A 66-year-old man was referred for

A 66-year-old man was referred for investigation of melena with a fall in hemoglobin of 1.5 g/dl over 3 days. He was undergoing treatment with carboplatin, gemcitabine, and erlotinib for bone metastases from a non-small cell lung cancer and was taking fluindione for atrial fibrillation. He complained of diffuse abdominal pain and moderate weight loss, both of which were being attributed to his chemotherapy and the underlying cancer. A gastroduodenoscopy was performed, which showed erythematous gastritis. Towards the end of the endoscopy, while sucking up bile refluxing into the stomach, we were surprised when the suction caught a live tapeworm coming from the jejunum – usually this would be attached to the jejunal mucosa, the most frequent location for implantation of the scolex ([Fig. 1]). We finally withdrew a 50-cm tapeworm, which was confirmed as a Taenia saginata by microscopic examination ([Fig. 2]).The patient was treated with oral niclosamide (2 g per day) and proton pump inhibitors. He had no recurrence of melena or abdominal pain, but unfortunately he died 6 weeks later following progression of his underlying malignancy.

The finding of a tapeworm during an upper gastrointestinal endoscopy is quite rare [1] [2] [3] [4] [5]. Most often, the diagnosis is made clinically, by identifying proglottids in the stool or in underwear, or endoscopically during a colonoscopy or a video capsule endoscopy [1] [6] [7]. In this case, the melena may have been caused by the nonspecific gastritis in association at that time with over-anticoagulation (INR 8) and thrombocytopenia (platelets 31 × 109/L), as well as by jejunal erosion due to the mucosal insertion of the scolex [1] [4] [6]. The patient’s eosinophil count was normal, as confirmed by a myelogram, but this was because of the chemotherapy and bone marrow infiltration, which also explained his severe thrombocytopenia (as low as 7 × 109/L). Taenia saginata infection is not rare in France (approximately 65 000 cases per year [8]) and in this case, in a patient who had eaten raw beef, it was made more likely by the immunosuppression from his chemotherapy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ชายอายุ 66 ปีถูกเรียกสำหรับการสืบสวนของ melena กับฮีโมโกลบินของ 1.5 g/dl ลดลงมากกว่า 3 วัน เขาแก้ไขในระหว่างการรักษา ด้วย carboplatin, gemcitabine และ erlotinib สำหรับกระดูกเนื้องอกจากมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กที่ไม่ใช่ และได้รับการ fluindione สำหรับหัวใจเต้นผิดจังหวะ เขาบ่นปวดท้องกระจายและสูญเสียน้ำหนักปานกลาง ซึ่งทั้งสองได้ถูกประกอบกับพื้นฐานมะเร็งและเคมีบำบัดของเขา Gastroduodenoscopy การดำเนินการ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าโรคกระเพาะโล่นินจา ในตอนท้ายของการส่องกล้อง ขณะที่ดูด refluxing ลงในกระเพาะอาหาร น้ำดีมาก ๆ เมื่อดูดการติดพยาธิตัวตืดสดมาจาก jejunum – โดยปกตินี้จะแนบไปเยื่อบุ jejunal ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับฝังของ scolex ([1 รูป]) เราก็ถอนตัวพยาธิตืด 50 ซม. ซึ่งได้รับการยืนยันเป็นการ Taenia saginata โดยตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ([2 รูป]) ผู้ป่วยได้รับการรักษา ด้วยปาก niclosamide (2 กรัมต่อวัน) และสารยับยั้งการปั๊มโปรตอน เขาไม่มีการเกิดซ้ำของ melena หรืออาการปวดท้อง แต่น่าเสียดายที่เขาเสียชีวิตก้าวหน้าต่อไปในภายหลัง 6 สัปดาห์เขากายพื้นฐานการค้นพบของพยาธิตัวตืดในระหว่างการส่องกล้องระบบทางเดินอาหารส่วนบนจะค่อนข้างหายาก [1] [2] [3] [4] [5] บ่อย การวินิจฉัยจะทำทางการแพทย์ โดยระบุ proglottids ในอุจจาระ หรือชุดชั้นใน หรือ endoscopically ในระหว่างการ colonoscopy หรือวิดีโอส่องกล้องแคปซูล [1] [6] [7] ในกรณีนี้ melena อาจเกิด จากโรคกระเพาะแบบในสมาคมในขณะนั้นมีมากกว่า-anticoagulation (INR 8) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือด 31 × 109/L), เช่นเดียว กับ jejunal พังทลายเนื่องจากเยื่อบุผิวแทรก scolex [1] [4] [6] ของผู้ป่วยจำนวน eosinophil เป็นปกติ เป็นยืนยันจาก myelogram เป็น แต่นี่เป็น เพราะเคมีบำบัดและไขกระดูกแทรกซึม ซึ่งยัง อธิบายเขา thrombocytopenia รุนแรง (ต่ำสุด 7 × 109/L) ติดเชื้อ taenia saginata ไม่หายากในประเทศฝรั่งเศส (ประมาณ 65 000 กรณีต่อปี [8]) และในกรณีนี้ ในผู้ป่วยที่ได้กินเนื้อดิบ มันทำโน้ม โดย immunosuppression ประพาสของเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มีชายคนหนึ่งอายุ 66 ปีถูกเรียกว่าสำหรับการตรวจสอบของ melena กับตกอยู่ในฮีโมโกล 1.5 กรัม / เดซิลิตรกว่า 3 วัน เขาได้รับการรักษาด้วย carboplatin, Gemcitabine และ erlotinib สำหรับการแพร่กระจายของกระดูกจาก non-ขนาดเล็กเซลล์มะเร็งปอดและได้รับการ fluindione สำหรับภาวะหัวใจห้องบน เขาบ่นว่าปวดท้องกระจายและการสูญเสียน้ำหนักในระดับปานกลางซึ่งทั้งสองถูกนำมาประกอบกับยาเคมีบำบัดของเขาและมะเร็งพื้นฐาน gastroduodenoscopy ได้ดำเนินการซึ่งแสดงให้เห็นกระเพาะนินจา ในช่วงปลายของการส่องกล้องในขณะที่ดูดขึ้นกรดน้ำดีลงไปในกระเพาะอาหารเราก็แปลกใจเมื่อดูดจับพยาธิตัวตืดสดมาจากลำไส้เล็กส่วนกลาง - ปกตินี้จะติดอยู่กับเยื่อบุ jejunal ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการฝังของ scolex ([รูป. 1]) ในที่สุดเราก็ถอนตัวออก 50 ซม. ตืดซึ่งได้รับการยืนยันว่าเป็นพยาธิตัวตืด saginata โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ([รูป. 2]). ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย niclosamide ช่องปาก (2 กรัมต่อวัน) และยับยั้งโปรตอนปั๊ม เขามีการกำเริบของ melena หรือปวดท้องไม่มี แต่น่าเสียดายที่เขาเสียชีวิต 6 สัปดาห์ต่อมาดังต่อไปนี้การลุกลามของมะเร็งต้นแบบของเขา. การค้นพบของพยาธิตัวตืดในระหว่างการส่องกล้องระบบทางเดินอาหารส่วนบนค่อนข้างหายาก [1] [2] [3] [4] [ 5] ส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัยจะทำทางคลินิกโดยระบุ proglottids