Summary of the Evidence about Palli

Summary of the Evidence about Palliative Care in NHs
One could argue that most NH care is palliative in nature; this broad interpretation yields an immense body of research.
To narrow the scope of this topic, this review targets the following areas: (1) symptom burden among NH residents; (2)
EOL transitions among NH residents; (3) goals of care discussions and advance directives (ADs); (4) NH-specific palliative
care measures; and (5) tests of palliative care interventions in NHs.We excluded studies that focused exclusively on care for
persons with dementia.
Symptom Burden
Several studies have reported general symptom burden of NH residents at the EOL23–27 using several methodologies,
including Minimum Data Set (MDS) documentation,25 chart audit,27 staff report,23,24 family report,23,24 resident interviews,2
and physician opinion.26 Many others have focused exclusively on pain.9,29–33 Taken together, these studies show that common
EOL symptoms include pain (40%–86%),23,24,27,29–31,34 dyspnea (11%–75%),23,24,26,27 feeding problems (28%–70%),23,27 delirium
(29%–47%),25,27 incontinence (59%),24 and noisy breathing (39%–59%).24,27 Several studies provide evidence that these
symptoms often are inadequately managed.23,24,27,33 Researchers have investigated the barriers to effective pain and symptom management and palliative care in NHs. These barriers include lack of knowledge and access to pain management therapies,35,36 and limited policies and procedures to guide palliative care practices.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สรุปหลักฐานเกี่ยวกับการบรรเทาใน NHs หนึ่งอาจโต้เถียงว่า ส่วนใหญ่ดูแล NH palliative ในธรรมชาติ ตีความกว้างนี้ทำให้มีร่างกายอันยิ่งใหญ่ของงานวิจัยเมื่อต้องจำกัดขอบเขตของหัวข้อนี้ นี้ทบทวนเป้าหมายดังนี้: (1) อาการภาระระหว่าง NH คน (2)เปลี่ยน EOL ในหมู่ NH คน (3) เป้าหมายของการดูแลการสนทนาและคำสั่งล่วงหน้า (โฆษณา); (4) เฉพาะ NH palliativeมาตรการดูแล และทดสอบ (5) ของมาตราการบรรเทาใน NHs.We ไม่รวมการศึกษาที่เน้นเฉพาะการดูแลคน มีสมองเสื่อมอาการภาระ หลายการศึกษาได้รายงานภาระงานอาการทั่วไปของผู้อยู่อาศัย NH ที่ EOL23-27 โดยใช้วิธีการต่าง ๆรวมเอกสารชุดข้อมูลขั้นต่ำ (ติด) การ 25 แผนภูมิตรวจสอบ รายงานพนักงานที่ 27, 23, 24 ครอบครัวรายงาน 23, 24 ประจำสัมภาษณ์ 2และ opinion.26 การแพทย์อื่น ๆ อีกมากมายได้เน้นเฉพาะ pain.9,29–33 Taken เข้าด้วยกัน เหล่านี้จากศึกษาที่ทั่วไปEOL อาการมีอาการปวด (40 – 86%), 23,24,27, 29 – 31,34 dyspnea (11% – 75%), 23,24,26 อาหารปัญหา (28-70%), 23, 27 27 delirium(29-47%), 25, 27 กลั้นปัสสาวะไม่ (59%), 24 และเสียงดังหายใจ (39-59%) .24,27 มีการศึกษาหลายหลักฐานเหล่านี้ที่อาการมักจะได้ inadequately managed.23,24,27,33 นักวิจัยได้ตรวจสอบอุปสรรคให้มีประสิทธิภาพความเจ็บปวดและอาการ palliative และจัดการดูแลใน NHs อุปสรรคเหล่านี้รวมถึงการขาดความรู้และเข้าถึงรักษาจัดการความเจ็บปวด 35, 36 และจำกัดนโยบาย และขั้นตอนเพื่อเป็นแนวทางปฏิบัติการรักษาบรรเทา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทสรุปของหลักฐานเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองใน NHS
หนึ่งได้ยืนยันว่าการดูแล NH มากที่สุดคือแบบประคับประคองในธรรมชาติ; การตีความนี้กว้างผลตอบแทนถัวเฉลี่ยที่ร่างกายอันยิ่งใหญ่ของการวิจัย.
เพื่อ จำกัด ขอบเขตของหัวข้อนี้, ความคิดเห็นนี้เป้าหมายพื้นที่ดังต่อไปนี้ (1) ภาระอาการในหมู่ประชาชน NH; (2)
การเปลี่ยน EOL ในหมู่ประชาชน NH; (3) เป้าหมายของการอภิปรายการดูแลและสั่งล่วงหน้า (ADS); (4) แบบประคับประคอง NH-เฉพาะ
มาตรการดูแล และ (5) การทดสอบของการแทรกแซงการดูแลแบบประคับประคองใน NHs.We ยกเว้นการศึกษาที่มุ่งเน้นในการดูแล
ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม.
อาการภาระ
การศึกษาหลายแห่งได้มีการรายงานภาระอาการทั่วไปของผู้อยู่อาศัยที่ NH EOL23-27 โดยใช้วิธีการหลาย
ขั้นต่ำรวมทั้งชุดข้อมูล (MDS) เอกสารการตรวจสอบ 25 แผนภูมิ 27 รายงานเจ้าหน้าที่รายงานของครอบครัว 23,24, 23,24 สัมภาษณ์อาศัย 2
และแพทย์ opinion.26 คนอื่น ๆ หลายคนได้เน้นเฉพาะใน pain.9,29-33 ที่ร่วมกันศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็น ที่พบบ่อย
อาการ EOL รวมถึงอาการปวด (40% -86%), 23,24,27,29-31,34 หายใจลำบาก (11% -75%), 23,24,26,27 ปัญหาการให้อาหาร (28% -70%) , 23,27 เพ้อ
(29% -47%), 25,27 มักมากในกาม (59%), 24 และการหายใจมีเสียงดัง (39% -59%). 24,27 งานวิจัยหลายชิ้นแสดงหลักฐานว่าสิ่งเหล่านี้
มีอาการมักจะไม่เพียงพอ managed.23 , 24,27,33 นักวิจัยได้ตรวจสอบอุปสรรคไปสู่อาการปวดที่มีประสิทธิภาพและการจัดการกับอาการและการดูแลแบบประคับประคองในพลุกพล่าน อุปสรรคเหล่านี้รวมถึงการขาดความรู้และการเข้าถึงการรักษาการจัดการความเจ็บปวด, 35,36 และนโยบาย จำกัด และวิธีการเพื่อเป็นแนวทางในการดูแลแบบประคับประคอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทสรุปของหลักฐานเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองใน NHS
หนึ่งได้ยืนยันว่า การดูแลแบบประคับประคองมากที่สุด NH ในธรรมชาติ การตีความกว้างนี้ยังคงเนื้อความเวิ้งว้างวิจัย
แคบขอบเขตของหัวข้อนี้ ทบทวนเป้าหมายพื้นที่ต่อไปนี้ : ( 1 ) อาการของ NH ภาระประชาชน ( 2 )
EOL การเปลี่ยนระหว่าง NH ผู้อยู่อาศัย ; ( 3 ) เป้าหมายของการดูแล และคําสั่งล่วงหน้า ( โฆษณา )( 4 ) NH เฉพาะการดูแลมาตรการ
; และ ( 5 ) การทดสอบการดูแลการแทรกแซงในพลุกพล่าน เรายกเว้นการศึกษาที่มุ่งเน้นในการดูแลผู้ที่มีภาวะอาการ
.

หลายการศึกษาได้รายงานภาระภาระอาการทั่วไปของ NH ผู้อยู่อาศัยที่ eol23 – 27 ใช้หลายวิธีการ
รวมถึงชุดข้อมูลมาตรฐาน ( MDS ) แผนภูมิการตรวจสอบเอกสาร , 25 , 27 พนักงาน 23 , รายงานรายงาน 24 ครอบครัว 23,24 resident สัมภาษณ์ 2
และแพทย์ opinion.26 อีกมากมายได้มุ่งเน้นเฉพาะในความเจ็บปวด 9,29 – 33 ถ่ายด้วยกัน การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าอาการ EOL ทั่วไป
รวมถึงความเจ็บปวด ( 40 % ( ร้อยละ 86 ) , 23,24,27,29 – 31,34 หายใจลำบาก ( 11 % ( 75% ) , 23,24,26,27 ให้อาหารปัญหา ( ร้อยละ 28 ) 70 % ) 23,27 เพ้อ
( 29 % ( 47% ) , 25,27 เล็ด ( 59% ) , 24 และมีเสียงหายใจ ( 39 % ( 59% ) 2427 การศึกษาหลายแห่งมีหลักฐานว่า อาการเหล่านี้มักจะมีการจัดการ
อย่างไม่พอเพียง นักวิจัย 23,24,27,33 ได้ศึกษาอุปสรรคที่มีประสิทธิภาพและการจัดการความปวด อาการของโรค และการดูแลแบบประคับประคองใน NHS . อุปสรรคเหล่านี้ได้แก่ การขาดความรู้และการเข้าถึงการรักษาและการจัดการความเจ็บปวด 35,36 จำกัด นโยบายและขั้นตอนจะคู่มือแนวทางปฏิบัติในการดูแลแบบประคับประคอง