On the other hand, reservation rega

On the other hand, reservation regarding the need for anaerobic coverage for acute PID has been raised. The PEACH trial compared inpatient with outpatient treatment regimens in which patients were randomized to intravenous cefoxitin and doxycycline for a minimum of 48 hours (followed by oral doxycycline for a total of 14 days) or to a single dose of cefoxitin plus 2 weeks of oral doxycycline. In the ambulatory arm, the single dose of cefoxitin probably had little impact on anaerobic bacteria, whereas in the hospitalized arm patients received 48 hours of anaerobic therapy. No superiority was noted for either antimicrobial regimen, calling into question the need for anaerobic therapy in women with mild-to-moderate PID. In a recent editorial, Eschenbach also questioned a putative role for anaerobes in the pathogenesis of mild-to-moderate acute PID and suggested that although anaerobes may be present in the fallopian tubes, their role in the infectious process is not entirely clear .
However, concern remains about the importance of anaerobes in the pathogenesis and treatment of acute PID. Failing to provide anaerobic coverage in PID treatment regimen is problematic because there is limited data in support of the efficacy of such an approach. Hopefully, additional studies will address this issue and provide further insight into the role of anaerobes in PID.
Although recent reviews of PID treatment trials have noted that most antibiotic regimens, with the exception of the doxycycline and metronidazole regimen, result in fairly similar excellent clinical and microbiologic (primarily cervical N. gonorrhoeae and C. trachomatis) cure rates , the search continues for treatment regimen(s) that optimize prevention of infertility, ectopic pregnancy, chronic pelvic pain, and recurrent infection. Three major determinants for preservation of post-PID fertility have been identified . These are (1) short duration of symptoms (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บนมืออื่น ๆ สำรองเกี่ยวกับต้องการใช้ความครอบคลุมสำหรับ PID เฉียบพลันได้รับการเลี้ยงดู ทดลองพีชเปรียบเทียบผู้ป่วยใน ด้วยซึ่งผู้ป่วยถูกสุ่ม cefoxitin ทางหลอดเลือดดำและไก่อย่างน้อย 48 ชั่วโมง (ตาม ด้วยไก่ปากรวม 14 วัน) หรือยา cefoxitin เดียวบวก 2 สัปดาห์ซึ่งไก่ปาก regimens รักษาผู้ป่วยนอก แขนเดิน ยา cefoxitin เดียวอาจมีผลกระทบเล็กน้อยในแบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจน ในขณะที่แขนพี่จึ ผู้ป่วยรับ 48 ชั่วโมงของการรักษาที่ไม่ใช้ออกซิเจน ที่เหนือกว่าไม่ถูกบันทึกไว้สำหรับทั้งระบบการปกครองยาต้านจุลชีพ โทรไปถามต้องการบำบัดใช้ในผู้หญิงที่มีเล็กน้อยปานกลาง PID ในบทความข่าวที่ล่า Eschenbach ยังถามบทบาทอ้างว่าฝาสำหรับ anaerobes ในพยาธิกำเนิดของ PID รุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง และแนะนำว่า แม้ anaerobes อาจอยู่ในท่อนำไข่ บทบาทของตนในการติดเชื้อนั้นไม่ทั้งหมดอย่างไรก็ตาม ความกังวลยังคงเกี่ยวกับความสำคัญของ anaerobes ในเยื่ออ่อนและรักษาโรคเฉียบพลัน PID การให้ความคุ้มครองที่ใช้ในระบบการปกครองการรักษา PID เป็นปัญหาเนื่องจากมีข้อมูลจำกัดเพื่อสนับสนุนประสิทธิภาพของวิธีการดังกล่าว หวังว่า ศึกษาเพิ่มเติมจะแก้ไขปัญหา และให้ความเข้าใจในบทบาทของ anaerobes ใน PID เพิ่มเติมแม้ว่าความคิดเห็นล่าสุดของการทดลองการรักษา PID ที่นิยมที่ สุดปฏิชีวนะ ยกเว้นชุดไก่และ metronidazole ผลคล้ายค่อนข้างเยี่ยมคลินิก และ microbiologic (N. gonorrhoeae ปากมดลูกเป็นหลักและ C. trachomatis) รักษาราคาพิเศษ การค้นหายังคงรักษา regimen(s) ที่เพิ่มประสิทธิภาพการป้องกันการมีบุตรยาก ตั้งครรภ์นอกมดลูก ปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง และการติดเชื้อเกิดขึ้น สามหลักดีเทอร์มิแนนต์สำหรับรักษาภาวะ PID โพสต์ได้รับการระบุ เหล่านี้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ (1) อาการ (< 72 ชั่วโมง) ก่อนสถาบันบำบัด 2 ตอนที่ซ้ำของ PID (3) nongonococcal PIDระยะเวลาของอาการคือ ปัจจัยสำคัญของภาวะมีบุตรยากตามมา การวินิจฉัยและการรักษาเป็นการรักษาความอุดมสมบูรณ์ และประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือขึ้นอยู่กับช่วงที่จากการโจมตีของอาการเริ่มต้นของการรักษา ในการวิเคราะห์ปรับปรุงในลุนด์ สวีเดนรุ่นผู้หญิง PID laparoscopically ยืนยัน รับ และเพื่อนร่วมงานแสดงให้เห็นว่า ผู้หญิงที่รับการรักษา ด้วย ≥3 วันอาการมีอัตราภาวะมีบุตรยากมากเมื่อเทียบกับ < 3 วันนับจากเริ่มมีอาการอาการ (19.7% เมื่อเทียบกับ 8.3%)ในรุ่นของพวกเขา laparoscopically ยืนยันกรณีของ PID, Westrom และเพื่อนร่วมงานรายงานติดเชื้อที่ไม่มี predictor สำคัญปัจจัย tubal ภายหลังภาวะมีบุตรยาก ในการปรับปรุงล่าสุดของรุ่นนี้ 1,309 PID กรณีที่ผู้ป่วยควบคุม 451 ที่พยายามตั้งครรภ์ ตั้งข้อสังเกตว่า อัตราการมีบุตรยากเป็นสัดส่วนโดยตรงกับจำนวนตอนและความรุนแรงของ tubal อักเสบในหญิง แต่ละตอนประมาณคู่อัตราการมีบุตรยาก กับหนึ่ง ตอน สอง หรือสาม หรือมากกว่าอัตราการมีบุตรยากของ PID ขึ้น 8.0%, 19.5%, 40% ตามลำดับ ในผู้หญิงกับตอนเดียวของ PID ความอุดมสมบูรณ์ในอนาคตคือเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของ PID (ที่จะ) ตั้งแต่ 0.6% มีโรคไม่รุนแรง 6.2% และ 21.4% สำหรับ PID บวม ตามลำดับศึกษาตามรุ่นสวีเดนได้แสดงให้เห็นการที่ผู้หญิง chlamydial PID และ nongonococcal nonchlamydial PID ไกลแค่แล้วไม่ดีขึ้นหลังกว่าด้วย gonococcal PID มากที่สุดสำหรับ chlamydial PID ได้เริ่มรักษาที่เกี่ยวข้องกับโจมตีช้าไม่รุนแรงอาการล่าช้า Nongonococcal nonchlamydial PID คือมักเกี่ยวข้องกับ PID รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการคาดคะเนที่เลวร้ายสำหรับความอุดมสมบูรณ์ในอนาคต

