The Wound Center of a 500 bed, comm

The Wound Center of a 500 bed, community, teaching
hospital in Midwest USA, is responsible for conducting
quarterly pressure ulcer prevalence
studies (PUPS) and completing consultation for hospital-
associated pressure ulcers and other chronic
wounds as well as developing wound treatment
plans for hospitalized patients. Certified wound
and ostomy nurses and advanced practice nurses
are responsible for developing and guiding standards
of practice for prevention and treatment of pressure
ulcers. Each quarter the wound center nurses conduct
a pressure ulcer prevalence study (PUPs), a
one-day survey of all patients to determine the number
of pressure ulcers. The data from these surveys
from 2006 to 2009 demonstrated an increasing trend
in hospital acquired pressure ulcers (HAPUs) (see
Fig. 1) with approximately 22% of these wounds
occurring on units caring for surgical patients (see
Fig. 2). In 2008 the Centers for Medicare and Medicaid
Services (CMS), the largest U.S. payer of medical
care for the elderly, issued a ruling denying hospitals
reimbursement for care for Stage 3 and 4 pressure
ulcers that developed during hospitalization. Our
data coupled with the CMS ruling provided the impetus
for the development of an action plan to reverse
this trend. While wound and ostomy nurses possess
advanced knowledge in the assessment, treatment
and prevention of pressure ulcers and serve as an
important resource for staff nurses, there is insufficient
time for the limited number of these nurses to
educate an adequate number of staff to effectively prevent these wounds (Wound Ostomy and Continence
Nurses Society, 2010). The Director of the
Wound Center, with support from the Gerontological
Clinical Nurse Specialist, used the IOWA model
(Titler et al., 2001) for integrating evidence into
practice as a guide to address this growing concern.
An interdisciplinary team was formed, literature
was reviewed and an action strategywas developed.
A peer-to-peer learning/teaching model was used to
develop the Resource Nurse program. Peer to peer
learning teaching is a proven strategy to foster
teamwork/collaboration, encourage critical inquiry
and reflection and enhance communication skills
and self-confidence of both the learner and teacher
(McKenna and French, 2011). The program was designed
to educate staff nurses to serve as a resource
for their colleagues on issues related to pressure ulcer
assessment, identification and prevention. With the support of nursing administration, nurses from
six clinical units were selected based on the following
guidelines: one-year employment as a staff RN in
the hospital, recommendation from their unit director
and an interest in pressure ulcer prevention and
life-long learning. Preparatory education included
participation in a 12-h educational curriculum
developed by the master’s prepared Wound Center’s
program director in collaboration with the
gerontological Clinical Nurse Specialist. The course
focused on the deficiencies identified in the literature
and includes evidence-supported risk assessment
modalities, identification and staging/
documentation of wounds and pressure ulcers, prevention/
intervention strategies for pressure-related
ulcers, etiology and treatment of moisture
associated skin damage and age related pressure ulcer
risk factors. In addition, the hospital librarian
provided a course on the use of software programs
to enhance the Resource Nurses’ access to sources
of information in the literature.
After completing the education curriculum,
these Resource Nurses are responsible for 12-h of
peer-to-peer learning activities (see Table 1) serving
as a resource on their respective units for their
colleagues. These teaching hours are above and beyond
their work schedule and they are paid for their
time to serve in this role. Armed with evidence-supported
risk assessment and prevention strategies,
the Resource Nurses serve as consultants for skin related
concerns, recommending prevention and
treatment interventions when indicated. They also
devote 4 h per month doing clinical audits, assessing
for accuracy of Braden Risk Assessment and
timely implementation of appropriate interventions.
They also provide their unit colleagues with
bi-yearly educational offering on topics identified
by the Resource Nurses, such as appropriate use
of barrier ointments and fungal/yeast treatment
and correct staging of pressure ulcers. These sessions
are repeated several times on the unit, allowing
all staff to attend on a rotating basis and may
include power point lecture with interactive discussion,
hands on learning and demonstrations of various
products available for prevention and/or
treatment. Unit based peer-to peer education assists
the staff nurse to prioritize care and enhances
critical thinking skills when caring for at risk patients
(McKenna and French, 2011).

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แผลกลาง 500 เตียง โรงพยาบาลชุมชน สอน
Midwest สหรัฐอเมริกามีความรับผิดชอบสำหรับการดำเนินการศึกษาความชุกของการเกิดแผลกดทับ

รายไตรมาส ( ลูกหมา ) และการปรึกษาโรงพยาบาล -
ที่แผลเรื้อรังและแผลความดันอื่น ๆรวมทั้งการพัฒนา

แผนสำหรับการรักษาบาดแผลของผู้ป่วย .
แผลที่ได้รับการรับรอง และพยาบาลปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงและ ostomy
แผลกลาง 500 เตียง โรงพยาบาลชุมชน สอน
Midwest สหรัฐอเมริกามีความรับผิดชอบสำหรับการดำเนินการศึกษาความชุกของการเกิดแผลกดทับ

รายไตรมาส ( ลูกหมา ) และการปรึกษาโรงพยาบาล -
ที่แผลเรื้อรังและแผลความดันอื่น ๆรวมทั้งการพัฒนา

แผนสำหรับการรักษาบาดแผลของผู้ป่วย .
แผลที่ได้รับการรับรอง และพยาบาลปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงและ ostomy
มีความรับผิดชอบในการพัฒนาและแนะนำมาตรฐาน
ของการปฏิบัติเพื่อป้องกันและรักษาโรคความดัน
แผล แต่ละไตรมาสแผลศูนย์พยาบาลนำ
ความดันแผลความชุกศึกษา ( ลูกหมา ) ,
สำรวจตั้งแต่ผู้ป่วยทั้งหมดเพื่อตรวจสอบหมายเลข
แผลกดทับ . ข้อมูลจากการสำรวจนี้
จาก 2006 ไปยัง 2009 แสดงแนวโน้มเพิ่มขึ้น
ในโรงพยาบาลได้รับแผลกดทับ ( hapus ) ( ดู
รูปที่ 1 ) ที่มีประมาณ 22 % ของบาดแผล
เกิดขึ้นในหน่วยการดูแลผู้ป่วยผ่าตัด ( ดู
รูปที่ 2 ) ในปี 2008 ศูนย์ Medicare และ Medicaid Services
( CMS ) ที่ใหญ่ที่สุดของสหรัฐอเมริกาผู้ดูแลทางการแพทย์
สําหรับผู้สูงอายุ , ออกคำวินิจฉัยปฏิเสธคืนโรงพยาบาล
สำหรับการดูแลขั้นที่ 3 และ 4 ดัน
เวลาสำหรับจำนวน จำกัด ของพยาบาลเหล่านี้

ความรู้จำนวนเพียงพอของพนักงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ป้องกันไม่ให้บาดแผล ( ostomy บาดแผลและขนอุย
สมาคมพยาบาล , 2010 ) ผู้อำนวยการของ
ศูนย์แผล ด้วยการสนับสนุนจากผู้สูงอายุ
พยาบาลผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกใช้ไอโอว่าแบบ
( titler et al . , 2001 ) สำหรับการรวมหลักฐานลง
ฝึกเป็นคู่มือเพื่อที่อยู่กังวลนี้เติบโต
แผลที่เกิดขึ้นในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล ของเรา
ข้อมูลควบคู่กับ CMS ปกครองให้แรงผลักดัน
สำหรับการพัฒนาแผนปฏิบัติการเพื่อย้อนกลับ
แนวโน้มนี้ ในขณะที่แผล ostomy พยาบาลมี
ความรู้ขั้นสูงในการประเมิน การรักษาและป้องกันแผลกดทับ และ

เป็นทรัพยากรที่สำคัญสำหรับพยาบาลประจำการ มีไม่เพียงพอ
ทีมสหวิทยาการก่อตั้งขึ้น , มีการทบทวนวรรณกรรมและการกระทำ strategywas

เป็นแบบพัฒนา การเรียนการสอนแบบใช้
พัฒนาโปรแกรมบริหารพยาบาล เพื่อนเพื่อเพื่อน
สอนได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นกลยุทธ์เพื่อเสริมสร้างความร่วมมือ การทำงานเป็นทีม /

สอบถามและให้มีการสะท้อน และเพิ่มทักษะในการสื่อสารและความมั่นใจ
ทั้งผู้เรียนและครู
( McKenna และฝรั่งเศส , 2011 ) โปรแกรมถูกออกแบบมาเพื่อให้เจ้าหน้าที่พยาบาล

เป็นทรัพยากรสำหรับเพื่อนร่วมงานของพวกเขาในประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการประเมินแผล
ดันวินิจฉัยและการป้องกัน ด้วยการสนับสนุนของการบริหารการพยาบาล พยาบาลจาก
หกหน่วยทางคลินิกได้เลือกตามแนวทางต่อไปนี้
: หนึ่งปีการจ้างงานเป็นเจ้าหน้าที่พยาบาลใน
โรงพยาบาลแนะนำจากผู้อำนวยการ
และความสนใจในการป้องกันการเกิดแผลกดทับและ
การเรียนรู้ตลอดชีวิต การศึกษาการมีส่วนร่วมใน 12-h รวม

พัฒนาหลักสูตรการศึกษาโดยผู้อำนวยการโครงการศูนย์เตรียมแผล
ปริญญาโทร่วมกับ
ผู้สูงอายุพยาบาลผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก หลักสูตรเน้นการระบุ

ในวรรณคดีและมีหลักฐานสนับสนุนรูปแบบการประเมิน
ความเสี่ยง จำแนก และจัดเตรียมเอกสาร /
บาดแผลและแผลกดทับ ป้องกันความดันที่เกี่ยวข้องกลยุทธ์การแทรกแซง /

แผล , สาเหตุและการรักษาความชื้นที่ผิวเสียหาย
อายุที่เกี่ยวข้องกับความดันปัจจัยเสี่ยงเกิด

นอกจากนี้ บรรณารักษ์โรงพยาบาล
ให้หลักสูตรในการใช้โปรแกรมซอฟต์แวร์
เพื่อเพิ่มทรัพยากรของพยาบาลและการเข้าถึงแหล่งข้อมูลในวรรณคดี
.
หลังจากจบหลักสูตรการศึกษา ทรัพยากรเหล่านี้จะรับผิดชอบสำหรับพยาบาล

12-h ของ Peer - to - Peer กิจกรรมการเรียนรู้ ( ดูตารางที่ 1 ) ให้บริการ
เป็นทรัพยากรในแต่ละหน่วยให้เพื่อนร่วมงานของพวกเขา

ชั่วโมงการสอนเหล่านี้ข้างต้นและนอกเหนือ
ตารางการทำงานของพวกเขา และพวกเขาจะจ่ายสำหรับพวกเขา
พวกเขายังให้เพื่อนร่วมงานหน่วยของพวกเขากับ
บีประจำปีการศึกษาเสนอในหัวข้อที่ระบุโดยพยาบาล

ใช้ทรัพยากร เช่น ความเหมาะสมของขี้ผึ้งกั้น
/ ยีสต์เชื้อราและการรักษาที่ถูกต้องของการเกิดแผลกดทับ . เซสชันเหล่านี้
ซ้ำหลายครั้งในหน่วย อนุญาตให้พนักงานทุกคนที่จะเข้าร่วมใน

อาจหมุนพื้นฐานและรวมจุดพลังบรรยาย การสนทนาโต้ตอบ
มือในการเรียนรู้และการสาธิตของผลิตภัณฑ์พร้อมใช้งานเพื่อป้องกันและ / หรือการรักษาต่าง ๆ

หน่วยจากเพื่อนถึงเพื่อนการศึกษาช่วยพยาบาลดูแลให้ความสำคัญ

และช่วยเพิ่มทักษะการคิดอย่างมีวิจารณญาณ เมื่อการดูแลผู้ป่วยที่เสี่ยง
( McKenna และฝรั่งเศส , 2011 )เวลาที่จะใช้ในบทบาทนี้ อาวุธที่มีหลักฐานสนับสนุน

การประเมินความเสี่ยงและกลยุทธ์การป้องกันทรัพยากรพยาบาลเป็นที่ปรึกษาสำหรับผิวที่เกี่ยวข้องกับการแนะนำการป้องกันและ

, การแทรกแซงการระบุ พวกเขายัง
อุทิศ 4 ชั่วโมงต่อเดือน ทำการตรวจสอบทางคลินิก การประเมิน
ความถูกต้องของ Braden ความเสี่ยงและทันเวลาของการแทรกแซงการใช้

)