http://www.biomedcentral.com/1472-6

http://www.biomedcentral.com/1472-6963/15/230

Research article
A concise, health service coverage index for monitoring progress towards universal health coverage
Anthony Leegwater1, Wendy Wong2 and Carlos Avila1*
• *Corresponding author: Carlos Avila [e-mail]
Author Affiliations
1Abt Associates, 4550 Montgomery Ave, Suite 800 North, Bethesda 20814, MD, USA
2University of Chicago (formerly Analyst at Abt Associates), Chicago, USA
For all author emails, please log on.
BMC Health Services Research 2015, 15:230 doi:10.1186/s12913-015-0859-3
The electronic version of this article is the complete one and can be found online at:http://www.biomedcentral.com/1472-6963/15/230

Received: 18 August 2014
Accepted: 5 May 2015
Published: 12 June 2015
© 2015 Leegwater et al.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly credited. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.
Abstract
Background
There is a growing international commitment to universal health coverage (UHC), but limited means to determine progress towards that goal. We developed a practical index for capturing health service coverage – a critical dimension of UHC -- that was more inclusive than previous methods.
Methods
Our data included publicly-available, indicators reflecting health service delivery, infrastructure, human resources, and health expenditures for 103 countries. We selected a set of internally-consistent indicators and performed principal component analysis. Multiple imputation was used to address missing values. We extracted and rotated four components related to health service coverage and developed a composite index for each country for 2009.
Results
Explaining cumulatively almost 80% of the total variance, the four extracted components were characterized as: 1) provision of services, 2) infrastructure and human resources, 3) immunization (provision of services), and 4) financial resources. The health service coverage index developed from these components demonstrated strong correlation with health outcome measures such as infant mortality and life expectancy, supporting its validity. Index values also appeared generally consistent with published reports and the regional distribution of health coverage.
Conclusions
Our approach moved beyond common indicators of service coverage focused on infectious diseases and maternal and child health, to include information on necessary health inputs. The resulting, balanced, composite index of health service coverage demonstrated promise as a metric, likely to discriminate coverage levels between countries and regions. An important number of service provision indicators were correlated, therefore a reduced set of services performed well as a proxy for the full set of available indicators. This parsimonious index is a start toward simplifying the task of policy-makers monitoring progress on a key domain of universal health coverage.
Keywords:
Health service coverage; Universal health coverage; Index; Principal component analysis
Background
A growing share of countries across the globe are declaring a commitment to pursuing Universal Health Coverage (UHC) and introducing policies and approaches to advance toward that goal. International donors and multilateral organizations are supporting these initiatives, with UHC under serious consideration for the post-2015 development agenda [1]. Such attention raises the issue of the most appropriate metrics for progress towards universal health coverage. Individual indicators currently used to capture aspects of UHC are myriad. There is however no existing measure that captures multiple dimensions of UHC. Even the composite indicators that have been developed in this area are focused on service coverage. Such composite measures are limited in how they are constructed and what health services are covered. Therefore, existing approaches do not appear to meet the current and future needs of policy makers, who need concise metrics to monitor whether countries are advancing in covering their health needs.
The 2010 World Health Report provides the most commonly-referenced definition of universal health coverage, describing it as a goal where all people have access to health services when needed and avoid financial hardship in paying for those services [2]. This influential report features a conceptual framework with three dimensions of UHC: service coverage, financial coverage, and population coverage. Although a persuasive conceptual framework, additional effort is needed to operationalize measurable indicators for tracking coverage in practice, especially as each dimension has its own measurement complexities [3]. We focus here on the service coverage dimension as a critical element, while acknowledging that the other dimensions of UHC are also important but data constrained.
Health service coverage has traditionally been measured by type of disease and type of treatment. Given the profusion of disease conditions and treatments, there have been some efforts to create composite indicators. For example, Millennium Development Goals (MDG) Countdown Research Group constructed composite indices by compiling a selection of service coverage indicators representing various strengths or intervention areas of the maternal and child health (MCH) service delivery system [4], [5]. However, this approach was limited not only by focusing on maternal and child health services but also by giving the same, arbitrary, equal weight to each indicator. Save the Children recently published a Health Access Index that ranked 75 countries with high maternal and child mortality according to health services access [6]. Their approach included six indicators, including four that match with our approach, but also included a measure of equity and an outcome measure for newborn mortality. However, like the MDG Countdown group, the indicators were equally weighted across categories. In addition, the inclusion of an outcome measure in the index risked conflating a goal of improved health services with the means by which it could occur.
Other studies offered in-depth assessments of health coverage in a small group of countries that have instituted specific health insurance or social health protection schemes. Available indicators related to financial coverage (or risk protection) measure household out-of-pocket (OOP) spending and identify when households have exceeded certain levels of spending deemed catastrophic [7]. However, household consumption data require large, expensive survey efforts and are thus typically conducted only every five years or so in most developing countries. This leaves insufficient data at present to include catastrophic measures across countries in our analysis.
A key consideration in measuring progress towards UHC practically is the availability and use of existing data from current systems, to avoid duplicating monitoring systems and imposing additional reporting burden on countries. Current indicators of service provision are dominated by maternal, child and infectious diseases, leaving many other services under-represented. Adding complementary factors – indicators such as infrastructure, human resources, and financial resources -- in the production of overall health services to service provision indicators is a step toward alleviating MCH over-representation in prior estimates. Indeed, our view is that the coverage of services should respond to the health needs of the broad population, the services must be physically available, and financial resources should be available to prevent financial risk when using health care services. These elements should therefore be included to improve the measurement of service coverage.
The objective of this study was to develop a practical index to monitor countries as they expand health coverage by using widely available information from domestic and international sources. Our specific focus here given the data available is service coverage, developing a measure that overcomes some of the shortcomings of other measures and doing so for a large group of countries.
Methods
Our data included indicators reflecting health service delivery, health infrastructure, human resources for health and health expenditures for 2000 to 2010 from publicly-available global databases. The data sources included World Development Indicators and the World Health Organization’s Global Health Observatory. Data analysis was conducted using Stata 12 unless otherwise noted.
We excluded indicators with more than 85% missing data and dropped country observations with more than 50% missing values over that time period, resulting in a database with 19 indicators for 103 countries. For the years 2000 to 2010, 41% of all indicator values were missing. However, policy makers and other interested parties would likely prefer an approach that is focused on a recent year for potential use for benchmarking. Thus, we selected 2009 as a recent year with a more reasonable level of missing values (Additional file 1: Table S1).
We imputed for missing values in 2009 using the broader 2000–2010 dataset (Fig. 1) utilizing a multiple imputation package with time series and cross-sectional capabilities [8]. As a result of this process, we had 30 complete data sets containing imputed values across 19 indicators and 103 countries (Additional file 1: Table S2.)
Fig. 1. Overview of missing imputation and analysis process. (Source: authors. Description of missing value imputation and analysis process)
Internal consistency
To explore relationships in the data and to examine whether they are suitable for such a princ

