The presence of supernumerary teeth

The presence of supernumerary teeth is not uncommon in the general population. They occur more frequently in patients with a family history of such teeth. It is rare to find multiple supernumeraries in individuals with no other associated disease or syndrome. There have been very few documented cases of bilateral maxillary and mandibular supernumeraries in the premolar region. An unusual case of a 35-year-old man with six para premolars and complete dentition is presented.
INTRODUCTION
Teeth present in excess of the normal series of dentition are called supernumerary teeth. The condition of having supernumerary teeth is referred to as hyperdontia. Supernumerary teeth can occur in primary or permanent dentition, but are more frequently reported in permanent dentition. They can occur in different forms, unilaterally or bilaterally and either in the maxilla or mandible. Supernumerary teeth may be an incidental finding on a radiograph or the cause for failure of eruption of permanent teeth. The most common supernumerary tooth is the mesiodens that occurs between the maxillary central incisors [1]. Heredity may also play a role in the occurrence of this anomaly, as supernumeraries are more common in the relatives of affected children than in the general population [2].

Occurrence of supernumeraries is reported to be 0.2 to 0.9 % of the general population and is seen more frequently in permanent dentition [3]. Approximately 90% of cases present in the maxilla with a strong predilection for the incisor region (mesiodens), followed by maxillary and mandibular fourth molars (distomolars or distodens), premolars, canines and lateral incisors [4]. Hyperdontia exhibits a 2:1 male predominance [4].

Supernumerary teeth can be classified on the basis of their morphology or position. On the basis of morphology, they are classified as

Supplemental (where the tooth has a normal shape for the teeth in that series)
Tuberculate (also called “barrel shaped”)
Conical (also called “peg shaped”)
Compound odontome (multiple small tooth-like forms)
Complex odontome (a disorganized mass of dental tissue) [5].
On the basis of position, a supernumerary tooth may be referred to as a mesiodens, para premolar, para molar, or a distomolar [6]. Multiple supernumerary teeth are usually associated with conditions such as cleft-lip and palate or syndromes like cleidocranial dysplasia and Gardners syndrome [7]. However, it is rare to find multiple supernumeraries in individuals with no other associated disease or syndrome [8]. Bilateral para premolars affecting both jaws are extremely rare. We describe the occurrence of non-syndromic multiple parapremolars in a male patient.

Go to:
CASE REPORT
A 35-year-old man came to the Department of Conservative Dentistry and Endodontics, Bhabha College of Dental Sciences, Bhopal with a chief complaint of pain in relation to the lower left first molar. The family, medical and dental history was negative. The patient was healthy with no mental retardation.The facial appearance was normal and presented no skeletal or other abnormalities suggestive of any syndrome (Fig 1).

Fig 1.
Fig 1.
Extra oral photograph of the face to exclude syndromic abnormalities
Extra oral examination did not reveal any abnormalities. Intra oral examination revealed presence of full complement of permanent teeth except for the lower third molars, and supernumerary teeth were present in all four quadrants. A deep carious lesion with pulpal involvement was present in relation to 36. Another finding was a grossly decayed 18.

In the upper arch, supernumerary teeth resembling conical or triangular shaped crown were present in between normally appearing 14 and 15, 24 and 25 without any displacement of the permanent teeth.

In the lower arch, four erupted supplemental teeth resembling premolars were present. Two were located lingual to 34 and 35 and subsequently displacing same. On the right side, two supplemental teeth were present; of which one was lingual to 44 and 45 and the other was between 45 and 46 (Figs 2 and ​and33).

Fig 2.
Fig 2.
Upper and lower arch showing multiple supernumery teeth
Fig 3.
Fig 3.
Upper and lower arch study models
A panoramic radiograph was taken to rule out any underlying pathology or unerupted supernumerary teeth that showed unerupted 13 present at the floor of the right maxillary sinus and apex of 14 and 15.

Supplemental supernumerary teeth showed a small crown-root proportion with a conical-shaped root and no bone or root resorption. Panoramic radiograph showed impacted 38 and 48 with over-retained deciduous canine in relation to 13 (Fig 4). 36 was treated endodontically, followed by a full metal crown.18 was extracted under local anesthesia. Supernumerary teeth were not causing any kind of discomfort for the patient and patient was informed about the position of his teeth and importance of regular follow-ups.

Fig 4.
Fig 4.
Panoramic radiograph showing multiple supernumerary teeth and impacted 13, 38 and 48
Go to:
DISCUSSION
There is no complete understanding of the etiology of supernumerary teeth.

Though a number of theories have been put forth, most commonly accepted explanations are dichotomy of the tooth bud. Another theory suggests that supernumeraries are formed as a result of local independent condition, hyperactivity of the dental lamina [9]. On the other hand, genetic factors may also play an important role in the origin of pathology.

Although until recently the precise mechanism of transmission was not known, the underlying hereditary pattern has gradually been elucidated, thanks to the publication of different cases in which several members of one family presented hyperdontia [9].

Although multiple supernumerary teeth appear to develop more often in patients with some relative with at least one supernumerary tooth, the hereditary trait does not exhibit a simple Mendelian pattern [10].

