Clinical assessment of spasticity i

Clinical assessment of spasticity is compromised by the difficulty to distinguish neural from non-neural components of increased joint torque. Quantifying the contributions of each of these components is crucial to optimize the selection of anti-spasticity treatments such as botulinum toxin (BTX). The aim of this study was to compare different biomechanical parameters that quantify the neural contribution to ankle joint torque measured during manually-applied passive stretches to the gastrocsoleus in children with spastic cerebral palsy (CP). The gastrocsoleus of 53 children with CP (10.9 ± 3.7 y; females n = 14; bilateral/unilateral involvement n = 28/25; Gross Motor Functional Classification Score I–IV) and 10 age-matched typically developing (TD) children were assessed using a manually-applied, instrumented spasticity assessment. Joint angle characteristics, root mean square electromyography and joint torque were simultaneously recorded during passive stretches at increasing velocities. From the CP cohort, 10 muscles were re-assessed for between-session reliability and 19 muscles were re-assessed 6 weeks post-BTX. A parameter related to mechanical work, containing both neural and non-neural components, was compared to newly developed parameters that were based on the modeling of passive stiffness and viscosity. The difference between modeled and measured response provided a quantification of the neural component. Both types of parameters were reliable (ICC > 0.95) and distinguished TD from spastic muscles (p < 0.001). However, only the newly developed parameters significantly decreased post-BTX (p = 0.012). Identifying the neural and non-neural contributions to increased joint torque allows for the development of individually tailored tone management.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การประเมินความรู้ความเข้าใจทางคลินิกถูกละเมิด โดยความยากลำบากเพื่อแยกประสาทจากส่วนประกอบไม่ใช่ประสาทเพิ่มขึ้นแรงบิดร่วม Quantifying ผลงานของแต่ละส่วนประกอบเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญการปรับตัวเลือกการรักษาความรู้ความเข้าใจต่อต้านเช่นสารพิษ botulinum (BTX) จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้ได้เปรียบเทียบ biomechanical พารามิเตอร์ต่าง ๆ ที่กำหนดปริมาณสัดส่วนประสาทให้ข้อเท้าบิดร่วมประเมินในระหว่างใช้ด้วยตนเองพื้นที่แฝงเพื่อ gastrocsoleus ในเด็ก spastic สมอง (CP) Gastrocsoleus เด็ก 53 กับ CP (± 3.7 10.9 y หญิง n = 14 ทวิภาคี/ฝ่ายมีส่วนร่วม n = 28/25 รวมคะแนนประเภทงานมอเตอร์ฉัน – IV) และ 10 อายุจับคู่พัฒนาเด็ก (TD) มักจะถูกประเมินโดยใช้ประเมินความรู้ความเข้าใจในการ ใช้ด้วยตนเอง instrumented ลักษณะมุมร่วม electromyography รากค่าเฉลี่ยกำลังสอง และกำลังบิดร่วมกันประสานพื้นที่แฝงที่เพิ่มตะกอน จากผู้ผ่าน CP กล้ามเนื้อ 10 มีราคาประเมินใหม่ในระหว่างการเซสชันความน่าเชื่อถือ และกล้ามเนื้อ 19 ได้จากการประเมินอีกครั้ง 6 สัปดาห์ไปรษณีย์ BTX พารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับงานเครื่องจักรกล ประกอบด้วยส่วนประกอบไม่ใช่ประสาท และประสาท ถูกเปรียบเทียบกับพารามิเตอร์ใหม่ถูกใช้สร้างโมเดลแฝงความแข็งและความหนืด ความแตกต่างระหว่างจำลอง และวัดให้นับประกอบประสาทตอบสนอง ทั้งสองชนิดของพารามิเตอร์เชื่อถือได้ (ICC > 0.95) และ TD แตกต่างจากกล้ามเนื้อ spastic (p < 0.001) อย่างไรก็ตาม เฉพาะพารามิเตอร์ใหม่พัฒนาอย่างมีนัยสำคัญลดลง BTX (p = 0.012) ระบุการจัดสรรไม่ใช่ประสาท และประสาทเพื่อเพิ่มแรงบิดร่วมช่วยให้การพัฒนาจัดการโทนสีแต่ละโทน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การประเมินทางคลินิกของเกร็งถูกทำลายโดยความยากลำบากในการแยกแยะความแตกต่างของระบบประสาทจากองค์ประกอบที่ไม่ประสาทของแรงบิดที่เพิ่มขึ้นร่วมกัน ปริมาณการมีส่วนร่วมของแต่ละองค์ประกอบเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะเพิ่มประสิทธิภาพการเลือกการรักษาต่อต้านเกร็งเช่น botulinum พิษ (BTX) จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบค่าพารามิเตอร์ทางชีวกลศาสตร์แตกต่างกันที่ปริมาณเงินสมทบประสาทข้อเท้าแรงบิดร่วมกันวัดได้ในระหว่างเหยียดเรื่อย ๆ ด้วยตนเองนำไปใช้กับ gastrocsoleus ในเด็กที่มีสมองพิการกระตุก (CP) gastrocsoleus จาก 53 เด็กที่มี CP (10.9 ± 3.7 y; หญิง n = 14; ทวิภาคี / การมีส่วนร่วมฝ่ายเดียว n = 28/25; มอเตอร์คะแนนจำแนกมวลรวม I-IV) และ 10 อายุที่จับคู่มักจะพัฒนา (TD) เด็กได้รับการประเมิน โดยใช้ด้วยตนเองได้นำมาใช้ประเมินเกร็ง instrumented ลักษณะมุมร่วมรากหมายถึงตารางคลื่นไฟฟ้าและแรงบิดร่วมกันที่ถูกบันทึกไว้พร้อม ๆ กันในช่วงเหยียดเรื่อย ๆ ที่ความเร็วที่เพิ่มขึ้น จากการศึกษา CP, 10 กล้ามเนื้อเป็นอีกครั้งที่การประเมินความน่าเชื่อถือระหว่างเซสชั่นและ 19 กล้ามเนื้อเป็นอีกครั้งที่การประเมิน 6 สัปดาห์หลังการ BTX พารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเครื่องจักรกลที่มีส่วนประกอบทั้งระบบประสาทและไม่ประสาทเมื่อเทียบกับค่าพารามิเตอร์ที่พัฒนาขึ้นใหม่ที่อยู่บนพื้นฐานของการสร้างแบบจำลองของความมั่นคงเรื่อย ๆ และความหนืด ความแตกต่างระหว่างการตอบสนองรูปแบบและวัดให้ปริมาณขององค์ประกอบของระบบประสาท ทั้งสองประเภทของพารามิเตอร์เป็นที่เชื่อถือได้ (ICC> 0.95) และ TD แตกต่างจากกล้ามเนื้อกระตุก (p <0.001) แต่เฉพาะพารามิเตอร์ที่พัฒนาขึ้นใหม่อย่างมีนัยสำคัญลดลงโพสต์ BTX (p = 0.012) ระบุการมีส่วนร่วมของระบบประสาทและไม่ประสาทแรงบิดร่วมเพิ่มขึ้นช่วยให้การพัฒนาของการจัดการเสียงออกแบบมาเฉพาะบุคคล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การประเมินทางคลินิกของอาการเกร็งที่ถูกบุกรุกโดยยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากประสาทประสาทไม่มีส่วนประกอบของแรงบิดข้อต่อเพิ่มขึ้น ปริมาณผลงานของแต่ละองค์ประกอบเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา ป้องกัน อาการเกร็ง เช่น โบทูลินั่ม ท็อกซิน ( บีทีเ กซ์ )จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการเปรียบเทียบค่าพารามิเตอร์ที่แตกต่างกันที่มีผลงานสูงกว่าข้อเท้าบิดวัดระหว่างตนเองไปเรื่อยๆ ยืดได้ถึง gastrocsoleus ในเด็กกับเด็กสมองพิการ ( CP ) การ gastrocsoleus ของ 53 เด็ก CP ( 10.9 ±เพศหญิง 3.7 y ; n = 14 ; ทวิภาคี / ฝ่ายเดียวเกี่ยวข้อง n = 28 / 25 ;รวมมอเตอร์การทำงานหมวดหมู่คะแนนผม - 4 ) และ 10 age-matched มักจะพัฒนา ( TD ) เด็กทดลองใช้ด้วยตนเอง ใช้ประเมินอาการเกร็ง instrumented . ลักษณะมุมร่วมราก หมายถึงกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยม และร่วมบิดได้พร้อมกันที่บันทึกไว้ระหว่างยืดเรื่อยๆเพิ่มความเร็ว . ติดตามจาก CP ,10 กล้ามเนื้อเป็นอีกครั้งประเมินระหว่างความน่าเชื่อถือและเซสชั่น 19 กล้ามเนื้อมีกำลังประเมิน 6 สัปดาห์หลังบีทีเ กซ์ . พารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับงานเครื่องจักรกลที่มีทั้งประสาทและไม่มีส่วนประกอบของระบบประสาท , เปรียบเทียบกับค่าพารามิเตอร์ที่ถูกพัฒนาขึ้นใหม่ตามแบบของความแข็งแรงเรื่อยๆ และความหนืดความแตกต่างระหว่างแบบวัดการตอบสนองและให้ปริมาณของส่วนประสาท ทั้งสองประเภทของตัวแปรที่น่าเชื่อถือ ( ICC > 0.95 ) และโดดเด่น TD จากกล้ามเนื้อเกร็ง ( p < 0.001 ) อย่างไรก็ตาม เท่านั้นที่พัฒนาขึ้นใหม่พารามิเตอร์ลดลงโพสต์บีทีเ กซ์ ( P = 0.012 )การระบุและประสาทประสาทไม่สมทบเพิ่มแรงบิดให้ร่วมเพื่อการพัฒนาการจัดการแบบปรับเสียง