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

http://www.biomedcentral.com/1472-6963/15/230บทความวิจัยความกระชับ สุขภาพบริการครอบคลุมดัชนีสำหรับการตรวจสอบความก้าวหน้าสู่สากลสุขภาพครอบคลุมAnthony Leegwater1, Wendy Wong2 และ Carlos Avila1 *• * ผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง: Carlos [e-mail] หมู่ผู้เขียนเข้าสังกัด1Abt สมาคม 4550 มอนท์โก Ave ท 800 เหนือ เบเทสดา 20814, MD สหรัฐอเมริกา2University (ชื่อเดิมนักวิเคราะห์ที่กำหนดความสัมพันธ์ของ Abt) ชิคาโก ชิคาโก สหรัฐอเมริกาสำหรับอีเมล์ของผู้เขียนทั้งหมด กรุณาเข้าสู่ระบบBMC สุขภาพบริการวิจัย 2015, 15:230 doi:10.1186 / s12913-015-0859-3รุ่นอิเล็กทรอนิกส์ของบทความนี้ได้เสร็จสมบูรณ์ และสามารถดูออนไลน์ได้ที่: http://www.biomedcentral.com/1472-6963/15/230ได้รับ: ปี 2014 เดือน 18 สิงหาคมยอมรับ: 5 2015 พฤษภาคมเผยแพร่: 2015 มิถุนายน 12© 2015 Leegwater et al นี่คือบทความเปิดเข้าแจกจ่ายภายใต้เงื่อนไขของความคิดสร้างสรรค์คอมมอนส์แสดงที่มาใบ (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), ที่ใช้จำกัดใบอนุญาต กระจาย และการผลิตซ้ำในสื่อใด ๆ ให้เครดิตงานต้นฉบับได้อย่างถูกต้อง มอบอุทิศตนสร้างสรรค์คอมมอนส์โดเมนสาธารณะ (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) ใช้กับข้อมูลที่ปรากฏในบทความนี้ เว้นแต่จะระบุเป็นอย่างอื่นบทคัดย่อพื้นหลังมีมานานาชาติเติบโตครอบคลุมสุขภาพสากล (UHC), แต่หมายถึง การจำกัดการตรวจสอบความคืบหน้าของเป้าหมายที่ เราพัฒนาดัชนีทางปฏิบัติสำหรับการจับครอบคลุมบริการสุขภาพ – มิติสำคัญของ UHC - ที่รวมมากขึ้นกว่าวิธีการก่อนหน้านี้วิธีการข้อมูลรวมเผย ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนให้เห็นถึงสุขภาพบริการจัดส่ง โครงสร้าง ทรัพยากรบุคคล และค่าใช้จ่ายสุขภาพสำหรับประเทศ 103 เราเลือกชุดของตัวชี้วัดภายในสม่ำเสมอ และทำการวิเคราะห์ส่วนประกอบหลัก ใช้ imputation หลายเพื่อแก้ไขค่าที่หายไป เราสกัด และหมุนสี่ส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องกับการครอบคลุมบริการสุขภาพ และพัฒนาดัชนีคอมโพสิตสำหรับแต่ละประเทศ 2552ผลลัพธ์อธิบาย cumulatively เกือบ 80% ของผลต่างรวม สี่แยกส่วนประกอบมีลักษณะเป็น: 1) การจัดบริการ 2) โครงสร้างพื้นฐาน และทรัพยากรมนุษย์ 3) รับวัคซีน (จัดบริการ), และทรัพยากร 4) เงิน ดัชนีความครอบคลุมบริการสุขภาพที่พัฒนาขึ้นจากส่วนประกอบเหล่านี้แสดงความสัมพันธ์ของแรงกับประเมินผลสุขภาพทารกการตายและอายุขัย สนับสนุนการมีผลบังคับใช้ ค่าดัชนียังปรากฏโดยทั่วไปสอดคล้องกับรายงานเผยแพร่และกระจายครอบคลุมสุขภาพระดับภูมิภาคบทสรุปวิธีของเราย้ายนอกเหนือจากตัวชี้วัดทั่วไปครอบคลุมการบริการที่มุ่งเน้น ในโรคติดเชื้อ และแม่และเด็กสุขภาพ รวมข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพจำเป็นอินพุต ดัชนีผลลัพธ์ สมดุล คอมโพสิตของความครอบคลุมบริการสุขภาพแสดงสัญญาเป็นวัด น่าเหยียดความคุ้มครองระดับระหว่างประเทศและภูมิภาค หมายเลขที่สำคัญของตัวบ่งชี้ถูก correlated บริการสำรอง ชุดลดบริการดำเนินการดีเป็นพร็อกซีสำหรับชุดเต็มของตัวบ่งชี้ที่ว่าง ดัชนีนี้ parsimonious เป็นราคาเริ่มต้นต่อให้งาน policy-makers ติดตามความคืบหน้าบนโดเมนหลักของความคุ้มครองสุขภาพสากลคำสำคัญ: ครอบคลุมบริการสุขภาพ ความครอบคลุมสุขภาพสากล ดัชนี วิเคราะห์ส่วนประกอบหลักพื้นหลังหุ้นเติบโตของประเทศทั่วโลกได้ประกาศความมุ่งมั่นใฝ่หาความครอบคลุมสุขภาพสากล (UHC) และแนะนำนโยบายและแนวทางเพื่อก้าวไปสู่เป้าหมายที่ ประเทศผู้บริจาคและองค์กรพหุภาคีสนับสนุนริเริ่มเหล่านี้ กับ UHC ภายใต้การพิจารณาอย่างจริงจังพัฒนา 2015 ประกาศวาระการประชุม [1] ความสนใจเช่นระดมปัญหาของวัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับความก้าวหน้าสู่สากลสุขภาพครอบคลุม แต่ละตัวบ่งชี้ที่ใช้จับภาพด้านของ UHC เป็นหลัก มีแต่ ไม่อยู่วัดที่หลายมิติของ UHC แม้ดัชนีคอมโพสิตที่ได้รับการพัฒนาในพื้นที่นี้จะเน้นความครอบคลุมของบริการ มาตรการดังกล่าวโดยรวมจะถูกจำกัดในวิธีสร้างขึ้นและมีการครอบคลุมบริการสุขภาพใด ดังนั้น วิธีที่มีอยู่ไม่ปรากฏ เพื่อให้สามารถตอบสนองความต้องการปัจจุบัน และอนาคตของผู้กำหนดนโยบาย ที่ต้องการวัดเพื่อตรวจสอบว่าประเทศมีความก้าวหน้าในสุขภาพครอบคลุมกระชับ2010 การรายงานสุขภาพโลกทางการมากที่สุดโดยทั่วไปอ้างอิงกำหนดครอบคลุมสุขภาพสากล อธิบายเป็นเป้าหมายที่ทุกคนสามารถเข้าถึงบริการสุขภาพเมื่อจำเป็น และหลีกเลี่ยงความยากลำบากทางการเงินในการจ่ายเงินสำหรับบริการเหล่านั้น [2] รายงานนี้มีอิทธิพลมีกรอบแนวคิด ด้วยมิติทั้งสามของ UHC: บริการความครอบคลุม ครอบคลุมการเงิน และความครอบคลุมประชากร แม้ว่ากรอบแนวคิด persuasive ความพยายามเพิ่มเติมจะต้อง operationalize ตัวบ่งชี้วัดในการติดตามความครอบคลุมในทางปฏิบัติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นแต่ละมิติมีความซับซ้อนของตัวเองวัด [3] เราเน้นที่นี่มิติความครอบคลุมบริการเป็นองค์ประกอบสำคัญ ขณะจิตว่า ยังมีมิติอื่น ๆ ของ UHC ความสำคัญ แต่ข้อมูลจำกัดซึ่งมีการวัดครอบคลุมบริการสุขภาพตามชนิดของโรคและชนิดของการรักษา ให้เขาสภาพโรคและการรักษา มีบางพยายามที่สร้างดัชนีคอมโพสิต ตัวอย่าง กลุ่มวิจัยนับถอยหลังการ (MDG) เป้าหมายของการพัฒนามิลเลนเนียมสร้างดัชนีคอมโพสิต โดยการคอมไพล์ให้เลือกของตัวบ่งชี้ครอบคลุมบริการที่แสดงจุดแข็งต่าง ๆ หรือแทรกแซงด้านแม่และเด็กสุขภาพ (MCH) บริการจัดส่งระบบ [4], [5] อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้มีจำกัดไม่เพียงแต่เน้นแม่และเด็กสุขภาพบริการ แต่ยัง ให้ เหมือนกัน อำเภอใจ เท่ากับน้ำหนักแต่ละตัวบ่งชี้ บันทึกเด็กเพิ่งเผยแพร่ดัชนีการเข้าถึงสุขภาพที่อันดับ 75 ของประเทศ มีสูงแม่และเด็กตายตามการเข้าถึงบริการสุขภาพ [6] วิธีการของพวกเขารวมตัวบ่งชี้ 6 รวมทั้งสี่ที่ตรงกับวิธีการของเรา แต่ยัง รวมส่วนการวัดและการวัดผลในการตายของทารก อย่างไรก็ตาม เช่นกลุ่ม MDG นับถอยหลัง ตัวบ่งชี้ได้เท่า ๆ กันถ่วงน้ำหนักประเภท นอกจากนี้ การรวมการวัดผลในดัชนี risked conflating เป้าหมายของบริการสุขภาพดีมีวิธีการที่มันสามารถเกิดขึ้นการศึกษาอื่น ๆ เสนอประเมินในเชิงลึกของสุขภาพครอบคลุมในกลุ่มเล็ก ๆ ของประเทศที่มีโลกประกันสุขภาพเฉพาะหรือแผนคุ้มครองสุขภาพสังคม มีตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับความคุ้มครองทางการเงิน (หรือป้องกันความเสี่ยง) วัดบ้าน out-of-pocket (OOP) การใช้จ่าย และระบุเมื่อครัวเรือนมีเกินหนึ่งระดับของการใช้ความรุนแรง [7] อย่างไรก็ตาม ข้อมูลการบริโภคในครัวเรือนต้องใช้ความพยายามสำรวจขนาดใหญ่ ราคาแพง และจะดังนั้นโดยทั่วไปดำเนินการเท่าทุก ๆ 5 ปีดังนั้นประเทศกำลังพัฒนาส่วนใหญ่ ซึ่งจากข้อมูลไม่เพียงพอปัจจุบันรวมมาตรการรุนแรงทั่วประเทศในการวิเคราะห์ของเราปัจจัยสำคัญในการวัดความคืบหน้าต่อ UHC จริงจะพร้อมใช้งานและใช้ข้อมูลที่มีอยู่จากระบบปัจจุบัน เพื่อหลีกเลี่ยงการทำซ้ำการตรวจสอบระบบและปลอดภาระรายงานเพิ่มเติมในประเทศ ตัวบ่งชี้ปัจจุบันของบริการถูกครอบงำโดยแม่ เด็กและโรคติดเชื้อ การออกจากบริการต่าง ๆ ภายใต้แทน เพิ่มปัจจัยเสริม – ตัวชี้วัดเช่นโครงสร้างพื้นฐาน ทรัพยากรบุคคล และทรัพยากรทางการเงิน - ในการผลิตของบริการสุขภาพโดยรวมตัวบ่งชี้การจัดบริการได้ก้าวบรรเทา MCH แสดงเปอร์เซ็นต์ในการประเมินก่อนหน้านี้ แน่นอน มุมมองของเราได้ว่า ความครอบคลุมของบริการควรตอบสนองความต้องการสุขภาพของประชากรกว้าง บริการต้องมีอยู่จริง และทรัพยากรทางการเงินควรมีป้องกันความเสี่ยงทางการเงินเมื่อใช้บริการดูแลสุขภาพ องค์ประกอบเหล่านี้จึงควรจะรวมการประเมินความครอบคลุมของบริการการปรับปรุงวัตถุประสงค์ของการศึกษาเพื่อ พัฒนาดัชนีทางปฏิบัติการตรวจสอบประเทศจะขยายความคุ้มครองสุขภาพ โดยใช้ข้อมูลที่พร้อมใช้งานจากแหล่งภายในประเทศ และต่างประเทศได้ มุ่งเน้นเฉพาะที่นี่ให้ข้อมูลมีความครอบคลุมบริการ พัฒนาวัดที่ overcomes บางส่วนของวัดอื่น ๆ และทำให้กลุ่มใหญ่ของประเทศวิธีการOur data included indicators reflecting health service delivery, health infrastructure, human resources for health and health expenditures for 2000 to 2010 from publicly-available global databases. The data sources included World Development Indicators and the World Health Organization’s Global Health Observatory. Data analysis was conducted using Stata 12 unless otherwise noted.We excluded indicators with more than 85% missing data and dropped country observations with more than 50% missing values over that time period, resulting in a database with 19 indicators for 103 countries. For the years 2000 to 2010, 41% of all indicator values were missing. However, policy makers and other interested parties would likely prefer an approach that is focused on a recent year for potential use for benchmarking. Thus, we selected 2009 as a recent year with a more reasonable level of missing values (Additional file 1: Table S1).We imputed for missing values in 2009 using the broader 2000–2010 dataset (Fig. 1) utilizing a multiple imputation package with time series and cross-sectional capabilities [8]. As a result of this process, we had 30 complete data sets containing imputed values across 19 indicators and 103 countries (Additional file 1: Table S2.) Fig. 1. Overview of missing imputation and analysis process. (Source: authors. Description of missing value imputation and analysis process)ความสอดคล้องภายในการสำรวจความสัมพันธ์ในข้อมูล และ การตรวจสอบว่าจะเหมาะสมเช่น princ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