There are few cases of multiple supernumerary teeth published in the literature not associated with complex syndromes [9]. Different studies have reported a 0.15% to 3.8% prevalence of supernumerary teeth in the permanent dentition. Single supernumerary teeth are found in 76-86% of the cases, while two supernumerary teeth are found in 12–23% of the cases, and three or more such teeth in the same individual are only found in 2–8% of cases [9]. However, based on a study conducted by Rajab and Hamdan, this percentage was less than 1% when hyperdontia comprises five or more supernumerary teeth, while Açikgöz et al. reported a 0.06% prevalence of multiple supernumerary teeth [11, 12]. According to a study performed by Hyun et al., the prevalence of non-syndromic multiple mandibular supernumerary premolars was around 0.029% [13]. The conical type of supernumerary teeth is relatively common in the anterior maxilla (75%), while supplemental supernumerary teeth can occur in any location of the dental arch, with predilection to the maxillary lateral incisors (7%) [14]. Supernumerary teeth may be totally asymptomatic and may be discovered as an incidental finding. However, presence of multiple supernumerary teeth is associated with problems of displacement, rotation, impaction, ectopic eruption of the adjacent teeth, resorption of the teeth and even formation of cysts. In the present documented case, full complement of permanent dentition was in normal occlusion and the patient was completely asymptomatic and presence of the supernumerary teeth was an accidental finding. There are no fast set rules for management of supernumerary teeth; the management of supernumerary teeth depends on its location and presence of associated complications.

The various treatment modalities for impacted teeth include observation, intervention, relocation of the supernumerary tooth and extraction. If the supernumerary tooth is unerupted, it is generally better to wait till the root formation of the teeth in its vicinity is completed before its extraction. The extraction of supernumerary teeth should be carried out carefully, without causing damage to the roots of the adjacent teeth and adjacent anatomical structures. Extraction is generally considered when there is failure of eruption of permanent teeth or potential complications such as crowding, root resorption, impaction and cyst formation. If the supernumerary teeth are not causing any complications and also do not interfere with orthodontic treatment, they can be monitored periodically.

