Limitations of traditional working

Limitations of traditional working length assessment

Tactile sensation, although useful in experienced hands, has many limitations.

The anatomical variations in apical constriction location, size, tooth type and age make working length assessment unreliable.

In some cases the canal is sclerosed or the constriction has been destroyed by inflammatory resorption (Stock 1994).
Seidberg et al. (1975) found that, even among experienced clinicians, only 60% could locate the apical constriction by using tactile sense.

In a simulation study, Chandler & Bloxham (1990) found substantial variation between subjects asked to detect a resistance in a model root canal. Marked intra-subject differences were also a feature of their experiment.

In a clinical study in adult patients it was found that preflaring of the canal significantly increased the ability to determine the apical constriction by tactile sensation, and helped to detect the apical constriction 75% of the time (Stabholz et al. 1995).

Radiographic determination of working length has been used for many years. The radiographic apex is defined as the anatomical end of the root as seen on the radiograph, while the apical foramen is the region where the canal leaves the root surface next to the periodontal ligament (American Association of Endodontists 1984).

When the apical foramen exits to the side of the root or in a buccal or lingual direction it
becomes difficult to view on the radiograph. Olson et al. (1991) found that when placing files to the foramen in extracted teeth, only 82% appeared to be at the apical foramen.

Dense bone and anatomical structures can make the visualization of root canal files impossible by obscuring the apex. The superimposition of the zygomatic arch has been shown to interfere radiographically with 20% of maxillary first molar apices and 42% of second molar apices (Tamse et al. 1980).

The deposition of secondary dentine and cementum can move the apical constriction further from accepted limits causing preparation errors (Stein & Corcoran 1990, Chong & Pitt Ford 1994).

A radiograph provides a two-dimensional image of a three-dimensional structure and is technique sensitive in both its exposure and interpretation.

Cox et al. (1991) found that when adjustments were required to working length 68% of examiners agreed when adjustments up to 0.5 mm were needed, but there was only 14% agreement when adjustments greater than 1.0 mm were required.

With concerns over radiation exposure and the increased use of electronically stored patient records, several types of digital radiography machines have been introduced.

These use sensors instead of film, and have several advantages over conventional radiographs such as reduced radiation exposure, speed of image acquisition and the possibility of enhancing or editing the image (Shearer et al. 1991). Cederberg et al.
(1998) found that storage-phosphor digital imaging performed equally as well as Ektaspeed Plus film for working length assessment and had better results with its enhancement features.
Friedlander et al. (2002), however, found that the clarity of fine endodontic files and periapical lesions was less with phosphor-plate digital images than with conventional film, due in part to the pixel size of 64 lm being larger than the tip of
the 06 K-file. Currently, direct digital radiography has not been shown to exceed conventional radiography in quality, even with enhancement and measuring features, but is useful for its speed and lower doses of radiation (Martinez-Lozano et al. 2001).

The preoperative radiograph is essential in endodontics to determine the anatomy of the root canal system, the number and curvature of roots, the presence or absence of disease, and to act as an initial guide for working length.

The electronic apex locator is an instrument, which used with appropriate radiographs, allows for much greater accuracy of working length control (McDonald 1992, Pratten & McDonald 1996, Segura-Egea et al. 2002).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อจำกัดของแบบประเมินความยาวทำงาน

เพราะรู้สึก แม้ประโยชน์ในมือมีประสบการณ์ มีข้อจำกัดในการ

รูปกายวิภาคในตำแหน่งปลายยอดที่เชื่อม ขนาด ชนิดฟัน และอายุทำให้ประเมินความยาวทำงานไม่

เป็น sclerosed ในบางกรณี คลอง หรือเสียหายที่เชื่อม โดย resorption อักเสบ (Stock 1994)
Seidberg et al (1975) พบว่า แม้กระทั่งใน clinicians มีประสบการณ์ เพียง 60% สามารถค้นหาเชื่อมปลายยอดโดยเพราะรู้สึก

ในการจำลองการศึกษา Chandler & Bloxham (1990) พบพบความผันแปรระหว่างเรื่องขอให้ตรวจสอบความต้านทานในรูปแบบรากฟัน ความแตกต่างภายในหัวข้อที่ทำเครื่องหมายยังมีคุณลักษณะของการทดลอง

ในการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยผู้ใหญ่ พบว่า preflaring คลองมากขึ้นสามารถกำหนดเชื่อมปลายยอด ด้วยเพราะรู้สึก และช่วยสืบเชื่อมปลายยอด 75% ของเวลา (Stabholz et al. 1995) .