http://www.biomedcentral.com/1472-6963/15/230 บทความวิจัยกระชับบริการด้านสุขภาพดัชนีความคุ้มครองสำหรับการตรวจสอบความคืบหน้าต่อหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าแอนโธนีLeegwater1 เวนดี้ Wong2 และคาร์ล Avila1 * • * ผู้รับผิดชอบ: คาร์ลอวีลา Carlos_Avila @ abtassoc.com ผู้เขียนเกี่ยวโยง1Abt Associates, 4550 Montgomery Ave, สวีท 800 นอร์ทเบเทสดา 20814, MD, USA 2University ชิคาโก (เดิมนักวิเคราะห์ที่ Abt Associates), ชิคาโก, สหรัฐอเมริกาสำหรับการเขียนอีเมลทั้งหมดโปรดเข้าสู่ระบบ. BMC วิจัยบริการสุขภาพ 2015, 15: 230 ดอย: 10.1186 / s12913-015-0859-3 รุ่นอิเล็กทรอนิกส์ของบทความนี้เป็นคนที่สมบูรณ์และสามารถพบได้ทั่วไปที่: http: //www.biomedcentral.com/1472-6963/15/230 ที่ได้รับ: 18 สิงหาคม 2014 ได้รับการยอมรับ: 5 พฤษภาคม 2015 เผยแพร่: 12 มิถุนายน 2015. © 2015 Leegwater et al, นี้เป็นบทความการเข้าถึงเปิดจำหน่ายภายใต้เงื่อนไขของ Creative Commons Attribution ใบอนุญาต (http://creativecommons.org/licenses/by/ 4.0) ซึ่งอนุญาตให้ใช้ไม่ จำกัด การจัดจำหน่ายและการทำสำเนาในสื่อใด ๆ ให้ทำงานเดิมเป็นเครดิตอย่างถูกต้อง ครีเอทีฟคอมมอนส์สละสิทธิ์สาธารณะอุทิศโดเมน (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) นำไปใช้กับข้อมูลที่มีอยู่ในบทความนี้เว้นแต่จะระบุไว้. บทคัดย่อพื้นหลังมีความมุ่งมั่นที่ต่างประเทศเพิ่มขึ้นเพื่อหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเป็น( UHC) แต่วิธีการที่ จำกัด เพื่อตรวจสอบความคืบหน้าไปสู่เป้าหมายที่ เราได้พัฒนาดัชนีการปฏิบัติสำหรับการจับภาพพื้นที่ให้บริการสุขภาพ - มิติที่สำคัญของ UHC -. ที่ได้รับรวมมากขึ้นกว่าวิธีการก่อนหน้าวิธีการข้อมูลของเรารวมถึงสาธารณชนใช้ได้ตัวชี้วัดที่สะท้อนให้เห็นถึงการให้บริการสุขภาพโครงสร้างพื้นฐานของทรัพยากรมนุษย์และค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ103 ประเทศ เราเลือกชุดของตัวชี้วัดภายในสอดคล้องและดำเนินการวิเคราะห์องค์ประกอบหลัก ใส่ร้ายหลายถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไขค่าที่ขาดหาย เราสกัดและหมุนสี่องค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับการคุ้มครองการให้บริการด้านสุขภาพและการพัฒนาดัชนีคอมโพสิตสำหรับแต่ละประเทศสำหรับปี 2009 ผลการอธิบายสะสมเกือบ 80% ของความแปรปรวนรวมสี่ส่วนประกอบสกัดมีลักษณะดังนี้ 1) การให้บริการ 2) โครงสร้างพื้นฐาน และทรัพยากรมนุษย์ 3) การสร้างภูมิคุ้มกันโรค (การให้บริการ) และ 4) ทรัพยากรทางการเงิน บริการด้านสุขภาพดัชนีความคุ้มครองที่พัฒนามาจากองค์ประกอบเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่ดีกับสุขภาพวัดผลเช่นการตายของทารกและอายุขัยสนับสนุนความถูกต้อง ค่าดัชนียังปรากฏโดยทั่วไปสอดคล้องกับรายงานที่เผยแพร่และจัดจำหน่ายในระดับภูมิภาคของหลักประกันสุขภาพ. สรุปวิธีการของเราย้ายเกินกว่าตัวชี้วัดร่วมกันของความสามารถในการมุ่งเน้นไปที่โรคติดเชื้อและสุขภาพของมารดาและเด็กรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยการผลิตที่จำเป็นต่อสุขภาพ ส่งผลให้สมดุลดัชนีคอมโพสิตของความคุ้มครองที่ให้บริการด้านสุขภาพแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาเป็นตัวชี้วัดแนวโน้มที่จะเห็นความแตกต่างในระดับความคุ้มครองระหว่างประเทศและภูมิภาค จำนวนตัวชี้วัดที่สำคัญของการให้บริการมีความสัมพันธ์จึงเป็นชุดที่ลดลงของการบริการที่ดีเป็นพร็อกซี่สำหรับชุดเต็มรูปแบบของตัวชี้วัดที่มีอยู่ ดัชนีเค็มนี้เป็นจุดเริ่มต้นไปสู่การลดความซับซ้อนของความคืบหน้างานที่มีอำนาจตรวจสอบนโยบายในโดเมนที่สำคัญของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าได้. คำสำคัญ: พื้นที่ให้บริการสุขภาพ หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า; ดัชนี; การวิเคราะห์องค์ประกอบหลักพื้นหลังหุ้นที่เพิ่มขึ้นของประเทศทั่วโลกที่มีการประกาศความมุ่งมั่นในการใฝ่หาหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า(UHC) และแนะนำนโยบายและวิธีการที่จะก้าวไปสู่เป้าหมายที่ ผู้บริจาคระหว่างประเทศและองค์กรพหุภาคีจะสนับสนุนโครงการเหล่านี้มี UHC ภายใต้การพิจารณาอย่างจริงจังสำหรับวาระการพัฒนาหลัง 2015 [1] ความสนใจดังกล่าวก่อให้เกิดปัญหาของตัวชี้วัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับความคืบหน้าไปสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ตัวชี้วัดที่ใช้ในปัจจุบันส่วนบุคคลในการจับภาพด้านของ UHC มีมากมาย แต่เป็นไม่มีมาตรการที่มีอยู่ที่จับหลายมิติของ UHC แม้ตัวชี้วัดคอมโพสิตที่ได้รับการพัฒนาในพื้นที่นี้มีความสำคัญกับพื้นที่ให้บริการ มาตรการดังกล่าวจะถูกคอมโพสิต จำกัด ในวิธีที่พวกเขาถูกสร้างขึ้นและสิ่งที่ให้บริการด้านสุขภาพได้รับความคุ้มครอง ดังนั้นวิธีการที่มีอยู่จะไม่ปรากฏที่จะตอบสนองความต้องการในปัจจุบันและอนาคตของผู้กำหนดนโยบายที่จำเป็นต้องใช้ตัวชี้วัดที่รัดกุมในการตรวจสอบไม่ว่าจะเป็นประเทศที่ก้าวหน้าในการครอบคลุมความต้องการด้านสุขภาพของพวกเขา. โลก 2010 รายงานสุขภาพให้ความหมายมากที่สุดอ้างอิงของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า อธิบายว่ามันเป็นเป้าหมายที่ผู้คนทุกคนสามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพเมื่อมีความจำเป็นและหลีกเลี่ยงยากลำบากทางการเงินในการจ่ายเงินสำหรับการให้บริการเหล่านั้น [2] รายงานนี้มีอิทธิพลมีกรอบแนวคิดที่มีสามมิติของ UHC: ความสามารถในการคุ้มครองทางการเงินและการคุ้มครองประชากร แม้ว่ากรอบแนวคิดการโน้มน้าวใจความพยายามเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อการดำเนินการตัวชี้วัดที่วัดได้สำหรับการรายงานข่าวการติดตามในทางปฏิบัติโดยเฉพาะอย่างยิ่งแต่ละมิติมีความซับซ้อนการวัดของตัวเอง [3] เรามุ่งเน้นที่นี่ในมิติพื้นที่ให้บริการเป็นองค์ประกอบที่สำคัญในขณะที่ยอมรับว่ามิติอื่น ๆ ของ UHC ยังมีความสำคัญ แต่ข้อมูลที่ จำกัด . พื้นที่ให้บริการสุขภาพแบบดั้งเดิมที่ได้รับการวัดโดยแบ่งตามชนิดของโรคและชนิดของการรักษา ได้รับความอุดมสมบูรณ์ของสภาพการเกิดโรคและการรักษาที่มีความพยายามบางอย่างเพื่อสร้างตัวชี้วัดคอมโพสิต ยกตัวอย่างเช่นเป้าหมายการพัฒนาสหัสวรรษ (MDG) นับถอยหลังกลุ่มวิจัยสร้างดัชนีคอมโพสิตโดยการรวบรวมการเลือกของตัวชี้วัดความสามารถในการเป็นตัวแทนของจุดแข็งต่างๆหรือพื้นที่การแทรกแซงของมารดาและสุขภาพเด็ก (MCH) ระบบการส่งมอบบริการ [4] [5] แต่วิธีนี้ก็ถูก จำกัด โดยไม่เพียง แต่มุ่งเน้นไปที่มารดาและบริการสุขภาพของเด็ก แต่ยังโดยให้เดียวกันพลน้ำหนักเท่ากับแต่ละตัวบ่งชี้ ช่วยเด็กที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ดัชนีการเข้าถึงสุขภาพที่จัดอันดับ 75 ประเทศที่มีมารดาสูงและการตายของเด็กตามการเข้าถึงบริการสุขภาพ [6] วิธีการของพวกเขารวมถึงหกตัวชี้วัดรวมทั้งสี่ที่ตรงกับวิธีการของเรา แต่ยังรวมถึงตัวชี้วัดของผู้ถือหุ้นและเป็นวัดที่ผลของการเสียชีวิตทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับกลุ่มนับถอยหลัง MDG ตัวชี้วัดที่ได้ถ่วงน้ำหนักเท่า ๆ กันในแต่ละประเภท นอกจากนี้การรวมของการวัดผลลัพธ์ในดัชนีเสี่ยงมหันต์เป้าหมายของการบริการสุขภาพที่ดีขึ้นด้วยวิธีการที่มันอาจจะเกิดขึ้น. การศึกษาอื่น ๆ ที่นำเสนอการประเมินผลในเชิงลึกของความคุ้มครองด้านสุขภาพในกลุ่มเล็ก ๆ ของประเทศที่มีการก่อตั้งสุขภาพที่เฉพาะเจาะจง