Kokich et al. describe the surgical and orthodontic management of impacted teeth and identify their position and angulation, length of treatment, available space and the presence of keratinized gingival tissue as critical factors that can affect the prognosis and treatment outcomes [15]. Each case has to be evaluated on an individual basis and early detection greatly helps the treatment outcome.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ของ supernumerary ฟันไม่ใช่เรื่องแปลกในประชากรทั่วไป เกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวของฟันดังกล่าว ยากที่จะหา supernumeraries หลายในบุคคลที่มีโรคที่เกี่ยวข้องหรือกลุ่มอาการอื่น ๆ ไม่ได้ มีกรณีเอกสารน้อยมากของทวิภาคีข้อต่อขากรรไกร และ maxillary supernumeraries ในภูมิภาคกรามน้อย การนำเสนอกรณีผิดปกติของชายอายุ 35 ปีกับ premolars พารา 6 และ dentition ที่สมบูรณ์แนะนำปัจจุบันเกินกว่าชุดปกติของ dentition ฟันเรียกว่าฟัน supernumerary เงื่อนไขของการมีฟัน supernumerary เรียกว่า hyperdontia ฟัน supernumerary สามารถเกิดขึ้นได้ใน dentition หลัก หรือถาวร แต่รายงานบ่อยใน dentition ถาวร พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่าง ๆ unilaterally หรือ bilaterally และ maxilla หรือกรรไกรได้ ฟัน supernumerary อาจผาดเผิน ๆ การหา radiograph การหรือสาเหตุของความล้มเหลวของการปะทุของฟัน ฟัน supernumerary ทั่วไปส่วนใหญ่เป็น mesiodens ที่เกิดขึ้นระหว่าง maxillary incisors กลาง [1] ทางเลือกอาจยังมีบทบาทในการเกิดความผิดปกตินี้ เป็น supernumeraries ทั่วไปในญาติของเด็กได้รับผลกระทบกว่าในประชากรทั่วไป [2]เกิด supernumeraries รายงานว่า 0.2 0.9% ของประชากรทั่วไป และจะเห็นบ่อยใน dentition ถาวร [3] ประมาณ 90% ของกรณีใน maxilla กับ predilection ที่แข็งแกร่งสำหรับภูมิภาค incisor (mesiodens), แล้วตาม ด้วยข้อต่อขากรรไกร และ maxillary สี่ molars (distomolars หรือ distodens), premolars พบปะ และ incisors ด้านข้าง [4] Hyperdontia จัดแสดงเป็น 2:1 เพศชายเด่น [4]Supernumerary ฟันสามารถจัดประเภทตามสัณฐานวิทยาหรือตำแหน่งของพวกเขา ตามสัณฐานวิทยา พวกเขาจะแบ่งเป็นเพิ่มเติม (ที่ฟันที่มีรูปร่างปกติสำหรับฟันในชุดนั้น)Tuberculate (หรือที่เรียกว่า "ทรงกระบอก")Conical (ยังเรียกว่า "peg รูป")ผสม odontome (หลายขนาดเล็กฟันเหมือนฟอร์ม)Odontome ซับซ้อน (มวลโล้เป็นพายของเนื้อเยื่อฟัน) [5]ตามตำแหน่ง อาจอ้างถึงฟัน supernumerary เป็นแบบ mesiodens, premolar พารา พารากราม หรือ distomolar [6] ฟัน supernumerary หลายมักเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเช่นเพดาน lip และโหว่ หรือแสงศตวรรษเช่นแบบไม่สามารถ cleidocranial และกลุ่มอาการ Gardners [7] อย่างไรก็ตาม ก็ยากที่จะหา supernumeraries หลายในบุคคลที่มีโรคที่เกี่ยวข้องหรือกลุ่มอาการ [8] อื่น ๆ ไม่ Premolars พาราทวิภาคีที่ส่งผลกระทบต่อทั้งสองก็มีน้อยมาก เราอธิบายการเกิดขึ้นของไม่หา parapremolars หลายในผู้ป่วยชายลุยเลย:รายงานกรณีชายอายุ 35 ปีมาพร้อมกับที่แผนกของอนุรักษนิยมทันตกรรม และรักษารากฟัน Bhabha วิทยาลัยของทันตกรรมศาสตร์ โบพอลกับร้องเรียนหัวหน้าเจ็บปวดเกี่ยวกับด้านล่างซ้ายก่อนสบ ครอบครัว ประวัติทางการแพทย์ และทันตกรรมถูกลบ ผู้ป่วยมีสุขภาพดี มีปัญญาไม่ได้ ลักษณะผิวหน้าเป็นปกติ และแสดงไม่อีก หรืออื่น ๆ ผิดปกติชี้นำของกลุ่มอาการใด ๆ (ฟิก 1)ฟิก 1ฟิก 1ภาพถ่ายเพิ่มเติมปากของหน้าเพื่อแยกความผิดปกติของการหาตรวจพิเศษไม่เปิดเผยความผิดปกติใด ๆ ตรวจภายในการเปิดเผยของความฟันยกเว้น molars สามล่าง และฟัน supernumerary มีอยู่ใน 4 quadrants ทั้งหมด แผลลึก carious กับ pulpal มีส่วนร่วมได้นำเสนอเกี่ยวกับ 36 ค้นหาอีก 18 grossly ผุได้ในโค้งบน ฟัน supernumerary คล้ายมงกุฎรูปทรงกรวย หรือรูปสามเหลี่ยมได้อยู่ระหว่างปรากฏขึ้น 14 และ 15, 24 และ 25 โดยไม่มีการแทนฟันปกติในโค้งล่าง สี่ปะทุเพิ่มเติมฟันคล้าย premolars ได้ปัจจุบัน สองโดยตั้ง 34 35 และต่อฎพยัคฆ์เดียวกันได้ ทางด้านขวา ฟันสองเพิ่มเติมมีอยู่ ที่หนึ่งคือภาษา 44 และ 45 และอีกคนระหว่าง 45 และ 46 (มะเดื่อ 2 และ and33)ฟิก 2ฟิก 2แสดงหลาย supernumery ฟันประตูบน และล่างฟิก 3ฟิก 3รูปแบบศึกษาประตูบน และล่างRadiograph อันถูกนำออกพยาธิใด ๆ อยู่ภายใต้กฎ หรือฟัน supernumerary unerupted ที่พบ unerupted 13 แสดงชั้นของไซนัส maxillary ขวาและ apex ที่ 14 และ 15Supernumerary ฟันเพิ่มเติมพบว่าสัดส่วนเล็กมงกุฎรากรากเป็นรูปทรงกรวยและ resorption กระดูกหรือรากไม่ Radiograph อันแสดงให้เห็นว่าคุด 38 และ 48 กับสุนัขผลัดใบสะสมมากเกินไปเกี่ยวกับ 13 (ฟิก 4) 36 ที่รักษา endodontically ตาม ด้วยการ crown.18 โลหะถูกสกัดภายใต้ยาชาเฉพาะที่ Supernumerary ฟันเป็นสาเหตุใด ๆ ที่สบายสำหรับผู้ป่วย และผู้ป่วยไม่ทราบตำแหน่งของฟันของเขาและความสำคัญของการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอฟิก 4ฟิก 4กว้าง radiograph แสดงหลาย supernumerary ฟัน และคุด 13, 38 และ 48ลุยเลย:สนทนาไม่เข้าใจวิชาการ supernumerary ฟันได้ว่าใส่จำนวนทฤษฎีมา ส่วนใหญ่มักยอมรับคำอธิบายเป็น dichotomy ของตาฟัน ทฤษฎีอื่นแนะนำว่า supernumeraries จะเกิดขึ้นจากภายในขึ้นอยู่กับสภาพ เข้าร่องเข้ารอยของ lamina ทันตกรรม [9] บนมืออื่น ๆ ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจยังมีบทบาทสำคัญในจุดเริ่มต้นของพยาธิแม้ว่าจนถึงเมื่อเร็ว ๆ นี้ กลไกแม่นยำของส่งไม่รู้จัก ลายรัชทายาทแห่งต้นค่อย ๆ ถูก elucidated ขอบคุณการเผยแพร่กรณีแตกต่างกันในการที่สมาชิกของครอบครัวนำเสนอ hyperdontia [9]แม้ว่าฟันหลาย supernumerary จะ พัฒนามากขึ้นในผู้ป่วยที่มีญาติบางมีฟันน้อย supernumerary ติดรัชทายาทแห่งไม่แสดงรูปแบบ Mendelian ง่าย [10]มีบางกรณีที่ฟัน supernumerary หลายที่เผยแพร่ในวรรณคดีที่ไม่สัมพันธ์กับแสงศตวรรษซับซ้อน [9] การศึกษาต่าง ๆ มีรายงานชุก 0.15% 3.8% ของ supernumerary ฟัน dentition ถาวร ฟันเดียว supernumerary จะพบ 76-86% ของกรณี ใน ขณะที่พบใน 12 – 23% กรณีฟันสอง supernumerary สาม หรือมากกว่าเช่นฟันในบุคคลเดียวกันเท่านั้นพบ 2-8% ของกรณี [9] อย่างไรก็ตาม ตามการศึกษาที่ดำเนินการ โดยเราะญับและ Hamdan เปอร์เซ็นต์นี้ได้น้อยกว่า 1% เมื่อ hyperdontia ประกอบด้วยอย่าง น้อยห้า supernumerary ฟัน ในขณะที่ Açikgöz และ al. รายงานชุก 0.06% หลาย supernumerary ฟัน [11, 12] ตามการศึกษาที่ดำเนินการโดย al. et ฮยอน ความชุกของไม่หา premolars supernumerary หลายข้อต่อขากรรไกรได้ประมาณ 0.029% [13] ชนิดของฟัน supernumerary ทรงกรวยเป็นค่อนข้างใน maxilla แอนทีเรียร์ (75%), ในขณะที่ฟันเพิ่มเติม supernumerary สามารถเกิดขึ้นได้ในสถานใด ๆ ของโค้งฟัน กับ predilection กับ maxillary incisors ด้านข้าง (7%) [14] อาจแสดงอาการทั้งหมด และอาจพบเป็นการค้นหาเช็คเอาต์ supernumerary ฟัน อย่างไรก็ตาม ของฟันหลาย supernumerary จะเกี่ยวข้องกับปัญหาการเคลื่อนย้าย หมุน impaction ปะทุ ectopic ฟันติด resorption ฟันและแม้การก่อตัวของซีสต์ ในกรณีที่เอกสารนำเสนอ ความ dentition ถาวรอยู่ในปกติไม่ควรมองข้าม และผู้ป่วยแสดงอาการทั้งหมด และของฟัน supernumerary มีการค้นพบโดยบังเอิญ ไม่มีอย่างรวดเร็วการตั้งค่ากฎสำหรับจัดการฟัน supernumerary จัดการของ supernumerary ฟันขึ้นอยู่กับตำแหน่งความของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องModalities การรักษาต่าง ๆ สำหรับฟันคุดรวมถึงสังเกต แทรกแซง ย้ายฟัน supernumerary และสกัด ถ้าฟัน supernumerary unerupted จะดีกว่ารอจนกว่าเสร็จก่อรากฟันในบริเวณใกล้เคียงก่อนการแยก สกัด supernumerary ฟันควรทำอย่างระมัดระวัง ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายของรากฟันที่อยู่ติดกันและติดกับโครงสร้างทางกายวิภาค สกัดโดยทั่วไปถือว่าเมื่อมีความล้มเหลวของการปะทุของฟันหรืออาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นกครั้ง ราก resorption, impaction และถุงก่อ ถ้าจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และยัง ไม่รบกวนอุปกรณ์ฟัน supernumerary พวกเขาสามารถตรวจสอบเป็นระยะ ๆKokich et al. อธิบายการจัดการเดย์ และผ่าตัดฟันคุด และระบุตำแหน่งของพวกเขา และ angulation ความยาวของการรักษา พื้นที่ว่าง และที่อยู่ของเนื้อเยื่อ gingival keratinized เป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อผลการคาดคะเนและการรักษา [15] แต่ละกรณีได้มีประเมินบนพื้นฐานเป็นรายบุคคล และเนิ่น ๆ ช่วยให้ผลการรักษาอย่างมาก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การปรากฏตัวของฟันเกินไม่ใช่เรื่องผิดปกติในประชากรทั่วไป พวกเขาเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวของฟันเช่น มันเป็นเรื่องยากที่จะหา supernumeraries หลายในบุคคลที่ไม่มีโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องหรือกลุ่มอาการของโรค มีกรณีเอกสารมากน้อยของทวิภาคีและขากรรไกรล่าง supernumeraries ในภูมิภาคฟันกรามน้อย กรณีที่ผิดปกติของคน 35 ปีกับหก para ฟันกรามน้อยและฟันที่สมบูรณ์จะนำเสนอ.
บทนำ
ฟันอยู่ในส่วนที่เกินจากชุดปกติของฟันที่เรียกว่าฟันเกิน สภาพของการมีฟันเกินจะเรียกว่า hyperdontia ฟันเกินสามารถเกิดขึ้นได้ในการงอกหลักหรือถาวร แต่จะมีการรายงานบ่อยครั้งมากขึ้นในการงอกถาวร พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่แตกต่างกันเพียงฝ่ายเดียวหรือทั้งสองข้างและทั้งในขากรรไกรบนหรือขากรรไกรล่าง ฟันเกินอาจจะค้นพบที่เกิดขึ้นในภาพรังสีหรือก่อให้เกิดความล้มเหลวของการระเบิดของฟันแท้ ฟันเกินที่พบมากที่สุดคือ mesiodens ที่เกิดขึ้นระหว่างฟันกลาง maxillary [1] การถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดความผิดปกตินี้เป็น supernumeraries มีอยู่มากในญาติของเด็กที่ได้รับผลกระทบกว่าในประชากรทั่วไป [2]. เกิด supernumeraries เป็นรายงานที่เป็น 0.2-0.9% ของประชากรทั่วไปและ เห็นบ่อยมากขึ้นในการงอกถาวร [3] ประมาณ 90% ของกรณีอยู่ในขากรรไกรที่มีความสมัครใจที่แข็งแกร่งสำหรับภูมิภาคฟัน (mesiodens) ตามด้วยฟันกรามที่สี่ขากรรไกรบนและขากรรไกรล่าง (distomolars หรือ distodens) premolars เขี้ยวและฟันด้านข้าง [4] Hyperdontia การจัดแสดงนิทรรศการที่ 2: 1. เด่นชาย [4] ฟันเกินสามารถจัดบนพื้นฐานของสัณฐานวิทยาหรือตำแหน่งของพวกเขา บนพื้นฐานของลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่พวกเขาจะจัดเป็นเสริม (ที่ฟันมีรูปร่างปกติสำหรับฟันในชุดว่า) Tuberculate (เรียกว่าบาร์เรล "รูป") กรวย (ที่เรียกว่า "ตรึงรูป") สารประกอบ odontome (หลายฟันเล็ก ๆ รูปแบบเหมือน) odontome คอมเพล็กซ์ (มวลระเบียบของเนื้อเยื่อฟัน) [5]. บนพื้นฐานของตำแหน่งฟันเกินอาจจะเรียกว่า mesiodens, para premolar ฟันกราม para หรือ distomolar [6] ฟันเกินหลายมักจะเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเช่นริมฝีปากแหว่งและเพดานปากหรืออาการเช่น dysplasia cleidocranial และซินโดรมการ์ดเนอร์ [7] แต่มันเป็นเรื่องยากที่จะหา supernumeraries หลายในบุคคลที่ไม่มีโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องหรือกลุ่มอาการของโรค [8] premolars para ทวิภาคีที่มีผลต่อขากรรไกรทั้งสองที่หายากมาก เราอธิบายการเกิดขึ้นของ parapremolars หลายที่ไม่ syndromic ในผู้ป่วยชาย. ไปที่: กรณีรายงาน35 ปีชายมาถึงภาควิชาทันตกรรมอนุรักษ์นิยมและเอ็นโดดอนต์, Bhabha วิทยาลัยวิทยาศาสตร์ทันตกรรมโภปาลที่มีการร้องเรียนหัวหน้าของความเจ็บปวด ในความสัมพันธ์กับฟันกรามล่างซ้ายแรก ครอบครัวประวัติทางการแพทย์และทันตกรรมเป็นลบ ผู้ป่วยมีสุขภาพจิตที่ไม่มีลักษณะใบหน้า retardation.The เป็นปกติและนำเสนอไม่มีความผิดปกติของกระดูกหรือชี้นำของโรคใด ๆ (รูปที่ 1). รูปที่ 1 รูปที่ 1 พิเศษถ่ายภาพในช่องปากของใบหน้าที่จะไม่รวมความผิดปกติ syndromic พิเศษสอบปากเปล่าได้ ไม่เปิดเผยความผิดปกติใด ๆ การตรวจสอบภายในช่องปากที่เผยให้เห็นการปรากฏตัวของเต็มรูปแบบของฟันแท้ยกเว้นฟันกรามที่สามลดลงและฟันเกินมีอยู่ในทุกสี่ประเภท แผลผุลึกกับการมีส่วนร่วม pulpal เป็นปัจจุบันเกี่ยวกับการค้นพบที่ 36 อีกอย่างไม่มีการลดผุ 18. ในโค้งบนฟันเกินคล้ายรูปกรวยหรือรูปสามเหลี่ยมรูปมงกุฎมีอยู่ในระหว่างที่ปรากฏตามปกติ 14 และ 15 24 และ 25 โดยไม่ต้องมี การกำจัดของฟันแท้. ในโค้งที่ต่ำกว่าสี่ระเบิดฟันเสริมคล้ายฟันกรามน้อยอยู่ในปัจจุบัน สองอยู่ถึง 34 ภาษาและ 35 และต่อมาแทนที่เดียวกัน ทางด้านขวาสองฟันเสริมอยู่ในปัจจุบัน; ซึ่งเป็นหนึ่งใน 44 ภาษาและ 45 และอื่น ๆ ที่อยู่ระหว่าง 45 และ 46 (2 มะเดื่อและ and33). รูปที่ 2 รูปที่ 2 บนและซุ้มประตูที่ลดลงแสดงให้เห็นฟัน supernumery หลายรูปที่ 3 รูปที่ 3 บนโค้งและการศึกษาที่ต่ำกว่า รูปแบบภาพรังสีแบบพาโนรามาถูกนำตัวไปออกกฎใด ๆ พยาธิวิทยาพื้นฐานหรือฟันเกิน unerupted ที่แสดงให้เห็น unerupted 13 อยู่ในที่พื้นของไซนัส maxillary ที่เหมาะสมและปลาย 14 และ 15 ฟันเกินเสริมแสดงให้เห็นสัดส่วนมงกุฎรากขนาดเล็กที่มี conical- รากที่มีรูปร่างและไม่มีกระดูกหรือสลายราก ภาพรังสีแบบพาโนรามาแสดงให้เห็นว่าได้รับผลกระทบ 38 และ 48 กับสุนัขผลัดใบมากกว่าที่ยังคงอยู่ในความสัมพันธ์กับ 13 (รูปที่ 4) 36 ได้รับการรักษาคลองรากฟันตาม crown.18 โลหะถูกสกัดภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ฟันเกินที่ไม่ได้ก่อให้เกิดชนิดของความรู้สึกไม่สบายใด ๆ สำหรับผู้ป่วยและผู้ป่วยที่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับตำแหน่งของฟันของเขาและความสำคัญของปกติติดตาม. รูปที่ 4 รูปที่ 4 แสดงภาพรังสี Panoramic ฟันเกินที่หลากหลายและได้รับผลกระทบ 13, 38 และ 48 ไป ไปที่: อภิปราย. ไม่มีความเข้าใจที่สมบูรณ์ของสาเหตุของฟันเกินแม้ว่าหลายทฤษฎีที่ได้รับการออกมาอธิบายที่ยอมรับกันทั่วไปคือขั้วของตาฟัน อีกทฤษฎีหนึ่งที่แสดงให้เห็นว่า supernumeraries จะเกิดขึ้นเป็นผลมาจากสภาพที่เป็นอิสระในท้องถิ่นสมาธิสั้นของแผ่นทันตกรรม [9] ในทางตรงกันข้าม, ปัจจัยทางพันธุกรรมนอกจากนี้ยังอาจมีบทบาทสำคัญในการให้กำเนิดพยาธิวิทยา. จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ แม้ว่ากลไกที่แม่นยำของการส่งผ่านไม่เป็นที่รู้จักรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมพื้นฐานที่ได้รับการอธิบายค่อยๆขอบคุณสิ่งพิมพ์ของกรณีที่แตกต่างกันในหลาย ๆ สมาชิกของครอบครัวหนึ่งที่นำเสนอ hyperdontia [9]. แม้ว่าฟันเกินหลายปรากฏในการพัฒนามากขึ้นมักจะอยู่ในผู้ป่วยที่มีญาติที่มีฟันเกินอย่างน้อยหนึ่งบางลักษณะทางพันธุกรรมไม่ได้แสดงรูปแบบที่เรียบง่ายของเมนเดล [10]. มีบางกรณีของการเป็น ฟันเกินหลายตีพิมพ์ในหนังสือที่ไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคที่ซับซ้อน [9] การศึกษาที่แตกต่างกันมีรายงาน 0.15% มาอยู่ที่ 3.8% อัตราความชุกของฟันเกินในงอกถาวร ฟันเกินโสดจะพบใน 76-86% ของกรณีขณะที่ทั้งสองฟันเกินที่พบใน 12-23% ของกรณีและสามหรือมากกว่าฟันดังกล่าวในแต่ละเดียวกันจะพบได้เฉพาะใน 2-8% ของกรณี [ 9] อย่างไรก็ตามจากการศึกษาที่จัดทำโดยจาบและมุนร้อยละนี้คือน้อยกว่า 1% เมื่อ hyperdontia ประกอบด้วยห้าหรือมากกว่าฟันเกินในขณะที่Açikgöz et al, รายงานความชุก 0.06% ของฟันเกินหลาย [11, 12] จากการศึกษาที่ดำเนินการโดยฮยอน et al., ความชุกของการไม่ syndromic หลาย premolars เกินล่างอยู่ที่ประมาณ 0.029% [13] ประเภทกรวยของฟันเกินค่อนข้างทั่วไปในขากรรไกรบนหน้า (75%) ในขณะที่ฟันเกินเสริมสามารถเกิดขึ้นในสถานที่ตั้งของซุ้มประตูทางทันตกรรมใด ๆ ที่มีความสมัครใจที่จะฟันด้านข้างขากรรไกร (7%) [14] ฟันเกินอาจจะไม่มีอาการทั้งหมดและอาจจะมีการค้นพบการค้นพบโดยบังเอิญ แต่การปรากฏตัวของฟันเกินหลายมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาของการเคลื่อนที่หมุนคุดระเบิดนอกมดลูกของฟันที่อยู่ติดกันสลายของฟันและแม้กระทั่งการก่อตัวของซีสต์ ในกรณีที่เอกสารปัจจุบันที่เต็มรูปแบบของฟันถาวรอยู่ในการบดเคี้ยวปกติและผู้ป่วยเป็นอาการอย่างสมบูรณ์และการปรากฏตัวของฟันที่เกินคือการค้นพบโดยบังเอิญ มีกฎระเบียบที่ไม่มีการตั้งค่าได้อย่างรวดเร็วสำหรับการจัดการของฟันเกินจะ; การจัดการของฟันเกินขึ้นอยู่กับสถานที่และการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง. รังสีรักษาต่างๆสำหรับฟันได้รับผลกระทบรวมถึงการสังเกตการแทรกแซงการย้ายถิ่นฐานของฟันเกินและการสกัด ถ้าฟันเกินเป็น unerupted นั้นโดยทั่วไปจะดีกว่าที่จะรอจนกว่าการก่อรากของฟันในบริเวณใกล้เคียงเป็นที่เรียบร้อยแล้วก่อนที่จะสกัด การสกัดของฟันเกินควรจะดำเนินการอย่างระมัดระวังไม่ก่อให้เกิดความเสียหายให้กับรากของฟันที่อยู่ติดกันและโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน การสกัดโดยทั่วไปถือว่าเมื่อมีความล้มเหลวของการระเบิดของฟันแท้หรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นเบียดเสียดสลายรากคุดและการก่อตัวถุง ถ้าฟันเกินจะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และไม่ได้ยุ่งเกี่ยวกับการจัดฟันพวกเขาสามารถที่จะตรวจสอบเป็นระยะ ๆ . Kokich et al, อธิบายการจัดการการผ่าตัดและทันตกรรมจัดฟันของฟันได้รับผลกระทบและระบุตำแหน่งของพวกเขาและมุมความยาวของการรักษาพื้นที่ที่มีอยู่และการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเหงือกเคราตินเป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อการพยากรณ์โรคและผลการรักษา [15] แต่ละกรณีจะต้องมีการประเมินผลเป็นรายบุคคลและการตรวจสอบในช่วงต้นอย่างมากจะช่วยผลการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การปรากฏตัวของฟันเกินไม่พิสดารในประชากรทั่วไป มันเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวของฟันเช่น มันเป็นยากที่จะหาหลายซูเปอร์นิวเมอรารี่ส์ในบุคคลอื่นไม่มีโรคหรือกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้อง . มีเพียงไม่กี่เอกสารกรณีทวิภาคีซูเปอร์นิวเมอรารี่ส์ในฟันกรามน้อยบนและล่าง )เป็นกรณีพิเศษของ 35 ปีชายชรากับหกซี่ฟันที่สมบูรณ์และเพื่อเสนอ แนะนำ

ฟันปัจจุบันในส่วนของชุดปกติของฟันจะเรียกว่าเกินฟัน เงื่อนไขของการมีฟันที่เกินจะเรียกว่า hyperdontia . เกินฟันสามารถเกิดขึ้นได้ในการฟัน หรือ ถาวร แต่จะมีการรายงานบ่อยในฟันถาวรพวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่างๆ เพียงฝ่ายเดียว หรือทั้งสองข้างและทั้งในขากรรไกรบนและขากรรไกรล่าง . ฟันอาจจะเจอโดยบังเอิญส่วนเกินบนภาพถ่าย หรือสาเหตุของความล้มเหลวของการขึ้นของฟันแบบถาวร ที่พบมากที่สุดมากเกินฟันเป็น mesiodens ที่เกิดขึ้นระหว่างฟันหน้าซี่กลาง [ 1 ] การถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังอาจมีบทบาทในการเกิดความผิดปกตินี้เป็นซูเปอร์นิวเมอรารี่ส์จะพบมากในญาติของเด็กที่ได้รับผลกระทบมากกว่าในประชากรทั่วไป [ 2 ] .

เกิดซูเปอร์นิวเมอรารี่ส์รายงานจะ 0.2 ถึง 0.9% ของประชากรทั่วไป และพบบ่อยในถาวรฟัน [ 3 ] ประมาณ 90% ของกรณีอยู่ในขากรรไกรบนมีเครื่องดักฟังที่แข็งแกร่งสำหรับฟันหน้า เขต ( mesiodens )ตามด้วยบนและล่าง 4 ซี่ ( distomolars หรือ distodens ) , ฟันเขี้ยว และฟันตัด , ฟัน [ 4 ] hyperdontia จัดแสดง 2 ชายเด่น [ 4 ] .

เกินฟันที่สามารถจัดบนพื้นฐานของรูปร่างหรือตำแหน่งของพวกเขา บนพื้นฐานของการศึกษาที่พวกเขาจะจัดเป็น

เพิ่มเติม ( ที่ฟันได้ปกติ รูปร่างฟันในชุด )
ตุ่มเล็กๆ ( เรียกว่า " ปืนรูปทรงกรวย " )
( เรียกว่า " ตรึงรูป " )
odontome ผสม ( หลายขนาดเล็กฟันเช่นรูปแบบ )
odontome ซับซ้อน ( ไม่เป็นระเบียบมวลของทันตกรรมเนื้อเยื่อ ) [ 5 ] .
บนพื้นฐานของตำแหน่ง มีฟันเกิน อาจจะเรียกว่าเป็น mesiodens พาราน้อยยางพาราโมล หรือดีสโตโมล่า [ 6 ]ฟันเกินที่หลายมักจะเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเช่นปากแหว่ง - เพดานโหว่ หรือกลุ่มอาการของโรค เช่น cleidocranial dysplasia ดาวน์ซินโดรมการ์ดเนอร์สและ [ 7 ] อย่างไรก็ตาม เป็นการยากที่จะหาหลายซูเปอร์นิวเมอรารี่ส์ในบุคคลอื่นไม่มีโรคหรือกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้อง [ 8 ] ทวิภาคีพาราฟันมีผลต่อทั้งขากรรไกรจะหายากมากเราอธิบายการเกิดไม่ syndromic หลาย parapremolars ในผู้ป่วยชาย

ไป : รายงาน
ผู้ชายอายุ 35 ปี
คดีมาที่ภาควิชาทันตกรรมอนุรักษ์และวิทยาเอ็นโดดอนต์ Bhabha วิทยาลัยทันตกรรม , วิทยาศาสตร์ , โภปาลกับร้องเรียนหัวหน้าของความเจ็บปวดในความสัมพันธ์กับซ้ายล่างก่อนฟัน ครอบครัวประวัติทางการแพทย์ และทันตกรรมเป็นลบคนไข้ยังแข็งแรง ไม่ปัญญาอ่อน ลักษณะใบหน้าเป็นปกติ และไม่มีการเสนอหรือความผิดปกติอื่น ๆข้อเสนอของซินโดรม ( ตารางที่ 1 ) .

รูปที่ 1
กอก
เสริมช่องปาก 1 . รูปถ่ายหน้ารวม syndromic ความผิดปกติ
พิเศษตรวจไม่พบอะไรผิดปกติการตรวจสอบภายในช่องปาก พบการปรากฏตัวของเต็มสมบูรณ์ของฟันแท้ยกเว้นล่างซี่ที่สาม และเกินฟันอยู่ ทั้งสี่เขต แผลลึกกับโพรงฟันเป็นคุณสมบัติการมีส่วนร่วมอยู่ในความสัมพันธ์กับ 36 หาอีกอย่างคือไม่ผุ 18

ในโค้งบนฟันเกินที่คล้ายรูปกรวยหรือรูปสามเหลี่ยมที่มีรูปร่างมงกุฎอยู่ระหว่างปกติปรากฏ 14 และ 15 , 24 และ 25 โดยการเคลื่อนที่ของฟันถาวร

ในซุ้มประตูล่าง 4 ซี่ฟันปะทุขึ้นเสริมคล้ายถูกปัจจุบัน สองคนอยู่ด้วยถึง 34 และ 35 และต่อมาแทนที่เดิม ข้างขวาสองเสริมฟันอยู่ซึ่งเป็นภาษา 44 และ 45 และอื่น ๆอยู่ระหว่าง 45 และ 46 ( มะเดื่อ 2 และ​ and33 ) .

รูปที่ 2
รูปที่ 2
บนและล่างโค้งแสดงหลาย supernumery ฟัน
กอก
กอก
3 . 3 . ศึกษารูปแบบ
บนและล่างโค้งเป็นภาพถ่ายพาโนรามาถ่ายไปออกกฎใด ๆต้นแบบพยาธิวิทยาหรือ unerupted เกินฟันที่พบ 13 unerupted ปัจจุบันที่พื้นด้านขวาบนโพรงจมูกและปลายของ 14 และ 15 .

เพิ่มเติมเกินฟันมีขนาดเล็กสัดส่วนกับกรวยรูปทรงมงกุฎรากรากรากและไม่มีกระดูกหรือสลาย .ภาพถ่ายพาโนรามา พบว่าได้รับผลกระทบ 38 และ 48 กว่าสะสมฟันน้ำนมสุนัขในความสัมพันธ์กับ 13 ( รูปที่ 4 ) 36 ได้รับการรักษาคลองรากฟัน ตามมาด้วย crown.18 โลหะเต็มสกัดภายใต้ยาชาท้องถิ่น ฟันเกินไม่ก่อให้เกิดชนิดของความรู้สึกไม่สบายสำหรับผู้ป่วย และผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับตำแหน่งของฟันของเขาและความสำคัญของปกติตาม ups


รูปที่ 4 รูปที่ 4
วิวภาพถ่ายโชว์ฟันเกินหลายและได้รับผลกระทบ 13 , 38 และ 48 :


ไปอภิปรายที่ไม่มีความเข้าใจที่สมบูรณ์ของสาเหตุของฟันเกิน

แม้ว่าหลายทฤษฎีถูกวางไว้ ส่วนใหญ่มักยอมรับคำอธิบายที่เป็นขั้วของฟัน เพื่อน อีกทฤษฎีหนึ่งเสนอว่า ซูเปอร์นิวเมอรารี่ส์จะเกิดขึ้นเป็นผลของภาวะอิสระในท้องถิ่นสมาธิสั้นของทันตกรรม ( [ 9 ] บนมืออื่น ๆ , ปัจจัยทางพันธุกรรมยังอาจมีบทบาทสำคัญในการกำเนิดของโรค

ถึงแม้ว่าจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ กลไกที่แน่ชัดของการส่งผ่านไม่ได้รู้จัก , ต้นแบบทางพันธุกรรมแบบแผนได้ทยอยทำการขอบคุณสิ่งพิมพ์ของคดีต่างๆ ซึ่งสมาชิกหลายคนของครอบครัวหนึ่งที่นำเสนอ hyperdontia

[ 9 ]แม้ว่าหลายเกินฟันปรากฏการพัฒนาบ่อยในผู้ป่วยบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับอย่างน้อยหนึ่งเกินฟัน ลักษณะทางพันธุกรรมที่ไม่แสดงรูปแบบชนิดง่าย [ 10 ] .

มีบางกรณีของหลายเกินฟันตีพิมพ์ในหนังสือที่ไม่สัมพันธ์กับอาการซับซ้อน [ 9 ] การศึกษาที่แตกต่างกันมีรายงานเป็น 0.15 % 3 .ความชุก 8% เกินฟันในฟันถาวร โสดเกินฟันที่พบใน 76-86 % ของผู้ป่วย ในขณะที่สองเกินฟันที่พบใน 12 – 23 เปอร์เซ็นต์ของกรณี สามหรือมากกว่า เช่น ฟันในบุคคลเดียวเท่านั้นที่พบใน 2 – 8 % กรณี [ 9 ] อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาโดยชะอฺบาน Hamdan และ ,เปอร์เซ็นต์นี้มีไม่ถึงร้อยละ 1 เมื่อ hyperdontia ประกอบด้วยห้าหรือมากกว่าเกินฟันในขณะที่ 5 กิโลกรัมö Z et al . รายงานความชุกของฟันเกิน 0.06% หลาย [ 11 / 12 ] ตามการศึกษาดำเนินการโดย ฮยอน et al . , ความชุกของฟันกรามล่างซี่ที่ไม่เกิน syndromic หลายๆ 0.029 % [ 13 ]ประเภทกรวยเกินฟันจะพบได้บ่อยในขากรรไกรบนด้านหน้า ( 75% ) , ในขณะที่เสริมเกินฟันสามารถเกิดขึ้นในสถานที่ใด ๆของซุ้มประตูทางทันตกรรมด้วยเครื่องดักฟังไปบนด้านข้างฟัน ( ร้อยละ 7 ) [ 14 ] เกินฟันอาจจะทั้งหมดไม่มีอาการ อาจพบเป็นเจอโดยบังเอิญน่ะ อย่างไรก็ตามการแสดงตนของฟันเกินหลายเกี่ยวข้องกับปัญหาของการหมุนห้อง ectopic การขึ้นของฟันที่อยู่ติดกัน , อุบัติการณ์ของฟันและการก่อตัวของซิส ในปัจจุบันเอกสารคดีเต็มสมบูรณ์ของฟันแบบถาวรในการปกติและผู้ป่วยต้องไม่มีอาการและการแสดงตนของเกินฟันเป็นการบังเอิญ ไม่มีเร็วตั้งกฎสำหรับการจัดการของฟันเกิน จัดการฟันเกินขึ้นอยู่กับที่ตั้งและสถานะของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง .