกเกิด และปริกำเนิดรวม ข้อจำกัดการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR),แรงงานที่คลอด (บริษัท), คลอดก่อนกำหนด (PTB), แตกก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้ม (พรหม), ถุงน้ำคร่ำอักเสบ LBW และหลังคลอดendometritis [9-13]หลักฐานปัจจุบันรองรับการเชื่อมโยงระหว่างเชื้อเอชไอวีและปริกำเนิดผลไม่พึงประสงค์รวมทั้งการเชื่อมโยงระหว่างแผลและปริกำเนิดผลไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตาม มีการ paucityข้อมูลบนผลปริกำเนิดในผู้หญิงบวกเอชไอวีด้วยสมัครงานด้วยกันที่อยู่ช่องว่างความรู้ ที่เราระบุรุ่นของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดการติดเชื้อเอชไอวีและส่งต่อไปที่โรงพยาบาลในตัวเมืองเป็น เราตรวจสอบการสมมติฐานที่มั่นใจสัมพันธ์จะเกี่ยวข้องกับคอร์ปอเรชั่นประกาศ Hindawiโรคติดเชื้อในสูติศาสตร์และนรีเวชปริมาณ 2015 บทความ ID 508482, 5 หน้าhttp://dx.doi.org/10.1155/2015/508482โรคติดเชื้อ 2 ในสูติศาสตร์และนรีเวชเพิ่มความเสี่ยงต่อทารกแรกเกิด และปริกำเนิดผลในรุ่นนี้บวกเอชไอวี2. วิธีงานเอชไอวีทั้งหมดติดผู้หญิง Gradyอนุสรณ์สถานพยาบาล (GMH) ตลอดช่วงเวลา 10.5 ปีพบGMH เป็นโรงพยาบาลเมืองซึ่งให้การดูแลรักษาผู้ป่วย indigent ทั่วเขตนครแอตแลนตาส่วนใหญ่ซึ่งเป็นชนกลุ่มน้อย ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีแล้วในระหว่างตั้งครรภ์ในการเอชไอวีทางสูติกรรมคลินิกโดยเพื่อนเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ภายใต้การทิศทางกรรมการทุนเดียวกันในช่วงทั้งหมดสตั๊ด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

งานวิจัยบทความ
ปริผลเอชไอวีบวกหญิงตั้งครรภ์ที่มี
เพศสัมพันธ์ด้วยกันการติดเชื้อติดต่อ
Erin Burnett แทมมี่ลิตร Loucks และไมเคิลลินด์ซี
กรมสูตินรีเวชและเอมอรี University School of Medicine, 69 เจสฮิลล์จูเนียร์ไดรฟ์ SE,
เกล็นอาคารชั้น 4 , Atlanta, GA 30303 สหรัฐอเมริกา
ควรได้รับจดหมายที่จ่าหน้าถึง Erin Burnett; [e-mail]
ได้รับ 8 ธันวาคม 2014; ได้รับการยืนยัน 22 มีนาคม 2015
วิชาการบรรณาธิการ: ต่อแอนเดอ Mardh
ลิขสิทธิ์© 2015 Erin Burnett, et al นี้เป็นบทความการเข้าถึงเปิดเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์,
ซึ่งอนุญาตให้ใช้งานแบบไม่ จำกัด การจัดจำหน่ายและการทำสำเนาในสื่อใด ๆ ให้งานต้นฉบับจะถูกอ้างถึงอย่างถูกต้อง.
วัตถุประสงค์ เพื่อประเมินว่าติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์ที่มีเพศสัมพันธ์ด้วยกันการติดเชื้อ (ติดต่อทางเพศสัมพันธ์) จะมีความ
เสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลปริกำเนิดและทารกแรกเกิดที่ไม่พึงประสงค์ วิธีการ เราดำเนินการศึกษาการศึกษาของผู้หญิงบวกเอชไอวีที่
ส่งที่โรงพยาบาลในเขตเมืองชั้นในแอตแลนตา, จอร์เจีย, จาก 2003 ถึง 2013 ประชากรการปรากฏตัวของติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วยกันก่อนคลอด
ข้อมูลการดูแลและผลลัพธ์ของมารดาและทารกแรกเกิดมีผล collected.The ตรวจสอบได้ ความสัมพันธ์ของการปรากฏตัวของ
การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วยกันเกี่ยวกับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด (PTB) การตกเลือดหลังคลอด Chorioamnionitis, preeclampsia, มดลูก
ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์คะแนน Apgar ต่ำและทารกแรกเกิดเข้ารับการรักษาผู้ป่วยหนัก ถดถอยโลจิสติหลาย
ได้ดำเนินการเพื่อปรับตัวแปรที่มีศักยภาพ ผล. หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV ด้วยกันติดต่อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มขึ้นมี
ความเสี่ยงของการเกิดขึ้นเอง PTB (อัตราส่วนราคาต่อรอง (OR) 2.11 95% ช่วงความเชื่อมั่น [CI] 1.12-3.97) หลังจากปรับสำหรับประวัติของการคลอดก่อนกำหนด
คลอดอายุของมารดาและ CD4 ต่ำ + นับที่เข้าดูแลก่อนคลอดสัมพันธ์ระหว่างกันและติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นเอง PTB
ยืนกราน (adjusted OR 1.96, 95% CI 1.01-3.78) สรุปผลการวิจัย ติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์ที่มีด้วยกันติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อ HIV
ในหญิงตั้งครรภ์ในเชิงบวกโดยไม่ต้องไปด้วยกัน STI ที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของธรรมชาติ PTB.
