POC viscoelastic coagulation tests

POC viscoelastic coagulation tests do not, in fact, provide critical data at the immediate onset of a DCR and without modification may not provide data any sooner than conventional tests [124]. However, as a DCR progresses these assays permit a more specific determination of the blood product required and a more exact, usually less estimate of the amount needed to reverse any identified defect in hemostasis rather than transfusions of plasma, cryoprecipitate and platelets in a fixed ratio to empirically and non-specifically treat coagulopathy. In the TEG system, goal-directed resuscitation involves the use of rapid-TEG (r-TEG®) to diagnose and describe post-injury coagulopathy and to guide blood product replacement. For r-TEG tissue factor is added with kaolin to activate coagulation, and recent data suggest that r-TEG can identify coagulation abnormalities very early after injury [125]. Blood products may be transfused in a fixed ratio initially for patients presenting with uncontrolled hemorrhage, with subsequent focused intervention based on r-TEG data, as it becomes available. The next component transfusion based on the r-TEG data may include additional thawed plasma (10–20 mL/kg) for a prolonged R value (designated TEG-ACT for a r-TEG assay) (>1 min) indicating coagulation factor deficiency or depletion, or if markedly prolonged (>1.5 min), 30 mL/kg of thawed plasma. However, 1 U apheresis platelets would be transfused instead if the MA 

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทดสอบการแข็งตัวของเลือด viscoelastic POC ในความเป็นจริง มีข้อมูลสำคัญที่เริ่มทันที DCR เป็น และ โดยไม่มีการปรับเปลี่ยนอาจไม่มีข้อมูลใด ๆ เร็วกว่าปกติทดสอบ [124] อย่างไรก็ตาม เป็นแบบ DCR ยะ assays เหล่านี้อนุญาตให้กำหนดเฉพาะของผลิตภัณฑ์เลือดที่จำเป็นและเป็นมากขึ้นแน่นอน มักน้อยประเมินจำนวนต้องย้อนความบกพร่องใด ๆ ระบุใน hemostasis มากกว่าถ่ายของพลาสม่า cryoprecipitate และเกล็ดเลือดในอัตราส่วนที่คงที่ไม่เฉพาะ และ empirically รักษา coagulopathy ในระบบแรมเท็ก เป้าหมายกำกับ resuscitation เกี่ยวข้องกับการใช้แรมเท็กพิด (แรมเท็กอาร์ ®) เพื่อวินิจฉัย และอธิบาย coagulopathy บาดเจ็บหลัง และนำเลือดผลิตภัณฑ์แทน สำหรับเนื้อเยื่อแรมเท็ก r เพิ่มปัจจัย ด้วย kaolin เพื่อเปิดใช้งานการแข็งตัวของเลือด และข้อมูลล่าสุดแนะนำว่า แรมเท็กอาร์สามารถระบุความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดเร็วมากหลังจากบาดเจ็บ [125] ผลิตภัณฑ์เลือดอาจจะ transfused ในอัตราคงที่เริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยที่นำเสนอ มีการตกเลือดทาง มีเน้นการแทรกแซงต่อมาตามข้อมูลแรมเท็ก r สามารถใช้งาน ฉีดส่วนประกอบถัดไปที่ตามข้อมูลแรมเท็ก r อาจมีพลาสม่า thawed เพิ่มเติม (10-20 mL/kg) สำหรับค่า R นาน (กำหนดแรมเท็กพระราชบัญญัติสำหรับทดสอบแรมเท็ก r) (> 1 นาที) บ่งชี้ว่า ขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือการลดลงของ หรือ ถ้าอย่างเด่นชัดเป็นเวลานาน (> 1.5 นาที), 30 mL/kg ของพลาสม่า thawed อย่างไรก็ตาม 1 U apheresis เกล็ดเลือดจะเป็น transfused แต่ถ้า MA < 50 มม.หรือ 2 U apheresis เกล็ดเลือดถ้า MA < 45 มม. ในขณะที่จะ transfused cryoprecipitate (3-5 mL/kg) สำหรับการทำงานไฟบริโนเจน MA < 14 มม. หรือมีมุมα < 52 องศาแนะนำขาดไฟบริโนเจน Ly30 > 8% แนะนำ hyperfibrinolysis ซึ่งตัวแทน antifibrinolytic เริ่มต้นที่เวลาเข้า จะต่อ หรือถ้าเป็น Ly30 > 8% เกิดกับมุมαสูงหรือ MA (ปฏิกิริยา fibrinolysis), จะถูกทันทียกเลิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

