Case ascertainment is a further str

Case ascertainment is a further strength of our study. Allmembers of
the study cohortwhowere admitted to hospitalwith rhabdomyolysis or
myopathy during the study period are likely to have been identified
using the NationalMinimum Dataset, since public and private hospitals
are required to report all inpatient and day patient discharges and record
diagnoses according to strict ICD coding standards [30]. Similarly,
cause of death coding in theMortality Collection is subject to ICD coding
conventions and the quality of such coding was recently found to be
very good [31]. Our reviewof the spontaneous reports of rhabdomyolysis
and myopathy in statin users which were received by CARM also
provided reassurance about the likely completeness of case ascertainment.
We validated the diagnosis of rhabdomyolysis and myopathy by
reference to hospital discharge letters and death records using standard
criteria. For a minority of patients, these sources did not provide CK
concentrations. However, for all five rhabdomyolysis cases (one fatal)
without recorded CK levels a clinical diagnosis of rhabdomyolysis had
been made and there was documented evidence of acute renal failure.
Referral bias is unlikely to have played a role in our study, as the serious
nature of rhabdomyolysis is such that patients are likely to have been
referred to hospital regardless of the dose of simvastatin they were, or
were not, taking.
We took the date of diagnosis as the index date because the precise
date of onset of muscle symptoms was not known for all cases. Potentially
this could have led to amisclassification of exposure status, and biased
estimates of relative risk, if a gradual onset of symptoms had led to
an early discontinuation of simvastatin or a reduction in dose. However,
this does not appear to have been a substantive issue; of the rhabdomyolysis
cases who were classified as current users, only three were dispensed
a different dose of simvastatin in the 90 day period before the
index date (a reduction in dose from 80 mg to 40 mg [32 days before
index date], a short-term reduction from 40 mg to 20 mg [57 days before
index date, resumed 40 mg 20 days later], and an increase from
20 to 40 mg [51 days before index date]). Moreover, the three rhabdomyolysis
cases whowere past users (including the current user of atorvastatin)
stopped simvastatin well before the index date (155 days,
16 months, 24 months).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Ascertainment กรณีมีความแข็งแรงต่อการศึกษาของเรา Allmembers ของcohortwhowere ศึกษาชม hospitalwith rhabdomyolysis หรือmyopathy ในระหว่างรอบระยะเวลาศึกษามีแนวโน้มที่จะได้รับการระบุใช้ชุดข้อมูล NationalMinimum ตั้งแต่โรงพยาบาลรัฐ และเอกชนจะต้องรายงานทุกวันและห้องคลอดผู้ป่วยปล่อยและบันทึกวินิจฉัยตาม ICD เข้มรหัสมาตรฐาน [30] ในทำนองเดียวกันทำให้เขียนโค้ดในคอลเลกชันที่มีรหัส ICD theMortality ตายแบบแผนและคุณภาพของรหัสดังกล่าวเมื่อเร็ว ๆ นี้พบเป็นดีมาก [31] Reviewof ของเรารายงานอยู่ของ rhabdomyolysisและ myopathy ในผู้ใช้ที่ได้รับ โดย CARM ยังสแตตินให้ reassurance เกี่ยวกับความแนวโน้มของกรณี ascertainmentเราตรวจวินิจฉัย rhabdomyolysis และ myopathy โดยอ้างอิงจดหมายจำหน่ายโรงพยาบาลและระเบียนตายใช้มาตรฐานเกณฑ์การ สำหรับชนกลุ่มน้อยของผู้ป่วย แหล่งเหล่านี้ไม่มี CKความเข้มข้น อย่างไรก็ตาม สำหรับกรณีทั้งหมดห้า rhabdomyolysis (หนึ่งร้ายแรง)โดยระดับ CK บันทึก การวินิจฉัยทางคลินิกของ rhabdomyolysis มีรับทำ และมีมีเอกสารหลักฐานของภาวะไตวายเฉียบพลันอ้างอิงความโน้มเอียงไม่น่าจะมีบทบาทในการศึกษาของเรา เป็นการร้ายแรงธรรมชาติของ rhabdomyolysis คือผู้ป่วยมักจะได้รับเรียกว่าโรงพยาบาลไม่ว่ายาของพวกเขา simvastatin หรือไม่ มีการเราเอาวันที่ของการวินิจฉัยวันที่ดัชนีเนื่องจากแม่นยำวันเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้ออาการไม่ทราบในทุกกรณี อาจนี้สามารถนำไปสู่การ amisclassification ของสถานะความเสี่ยง และลำเอียงการประเมินความเสี่ยงสัมพัทธ์ ถ้าเริ่มสมดุลอาการได้นำไปdiscontinuation ที่ช่วงของ simvastatin หรือลดยา อย่างไรก็ตามนี้ไม่ได้มี ปัญหาแน่น ของ rhabdomyolysis การกรณีที่ถูกจัดให้เป็นผู้ใช้ปัจจุบัน สามเท่าถูกคำปริมาณต่าง ๆ ของ simvastatin ในระยะเวลา 90 วันก่อนดัชนีวัน (ลดปริมาณรังสีจาก 80 มิลลิกรัมถึง 40 มิลลิกรัม [32 วันก่อนดัชนีวัน], ลดระยะสั้นจาก 40 mg ให้ 20 มิลลิกรัม [57 วันก่อนดัชนีวัน การดำเนินการ 40 มิลลิกรัมต่อวัน 20 ต่อ], และเพิ่มขึ้นจาก20-40 มิลลิกรัม [51 วันก่อนวันดัชนี]) นอกจากนี้ rhabdomyolysis สามกรณี whowere อดีตผู้ใช้ (รวมถึงผู้ใช้ปัจจุบันของ atorvastatin)simvastatin หยุดดีก่อนวันดัชนี (155 วัน16 เดือน 24 เดือน)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สอบถามกรณีที่มีความแข็งแรงต่อไปของการศึกษาของเรา Allmembers ของ
การศึกษา cohortwhowere เข้ารับการรักษา hospitalwith rhabdomyolysis หรือ
ผงาดในช่วงระยะเวลาการศึกษามีแนวโน้มที่จะได้รับการระบุ
โดยใช้ชุดข้อมูล NationalMinimum เนื่องจากโรงพยาบาลภาครัฐและเอกชน
จะต้องรายงานผู้ป่วยในและผู้ป่วยปล่อยวันและบันทึก
การวินิจฉัยเป็นไปตามมาตรฐานที่เข้มงวดการเข้ารหัส ICD [30] ในทำนองเดียวกัน
สาเหตุของการเสียชีวิตในการเข้ารหัส theMortality เก็บอยู่ภายใต้การเข้ารหัส ICD
ประชุมและคุณภาพของการเข้ารหัสดังกล่าวถูกค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้จะเป็น
สิ่งที่ดีมาก [31] เรา reviewof รายงานธรรมชาติของ rhabdomyolysis
และผงาดในผู้ใช้ยา statin ซึ่งได้รับการต้อนรับโดย CARM ยัง
ให้ความมั่นใจเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของแนวโน้มสอบถามกรณี.
เราตรวจสอบการวินิจฉัยของ rhabdomyolysis และผงาดโดย
การอ้างอิงถึงตัวอักษรออกจากโรงพยาบาลและบันทึกความตายโดยใช้มาตรฐาน
เกณฑ์ สำหรับชนกลุ่มน้อยของผู้ป่วย, แหล่งข้อมูลเหล่านี้ไม่ได้ให้ CK
ความเข้มข้น อย่างไรก็ตามสำหรับทั้งห้ากรณี rhabdomyolysis (หนึ่งเสียชีวิต)
โดยไม่ต้องระดับ CK บันทึกการวินิจฉัยทางคลินิกของ rhabdomyolysis ได้
รับการทำและมีเอกสารหลักฐานของภาวะไตวายเฉียบพลัน.
อคติอ้างอิงไม่น่าจะมีบทบาทในการศึกษาของเราเป็นที่ร้ายแรง
ธรรมชาติ ของ rhabdomyolysis เป็นเช่นนั้นผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับการ
เรียกตัวไปโรงพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงปริมาณของ simvastatin พวกเขาหรือ
ไม่ได้เอา.