ประกันสังคมหรือแผนคุ้มครองสุขภาพ ตัวชี้วัดที่มีจำหน่ายที่เกี่ยวข้องกับการคุ้มครองทางการเงิน (หรือป้องกันความเสี่ยง) ของใช้ในครัวเรือนวัดออกจากกระเป๋า (OOP) การใช้จ่ายและระบุเมื่อผู้ประกอบการได้เกินระดับหนึ่งของการใช้จ่ายถือว่าเป็นภัยพิบัติ [7] อย่างไรก็ตามข้อมูลการบริโภคในครัวเรือนขนาดใหญ่ที่ต้องใช้ความพยายามในการสำรวจราคาแพงและมีการดำเนินการจึงมักจะเพียงทุกห้าปีหรือมากกว่านั้นในประเทศที่กำลังพัฒนาส่วนใหญ่ ซึ่งจะทำให้ข้อมูลไม่เพียงพอในปัจจุบันที่จะรวมถึงมาตรการภัยพิบัติทั่วประเทศในการวิเคราะห์ของเรา. การพิจารณาที่สำคัญในการวัดความคืบหน้าต่อ UHC จริงคือความพร้อมและการใช้ข้อมูลที่มีอยู่จากระบบปัจจุบันที่จะหลีกเลี่ยงการทำซ้ำและระบบการตรวจสอบการจัดเก็บภาษีภาระการรายงานเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเทศ ตัวชี้วัดในปัจจุบันของการให้บริการที่โดดเด่นของมารดาเด็กและโรคติดเชื้อออกจากบริการอื่น ๆ อีกมากมายภายใต้การเป็นตัวแทน การเพิ่มปัจจัยเสริม - ตัวชี้วัดเช่นโครงสร้างพื้นฐานการพัฒนาทรัพยากรมนุษย์และทรัพยากรทางการเงิน - ในการผลิตของการบริการสุขภาพโดยรวมของตัวชี้วัดที่จะให้บริการการให้เป็นขั้นตอนที่มีต่อการบรรเทา MCH ตัวแทนกว่าประมาณการก่อน อันที่จริงมุมมองของเราก็คือการรายงานข่าวของบริการที่ควรจะตอบสนองต่อความต้องการด้านสุขภาพของประชากรในวงกว้างที่ให้บริการจะต้องมีร่างกายและทรัพยากรทางการเงินที่ควรจะมีเพื่อป้องกันความเสี่ยงทางการเงินเมื่อใช้บริการการดูแลสุขภาพ องค์ประกอบเหล่านี้จึงควรจะรวมอยู่ในการปรับปรุงการวัดของความคุ้มครองการให้บริการ. วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาดัชนีการปฏิบัติในการตรวจสอบประเทศที่พวกเขาขยายความคุ้มครองสุขภาพโดยใช้ข้อมูลที่มีอยู่อย่างกว้างขวางจากแหล่งในและต่างประเทศ มุ่งเน้นเฉพาะของเราที่นี่ได้รับข้อมูลที่มีคือความสามารถในการพัฒนาตัวชี้วัดที่เอาชนะบางส่วนของข้อบกพร่องของมาตรการอื่น ๆ และการทำเช่นนั้นเป็นกลุ่มใหญ่ของประเทศก. วิธีการข้อมูลของเรารวมถึงตัวชี้วัดที่สะท้อนให้เห็นถึงการให้บริการสุขภาพโครงสร้างพื้นฐานสุขภาพทรัพยากรบุคคลสุขภาพและค่าใช้จ่ายสุขภาพ 2000-2010 จากสาธารณชนที่มีอยู่ฐานข้อมูลทั่วโลก แหล่งที่มาของข้อมูลรวมถึงตัวชี้วัดการพัฒนาของโลกและองค์การอนามัยโลกหอดูดาวอนามัยโลก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ Stata 12 ถ้าไม่สังเกตเห็น. เราได้รับการยกเว้นตัวชี้วัดที่มีมากกว่า 85% ข้อมูลที่ขาดหายและลดลงสังเกตประเทศที่มีค่าที่ขาดหายไปกว่า 50% ในช่วงเวลานั้นส่งผลให้ฐานข้อมูลที่มี 19 ตัวชี้วัด 103 ประเทศ สำหรับปี 2000-2010, 41% ของค่าตัวบ่งชี้ทั้งหมดได้หายไป แต่ผู้กำหนดนโยบายและผู้สนใจอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะชอบวิธีการที่จะเน้นในปีที่ผ่านมาสำหรับการใช้งานที่มีศักยภาพสำหรับการเปรียบเทียบ ดังนั้นเราจึงเลือกปี 2009 เป็นปีที่ผ่านมาที่มีระดับที่เหมาะสมมากขึ้นของค่าที่ขาดหายไป (แฟ้มเพิ่มเติมที่ 1: ตาราง S1). เราถือว่าค่าที่ขาดหายไปในปี 2009 โดยใช้ที่กว้างขึ้น 2000-2010 ชุดข้อมูลที่ใช้แพคเกจหลายใส่ร้าย (รูปที่ 1). ด้วยชุดเวลาและความสามารถในการตัด [8] อันเป็นผลมาจากขั้นตอนนี้เรามี 30 ชุดข้อมูลที่สมบูรณ์ที่มีค่านัยข้าม 19 ตัวชี้วัดและ 103 ประเทศ (แฟ้มเพิ่มเติม. 1: ตาราง S2) รูป 1. ภาพรวมของกระบวนการใส่ร้ายและการวิเคราะห์ที่ขาดหายไป (ที่มา:. เขียนคำอธิบายของการใส่ค่าที่ขาดหายไปและขั้นตอนการวิเคราะห์) ความมั่นคงภายในเพื่อสำรวจความสัมพันธ์ในข้อมูลและเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาจะเหมาะสำหรับการดังกล่าว princ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

http : / / www.biomedcentral . com / 1472-6963 / 15 / 230


เป็นบทความวิจัย กระชับ บริการสุขภาพครอบคลุมดัชนีสำหรับการตรวจสอบความคืบหน้าไปสู่สากลประกันสุขภาพ
แอนโทนี่ leegwater1 เวนดี้ wong2 และคาร์ลอส avila1 *
- * ที่เขียน : คาร์ลอส ใน carlos_avila @ abtassoc . com

ผู้เข้า 1abt Associates , 4550 มอนโกเมอรี่ Ave , แต่งงาน 800 North Bethesda 20814
, MD , สหรัฐอเมริกา2university ของชิคาโก ( เดิม ) abt Associates ) , ชิคาโก สหรัฐอเมริกา
อีเมลผู้เขียนทั้งหมด , กรุณาเข้าสู่ระบบ .
บริการสุขภาพ BMC วิจัย 2015 , 15:230 ดอย : 10.1186 / s12913-015-0859-3
รุ่นอิเล็กทรอนิกส์ของบทความนี้เป็นสมบูรณ์หนึ่งสามารถพบออนไลน์ที่ http : / / www.biomedcentral . com / 1472-6963 230 / 15 /

ได้รับ : 18 สิงหาคม 2014
ยอมรับ : 5 พฤษภาคม 2015 เผยแพร่ : 12 มิถุนายน 2015

สงวนลิขสิทธิ์ 2015 เลควาเตอร์ et al .
นี่คือการเปิดบทความเผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์แสดงที่มา ( http : / / creativecommons . org / ใบอนุญาต / โดย / 4.0 ) ซึ่งอนุญาตให้ใช้ไม่จำกัดการกระจายและการสืบพันธุ์ในสื่อใด ๆ ให้ทำงานเดิมถูกเครดิต ครีเอทีฟคอมมอนส์โดเมนสาธารณะอุทิศสละ ( http : / / creativecommons .org / พับลิคโดเมน / ศูนย์ / 1.0 / ) จะใช้กับข้อมูลได้ ในบทความนี้ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น พื้นหลังนามธรรม


มีเพิ่มขึ้นระหว่างประเทศต่อหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ( uhc ) แต่จำกัดวิธีการตรวจสอบความคืบหน้าไปสู่เป้าหมายนั้นเราได้พัฒนาดัชนีในทางปฏิบัติสำหรับจับภาพครอบคลุมบริการสุขภาพ–มิติสำคัญของ uhc -- นั่นคือรวมกว่าวิธีก่อนหน้านี้

วิธีการของเรารวมข้อมูลที่เปิดเผยต่อสาธารณชน , ตัวชี้วัดที่สะท้อนให้เห็นถึงการส่งมอบบริการสุขภาพพื้นฐาน ทรัพยากรบุคคล และค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพใน 103 ประเทศเราเลือกชุดของตัวชี้วัด และภายในที่สอดคล้องกันโดยการวิเคราะห์องค์ประกอบหลัก หลายส่วนบุคคลใช้ที่อยู่หายไปค่า เราสกัดและหมุนสี่องค์ประกอบที่สัมพันธ์กับความครอบคลุมบริการสุขภาพและพัฒนาดัชนีคอมโพสิตสำหรับแต่ละประเทศ 2009

อธิบายผลลัพธ์ที่สามารถขยายเกือบ 80 % ของความแปรปรวนทั้งหมด4 ) ด้านลักษณะ ดังนี้ 1 ) การให้บริการ 2 ) โครงสร้างพื้นฐานและทรัพยากรมนุษย์ , 3 ) ภูมิคุ้มกัน ( บริการ ) , และ 4 ) ทรัพยากรทางการเงิน บริการสุขภาพครอบคลุมดัชนีการพัฒนาจากองค์ประกอบเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกับผลการวัดสุขภาพ เช่น ทารกตายอายุขัยและสนับสนุนความถูกต้องของมันค่าดัชนียังปรากฏโดยสอดคล้องกับรายงานที่ตีพิมพ์และจัดจำหน่ายในภูมิภาคของการประกันสุขภาพ .

สรุปวิธีการย้ายเกินตัวชี้วัดทั่วไปที่ครอบคลุมบริการเน้นโรคและอนามัยแม่และเด็กติดเชื้อ รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยด้านสุขภาพที่จำเป็น ส่งผลให้ สมดุลดัชนีคอมโพสิตครอบคลุมบริการสุขภาพแสดงสัญญาเป็นระบบเมตริก , แนวโน้มที่จะแยกแยะระหว่างความคุ้มครองในระดับประเทศและภูมิภาค เป็นจำนวนที่สำคัญของตัวชี้วัดการให้บริการมีความสัมพันธ์จึงลดลงชุดของบริการได้ดีเป็นพร็อกซี่สำหรับชุดเต็มของตัวชี้วัดที่สามารถใช้ได้ดัชนีความตระหนี่นี้เป็นการเริ่มต้นที่มีต่อระบบงานของการตรวจสอบความคืบหน้าในการจัดโดเมนหลักของระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า :
.
คำหลักที่ครอบคลุมบริการสุขภาพ หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ดัชนี การวิเคราะห์องค์ประกอบหลัก

พื้นหลังหุ้นที่เพิ่มขึ้นของประเทศทั่วโลกประกาศความมุ่งมั่นที่จะผลักดันหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ( uhc ) และแนะนำนโยบายและแนวทางการก้าวสู่เป้าหมายนั้น ผู้บริจาคระหว่างประเทศและองค์กรพหุภาคีสนับสนุนโครงการเหล่านี้ กับ uhc ภายใต้การพิจารณาอย่างจริงจังสำหรับ post-2015 วาระการพัฒนา [ 1 ]สนใจเช่นยกประเด็นของตัวชี้วัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับความคืบหน้าต่อการประกันสุขภาพถ้วนหน้า ตัวชี้วัดรายบุคคลที่ใช้ในปัจจุบันเพื่อจับลักษณะของ uhc อยู่มากมาย มี แต่ไม่รวมวัดที่ครอบคลุมในหลายมิติ uhc . แม้แต่ตัวบ่งชี้ที่ได้รับการพัฒนาในพื้นที่นี้จะเน้นครอบคลุมบริการคอมโพสิตดังกล่าวเป็นมาตรการจำกัดในวิธีที่พวกเขาจะถูกสร้างขึ้นและสิ่งที่บริการสุขภาพจะครอบคลุมถึง เพราะฉะนั้นวิธีการที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่ได้ปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการในปัจจุบันและอนาคตของผู้กำหนดนโยบาย ผู้ที่ต้องตรวจสอบว่าประเทศจะกระชับเป็น advancing ในครอบคลุมความต้องการของสุขภาพของพวกเขา .
2010 รายงานสุขภาพโลกให้มากที่สุด โดยนิยามของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า , อธิบายว่ามันเป็นเป้าหมายที่ทุกคนสามารถเข้าถึงบริการสุขภาพที่จำเป็น และหลีกเลี่ยงความยากลำบากทางการเงินในการจ่ายเงินสำหรับบริการเหล่านั้น [ 2 ] รายงานอิทธิพลนี้มีกรอบแนวคิด 3 มิติของ uhc : บริการครอบคลุม ความคุ้มครองทางการเงิน