ใช้เจริญเต็มขั้นกำหนดความยาวทำงานหลายปี เอเพ็กซ์เจริญเต็มขั้นมีกำหนดเป็นตามกายวิภาคของรากฮอร์น radiograph ช่องปลายยอดเป็น ภูมิภาคที่คลองออกจากพื้นผิวของรากติดเอ็นโรคเหงือก (อเมริกันสมาคมของ Endodontists 1984)

เมื่อช่องปลายยอดออกไปด้านข้าง ของราก หรือ ในทิศทาง buccal หรือภาษามัน
กลายเป็นยากที่จะดู radiograph โอลสันและ al. (1991) พบว่า เมื่อวางไฟล์ช่องในฟันแยก เพียง 82% ปรากฏ ว่าที่ช่องปลายยอด

กระดูกหนาแน่นและโครงสร้างกายวิภาคสามารถทำให้การแสดงภาพประกอบเพลงของแฟ้มรากฟันไม่ obscuring สุดยอด ได้รับการแสดง superimposition ของโค้ง zygomatic รบกวน radiographically 20% ของ maxillary แรกสบ apices และ 42% ของสองสบ apices (Tamse et al. 1980)

สะสมรอง dentine และ cementum สามารถย้ายเชื่อมปลายยอดหวจำกัดยอมรับก่อให้เกิดข้อผิดพลาดการเตรียม (สไตน์& Corcoran 1990 ช่อง& Pitt ฟอร์ด 1994)

Radiograph การแสดงรูปภาพแบบสองมิติของโครงสร้างสามมิติ และเป็นเทคนิคที่สำคัญในการสัมผัสและตีความ

ค็อกซ์และ al. (1991) พบว่า เมื่อปรับปรุงที่จำเป็นในการทำงานยาว 68% ของนายตกลงเมื่อปรับปรุงจนถึง 0.5 มม.จำเป็น แต่มีเพียง 14% ตกลงเมื่อปรับปรุงมากกว่า 1.0 มม.ถูกต้อง

ด้วยความกังวลผ่านแสงรังสีและการใช้เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยจัดเก็บทางอิเล็กทรอนิกส์ radiography ดิจิทัลเครื่องจักรหลายชนิดได้ถูกนำมาใช้

เหล่านี้ใช้เซนเซอร์ภาพยนตร์ และมีข้อดีหลายผ่าน radiographs ปกติเช่นแสงรังสีลดลง ความเร็วในการซื้อภาพ และสามารถเพิ่ม หรือแก้ไขภาพ (เชียเรอร์ et al 1991) . Cederberg และ al.
(1998) พบว่า ภาพดิจิตอลเก็บ phosphor ทำอย่างเท่าเทียมกันเป็นบวก Ektaspeed ฟิล์มสำหรับการทำงานประเมินความยาว และมีผลดีกับความกระจ่าง
Friedlander et al. (2002), ไร พบว่า ความคมชัดของไฟล์ดี endodontic periapical ได้ไม่น้อยกับภาพ phosphor จานดิจิตอลกว่าฟิล์มทั่วไป พิกเซลขนาด 64 lm ที่มีขนาดใหญ่กว่าปลายครบบางส่วน
K 06-แฟ้ม ในปัจจุบัน โดยตรงไม่ได้รับการแสดงเกิน radiography ปกติคุณภาพ แม้จะมีการปรับปรุงและการวัดคุณลักษณะ radiography ดิจิทัล แต่ใช้ความเร็วและลดปริมาณของรังสี (มาติเน่ Lozano et al. 2001) .

Preoperative radiograph เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษารากฟัน เพื่อกำหนดกายวิภาคศาสตร์ของระบบรากฟัน จำนวน และขนาดของราก การ หรือโรค และเป็นคู่มือการเริ่มต้นทำงานยาว

ตำแหน่งเออิเล็กทรอนิกส์เป็นเครื่องมือ ที่ใช้กับ radiographs ที่เหมาะสม ช่วยให้ความถูกต้องมากยิ่งทำงานควบคุมความยาว (แมคโดนัลด์ 1992 Pratten &แมคโดนัลด์ 1996, Segura Egea et al. 2002)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อ จำกัด ของระยะเวลาในการทำงานการประเมินแบบดั้งเดิมความรู้สึกสัมผัสถึงแม้จะมีประโยชน์อยู่ในมือที่มีประสบการณ์มีข้อ จำกัด หลายรูปแบบในสถานที่ที่ทางกายวิภาคปลายหดขนาดชนิดฟันและอายุการทำงานให้ระยะเวลาในการประเมินความน่าเชื่อถือในบางกรณีคลองที่ sclerosed หรือหดได้ ถูกทำลายโดยการสลายการอักเสบ (สต็อก 1994) Seidberg ตอัล (1975) พบว่าแม้แต่ในหมู่แพทย์ที่มีประสบการณ์เพียง 60% สามารถหารัดปลายโดยใช้ความรู้สึกสัมผัสในการศึกษาแบบจำลองเทียนและ Bloxham (1990) พบความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเรื่องขอให้ตรวจสอบความต้านทานในคลองรากฟันแบบ . การทำเครื่องหมายที่แตกต่างกันภายในเรื่องนั้นยังมีคุณสมบัติของการทดลองของพวกเขาในการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยผู้ใหญ่พบว่า preflaring ของคลองที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความสามารถในการตรวจสอบการรัดปลายโดยความรู้สึกสัมผัสและช่วยในการตรวจสอบการรัดปลาย 75% ของเวลา (Stabholz et al,. 1995) การกำหนดรังสีของความยาวการทำงานได้รับการใช้เวลาหลายปี ยอดเอ็กซ์เรย์ถูกกำหนดให้เป็นจุดสิ้นสุดทางกายวิภาคของรากที่เห็นในภาพรังสีในขณะที่ปลายประสาทเป็นภูมิภาคที่คลองรากออกจากพื้นผิวที่อยู่ติดกับเอ็นปริทันต์ (สมาคมอเมริกันของ Endodontists 1984) เมื่อออกจากปลายประสาท ที่ด้านข้างของรากหรือในทิศทางที่ปากหรือลิ้นมันจะกลายเป็นเรื่องยากที่จะดูในภาพรังสี โอลสันและอัล (1991) พบว่าเมื่อวางไฟล์ไปยัง foramen ในฟันสกัดเพียง 82% ที่ดูเหมือนจะเป็นที่ปลายประสาทกระดูกหนาแน่นและโครงสร้างทางกายวิภาคที่สามารถทำให้ภาพของไฟล์คลองรากฟันเป็นไปไม่ได้โดยปิดบังยอด ซ้อนทับของซุ้มประตูโหนกแก้มได้รับการแสดงที่จะแทรกแซง radiographically กับ 20% ของขากรรไกรกราม apices แรกและ 42% ของ apices กรามสอง (Tamse et al,. 1980) การสะสมของเนื้อฟันและเคลือบรากฟันรองสามารถย้ายการรัดปลายเพิ่มเติมจากได้รับการยอมรับ จำกัด ก่อให้เกิดข้อผิดพลาดในการเตรียมความพร้อม (สไตน์และคอร์โคแรปี 1990 ช่องและพิตต์ฟอร์ด 1994) ภาพรังสีให้ภาพสองมิติของโครงสร้างสามมิติและเป็นเทคนิคที่มีความสำคัญทั้งในการเปิดรับและการตีความของค็อกซ์และอัล (1991) พบว่าเมื่อการปรับเปลี่ยนจะต้องทำงานระยะเวลา 68% ของผู้ตรวจสอบที่ตกลงกันไว้เมื่อการปรับเปลี่ยนได้ถึง 0.5 มม. เป็นสิ่งที่จำเป็น แต่มีข้อตกลง 14% เมื่อปรับมากขึ้นกว่า 1.0 มม. ที่ต้องมีความกังวลเกี่ยวกับการเปิดรับการฉายรังสีและเพิ่มขึ้น การใช้ระเบียนผู้ป่วยที่เก็บไว้ด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์หลายประเภทของเครื่องเอ็กซ์เรย์ดิจิตอลได้รับการแนะนำการใช้เซ็นเซอร์เหล่านี้แทนที่จะภาพยนตร์และมีข้อดีหลายกว่าการฉายรังสีแบบเดิมเช่นรังสีลดความเร็วของการถ่ายภาพและความเป็นไปได้ในการเพิ่มหรือการแก้ไขภาพ (เชียเรอร์และอัล. 1991) Cederberg et al, (1998) พบว่าการถ่ายภาพดิจิตอลเก็บสารเรืองแสงดำเนินการอย่างเท่าเทียมกันเช่นเดียวกับที่ภาพยนตร์ Ektaspeed Plus สำหรับการประเมินระยะเวลาในการทำงานและมีผลลัพธ์ที่ดีกว่ากับการเพิ่มประสิทธิภาพของคุณสมบัติฟรีดแลนเดตอัล (2002) แต่พบว่าความชัดเจนของไฟล์รากฟันดีและแผลของเนื้อเยื่อน้อยกับภาพดิจิตอลสารเรืองแสงแผ่นฟิล์มกว่าเดิมเนื่องจากในส่วนที่ขนาดพิกเซลจาก 64 LM เป็นขนาดใหญ่กว่าปลายของK-06 ไฟล์ ปัจจุบันการถ่ายภาพรังสีดิจิตอลโดยตรงยังไม่ได้รับการแสดงที่จะเกินในแบบแผนของรังสีที่มีคุณภาพแม้จะมีการเพิ่มประสิทธิภาพและการวัดคุณสมบัติ แต่เป็นประโยชน์สำหรับความเร็วและปริมาณของรังสีที่ต่ำกว่าของ (มาร์ติเน-ซาโนเอตอัล. 2001) ภาพรังสีก่อนผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญใน รักษารากฟันเพื่อตรวจสอบลักษณะทางกายวิภาคของระบบคลองรากจำนวนและความโค้งของรากมีหรือไม่มีโรคและจะทำหน้าที่เป็นคู่มือเริ่มต้นสำหรับระยะเวลาในการทำงานที่ตั้งยอดอิเล็กทรอนิกส์เป็นเครื่องมือที่นำมาใช้กับการฉายรังสีที่เหมาะสม ช่วยให้ความถูกต้องมากขึ้นของการทำงานควบคุมระยะเวลา (McDonald 1992 Pratten และ McDonald 1996 Segura Egea-et al,. 2002)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อจำกัดของการประเมินการทํางานแบบดั้งเดิมความยาว

สัมผัสความรู้สึกแม้จะมีประโยชน์ในมือที่มีประสบการณ์ มีข้อจำกัดมากมาย

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในปลายตีบ ที่ตั้ง ขนาด ฟันชนิดและอายุทำให้การประเมินระยะเวลาการทำงานที่ไม่น่าเชื่อถือ

ในบางกรณีคลอง sclerosed หรือการถูกทำลายโดยการละลายของการอักเสบ ( หุ้น 1994 )
seidberg et al .( 1975 ) พบว่า แม้ในหมู่แพทย์ที่มีประสบการณ์ เพียง 60 เปอร์เซ็นต์ สามารถค้นหาปลายตีบ โดยการใช้สัมผัสความรู้สึก

ในการจำลอง แชนด์เลอร์& bloxham ( 1990 ) พบการเปลี่ยนแปลงอย่างมากระหว่างผู้ขอตรวจสอบความต้านทานในรูปแบบรากคลอง เครื่องหมายภายในเรื่องแตกต่างก็เป็นลักษณะของการทดลองของพวกเขา

ในการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยผู้ใหญ่ พบว่า preflaring ของคลองเพิ่มขึ้น ความสามารถในการตรวจสอบการเกิดโดยสัมผัสความรู้สึก และช่วยในการตรวจสอบการควบคุมยอด 75% ของเวลา ( stabholz et al . 1995 )

โดยกำหนดระยะเวลาทำงาน มีการใช้มานานหลายปีปลายโดยการกำหนดเป็นจุดสิ้นสุดกายวิภาคของราก เท่าที่เห็นบนภาพถ่าย ขณะที่ห้องปลาย เป็นภูมิภาคที่คลองออกจากพื้นผิวรากติดกับเอ็นปริทันต์ ( สมาคม endodontists 1984 ชาวอเมริกัน )

เมื่อปลายช่องทางออกด้านข้างของราก หรือในปาก หรือทิศทางที่ลิ้นมัน
กลายเป็นเรื่องยากที่จะดูที่ภาพถ่าย .โอลสัน et al . ( 1991 ) พบว่าเมื่อวางไฟล์ในช่องฟันได้เพียง 82 ปรากฏอยู่ที่ห้องยอด .

หนาแน่นกระดูกและโครงสร้างที่สามารถทำให้การแสดงของคลองรากไฟล์เป็นไปไม่ได้โดยปิดบังปลาย .การศึกษาตรงกันของโค้งกระดูกโหนกแก้มได้ถูกแสดงเพื่อแทรกแซง radiographically กับ 20% ของฟันกรามแท้บน apices แรกและ 42% ของฟันกรามซี่ที่สอง apices ( tamse et al . 1980 )

การสะสมของความหมายรอง และเคลือบรากฟันสามารถเลื่อนการขยายเพิ่มเติมจากการ จำกัด การก่อให้เกิดข้อผิดพลาด ( Stein & Corcoran 1990 ชอง&พิตต์ฟอร์ด 1994 )

เป็นภาพถ่ายแสดงภาพสองมิติของโครงสร้างสามมิติและเป็นเทคนิคที่มีทั้งแสงและการตีความ

Cox et al . ( 1991 ) พบว่า เมื่อปรับต้องทำงานยาว 68 % ของผู้เห็นด้วย เมื่อปรับขึ้น 0.5 มม. เป็นสิ่งที่จำเป็น แต่มีเพียง 14 % เมื่อปรับข้อตกลงมากกว่า 1.0 มม. เป็น

มีความกังวลเกี่ยวกับการสัมผัสรังสีและการใช้ที่เพิ่มขึ้นของระบบอิเล็กทรอนิกส์จัดเก็บประวัติคนไข้ , หลายประเภทของเครื่องถ่ายภาพด้วยดิจิตอลได้รับการแนะนำ

เซ็นเซอร์ใช้เหล่านี้แทนฟิล์ม และมีข้อดีหลายประการ เช่น ลดกว่าปกติ 2 รังสี , ความเร็วของการซื้อภาพและความเป็นไปได้ของการเพิ่มหรือแก้ไขรูปภาพ ( เชียเรอร์ et al .1991 ) ซีเดอร์เบิร์ก et al .
( 1998 ) พบว่ากระเป๋าสารเรืองแสงภาพดิจิตอล รวมทั้งดำเนินการอย่างเท่าเทียมกัน ektaspeed พลัสภาพยนตร์ประเมินความยาวและได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการทำงานกับคุณสมบัติการเพิ่มประสิทธิภาพของ
เกอร์ et al . ( 2002 ) อย่างไรก็ตาม พบว่า ความชัดเจนของไฟล์และคลองรากฟันได้แผล periapical น้อยด้วยสารเรืองแสงแผ่นภาพดิจิตอลกว่าฟิล์มทั่วไปเนื่องจากในส่วนของ pixel ขนาด 64 LM เป็นขนาดใหญ่กว่าปลาย
06 k-file . ปัจจุบันการถ่ายภาพรังสีดิจิตอลโดยตรงไม่ได้แสดงเกินปกติและในคุณภาพแม้จะมีการเพิ่มประสิทธิภาพและวัดคุณสมบัติ แต่จะเป็นประโยชน์สำหรับความเร็วและในปริมาณที่ลดลงของรังสี ( มาร์ติเนซ Lozano et al . 2001 ) .

โดยการถ่ายภาพรังสีก่อนผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในทางการแพทย์เพื่อศึกษากายวิภาคของระบบคลองราก หมายเลข และความโค้งของราก , การแสดงหรือการปราศจากโรค และทำหน้าที่เป็นคู่มือเบื้องต้นสำหรับระยะเวลาทำงาน

ใช้บังคับอิเล็กทรอนิกส์ เป็นเครื่องมือที่ใช้กับรังสีที่เหมาะสม ช่วยให้ความถูกต้องมากขึ้นความยาวของการทำงานควบคุม ( แมคโดนัลด์ในปี 1992pratten & McDonald 1996 Segura egea et al . 2002 )