ในอุจจาระหรือในชุดชั้นในหรือ endoscopically ระหว่างลำไส้หรือการส่องกล้องวิดีโอแคปซูล [1] [6] [7] ในกรณีนี้ melena อาจมีสาเหตุมาจากโรคกระเพาะเชิญชมในการเชื่อมโยงในเวลานั้นมีมากกว่า-anticoagulation (INR 8) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือด 31 × 109 / ลิตร) เช่นเดียวกับจากการกัดเซาะ jejunal เนื่องจากการแทรกเซลล์เยื่อบุผนัง scolex [1] [4] [6] ของผู้ป่วยนับ eosinophil เป็นปกติได้รับการยืนยันโดย Myelogram แต่นี้เป็นเพราะการแทรกซึมยาเคมีบำบัดและไขกระดูกซึ่งยังอธิบาย thrombocytopenia รุนแรงของเขา (ที่ต่ำเป็น 7 × 109 / ลิตร) พยาธิตัวตืด saginata การติดเชื้อไม่ได้หายากในประเทศฝรั่งเศส (ได้ประมาณ 65 000 รายต่อปี [8]) และในกรณีนี้ในผู้ป่วยที่ได้กินเนื้อดิบมันก็ทำให้มีโอกาสมากขึ้นโดยภูมิคุ้มกันจากยาเคมีบำบัดของเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คนอายุ 66 ปี ถูกเรียกว่าการตรวจสอบอุจจาระดำจากเลือดกับฤดูใบไม้ร่วง ในเลือดของ  1.5 กรัม / เดซิลิตร กว่า 3 วัน เขาถูกรักษาด้วยขอบคุณ เช่น ทีกระดูกแพร่กระจายจากปอดมะเร็งชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและกำลังฟลูอินไดโอนให้กระตุก . เขาบ่นว่าปวดท้อง และกระจายน้ำหนักปานกลาง ซึ่งทั้งสองถูกประกอบกับการรักษาของเขาและถึงมะเร็ง เป็น gastroduodenoscopy แสดง ซึ่งแสดงให้เห็นว่า erythematous โรคกระเพาะ ในตอนท้ายของการส่องกล้อง ในขณะที่ดูดน้ำดี กรดในกระเพาะอาหาร เราแปลกใจเมื่อดูดติดอยู่ พยาธิตัวตืด ที่มาจากลำไส้เล็กและมักจะนี้จะแนบมากับ jejunal เยื่อเมือก , สถานที่ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการฝังของสโคเลกซ์ ( รูปที่  [ 1 ] ) ในที่สุดเราก็ถอนตัว พยาธิตัวตืด 50 เซนติเมตร ซึ่งก็ยืนยันว่าเป็นเด็กนักเรียน saginata ด้วยกล้องจุลทรรศน์ (   [ รูปที่ 2 ] ) ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยปากเปล่านิโคลซาไมด์ ( 2  กรัมต่อวัน ) และสารยับยั้งการปั๊มโปรตอน . เขาได้ไม่เกิดอุจจาระดำจากเลือด หรืออาการปวดท้อง แต่น่าเสียดายที่เขาเสียชีวิต 6 สัปดาห์ต่อมาตามความก้าวหน้าของเขาถึงเนื้อร้ายหาของพยาธิตัวตืดในทางเดินอาหารส่วนบน การส่องกล้องจะค่อนข้างหายาก [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] ส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัยได้ง่ายขึ้น โดยระบุโพรกล ทิดในอุจจาระหรือชุดชั้นใน หรือ endoscopically ในระหว่าง colonoscopy หรือวีดีโอแคปซูลส่องกล้อง [ 1 ] [ 6 ] [ 7 ] ในกรณีนี้ อุจจาระดำจากเลือดอาจเกิดจากการติดเชื้ออักเสบในสมาคมในครั้งนั้นกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือด ( , 8 ) และภาวะเกล็ดเลือดน้อย ( 31 เกล็ดเลือด ×  109 / L ) , เช่นเดียวกับ jejunal กัดเซาะเนื่องจากถูกแทรกจากสโคเลกซ์ [ 1 ] [ 2 ] [ 6 ] การนับจำนวนของผู้ป่วยปกติ ยืนยันโดยไม โลแกรม แต่นี้เป็นเพราะของเคมีบำบัดและไขกระดูก แทรกซึม ซึ่งยังอธิบายของเขาอย่างรุนแรงเกล็ดเลือดน้อย ( ต่ำกว่า 7  ×  109 / L ) การติดเชื้อเหลิง saginata ไม่ได้หายากในฝรั่งเศส ( ประมาณ 65 , 000 รายต่อปี  [ 8 ] ) และในกรณีนี้ , ในผู้ป่วยที่กินเนื้อดิบ ทำให้มีโอกาสมากขึ้น โดยการกดภูมิคุ้มกันจากการของเขา