การจัดการฉุกเฉินของ hypoglycaemia
hypoglycaemia นิยาม หมายถึง ระดับกลูโคสในเลือด < 3.0 mmol / L แต่ด้านล่าง 2.5 มิลลิโมล / ลิตรถือว่าปกติต้องสืบสวน .
ในที่โรงพยาบาลผู้ป่วย , ระดับน้ำตาลในเลือด ≤ 4.0 มิลลิโมล / ลิตร ควรปฏิบัติ หากผู้ป่วยอาการ .
ระดับกลูโคสที่ถือว่า hypoglycaemic ในเด็กคือ ยังคงถกเถียงกัน โดยเฉพาะในทารกเก่าวรรณกรรมชี้ให้เห็นระดับเหนือ 1.7 มิลลิโมล / ลิตรจะยอมรับได้ในวัยนี้ องค์กรอนามัยโลก ( WHO ) ได้กำหนด hypoglycaemia ในเด็กเป็นระดับด้านล่าง 2.5 mmol / L .
การวินิจฉัยโรค hypoglycaemia ขึ้นอยู่กับสามเกณฑ์ ( วิปเปิลของแก๊งมังกรดำ ) พลาสมา hypoglycaemia อาการน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อเทียบกับระดับและความละเอียดของอาการที่มีการแก้ไขของ hypoglycaemia .
ความชุกของอาการ hypoglycaemia ปีละประมาณ 30% ในคนที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 [ 4 ] จะสูงขึ้นในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น การควบคุมที่เข้มงวด ไกลซีมิก ความบกพร่องทางด้านความตระหนักและเพิ่มระยะเวลา hypoglycaemia ของโรคเบาหวาน มันก็เป็นธรรมดาในช่วงนอน - Nocturnal hypoglycaemia .
-- การควบคุมปัจจัยเสี่ยงสำหรับ hypoglycaemia ไกลซีมิกคับ . .
-
ความโง่ .- ฉีดเข้าสู่เว็บไซต์ lipohypertrophy .
-
-- ข้อผิดพลาดแอลกอฮอล์ ยาอินซูลิน ( เด่นใน hospitalised ผู้ป่วย ) .
-
-- ระยะเวลานานของโรคเบาหวาน ไต ฟอกเลือด .
- ยาปฏิสัมพันธ์ระหว่าง hypoglycaemic ตัวแทน เช่น ควินิน selective serotonin reuptake inhibitors ( SSRIs )
-
- ไตบกพร่อง ขาดของฟังก์ชัน ต่อต้านอินซูลินฮอร์โมน ก็เช่น โรคแอดดิสัน , hypothyroidism .
เสนอคุณสมบัติอาการทางระบบประสาท ได้แก่ หมดสติ ชัก , อัมพาตครึ่งซีกชั่วคราวและจังหวะ ขณะที่สติและปัญญา ลดความผิดปกติอาจทำให้เกิดอุบัติเหตุและการบาดเจ็บ เหตุการณ์หัวใจเต้นผิดจังหวะอาจจะตกตะกอน , เช่น , และ ischaemia อาการภาวะหัวใจล้มเหลว การจัดการในผู้ใหญ่
ถึงแก่น ด่วนทำคาร์โบไฮเดรตต้องได้รับตามอีกต่อไป
ทำคาร์โบไฮเดรตตอนแรก
- กลูโคส 10-20 กรัม ได้รับปาก ทั้งในรูปแบบของเหลว หรือน้ำตาลทรายขาว ( 2 ช้อนชา ) หรือน้ำตาลก้อน .
- glucogel ® - เดิมเรียกว่า hypostop ®เจล - อาจจะใช้ .
- ย้ำเลือดกลูโคสหลังจาก 10-15 นาที ถ้าผู้ป่วยยัง hypoglycaemic แล้วข้างต้นสามารถ ซ้ำ ( อาจถึง 1-3 ครั้ง ) .
ถ้า hypoglycaemia ทำให้หมดสติหรือคนไข้แปลกหัตถการ
- กลูโคส 75-80 มิลลิลิตร 20% หรือ 150-160 กรัมกลูโคส 10 % ( ปริมาณจะถูกกำหนดโดยสถานการณ์ทางคลินิก ) .
- 25 ml 50 % ความเข้มข้นของกลูโคสจะหนืดทำให้ระคายเคืองมากขึ้นยากที่จะจัดการ และไม่ค่อยได้ใช้ ตอนนี้
- เมื่อผู้ป่วย ฟื้น กลูโคสในช่องปากควรบริหาร ตามข้างต้น .
ถ้าผู้ป่วยอยู่ในบ้านหรือเข้าเส้นเลือด ( IV ) ไม่สามารถเข้าถึงได้ก่อตั้ง
อย่างรวดเร็ว glucagon 1 มก. ควรได้รับโดยการฉีด ( IM ) หรือฉีดใต้ผิวหนัง ( SC ) [ 6 ]
ขนาดนี้ใช้อินซูลินในการ hypoglycaemia ( SC , IM หรือฉีด IV ) ในผู้ใหญ่ และในเด็กกว่า 8 ปี หรือ น้ำหนักตัว กว่า 25 กิโลกรัม ) หมายเหตุ : 1 หน่วยของ glucagon = 1 มิลลิกรัมของ glucagon .
ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลถ้า hypoglycaemia เกิดจากยาเสพติดกว่าปาก เพราะผล hypoglycaemic ของยาเหล่านี้อาจยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่องและ 12-24 ชั่วโมงฉีดกลูโคส หรือการรักษาอื่นๆ เช่น octreotide ( ดูได้ที่ ' hypoglycaemia ซึ่งทำให้หมดสติหรืออุปกรณ์ฉุกเฉิน ' ด้านล่าง ) อาจจะต้อง .
glucagon กลูคากอนสามารถมีการดูดซึมตัวแปรมันให้ SC หรือ IM มีการค่อนข้างช้าของการกระทำ และอาศัยเก็บไกลโคเจน จึงอาจไม่มีผลในผู้ป่วย cachectic , ผู้ที่มีโรคตับ และในเด็กเล็ก มันเป็นในทางตรงกันข้ามและพบในนซูลินอย่างนั้น . มันยังทำให้เกิดอินซูลินมากขึ้นที่จะได้รับการปล่อยตัว และสร้างศักยภาพ สำหรับระดับ rebound hypoglycaemia .
เมื่อผู้ป่วยเป็นมากกว่าการแจ้งเตือนอีกต่อไปควรได้รับการแสดงคาร์โบไฮเดรต เช่น ขนมปังปิ้ง อาหารปกติ สำหรับผู้ป่วยใน การฉีดกลูโคส 10 % อาจต้องพิจารณา เช่น 100 มิลลิลิตร / ชั่วโมง ถ้าผู้ป่วยได้รับ glucagon แล้วส่วนใหญ่ยิ่งทำคาร์โบไฮเดรตที่จำเป็น พวกเขายังอาจต้องการอินซูลินของพวกเขา ปกติถ้าเป็นเพราะแม้ว่าขนาดอาจจะต้องมีการทบทวน .
ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของยาเกินขนาดด้วย เพราะบางส่วนเพิ่มเติมของกลูโคสอินซูลิน ) อาจจะต้อง
octreotide ดูเหมือนจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาที่เพิ่มขึ้นในการรักษากลูโคสเป็น sulphonylurea เกินขนาด ยาลูกกลอนขนาด 1-2 mcg / kg สามารถได้รับทุก 6-8 ชั่วโมง หรือแบบ 30 กรัม / กก. / นาที อย่างไรก็ตามการใช้ระบบการปกครองคือ การถกเถียง และ toxicologist หรือ endocrinologist ควรจะปรึกษา
กลูคากอนไม่ได้มีประสิทธิภาพในการรักษา hypoglycaemia เนื่องจากกรดไขมันออกซิเดชันหรือความผิดปกติของไกลโคเจนที่เก็บ กลูคากอนไม่ได้เป็นที่เหมาะสมสำหรับ hypoglycaemia เรื้อรัง .
การแปล กรุณารอสักครู่..