POC การทดสอบการแข็งตัว viscoelastic ไม่ได้ในความเป็นจริงให้ข้อมูลที่สำคัญในการโจมตีทันที DCR และไม่มีการปรับเปลี่ยนไม่อาจให้ข้อมูลใด ๆ ที่เร็วกว่าการทดสอบแบบเดิม [124] แต่เป็น DCR ดำเนินการตรวจเหล่านี้อนุญาตให้มีความมุ่งมั่นที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นของผลิตภัณฑ์เลือดที่จำเป็นและแน่นอนมากขึ้นประมาณการมักจะน้อยของจำนวนเงินที่จำเป็นในการย้อนกลับข้อบกพร่องใด ๆ ที่ระบุไว้ในห้ามเลือดมากกว่าการถ่ายของพลาสม่า cryoprecipitate และเกล็ดเลือดในอัตราส่วนคงที่ จะสังเกตุและไม่ใช่เฉพาะการรักษา coagulopathy ในระบบ TEG, กู้ชีพเป้าหมายกำกับเกี่ยวข้องกับการใช้อย่างรวดเร็ว TEG (R-TEG®) เพื่อวิเคราะห์และอธิบาย coagulopathy โพสต์ได้รับบาดเจ็บและเพื่อเป็นแนวทางในการเปลี่ยนสินค้าในเลือด สำหรับปัจจัยที่เนื้อเยื่อ R-TEG จะเพิ่มด้วยการดินขาวเพื่อเปิดใช้งานการแข็งตัวและข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่า R-TEG สามารถระบุความผิดปกติของการแข็งตัวเร็วมากหลังจากได้รับบาดเจ็บ [125] ผลิตภัณฑ์ของเลือดอาจจะถ่ายในอัตราส่วนคงที่ครั้งแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการแทรกแซงที่มุ่งเน้นที่ตามมาบนพื้นฐานของข้อมูล R-TEG ขณะที่มันจะกลายเป็นใช้ได้ ถ่ายองค์ประกอบต่อไปขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ R-TEG อาจรวมถึงพลาสม่าละลายเพิ่มเติม (10-20 มิลลิลิตร / กิโลกรัม) สำหรับค่า R เป็นเวลานาน (กำหนด TEG-ACT สำหรับการทดสอบ R-TEG)​​ (> 1 นาที) แสดงให้เห็นการขาดปัจจัยการแข็งตัว หรือการสูญเสียหรือถ้าเป็นเวลานานอย่างเห็นได้ชัด (> 1.5 นาที) 30 มิลลิลิตร / กิโลกรัมของพลาสม่าละลาย อย่างไรก็ตาม 1 U apheresis เกล็ดเลือดจะได้รับการถ่ายแทนถ้า MA <50 มมหรือ 2 U เกล็ดเลือด apheresis ถ้า MA <45 มิลลิเมตรขณะที่ cryoprecipitate (3-5 มิลลิลิตร / กิโลกรัม) จะได้รับการถ่ายสำหรับการทำงาน fibrinogen MA <14 มมหรือ มุมα <52 °บอกขาด fibrinogen Ly30> 8% แสดงให้เห็น hyperfibrinolysis ที่ตัวแทน antifibrinolytic เริ่มต้นในเวลาของการรับสมัครจะได้รับการอย่างต่อเนื่องหรือถ้า Ly30> 8% เกิดขึ้นในการเชื่อมโยงกับαมุมสูงหรือซาชูเซตส์ (fibrinolysis ปฏิกิริยา) จะถูกยกเลิกทันที

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แบบทดสอบก่อนที่จะได้ไม่ ในความเป็นจริง ให้ข้อมูลที่สำคัญในการโจมตีทันทีของ DCR และไม่มีการปรับเปลี่ยนอาจไม่ได้ให้ข้อมูลใด ๆ เร็วกว่าแบบทดสอบ [ 124 ] อย่างไรก็ตาม เป็น DCR ที่พบเหล่านี้อนุญาตให้เฉพาะเพิ่มเติมการกำหนดผลิตภัณฑ์เลือดที่จำเป็นและแน่นอนมากขึ้นมักจะน้อยกว่าประมาณการของจำนวนเงินที่ระบุใด ๆต้องกลับบกพร่องในการแข็งตัวของเลือดมากกว่าเลือดพลาสมา ไครโ ริซิปิเตทและเกล็ดเลือดในอัตราส่วนคงที่และไม่เฉพาะใช้รักษาภาวะแข็งตัวของเลือดผิดปกติ . ในระบบ TEG ,ที่ดำเนินไปสู่เป้าประสงค์การกู้ชีพเกี่ยวข้องกับการใช้งานอย่างรวดเร็วของแท็ก ( r-teg ® ) เพื่อวินิจฉัยภาวะแข็งตัวของเลือดผิดปกติ และอาการบาดเจ็บ และอธิบายโพสต์คู่มือผลิตภัณฑ์ทดแทนเลือด สำหรับปัจจัยเนื้อเยื่อ r-teg เป็นดินขาวเพื่อใช้งานด้วย และข้อมูลล่าสุดชี้ให้เห็นว่า r-teg สามารถระบุความผิดปกติของการแข็งตัวเร็วหลังจากได้รับบาดเจ็บ [ 125 ]ผลิตภัณฑ์เลือดอาจจะสำรองด้วยครับในอัตราส่วนคงที่เริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยด้วยโรคเลือดให้กับต่อมาเน้นการแทรกแซงจากข้อมูล r-teg เมื่อมันกลายเป็นใช้ได้อีกส่วนประกอบโลหิต ตาม r-teg อาจรวมถึงข้อมูลเพิ่มเติมละลายพลาสมา ( 10 – 20  มล. / กก. ) สำหรับค่า r นาน ( เขต teg-act สำหรับ r-teg assay ) ( 1  มิน ) ที่ระบุการขาดหรือพร่องปัจจัย หรือถ้าอย่างนาน ( > 1.5   30  มิลลิลิตร / นาที ) กก. ละลายพลาสมา อย่างไรก็ตาม1   u apheresis เกล็ดเลือดจะสำรองด้วยครับ แต่หากมา  <   50  มม. หรือ 2   u apheresis เกล็ดเลือด ถ้ามา  <   45  มิลลิเมตร ส่วนไครโ ริซิปิเตท ( 3 – 5  มล. / กก. ) จะเป็นสำรองด้วยครับ สำหรับเกร็ดการทำงานมา  <   14  มิลลิเมตร หรือมุมแอลฟา  <   52 องศาบอกว่าขาดฟาม . ly30   >   8 % แสดงว่า hyperfibrinolysis ซึ่งเป็นตัวแทน antifibrinolytic , เริ่มต้นในเวลาของการเข้าเรียนจะต่อ หรือถ้า ly30   >   8% เกิดขึ้นในความสัมพันธ์กับมุมสูงแอลฟาหรือ MA ( ปฏิกิริยาของ ) จะถูกยกเลิกทันที