เราเอาวันที่ของการวินิจฉัยเป็นวันดัชนีเพราะแม่นยำ
วันที่เริ่มมีอาการกล้ามเนื้อไม่ได้ ที่รู้จักกันในทุกกรณี ที่อาจเกิดขึ้น
นี้อาจจะนำไปสู่ ​​amisclassification สถานะของแสงและลำเอียง
ประเมินความเสี่ยงหากเริ่มมีอาการค่อยเป็นค่อยไปของอาการได้นำไปสู่
​​การหยุดแรกของ simvastatin หรือการลดลงของปริมาณ แต่
นี้ไม่ปรากฏว่าจะได้รับเป็นปัญหาสำคัญ; ของ rhabdomyolysis
กรณีที่ถูกจัดว่าเป็นผู้ใช้ในปัจจุบันมีเพียงสามคนจ่าย
ยาที่แตกต่างกันของ simvastatin ในระยะเวลา 90 วันก่อน
วันที่ดัชนี (การลดลงในปริมาณจาก 80 มก. ถึง 40 มก. [32 วันก่อน
วันที่ดัชนี] สั้น ระยะลดลงจาก 40 มก. ถึง 20 มก. [57 วันก่อน
วันที่ดัชนีกลับ 40 มก. 20 วันต่อมา] และเพิ่มขึ้นจาก
20 ถึง 40 มก. [51 วันก่อนวันดัชนี]) นอกจากนี้สาม rhabdomyolysis
กรณี whowere ผู้ใช้ที่ผ่านมา (รวมถึงผู้ใช้ปัจจุบันของ atorvastatin)
หยุด simvastatin ก่อนวันดัชนี (155 วัน,
16 เดือน, 24 เดือน)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการค้นหากรณีคือความเข้มแข็งต่อไปของการศึกษาของเรา allmembers ของ
การศึกษา cohortwhowere ยอมรับ hospitalwith ความสัมพันธ์สมาชิกในคลาสหรือ
ความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อในช่วงที่ศึกษามีแนวโน้มที่จะได้รับการระบุ
ใช้ nationalminimum ข้อมูล เนื่องจากโรงพยาบาลรัฐและเอกชน
จะต้องรายงานผู้ป่วยในและผู้ป่วยและบันทึก
ปล่อยวันโรคตาม ICD รหัสเข้มงวดมาตรฐาน [ 30 ] โดย
สาเหตุของการตายนะครับ ใน themortality คอลเลกชันอยู่ภายใต้ ICD รหัส
การประชุมและคุณภาพ เช่น นะครับ เพิ่งเจอเป็น
ดีมาก [ 31 ] reviewof ของเรารายงานโดยธรรมชาติของความสัมพันธ์สมาชิกในคลาส
และ ความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อในผู้ใช้ยาซึ่งได้รับ carm ยัง
โดยให้ความมั่นใจเกี่ยวกับความสมบูรณ์มากของกรณีมกุฎราชกุมารี .
เราตรวจวินิจฉัยโรค และความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อ โดยความสัมพันธ์สมาชิกในคลาส
การอ้างอิงถึงตัวอักษรออกจากโรงพยาบาลและบันทึกความตายโดยใช้เกณฑ์มาตรฐาน

สำหรับผู้ถือหุ้นส่วนน้อยของผู้ป่วย แหล่งที่มาเหล่านี้ไม่ได้ให้ CK
เข้มข้น อย่างไรก็ตาม สำหรับกรณีที่ห้าแรบโดไมโอไลสิส ( ร้ายแรง )
ไม่มีบันทึกการวินิจฉัยทางคลินิกของ CK ระดับความสัมพันธ์สมาชิกในคลาสมี
ได้และมีหลักฐานเอกสารของไตวายเฉียบพลัน .
ตั้งค่าการอ้างอิง ไม่น่าจะมีบทบาทในการศึกษาของเรา เป็นร้ายแรง
ธรรมชาติของความสัมพันธ์สมาชิกในคลาสนั้นผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับ
เรียกว่าโรงพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงยาซิมวาสแตตินพวกเขาได้หรือไม่ได้

ถ่าย .เราเอาวันที่ของการวินิจฉัยเป็นวันที่ดัชนี เพราะวันที่แน่นอน
ของมีอาการกล้ามเนื้อไม่ได้รู้จักทุกกรณี อาจ
นี้อาจทำให้ amisclassification การสถานะและลำเอียง
การประเมินความเสี่ยงสัมพัทธ์ ถ้าเริ่มมีอาการของอาการ ทำให้มีการหยุด

ช่วงต้นของทิฟฟานี่ ฮวัง หรือลดปริมาณ อย่างไรก็ตาม
นี้ไม่ปรากฏว่ามีปัญหาสำคัญ ; ของความสัมพันธ์สมาชิกในคลาส
กรณีที่ถูกจัดเป็นผู้ใช้ปัจจุบัน เพียงสามคนเท่านั้นที่จ่าย
ขนาดแตกต่างกันของทิฟฟานี่ ฮวัง ใน 90 วัน ระยะเวลาก่อน
วันที่ดัชนี ( ลดจาก 80 มิลลิกรัม ปริมาณ 40 มิลลิกรัม [ 32 วันก่อน
วันที่ดัชนี ] , ลดลงระยะสั้นจาก 40 mg 20 มก. [ 57 วันก่อน
วันที่ดัชนีกลับมา 40 mg 20 วันต่อมา ]และเพิ่มขึ้นจาก
20 วัน ก่อน 40 มิลลิกรัม [ 51 ] ดัชนี ) นอกจากนี้ สามความสัมพันธ์สมาชิกในคลาส
กรณีจำนวนผู้ใช้ที่ผ่านมา ( รวมถึงผู้ใช้ปัจจุบันของสเตฟานี แม็กแมเฮิน )
หยุดซิมวาสแตตินดีก่อนวันที่ดัชนี ( 155 วัน
16 เดือน , 24 เดือน )