AbstractDespite more than 5 decades

Abstract
Despite more than 5 decades of study and debate, the role of corticosteroid treatment in patients with severe sepsis and septic shock remains controversial. Data support a beneficial effect on systemic blood pressure in patients with septic shock. However, the ability of corticosteroid therapy to improve mortality in patients with severe sepsis and septic shock remains controversial, with contradictory results from recent large multicenter clinical trials. Although it appears clear that high-dose corticosteroid treatment provides no benefit and possibly harm in septic patients, the experimental design flaws and biases of recent low-dose (physiologic) steroid treatment trials limit their ability to provide adequate answers to the important questions of which septic patients should be treated, how much steroid to give, and the optimum duration of treatment. Unfortunately, the answer to these important questions is not readily evident based on the current evidence or the application of metaanalysis to the available clinical data. This concise evidence-based review highlights the strengths and weaknesses of the current data to inform the practicing clinician as to which patients are likely to derive significant benefit from corticosteroid treatment, while we await more definitive guidance from future multicenter, prospective, randomized, controlled trials designed to better answer these important therapeutic questions.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อแม้กว่า 5 ทศวรรษของการศึกษาและอภิปราย บทบาทของการรักษาเตียรอยด์ในผู้ป่วย sepsis ที่รุนแรงและช็อกส้วมยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ข้อมูลสนับสนุนผลประโยชน์ในระบบความดันโลหิตในผู้ป่วยที่ติดเชื้อช็อก อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการรักษาเตียรอยด์เพื่อปรับปรุงอัตราการตายในผู้ป่วย sepsis ที่รุนแรงและช็อกส้วมยังคงเป็นที่ถกเถียง ขัดแย้งผลจากการทดลองทางคลินิก multicenter ใหญ่ล่า แม้ปรากฏชัดเจนที่ข้อบกพร่องในการออกแบบการทดลองและอคติของการทดลองการรักษาเตียรอยด์ปริมาณต่ำ (ทางสรีรวิทยา) ล่าจำกัดความสามารถในการให้คำตอบที่เพียงพอถึงความสำคัญการรักษาเตียรอยด์ขนาดสูงให้ประโยชน์ไม่มี และอาจเป็นอันตรายในผู้ป่วยที่กำจัดของเสีย คำถามของผู้ป่วยซึ่งติดเชื้อควรรักษา เตียรอยด์เท่าใดให้ และระยะเวลาที่เหมาะสมของการรักษา อับ คำตอบสำหรับคำถามสำคัญเหล่านี้ไม่ได้พร้อมชัดตามหลักฐานปัจจุบันหรือโปรแกรมประยุกต์ของ metaanalysis ข้อมูลทางคลินิกมี รีวิวกระชับตามหลักฐานเน้นจุดแข็งและจุดอ่อนของข้อมูลปัจจุบันแจ้งหน้าที่ฝึกซึ่งผู้ป่วยมักจะได้รับประโยชน์ที่สำคัญจากการรักษาเตียรอยด์ ในขณะที่เรารอคอยคำแนะนำที่ชัดเจนมากขึ้นจาก multicenter ในอนาคต อนาคต สุ่ม ควบคุม การทดลองออกแบบมาเพื่อตอบที่ดีคำถามการรักษาที่สำคัญเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
แม้จะมีมากขึ้นกว่า 5 ทศวรรษที่ผ่านมาของการศึกษาและการอภิปรายบทบาทของการรักษาเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่รุนแรงและช็อกที่ยังคงขัดแย้ง ข้อมูลสนับสนุนผลประโยชน์ในระบบความดันโลหิตในผู้ป่วยช็อก อย่างไรก็ตามความสามารถของการรักษาด้วยเตียรอยด์ในการปรับปรุงอัตราการตายในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่รุนแรงและช็อกยังคงขัดแย้งกับผลขัดแย้งจากการทดลองวิจัยทางคลินิกขนาดใหญ่ที่ผ่านมา แม้ว่ามันจะปรากฏชัดเจนว่าขนาดสูงรักษาเตียรอยด์ให้ไม่มีประโยชน์และอาจเป็นอันตรายในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ, ข้อบกพร่องการออกแบบการทดลองและอคติล่าสุดขนาดต่ำ (สรีรวิทยา) การทดลองรักษาเตียรอยด์ จำกัด ความสามารถในการให้คำตอบที่เพียงพอที่จะคำถามที่สำคัญของการที่ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อควรได้รับการรักษาเท่าไหร่เตียรอยด์ที่จะให้และระยะเวลาที่เหมาะสมของการรักษา แต่น่าเสียดายที่คำตอบของคำถามที่สำคัญเหล่านี้ไม่ได้เป็นที่เห็นได้ชัดพร้อมอยู่บนพื้นฐานของหลักฐานในปัจจุบันหรือการประยุกต์ใช้การวิเคราะห์อภิมานกับข้อมูลทางคลินิกที่มีอยู่ รีวิวนี้ตามหลักฐานที่รัดกุมเน้นจุดแข็งและจุดอ่อนของข้อมูลปัจจุบันที่จะแจ้งให้แพทย์การฝึกเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญจากการรักษาเตียรอยด์ในขณะที่เรารอคอยคำแนะนำที่ชัดเจนมากขึ้นจาก multicenter ในอนาคตที่คาดหวังสุ่มทดลองการควบคุม ออกแบบมาเพื่อตอบคำถามที่ดีกว่าการรักษาที่สำคัญเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อแม้จะมีมากกว่า 5 ทศวรรษของการศึกษาและอภิปรายบทบาทของการรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อรุนแรงในโค และช็อกเหตุพิษติดเชื้อยังคงแย้ง ข้อมูลสนับสนุนผลประโยชน์ต่อความดันเลือดในผู้ป่วย septic shock . แต่ความสามารถของ corticosteroid รักษาอัตราการตายในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเพิ่มรุนแรง และช็อกเหตุพิษติดเชื้อยังคงโต้เถียงกับผลลัพธ์ที่ขัดแย้งจากล่าสุดใหญ่สหคลินิก . ถึงแม้ว่ามันจะปรากฏขึ้นชัดเจนว่า ยา corticosteroid รักษาให้เปล่าประโยชน์และอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย septic , การออกแบบการทดลอง ข้อบกพร่องและอคติของขนาดยาต่ำล่าสุด ( สรีรวิทยา ) การทดลองรักษาการ จำกัด ความสามารถของพวกเขาเพื่อให้คำตอบที่เพียงพอกับคำถามสำคัญซึ่งผู้ป่วย septic ควรปฏิบัติ สเตียรอยด์ เท่าใด และให้ระยะเวลาในการรักษาที่เหมาะสม . แต่น่าเสียดายที่คำตอบของคำถามที่สำคัญเหล่านี้ไม่ได้ประจักษ์พร้อมตามหลักฐานปัจจุบันหรือการ metaanalysis ไปใช้ได้ คลินิกข้อมูล ตามรีวิวนี้กระชับเน้นจุดแข็งและจุดอ่อนของข้อมูลปัจจุบัน เพื่อแจ้งการฝึกแพทย์ว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์ที่สำคัญจาก corticosteroid รักษา ในขณะที่เรารอคอยคำแนะนำที่ชัดเจนมากขึ้นจากอนาคตสหคัญตาม ควบคุม การทดลองที่ออกแบบมาเพื่อตอบปัญหาสำคัญกว่าการถาม