immigration status has been demonst

immigration status has been demonstrated to be an effective tool for identifying persons with TB disease before they enter the United States (3). However, given the nature of TB, vigilance after arrival also is needed, because persons with latent TB infection can convert to an active state after arrival. During the period in which the 1991 TB TI was in use, 7% of immigrants and refugees who
had abnormal chest radiographs suggestive of TB, but negative sputum smears, were diagnosed with TB disease after their arrival in the United States (3). Under CDOT TB TI, early data suggest that percentage has declined to 1%–2% (4). Although formal economic analyses have not been completed, the gains in overseas diagnosis and the decrease in cases suggest that successful implementation of this screening program could result in crude savings in excess of $15 million yearly. A previous analysis determined that investments in TB control in countries where the disease is endemic can yield a greater return on investment than only improving preentry screening algorithms (5). For this reason, a key component of DGMQ’s implementation plan has been to link panel physicians with their country’s national TB programs. Such successful linkages have included panel physicians in the Dominican Republic, who entered into a public-private partnership with that country’s National Tuberculosis Program (6), and the International Organization for Migration, which manages refugee resettlements and serves as the panel physician for applicants in Nairobi, Kenya, providing laboratory testing and DOT for certain nonresettling or immigrating populations (International Organization for Migration, unpublished data, 2011). To maximize the opportunity for the laboratory and treatment infrastructure to benefit more than U.S.-bound populations, efforts should continue to seek ways in which the screening program can collaborate with in-country TB programs. Although the 1991 algorithm was shown to help prevent importation of TB (2), it did not incorporate newer, more sensitive technologies for diagnosing TB or include a treatment component. To help determine what changes could be made to the TI, DGMQ and CDC’s Division of Tuberculosis Elimination collaborated on research activities. A key outcome of that effort was the 2006 publication of a study demonstrating that, compared with the gold standard of mycobacterial cultures, the 1991 algorithm relying on sputum smears was only 34% sensitive in diagnosing TB (7). Implementation of CDOT TB TI is one part of a broader strategy to address TB among foreign-born persons in the United States. Resources should be devoted toward rigorous monitoring of the program to maintain what has been developed and increase linkages with in-country efforts. Moreover, additional strategies to further decrease TB among foreignborn persons might be explored, such as extending screening to long-term visitors (8), developing innovative strategies to address the reservoir of latent TB infection in the foreign-born population (9), and strengthening U.S. follow-up for arriving persons identified overseas as being at risk for TB (10). 1Division of Global Migration and Quarantine, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, CDC (Corresponding author: Drew L. Posey, [e-mail], 404-498-1600)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีการแสดงสถานะตรวจคนเข้าเมืองเป็น เครื่องมือมีประสิทธิภาพสำหรับการระบุบุคคลด้วยโรค TB ก่อนเข้าสหรัฐอเมริกา (3) อย่างไรก็ตาม กำหนดลักษณะของ TB ระมัดระวังหลังจากมาถึงยังเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากท่านติดเชื้อ TB แฝงอยู่สามารถแปลงเป็นสถานะใช้งานอยู่หลังจากมาถึง ช่วงที่ตี้ TB 1991 ใช้ 7% อพยพและผู้ลี้ภัยที่ มี radiographs หน้าอกผิดปกติถึง TB แต่ลบ sputum smears ถูกวินิจฉัยกับโรค TB หลังการมาถึงของพวกเขาในสหรัฐอเมริกา (3) ภายใต้ CDOT TB ตี้ ข้อมูลต้นแนะนำว่า เปอร์เซ็นต์ได้ปฏิเสธถึง 1%-2% (4) แม้ว่าการวิเคราะห์ทางเศรษฐกิจยังไม่เสร็จ กำไรในการวินิจฉัยจากต่างประเทศและลดลงในกรณีแนะนำงานที่ประสบความสำเร็จคัดกรองนี้โปรแกรมอาจทำให้ประหยัดน้ำมันเกินกว่า $15 ล้านปี การวิเคราะห์ก่อนหน้านี้กำหนดว่า การลงทุนใน TB ควบคุมประเทศตรวจโรคสามารถผลตอบแทนกลับมากกว่าลงทุนมากกว่าการปรับปรุงอัลกอริทึมคัดกรอง preentry (5) เท่านั้น ด้วยเหตุนี้ ส่วนประกอบสำคัญของแผนการดำเนินงานของ DGMQ ได้รับการ เชื่อมโยงแพทย์แผงกับโปรแกรม TB แห่งชาติของประเทศของตน ลิงค์ดังกล่าวประสบความสำเร็จได้รวมแพทย์แผงในสาธารณรัฐโดมินิกัน ที่ป้อนเข้าไปในความร่วมมือรัฐเอกชนกับโปรแกรมวัณโรคแห่งชาติของประเทศ (6), และองค์กรสำหรับการโยกย้าย การจัดการ resettlements ผู้ลี้ภัย และทำหน้าที่เป็นแพทย์แผงสำหรับผู้สมัครในไนโรบี เคนยา ให้ห้องปฏิบัติการทดสอบและจุด nonresettling บาง หรือประชากร immigrating (องค์การระหว่างประเทศย้าย ยกเลิกประกาศข้อมูล, 2011) เพื่อขยายโอกาสสำหรับโครงสร้างพื้นฐานของห้องปฏิบัติการและการรักษาเพื่อประโยชน์ มากกว่าประชากรสหรัฐผูก ความพยายามควรดำเนินต่อเพื่อค้นหาวิธีการที่โปรแกรมคัดกรองสามารถทำงานร่วมกับโปรแกรม TB ในประเทศ แม้ว่าอัลกอริทึม 1991 ที่แสดงเพื่อช่วยป้องกันการนำเข้าของ TB (2), มันไม่ไม่รวมเทคโนโลยีใหม่กว่า มีความไวมากในการวินิจฉัย TB หรือรวมเป็นส่วนประกอบรักษา ตรวจอะไรอาจมีเปลี่ยนแปลง ตี้ DGMQ และของ CDC ส่วนของวัณโรคตัดร่วมมือในกิจกรรมการวิจัย ผลสำคัญที่ที่ถูกประกาศ 2006 ของโมเสสการศึกษาที่ เปรียบเทียบกับมาตรฐานทองคำของวัฒนธรรม mycobacterial อัลกอริทึม 1991 พึ่ง sputum smears มีเพียง 34% ที่สำคัญในการวินิจฉัย TB (7) ดำเนินงานของตี้ TB CDOT เป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การกว้างขึ้นไปยังที่อยู่ที่ TB ในคน foreign-born ในสหรัฐอเมริกา ทรัพยากรควรทุ่มเทต่อการตรวจสอบอย่างเข้มงวดของโปรแกรมการรักษาที่ได้รับการพัฒนา และเชื่อมโยงกับความพยายามในประเทศเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ กลยุทธ์เพิ่มเติมเพิ่มเติม ลด TB ในคน foreignborn อาจอุดม เช่นขยาย screening เพื่อระยะยาวชม (8), การพัฒนากลยุทธ์ใหม่ ๆ เพื่ออ่างเก็บน้ำของการติดเชื้อ TB ที่แฝงอยู่ในประชากร foreign-born (9), และสหรัฐอเมริกาติดตามผลที่เข้มแข็งสำหรับคนเดินทางเข้ามาที่ระบุเป็นเสี่ยง TB (10) ต่างประเทศได้ 1Division ย้าย ถิ่นสากล และตรวจสอบสินค้า ศูนย์แห่งชาติ Emerging และโรค Zoonotic, CDC (Corresponding ผู้เขียน: Drew Posey L., [e-mail], 404-498-1600)