1 บทนำ
เชื้อไวรัสเอดส์ (HIV) การติดเชื้อยังคง
เพิ่มขึ้นในประเทศสหรัฐอเมริกา ในฐานะที่เป็นของปี 2012 ประมาณ 1.3
ล้านคนที่อาศัยอยู่ในประเทศสหรัฐอเมริกามีเอชไอวีบวก
(0.6% ของประชากรสหรัฐอเมริกา) [1] ตามข้อมูลจาก
นโยบายของสหรัฐอนามัยโลกได้รับการปล่อยตัวในเดือนธันวาคม 2012 มี
50,000 ติดเชื้อเอชไอวีใหม่เป็นประจำทุกปีในประเทศสหรัฐอเมริกา เอชไอวี
การติดเชื้อในกลุ่มผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจริญพันธุ์
อายุก็ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วง 2 ทศวรรษ
[1] นอกจากนี้การศึกษาเชิงดำเนินการในประเทศ
สหรัฐอเมริกามีเอกสารการเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและ
ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์รวมทั้งน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
(LBW) การคลอดก่อนกำหนด (PTB) และขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์
(SGA) ทารก [2-6].
ความชุกของการติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs)
ในประเทศสหรัฐอเมริกาจะเพิ่มขึ้นและส่วนใหญ่ของเหล่านี้
ติดเชื้อเกิดขึ้นในหญิงวัยเจริญพันธุ์ การศึกษา 2007
คาดว่า 15 ล้านติดต่อทางเพศสัมพันธ์ใหม่เกิดขึ้นเป็นประจำทุกปีและ
13.3% ของเหล่านี้ประมาณ 2 ล้านบาทเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ [7].
ในปี 2011 ที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
(CDC) รายงานว่าส่วนใหญ่ที่ครอบงำของการติดเชื้อทั้งหมด
ในเพศหญิงที่เกิดขึ้นในหญิงวัยเจริญพันธุ์ [8].
ศึกษาเชิงหลายดำเนินการในประเทศสหรัฐอเมริกา
มีการเชื่อมโยงที่เลือกติดต่อทางเพศสัมพันธ์รวมทั้งโรคหนองในหนองในเทียม
Trichomoniasis, มนุษย์ papillomavirus (HPV) ซิฟิลิสและ
ไวรัสเริมจะยากจนปริกำเนิดและทารกแรกเกิด ผล
รวมทั้งข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (IUGR)
แรงงานคลอดก่อนกำหนด (PTL), การคลอดก่อนกำหนด (PTB) แตกก่อนวัยอันควร
ของเยื่อ (พรหม) Chorioamnionitis, LBW และหลังคลอด
มดลูกอักเสบ [9-13].
ปัจจุบันมีหลักฐานสนับสนุนการเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวี การติดเชื้อ
และอาการไม่พึงประสงค์ปริผลเช่นเดียวกับการเชื่อมโยงระหว่างการติดต่อทางเพศสัมพันธ์
และผลที่ไม่พึงประสงค์ปริกำเนิด อย่างไรก็ตามมีความขัดสน
ของข้อมูลเกี่ยวกับผลการปริกำเนิดในสตรีที่ติดเชื้อด้วย
กันติดต่อทางเพศสัมพันธ์.
เพื่อแก้ไขช่องว่างความรู้นี้เราระบุการศึกษาของ
เอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดติดเชื้อ
และส่งที่โรงพยาบาลในเมือง เราตรวจสอบ
สมมติฐานที่ว่าติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วยกันจะต้องเกี่ยวข้องกับ
Hindawi สำนักพิมพ์คอร์ปอเรชั่น
โรคติดเชื้อในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา
ปริมาณ 2015 บทความที่ 508482, 5 หน้า
http://dx.doi.org/10.1155/2015/508482
2 โรคติดเชื้อในสูติศาสตร์และ นรีเวชวิทยา
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับผลปริกำเนิดและทารกแรกเกิดที่ไม่พึงประสงค์
ในเรื่องนี้การศึกษาในเชิงบวกเอชไอวี.
2 วิธี
หมู่ของผู้หญิงทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ส่งที่เกรดี้
โรงพยาบาล (GMH) ในช่วง 10.5 ปีถูกระบุ.
GMH เป็นโรงพยาบาลในเมืองซึ่งให้การดูแล
ผู้ป่วยที่ยากไร้ทั่วพื้นที่แอตแลนตาปริมณฑล
ซึ่งส่วนใหญ่เป็นชนกลุ่มน้อย . ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี
ตามมาในระหว่างการตั้งครรภ์การคลอดบุตรเฉพาะเอชไอวี
ที่คลินิกดำเนินการโดยมารดาของทารกในครรภ์พวกยาภายใต้
การดูแลของผู้อำนวยการคบหาเดียวกันในช่วงที่ทั้ง
สตั๊ด