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บนมืออื่น ๆ ที่เกี่ยวกับการสำรองห้องพักที่จำเป็นสำหรับการรายงานข่าวแบบไม่ใช้ออกซิเจนเฉียบพลัน PID ได้รับการยก การพิจารณาคดี PEACH ผู้ป่วยเมื่อเทียบกับการรักษาผู้ป่วยนอกในผู้ป่วยที่ถูกสุ่มให้ cefoxitin ทางหลอดเลือดดำและโรคเกาต์เป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมง (ตามด้วย doxycycline ในช่องปากรวมเป็น 14 วัน) หรือยาเดียวของ cefoxitin บวก 2 สัปดาห์ของการ doxycycline ในช่องปาก . ในแขนเดินยาเดียวของ cefoxitin อาจจะมีผลกระทบต่อแบคทีเรียในขณะที่ผู้ป่วยแขนรักษาในโรงพยาบาลที่ได้รับ 48 ชั่วโมงของการรักษาแบบไม่ใช้ออกซิเจน ไม่มีความเหนือกว่าก็สังเกตเห็นว่าทั้งระบบการปกครองยาต้านจุลชีพโทรเข้ามาถามความจำเป็นสำหรับการรักษาแบบไม่ใช้ออกซิเจนในสตรีที่มีอ่อนถึงปานกลางเป็นกํา ในล่าสุดบรรณาธิการ Eschenbach ยังถามบทบาทสมมุติสำหรับ anaerobes พยาธิกำเนิดของอ่อนถึงปานกลางเฉียบพลัน PID และชี้ให้เห็นว่าแม้จะ anaerobes อาจจะอยู่ในท่อนำไข่ที่บทบาทของพวกเขาในขั้นตอนการติดเชื้อที่ไม่ชัดเจน.
อย่างไรก็ตาม ยังคงกังวลเกี่ยวกับความสำคัญของออกซิเจนในการเกิดโรคและการรักษาโรคเฉียบพลัน PID ล้มเหลวในการให้ความคุ้มครองแบบไม่ใช้ออกซิเจนในการรักษาวินัย PID เป็นปัญหาเพราะมีข้อมูลที่ จำกัด ในการสนับสนุนของประสิทธิภาพของวิธีการดังกล่าว หวังว่าการศึกษาเพิ่มเติมจะแก้ไขปัญหานี้และให้ข้อมูลเชิงลึกต่อไปในบทบาทของออกซิเจนในกํา.
แม้ว่าความคิดเห็นล่าสุดของการทดลองรักษา PID ได้ตั้งข้อสังเกตว่าส่วนใหญ่ยาปฏิชีวนะมีข้อยกเว้นของโรคเกาต์และ metronidazole ระบบการปกครองที่มีผลในธรรมที่คล้ายกันที่ยอดเยี่ยมทางคลินิก และจุลชีววิทยา (ปากมดลูกส่วนใหญ่ N. gonorrhoeae และ C. trachomatis) อัตราการรักษาการค้นหายังคงรักษาวินัย (s) ที่เพิ่มประสิทธิภาพการป้องกันภาวะมีบุตรยาก, การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังและการติดเชื้อเกิดขึ้นอีก สามปัจจัยที่สำคัญสำหรับการเก็บรักษาของการโพสต์ PID ความอุดมสมบูรณ์ได้รับการระบุ เหล่านี้คือ (1) ระยะเวลาสั้น ๆ ของอาการ (<72 ชั่วโมง) ก่อนที่จะมีสถาบันการศึกษาของการรักษา; (2) ซ้ำตอนของ PID; (3) nongonococcal PID.
ระยะเวลาของอาการเป็นปัจจัยสำคัญของการมีบุตรยากในภายหลัง วินิจฉัยและการรักษาที่มีความสำคัญในการรักษาความอุดมสมบูรณ์และความมีประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะขึ้นอยู่กับช่วงเวลาจากการโจมตีของอาการเพื่อการเริ่มต้นของการรักษา ในการวิเคราะห์ปรับปรุงของหมู่ Lund, สวีเดนของผู้หญิงที่มีการยืนยัน laparoscopically PID, Hillis และเพื่อนร่วมงานที่แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่รับการรักษาด้วย≥3วันอาการมีอัตราการมีบุตรยากมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ <3 วันนับจากวันเริ่มมีอาการ (19.7% เมื่อเทียบกับ 8.3 %).
ในการศึกษาของพวกเขาในกรณีที่ได้รับการยืนยัน laparoscopically ของ PID, Westrom และเพื่อนร่วมงานรายงานว่าการติดเชื้อเป็นปัจจัยบ่งชี้ที่สำคัญของภาวะมีบุตรยากที่ตามมาปัจจัยที่ท่อนำไข่ Warehouse ในการปรับปรุงล่าสุดของการศึกษานี้กับ 1,309 PID กรณีและผู้ป่วยควบคุม 451 ที่พยายามที่จะตั้งครรภ์ ตั้งข้อสังเกตว่าอัตราการมีบุตรยากเป็นสัดส่วนโดยตรงกับทั้งจำนวนตอนและความรุนแรงของการอักเสบที่ท่อนำไข่ที่เห็นตอน .Each ส่องกล้องประมาณสองเท่าของอัตราการมีบุตรยาก; กับหนึ่งสองหรือสามหรือมากกว่าตอนของอัตราการมีบุตรยาก PID เป็น 8.0%, 19.5% และ 40% ตามลำดับ ในบรรดาผู้หญิงที่มีตอนเดียวของ PID อุดมสมบูรณ์ในอนาคตมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของ PID (ที่ส่องกล้อง) ตั้งแต่ 0.6% มีโรคอ่อนถึง 6.2% และ 21.4% สำหรับปานกลางและรุนแรง PID ตามลำดับ.
การศึกษาบนพื้นฐานของการศึกษาสวีเดนมี นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มี PID chlamydial และ nongonococcal nonchlamydial PID มีอาการมากขึ้นหลังการรักษาไม่ดีกว่าผู้ที่มี gonococcal PID ส่วนใหญ่มีแนวโน้มสำหรับ chlamydial PID มันเป็นเริ่มล่าช้าของการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีช้าไม่รุนแรงของอาการ Nongonococcal PID nonchlamydial มักจะเกี่ยวข้องกับ PID รุนแรงซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งสำหรับความอุดมสมบูรณ์ในอนาคต

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บนมืออื่น ๆ , จองเกี่ยวกับความต้องการครอบคลุมกระบวนการหมักแบบเฉียบพลันที่ได้รับการยก พีชทดลองเปรียบเทียบกับการรักษาผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน ปี ซึ่งผู้ป่วยถูกสุ่มให้ยาด๊อกซี่ซัยคลินมาตและเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมง ( ตามด้วยยาฆ่าเชื้อในช่องปากรวมเป็นเวลา 14 วัน หรือยาเดียวของบวกด้วยยาฆ่าเชื้อ 2 สัปดาห์ ในแขน ambulatory dose เดียวของอาจจะมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อออกซิเจน ขณะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ได้รับแขน 48 ชั่วโมงของถังบำบัด ไม่เหนือกว่าเป็นข้อสังเกตให้ยับยั้งการโทรเข้ามาถามต้องบำบัดไร้อากาศในผู้หญิงกับอ่อนถึงปานกลาง PID . ในบทความล่าสุด eschenbach ยังสอบสวนบทบาทการแสดงออกสำหรับหลักวิชาในพยาธิกำเนิดของเล็กน้อยถึงปานกลางเฉียบพลัน PID และชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าหลักวิชาอาจจะอยู่ในท่อนำไข่ บทบาทของตนในกระบวนการติดเชื้อไม่ได้ทั้งหมดชัดเจนอย่างไรก็ตาม ยังคงกังวลเกี่ยวกับความสำคัญของหลักวิชาในพยาธิกำเนิดและการรักษาแบบเฉียบพลัน ความล้มเหลวที่จะให้ความคุ้มครองในการใช้รักษาไอดีมีปัญหา เพราะมีข้อมูลที่ จำกัด ในการสนับสนุนประสิทธิภาพของวิธีการดังกล่าว . หวังว่า การศึกษาเพิ่มเติม จะแก้ไขปัญหานี้ และให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของหลักวิชาในไอดี .แม้ว่าล่าสุดบทวิจารณ์ของการทดลองการรักษาไอดี มีข้อสังเกตว่ายาปฏิชีวนะส่วนใหญ่รักษาด้วยข้อยกเว้นของยาฆ่าเชื้อ Metronidazole และการส่งผลค่อนข้างคล้ายกันเลิศทางคลินิกและจุลชีววิทยา ( เป็นหลัก ) และเอ็นโก โน เรีย C . trachomatis ) อัตราการรักษายังคงค้นหาสำหรับการรักษา ( s ) ที่เพิ่มประสิทธิภาพการป้องกันภาวะมีบุตรยาก , ท้องนอกมดลูก อุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ความเจ็บปวด และ การติดเชื้อเกิดขึ้นอีก สามปัจจัยที่สำคัญสำหรับการโพสต์ไอดีความอุดมสมบูรณ์ได้รับการระบุ เหล่านี้คือ ( 1 ) ระยะเวลาสั้น ๆของอาการ ( < 72 ชั่วโมง ) ก่อนสถาบันบําบัด ( 2 ) ซ้ำตอนของ PID ( 3 ) nongonococcal PID .ระยะเวลาของอาการที่เป็นปัจจัยหลักที่ตามมาของการมีบุตรยาก การวินิจฉัยและการรักษาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ และประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับช่วงเวลา จากการโจมตีของอาการเริ่มต้นของการรักษา ในการปรับปรุงการวิเคราะห์ Lund , สวีเดน เพื่อนร่วมงานของผู้หญิงกับ laparoscopically ยืนยันไอดี Hillis และเพื่อนร่วมงาน , แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย≥ 3 วัน อาการมีอัตราภาวะมีบุตรยากอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่ < 3 วัน เริ่มจากอาการ ( เมื่อเทียบกับร้อยละ 8.3 % )ในการติดตามของ laparoscopically ยืนยันกรณีของไอดี westrom , และเพื่อนร่วมงานรายงานว่า reinfection เป็นตัวทำนายที่สำคัญของการมีบุตรยากตามมายังปัจจัยในการปรับปรุงล่าสุดของเพื่อนร่วมงานกับทํา PID กรณีและ 451 ควบคุมผู้ป่วยที่พยายามประดิษฐ์ ระบุว่า อัตราของภาวะมีบุตรยากโดยตรงได้สัดส่วนกับจำนวนตอนและความรุนแรง ของที่เห็นยังอักเสบอย่างหนัก แต่ละตอนประมาณสองเท่าของอัตราภาวะมีบุตรยาก กับ หนึ่ง สอง หรือ สามหรือมากกว่า อัตราของภาวะมีบุตรยากแบบตอนเป็น 8.0 ร้อยละ 19.5 % และ 40% ตามลำดับ ระหว่างผู้หญิงกับตอนเดียวของ PID , ความอุดมสมบูรณ์ของอนาคตที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของ PID ( laparoscopy ) ตั้งแต่ 0.6% ไม่รุนแรง โรค 6.2 % และ 21.4 % และค่า PID รุนแรงตามลำดับการศึกษาบนพื้นฐานของหมู่คน สวีเดน ยังพบว่า ผู้หญิงที่มีตัวควบคุมแบบ PID เลียนแบบ nongonococcal nonchlamydial fared มากกว่างานหลังการทดลองสูงกว่า gonococcal PID . ส่วนใหญ่เลียนแบบผิด มันคือการรักษาที่ล่าช้าเริ่มต้นช้ารุนแรงของอาการ nongonococcal nonchlamydial PID เป็นมักจะเกี่ยวข้องกับรุนแรง PID ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายสำหรับภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต