Facts and FiguresAP represents 5–15

Facts and Figures
AP represents 5–15% of all cases of community-associated pneumonia (CAP; i.e., pneumonia that is acquired outside of a
healthcare facility or that develops within 48 hours after admission to a healthcare facility) and represents up to 30% of cases
of pneumonia-related hospitalization of patients from long-term care facilities. About 10% of patients who are hospitalized
following a drug overdose have AP. Mortality rates associated with AP are ~ 5% in cases without empyema, 20% in cases with
empyema, and up to 70% in cases of severe chemical pneumonitis.
Risk Factors
Risk factors for AP include gastroesophageal reflux disease (GERD), the use of gastric acid suppressant medication (e.g.,
ranitidine, omeprazole), decreased or absent gag reflex, dysphagia(i.e., difficulty swallowing), malpositioned nasogastric
feeding tube, upper endoscopy, tracheal intubation/mechanical ventilation, COPD, vomiting, severe hypotension, advanced
age, dental abnormalities (e.g., periodontal disease as a result of poor oral hygiene), obesity, neurologic impairment (e.g.,
due to stroke, seizures, aphasia, coma, dementia, Parkinson’s disease, head trauma, or brain tumor), cardiac arrest, the use of
sedative drugs, anesthesia, drug overdose, and excessive alcohol consumption.
Signs and Symptoms/Clinical Presentation
Signs and symptoms of AP include low-grade fever, malaise, excessive sweating, weight loss, chest pain, shortness of breath,
tachycardia, productive cough with foul-smelling sputum, and dysphagia.
Assessment
› Physical Findings of Particular Interest
• Clinical presentation may include fever, tachypnea, tachycardia, hypotension, cyanosis, altered mental status,
bronchospasm, wheezing, crackles, bronchial rales, pleural friction rubs, and foul-smelling purulent sputum
› Laboratory Tests That May Be Ordered
• CBC with differential may show leukocytosis
• Serum electrolytes, lactate, BUN, and creatinine levels may be increased, particularly in patients with a history of poor oral
intake or recurrent emesis
• Sputum culture and Gram staining can be used to identify the causative pathogen(s)
• Blood cultures may be performed as baseline screening for bacteremic infection and to guide appropriate antimicrobial
therapy
• ABG analysis may show acidosis, decreased PaO2, and increased PaCO2
› Other Diagnostic Tests/Studies
• Chest X-ray may identify alveolar or reticular pulmonary infiltrates, foreign bodies, pleural effusion, lung abscess,
empyema, consolidation, and/or multiple areas of thick walled cavitation
• Swallowing studies (e.g., upper GI series or videofluoroscopic swallowing studies [VFSS]) may be ordered to evaluate for
swallowing difficulty
• Thoracentesis with ultrasonography may be performed to remove effusions and detect and analyze the quantity and
characteristics of pleural fluid effusion
Treatment Goals
› Resuscitate, as Appropriate, and Reduce Risk of Complications of AP
• Assess patient status and assist with tracheal intubation and mechanical ventilation support as necessary to prevent further
aspiration in patients with progressive dyspnea and/or respiratory failure
• Provide tracheobronchial suctioning as necessary to remove effusions, particulates, and/or plugs
• Closely monitor vital signs; intake and output; oxygen; daily weight; electrolytes; sputum production; cardiac, respiratory,
fluid, and nutritional status; breathing sounds; pulse oximetry; and ABG values
• Provide/assist with oral care following eating and according to facility protocols in patients receiving tube feedings
–Elevate the head of the bed 30° for at least 30 minutes after tube feeding, as appropriate
• Administer antimicrobial medications as ordered. For CAP, the antimicrobials cefTRIAXone, ampicillin/sulbactam, and
clindamycin are considered first-line therapy. For healthcare-associated AP (HAP; i.e., pneumonia that develops 48 hour

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อเท็จจริงและตัวเลขAP แสดง 5 – 15% ของกรณีทั้งหมดของชุมชนเชื่อมโยงโรค (หมวก เช่น โรคที่มาภายนอกเป็นสิ่งอำนวยความสะดวกดูแลสุขภาพหรือการพัฒนาภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเข้าไปเป็นแพทย์) และถึง 30% ของกรณีและปัญหาของโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับโรคของผู้ป่วยจากสิ่งอำนวยความสะดวกดูแลระยะยาว ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่พยาบาลต่อการใช้ยาเกินขนาดยามีการตาย AP. ราคาที่เกี่ยวข้องกับ AP ~ 5% ในกรณีไม่มี empyema, 20% ในกรณีที่มีempyema และถึง 70% ในกรณีของ pneumonitis เคมีที่รุนแรงปัจจัยเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงสำหรับ AP รวมโรคกรดไหลย้อน (กรดไหลย้อน), การใช้ยา suppressant กรดในกระเพาะอาหาร (เช่นranitidine โอมีปราโซล), ลดลง หรือขาด dysphagia สะท้อน ปิดปาก (เช่น กลืนลำบาก), malpositioned nasogastricอาหารหลอด ส่องกล้องบน กลการใส่ท่อช่วยหายใจระบาย แอนเดอรส์ hypotension รุนแรง อาเจียน ขั้นสูงอายุ ฟันผิดปกติ (เช่น โรคเหงือกโรคจากอนามัยช่องปากไม่ดี), โรคอ้วน ผล neurologic (เช่นเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง เส้น aphasia หมดสติ สมองเสื่อม โรค บาดเจ็บหัว หรือเนื้องอกในสมอง), หัวใจจับกุม การใช้ยา sedative ยา ยาเสพติดใช้ยาเกินขนาด และแอลกอฮอล์มากเกินไปสัญญาณและนำเสนอทางคลินิก/อาการอาการของ AP มีไข้พละ ต้องบอก ตากระตุกมากเกินไป น้ำหนักลด เจ็บหน้าอก หายใจ หายใจไม่ออกล่างเต้นเร็ว มีประสิทธิภาพไอกับหอมเหม็น sputum, dysphagiaประเมิน›ค้นพบจริงสนใจโดยเฉพาะ•นำเสนอทางคลินิกอาจมีไข้ tachypnea ล่างเต้นเร็ว hypotension, cyanosis เปลี่ยนสถานะจิตbronchospasm หายใจมีเสียงหวีด เสียงแซมหายใจ bronchial rales แรงเสียดทาน pleural ช่าง และหอมเหม็น purulent sputum›ห้องปฏิบัติการทดสอบที่อาจสั่ง•รักษาการณ์ ด้วยแตกต่างกันอาจแสดง leukocytosis•เซรั่มไลต์ lactate บุญ ระดับ creatinine และอาจจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติไม่ดีปากบริโภคหรือ emesis เกิดซ้ำ• Sputum วัฒนธรรมและการย้อมสีกรัมสามารถใช้ได้ในการระบุ pathogen(s) สาเหตุการ•เลือดวัฒนธรรมอาจทำงานเป็นการตรวจพื้นฐาน สำหรับ bacteremic เชื้อ และต้านจุลชีพที่เหมาะสมให้คำแนะนำการรักษาด้วย•วิเคราะห์ ABG อาจ แสดง acidosis ลด PaO2, PaCO2 เพิ่มขึ้น›อื่น ๆ วิเคราะห์ทดสอบหรือการศึกษา•เอ็กซ์เรย์หน้าอกอาจระบุเสียง หรือ reticular infiltrates ระบบทางเดินหายใจ ร่างกาย pleural effusion ฝีในปอดempyema รวม และ/หรือหลายพื้นที่ของ cavitation กำแพงหนา•กลืนศึกษา (เช่น ด้าน GI ชุดหรือ videofluoroscopic กลืนการศึกษา [VFSS]) ที่อาจสั่งการประเมินสำหรับการกลืนยาก•ปอด ด้วยเครื่องออาจทำเอา effusions และตรวจวิเคราะห์ปริมาณ และลักษณะของ pleural fluid effusionเป้าหมายการรักษา›มีชีวิต เป็นเหมาะสม และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของ AP•ประเมินสถานะผู้ป่วย และช่วยสนับสนุนตามความจำเป็นเพื่อป้องกันการใส่ท่อช่วยหายใจและเครื่องระบายอากาศความใฝ่ฝันในผู้ป่วยที่มี dyspnea ก้าวหน้าหรือการหายใจล้มเหลว•ให้ suctioning tracheobronchial ตามความจำเป็นเพื่อลบ effusions ฝุ่นละออง และ/หรือปลั๊ก•ตรวจสอบสัญญาณชีพ อย่างใกล้ชิด บริโภคและผลผลิต ออกซิเจน น้ำหนักประจำวัน ไลต์ sputum ผลิต หัวใจ ระบบ หายใจของเหลว และโภชนาการ เสียงหายใจ ชีพจร oximetry และค่า ABG•ให้/ช่วยดูแลช่องปากหลังรับประทานอาหาร และ ตามสถานที่โปรโตคอในผู้ป่วยที่ได้รับ feedings หลอด-หัวเตียง 30° ยกระดับพันธมิตรอย่างน้อย 30 นาทีหลังจากที่หลอดอาหาร ตามความเหมาะสม•จัดการยาต้านจุลชีพตามสั่ง หมวก antimicrobials เซฟไตรอะโซน แอมพิซิลลิน/ซัลแบ คแตม และclindamycin จะถือว่าบรรทัดแรกบำบัด สำหรับ AP ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ (หาบ เช่น โรคที่พัฒนา 48 ชั่วโมง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อเท็จจริงและตัวเลข
AP แสดงให้เห็นถึง 5-15% ของทุกกรณีของโรคปอดบวมชุมชนที่เกี่ยวข้อง (CAP;
เช่นโรคปอดบวมที่ได้มาด้านนอกของสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพที่พัฒนาหรือภายใน48 ชั่วโมงหลังจากที่เข้ารับการอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพ) และเป็นตัวแทนได้ถึง 30%
กรณีของการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยจากสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาว ประมาณ 10%
ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลต่อไปนี้ใช้ยาเกินขนาดมีAP อัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ AP มี ~ 5% ในกรณีโดยไม่ต้อง empyema 20% ในกรณีที่มี
empyema และสูงสุดถึง 70% ในกรณีที่มีอาการปอดอักเสบจากสารเคมีที่รุนแรง.
ความเสี่ยงปัจจัยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการ AP รวมถึงโรคกรดไหลย้อน (GERD) การใช้งานของ suppressant กรดในกระเพาะอาหารยา (เช่น ranitidine, omeprazole) ลดลงหรือขาดสะท้อนปิดปาก, กลืนลำบาก (เช่นกลืนลำบาก) malpositioned nasogastric หลอดอาหารส่องกล้องบน, การใส่ท่อช่วยหายใจ / เครื่องช่วยหายใจปอดอุดกั้นเรื้อรังอาเจียนความดันเลือดต่ำรุนแรงขั้นสูงอายุ ความผิดปกติทางทันตกรรม (เช่นโรคปริทันต์เป็นผลมาจากสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี), โรคอ้วน, การด้อยค่าทางระบบประสาท (เช่นเนื่องจากการจังหวะชักพิการทางสมองอาการโคม่าเสื่อมโรคพาร์กินสัน, การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือเนื้องอกในสมอง) ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ การใช้ยาเสพติดยากล่อมประสาทการดมยาสลบ, ยาเกินขนาดและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป. สัญญาณและอาการ / คลินิกการนำเสนออาการและอาการแสดงของAP มีไข้เกรดต่ำอ่อนเพลียเหงื่อออกมากเกินไป, การสูญเสียน้ำหนักเจ็บหน้าอกหายใจถี่, อิศวรมีประสิทธิผล ไอมีเสมหะกลิ่นเหม็นและกลืนลำบาก. ประเมิน> ผลการวิจัยทางกายภาพของโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจ•นำเสนอทางคลินิกอาจมีไข้tachypnea อิศวรความดันเลือดต่ำ, เขียว, สภาพจิตเปลี่ยนแปลงหลอดลม, หายใจมีเสียง, crackles, rales หลอดลมแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอดลูบและ กลิ่นเหม็นเสมหะหนอง> การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่อาจจะสั่ง• CBC ที่มีความแตกต่างอาจแสดง leukocytosis •อิเล็กโทรไลเซรั่ม, นม, BUN และระดับ creatinine อาจจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติของช่องปากไม่ดีการบริโภคหรืออาเจียนกำเริบ•วัฒนธรรมเสมหะและการย้อมสีแกรมสามารถนำมาใช้ในการระบุการติดเชื้อที่ก่อให้เกิด (s) •วัฒนธรรมเลือดอาจจะดำเนินการคัดกรองพื้นฐานเชื้อ bacteremic และเพื่อเป็นแนวทางในการต้านเชื้อจุลินทรีย์ที่เหมาะสมการรักษา•การวิเคราะห์ABG อาจแสดงดิสก์ลดลง PaO2 และเพิ่ม PaCO2> การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ / การศึกษา•หน้าอกX-ray อาจระบุถุงหรือแทรกตัวเข้าไปในปอดตาข่ายร่างกายต่างประเทศไหลเยื่อหุ้มปอดฝีปอดempyema รวมและ / หรือหลายพื้นที่ของการเกิดโพรงอากาศกำแพงหนา•การศึกษากลืน(เช่นชุด GI บนหรือ videofluoroscopic ศึกษากลืนกิน [ VFSS]) อาจจะสั่งการประเมินสำหรับกลืนลำบาก• thoracentesis ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงอาจจะดำเนินการลบหลั่งไหลและการตรวจสอบและวิเคราะห์ปริมาณและลักษณะของการไหลของของเหลวเยื่อหุ้มปอดเป้าหมายการรักษา> ชุบชีวิตตามความเหมาะสมและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของ AP •ประเมิน สถานะของผู้ป่วยและให้ความช่วยเหลือกับการใส่ท่อช่วยหายใจและการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจตามความจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้ต่อความทะเยอทะยานในผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากก้าวหน้าและ/ หรือการหายใจล้มเหลว•ให้tracheobronchial ดูดตามความจำเป็นในการลบหลั่งไหลอนุภาคและ / หรือปลั๊ก•ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสัญญาณชีพ; ไอดีและเอาท์พุท; ออกซิเจน; น้ำหนักประจำวัน อิเล็กโทรไล; การผลิตเสมหะ; การเต้นของหัวใจระบบทางเดินหายใจของเหลวและภาวะโภชนาการ; หายใจเสียง; ชีพจร oximetry; และค่านิยม ABG •ให้ / ให้ความช่วยเหลือกับการดูแลช่องปากต่อไปนี้การรับประทานอาหารและตามโปรโตคอลสิ่งอำนวยความสะดวกในการให้นมป่วยที่ได้รับหลอด-Elevate หัวเตียง 30 องศาเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาทีหลังจากให้อาหารหลอดตามความเหมาะสม•บริหารยาต้านจุลชีพตามคำสั่ง สำหรับ CAP ที่เดือดดาลยาต้านจุลชีพ, ampicillin / ซัลแบคแทและclindamycin มีการพิจารณาการรักษาด้วยบรรทัดแรก สำหรับการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้อง AP (HAP; เช่นโรคปอดบวมที่พัฒนา 48 ชั่วโมง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อเท็จจริงและตัวเลข
AP แทน 5 – 15 % ของทุกกรณีของโรคปอดอักเสบชุมชนที่เกี่ยวข้อง ( หมวก คือ โรคปอดบวมที่ได้รับนอก
สุขภาพสิ่งอำนวยความสะดวกหรือที่พัฒนาภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากการดูแลสุขภาพและสิ่งอำนวยความสะดวก ) แสดงถึง 30% ของกรณี
ของโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องของผู้ป่วยจากโรงพยาบาลสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาว . ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ต่อไปนี้เป็นยาเกินขนาดมี AP อัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับ AP ~ 5% ในกรณีไม่มีหนองในร้อยละ 20 ในกรณีที่
หนองใน และถึง 70% กรณี pneumonitis เคมีรุนแรง ปัจจัยความเสี่ยงปัจจัยเสี่ยง

สำหรับรวมถึง โรคกรดไหลย้อน ( Gerd ) , การใช้ยา ( เช่น กรดในกระเพาะอาหารจ๋ะ
- โซล , ) ลดลงหรือขาดมุขด้านบริการ ( เช่นกลืนลําบาก ) malpositioned โรงเรียน
หลอดให้อาหารบน , ส่องกล้อง , การใส่ท่อช่วยหายใจ / เครื่องกล ระบาย อาการ อาเจียน อย่างรุนแรง ความดันโลหิตต่ำ ขั้นสูง
อายุ ฟันผิดปกติ ( เช่น โรค periodontal เป็นผลของสุขอนามัยช่องปากที่ดี ) , โรคอ้วน , ประสาทบกพร่อง ( เช่น
เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง , ชัก , ภาษา , โคม่า , โรคสมองเสื่อม พาร์กินสัน , บาดเจ็บ , หัวหรือสมองเนื้องอก )ภาวะหัวใจหยุดเต้น ใช้
ยากล่อมประสาทยา ยาชา ยาเกินขนาด และการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป และอาการทางคลินิก /

ป้ายเสนอและอาการของ AP มีไข้ต่ำๆ อ่อนเพลีย , เหงื่อออกมากเกินไป , การสูญเสียน้ำหนัก , เจ็บหน้าอก , ห้วนของหายใจ ,
หัวใจเต้นเร็ว มีประสิทธิภาพ ไอมีเสมหะ สกปรก เหม็น และบริการ .


›ทางกายภาพของผลการประเมินความสนใจเป็นพิเศษ- คลินิกนำเสนออาจรวมถึงไข้อัตราหายใจเร็ว หัวใจเต้น , ความดันเลือดต่ำ พบว่า ภาวะการเปลี่ยนแปลงสภาพจิต , ,
ร้านขายหนังสือ wheezing , ครืดคราด rales แรงเสียดทาน rubs , ปอด , หลอดลม , เหม็นกลิ่นและเป็นหนอง เสมหะ
›ทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่อาจจะสั่ง
- CBC ด้วยอนุพันธ์อาจแสดงเม็ดเลือดขาวมากเกิน
- เซรั่ม และ ขนมปัง และอิเล็กโทรไลต์ หรือระดับอาจจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีประวัติของผู้บริโภค หรือกำเริบด้วย

- การสำรอกเสมหะวัฒนธรรมและกรัม . สามารถใช้เพื่อระบุเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ ( s )
- วัฒนธรรมเลือดอาจจะดำเนินการเป็นพื้นฐานการคัดกรองการติดเชื้อ bacteremic และคู่มือการรักษาที่เหมาะสม

บริการ ABG การวิเคราะห์อาจแสดง pao2 กรดลดลง และ เพิ่ม paco2
›อื่นวินิจฉัยการทดสอบการศึกษา /
- เอ็กซเรย์ฟัน หรืออาจระบุ 3 . ปอดแทรกซึมต่างประเทศ , ศพ , ห้าง , ปอด ฝีหนองใน
, รวม , และ / หรือหลายพื้นที่ของผนังหนา Cavitation
- กลืนการศึกษา ( เช่นบนกีชุดหรือ videofluoroscopic กลืนการศึกษา [ vfss ] ) อาจจะสั่งให้ประเมิน สำหรับการกลืนยาก

- น้ำด้วยอัลตราซาวด์อาจจะดำเนินการเพื่อลบ effusions และตรวจสอบและวิเคราะห์ปริมาณและลักษณะของของเหลวไหลเยื่อหุ้มปอด


›ช่วยรักษาเป้าหมายที่เหมาะสม และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของ AP
- ประเมินสภาพผู้ป่วยและช่วยสอดท่อหลอดลมและสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจเท่าที่จำเป็นเพื่อป้องกันเพิ่มเติม
ไข้ในผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากขึ้นและ / หรือความล้มเหลวทางเดินหายใจโดยให้บริการ
tracheobronchial เท่าที่จำเป็นเพื่อลบ effusions ฝุ่นละออง , และ / หรือปลั๊ก
- ตรวจสอบสัญญาณชีพ ; การบริโภคและการส่งออก ; ออกซิเจน ; น้ำหนักทุกวัน ; เป็น ; การผลิตเสมหะ ; หัวใจ ระบบหายใจ
ของไหล และภาวะโภชนาการ เสียงหายใจ ; oximetry ชีพจร และ ABG ค่า
- ช่วยให้ / การดูแลช่องปากตามการรับประทานอาหารและตามสถานที่ต่างๆในผู้ป่วยหลอด feedings
- ยกหัวเตียง 30 องศา เป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที หลังให้อาหารทางสายยาง , - ต้านโรคเหมาะสม
จัดการตามคำสั่ง สำหรับหมวก , ยาแอมพิโอ / ซัลแบคแทม และถือว่าเป็น 2
ที่มีการรักษาสำหรับการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้อง AP ( แฮป เช่น ปอดบวมที่พัฒนา 48 ชั่วโมง