Courvoisier's law (or Courvoisier s

Courvoisier's law (or Courvoisier syndrome, or Courvoisier's sign or Courvoisier-Terrier's sign) states that in the presence of an enlarged gallbladder which is nontender and accompanied with mild jaundice, the cause is unlikely to be gallstones. Usually, the term is used to describe the physical examination finding of the right-upper quadrant of the abdomen. This sign implicates possible malignancy of the gall bladder or pancreas and the swelling is unlikely due to gallstones.[1][2]

This observation occurs because gallstones are formed over an extended period of time, resulting in a shrunken, fibrotic gall bladder which does not distend easily. This shrunken gallbladder is less likely to be palpable on exam. In contrast, the gallbladder is more often enlarged (and more easily palpated) in pathologies that cause obstruction of the biliary tree over a shorter period of time such as pancreatic malignancy leading to passive distention from back pressure.[2] Note that a palpable tender gallbladder may be seen in acute acalculous cholecystitis, which commonly follows trauma or ischemia and causes acute inflammation of the gallbladder in the absence of gallstones.

More concisely, tumors that obstruct the common bile duct result in an enlarged gallbladder. In contrast, obstructing stones do not result in an enlarged gallbladder as the gallbladder is often too scarred (i.e. fibrotic) to allow enlargement.

Note that Courvoisier's original observations, published in Germany in 1890, were not originally cited as a 'law', and no mention of malignancy was made. These points are commonly missquoted or confused in the medical literature.[3]

Exceptions to Courvoisier's law implies that a stone is responsible for jaundice and a non-tender, palpable gall bladder. Typically gall bladder stones form slowly which allow time for the gall bladder to become tender. The exceptions to the law are stones that dislodge and acutely jam the duct distally to the hepatic/cystic duct junction:

Gallstone falling and blocking the Ampulla of Vater
Gallstone falling and blocking the cystic/hepatic duct junction
Cholangiocarcinoma, Klatskin tumors, ascariasis, or oriental hepatitis are not exceptions to the law because they all fall under it. The law simply says that jaundice and non-tender, palpable gall bladders are caused by other things than chronic bile stone formation. The law does not say that these symptoms automatically mean pancreatic cancer. It just happens that pancreatic cancer is the most common cause that falls under Courvoisier's law.

It is named for Ludwig Georg Courvoisier.[4]

See also[edit]
Murphy's sign
Abdominal examination
References[edit]
Jump up ^ Parmar MS (April 2003). "Courvoisier's law". CMAJ 168 (7): 876–7. PMC 151998. PMID 12668550.
^ Jump up to: a b Lawrence, Peter F. (2006). Essentials of General Surgery. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-5003-2.
Jump up ^ Fitzgerald, J Edward F; White Matthew J; Lobo Dileep N (Apr 2009). "Courvoisier's gallbladder: law or sign?". World journal of surgery (United States) 33 (4): 886–91. doi:10.1007/s00268-008-9908-y. ISSN 0364-2313. PMID 19190960.
Jump up ^ synd/2065 at Who Named It?
External links[edit]
CancerHelp.org
Chung RS (January 1983). "Pathogenesis of the "Courvoisier gallbladder"". Dig. Dis. Sci. 28 (1): 33–8. doi:10.1007/BF01393358. PMID 6822180.
Bio of Courvoisier

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กฎหมายของ Courvoisier (หรือกลุ่ม อาการ Courvoisier หรือ Courvoisier ของเครื่อง หรือเครื่อง Courvoisier เทร์เรียร์) ระบุว่า ในต่อหน้าของถุงขยายเป็นน้ำดีซึ่งเป็น nontender และมาพร้อมกับ ด้วย jaundice อ่อน สาเหตุไม่น่าจะ มีโรคหอบหืด ปกติ คำที่ใช้เพื่ออธิบายการค้นหาร่างกายของควอดร้อนท์มุมบนขวาของช่องท้อง เครื่องนี้ implicates malignancy ได้น้ำดีหรือตับอ่อน และบวมไม่น่าจากนิ่ว [1] [2]สังเกตนี้เกิดขึ้นเนื่องจากนิ่วเกิดขึ้นเป็นระยะเวลา ในการ shrunken, fibrotic น้ำดีซึ่งไม่ distend ได้ขยาย ถุงน้ำดีนี้ shrunken จะน้อยจะเห็นได้ชัดในการสอบ ในทางตรงกันข้าม ถุงน้ำดีได้มากกว่ามักจะขยาย (และอื่น ๆ ได้อย่างง่ายดาย palpated) pathologies ที่ทำให้เกิดการอุดตันของ biliary ต้นไม้ระยะสั้นของเวลาเช่นตับอ่อน malignancy นำ distention แฝงจากแรงดันย้อนกลับ [2] โปรดสังเกตว่า อาจเห็นถุงน้ำดีการชำระเงินที่เห็นได้ชัดใน acalculous เฉียบพลัน cholecystitis ซึ่งโดยทั่วไปดังต่อไปนี้การบาดเจ็บหรือขาดเลือด และทำให้การอักเสบของถุงน้ำดีเฉียบพลันของโรคนิ่วเพิ่มเติม concisely เนื้องอกที่ขัดขวางผลท่อร่วมน้ำดีในถุงน้ำดีการขยาย ในทางตรงกันข้าม หินสกัดกั้นผลในถุงน้ำดีมีขนาดใหญ่เป็นถุงน้ำดีคือมักจะแผลเป็น (เช่น fibrotic) ให้ขยายทราบว่า สังเกตเดิมของ Courvoisier ตีพิมพ์ในเยอรมนีใน 1890 ถูกไม่เดิมเรียกว่า 'กฎหมาย' จะไม่พูดถึงของ malignancy จุดเหล่านี้โดยทั่วไปจะ missquoted หรือสับสนในเอกสารข้อมูลทางการแพทย์ [3]ข้อยกเว้นของ Courvoisier กฎหมายหมายความว่าหินชอบ jaundice และไม่ใช่วิธีการชำระเงิน เห็นได้ชัดจากน้ำดี โดยปกติน้ำดีหินฟอร์มช้าที่อนุญาตให้มีเวลาสำหรับน้ำดีจะกลายเป็นเงิน ข้อยกเว้นกฎหมายคือ หิน ที่ไล่ออกทั้งแยมท่อ distally เพื่อเชื่อมต่อท่อตับ/วิธิ:นิ่วตก และบล็อก Ampulla Vaterนิ่วตก และบล็อกการเชื่อมต่อท่อวิธิ/ตับมะเร็งท่อน้ำดี Klatskin เนื้องอก โรคพยาธิไส้เดือน หรือโรคโอเรียนเต็ลไม่ข้อยกเว้นของกฎหมายเนื่องจากพวกเขาทั้งหมดตกอยู่ภายใต้การ กฎหมายเพียงแต่กล่าวว่า เกิดว่า jaundice และ bladders ปากปราศรัยน้ำใจเชือดไม่ใช่วิธีการชำระเงิน เห็นได้ชัดจากสิ่งอื่น ๆ กว่าน้ำดีเรื้อรังก่อหิน กฎหมายบอกว่า อาการเหล่านี้โดยอัตโนมัติหมายความว่า โรคมะเร็งตับอ่อน มันก็เกิดว่ามะเร็งตับอ่อนซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่ที่อยู่ภายใต้กฎหมายของ Courvoisierชื่อสำหรับลุดวิกแห่งจอร์จ Courvoisier [4]ดู [แก้ไข]เครื่องหมายของเมอร์ฟี่ตรวจช่องท้อง[แก้ไข] อ้างอิงกระโดดขึ้น ^ Parmar MS (2003 เมษายน) "Courvoisier ของกฏหมาย" CMAJ 168 (7): 876 – 7 เอ็ม 151998 PMID 12668550^ ไปถึง: บีลอว์เรนซ์ ปีเตอร์เอฟ (2006) ความสำคัญของการผ่าตัดทั่วไป Lippincott วิลเลียมส์และ Wilkins ISBN 0-7817-5003-2กระโดดขึ้น ^ ห้อง J เอ็ดเวิร์ด F สีขาว Matthew J Lobo Dileep N (2552 เม.ย.) " Courvoisier ของถุงน้ำดี: กฎหมายหรือเครื่องหมาย? " สมุดรายวันของโลกของการผ่าตัด (สหรัฐอเมริกา) 33 (4): 886-91 doi:10.1007 / s00268-008-9908-y นอก 0364-2313 PMID 19190960กระโดดขึ้น ^ synd/2065 ได้ที่ชื่อ[แก้ไข] ลิงก์CancerHelp.orgChung RS (1983 มกราคม) "พยาธิกำเนิด"ถุงน้ำดี Courvoisier"" ขุด Dis. Sci. 28 (1): 33-8 doi:10.1007 / BF01393358 PMID 6822180ชีวภาพของ Courvoisier

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กฎหมาย Courvoisier (หรือกลุ่มอาการของโรค Courvoisier หรือสัญญาณ Courvoisier หรือสัญญาณ Courvoisier-Terrier) ที่ระบุว่าในการปรากฏตัวของถุงน้ำดีขยายซึ่งเป็น nontender และพร้อมกับอาการตัวเหลืองอ่อนสาเหตุไม่น่าจะเป็นโรคนิ่ว มักจะเป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายการค้นพบการตรวจสอบทางกายภาพของด้านขวาบนของหน้าท้อง สัญลักษณ์นี้ implicates มะเร็งเป็นไปได้ของถุงน้ำดีหรือตับอ่อนบวมไม่น่าเกิดจากการเกิดนิ่ว. [1] [2] นี้สังเกตเกิดขึ้นเนื่องจากโรคนิ่วที่เกิดขึ้นในช่วงขยายเวลาส่งผลให้หด, ถุงน้ำดี fibrotic ที่ไม่ ไม่พองได้อย่างง่ายดาย นี้หดถุงน้ำดีมีโอกาสน้อยที่จะเห็นได้ชัดในการสอบ ในทางตรงกันข้ามถุงน้ำดีจะถูกขยายบ่อยขึ้น (และ palpated ได้ง่ายขึ้น) ในโรคที่ก่อให้เกิดการอุดตันของต้นไม้น้ำดีในช่วงระยะเวลาสั้นของเวลาเช่นมะเร็งตับอ่อนที่นำไปสู่อาการเรื่อย ๆ จากความดันกลับ. [2] โปรดทราบว่าซื้อเห็นได้ชัด ถุงน้ำดีอาจจะเห็นในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน acalculous ซึ่งโดยทั่วไปดังต่อไปนี้การบาดเจ็บหรือการขาดเลือดและทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในกรณีที่ไม่มีโรคนิ่วที่. เพิ่มเติมรัดกุมเนื้องอกที่ขัดขวางผลท่อน้ำดีที่พบในถุงน้ำดีขยาย ในทางตรงกันข้ามการขัดขวางหินไม่ส่งผลในถุงน้ำดีขยายเป็นถุงน้ำดีมักจะมีรอยแผลเป็นเกินไป (เช่น fibrotic) เพื่อให้การขยายตัว. โปรดทราบว่าข้อสังเกตเดิม Courvoisier ตีพิมพ์ในประเทศเยอรมนีในปี 1890 ยังไม่ได้รับการอ้างถึงเดิมเป็น 'กฎหมาย' และ กล่าวถึงความร้ายกาจไม่ได้ทำ จุดเหล่านี้มักจะถูก missquoted หรือสับสนในวรรณกรรมทางการแพทย์. [3] ข้อยกเว้นของกฎหมาย Courvoisier หมายความว่าหินเป็นผู้รับผิดชอบสำหรับโรคดีซ่านและไม่ซื้อถุงน้ำดีที่เห็นได้ชัด นิ่วในถุงน้ำดีโดยปกติรูปแบบช้า ๆ ซึ่งจะช่วยให้เวลาสำหรับถุงน้ำดีที่จะกลายเป็นซื้อ ยกเว้นกฎหมายที่มีก้อนหินที่ขับออกไปและรุนแรงติดขัดท่อบริเวณที่ห่างออกไปที่ตับ / ชุมทางท่อเรื้อรัง: นิ่วลดลงและการปิดกั้น ampulla ของ Vater นิ่วที่ลดลงและการปิดกั้นท่อเรื้อรัง / ตับชุมมะเร็งท่อน้ำดีเนื้องอกKlatskin, ascariasis หรือโอเรียนเต็ล ไวรัสตับอักเสบไม่ได้ข้อยกเว้นกฎหมายเพราะพวกเขาอยู่ภายใต้มันทั้งหมด กฎหมายก็บอกว่าอาการตัวเหลืองและไม่ซื้อถุงน้ำดีกระเพาะเห็นได้ชัดที่เกิดจากสิ่งอื่น ๆ กว่าน้ำดีอักเสบเรื้อรังก่อหิน กฎหมายไม่ได้บอกว่าอาการเหล่านี้โดยอัตโนมัติหมายความว่ามะเร็งตับอ่อน มันก็เกิดขึ้นว่าเป็นมะเร็งตับอ่อนเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดที่ตกอยู่ภายใต้กฎหมาย Courvoisier ของ. มันเป็นชื่อของลุดวิกเฟรด Courvoisier. [4] ดูเพิ่มเติม [แก้ไข] สัญญาณเมอร์ฟี่ตรวจสอบท้องอ้างอิง[แก้ไข] กระโดดขึ้น ^ Parmar MS (เมษายน 2003) . "กฎหมายของ Courvoisier" CMAJ 168 (7): 876-7 PMC 151998. PMID 12668550. ^ กระโดดขึ้นไป: AB อเรนซ์, Peter F. (2006) Essentials ศัลยศาสตร์ทั่วไป ปินคอตวิลเลียมส์ & Wilkins . ISBN 0-7817-5003-2 กระโดดขึ้น ^ ฟิตซ์เจอรัลด์เอ็ดเวิร์ดเจ F; แมทธิวเจสีขาว; Lobo Dileep N (เมษายน 2009) "ถุงน้ำดีของ Courvoisier: กฎหมายหรือลง?" วารสารโลกของการผ่าตัด (สหรัฐอเมริกา) 33 (4): 886-91 ดอย: 10.1007 / s00268-008-9908-Y ISSN 0364-2313 PMID 19190960. กระโดดขึ้น ^ synd / 2065 ที่ใครตั้งชื่อมันได้หรือไม่การเชื่อมโยงภายนอก[แก้ไข] CancerHelp.org จุงอาร์เอส (มกราคม 1983) "กลไกการเกิดโรคของ" ถุงน้ำดี Courvoisier "" การขุด Dis วิทย์ 28 (1): 33-8 ดอย: 10.1007 / BF01393358 PMID 6822180. ชีวภาพของ Courvoisier

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พ็อกเกตบุ๊ก ( หรือ courvoisier ซินโดรม หรือ courvoisier ป้ายหรือป้าย courvoisier Terrier ) ระบุว่า ในการปรากฏตัวของมีถุงน้ำดีซึ่งเป็น nontender และมาพร้อมกับตัวเหลืองอ่อน สาเหตุไม่น่าจะเป็นนิ่ว โดยปกติ คำที่ใช้เพื่ออธิบายการตรวจร่างกายหาของด้านขวาบนของลำตัวป้ายนี้เกี่ยวพันกับความร้ายกาจที่สุดของถุงน้ำดีหรือตับอ่อน และอาการบวม ไม่น่าจะเกิดจากนิ่ว [ 1 ] [ 2 ]

สังเกตนี้เกิดขึ้นเนื่องจากโรคนิ่วเกิดขึ้นมากกว่าระยะเวลานาน ส่งผลให้หดลา , ถุงน้ำดีซึ่งไม่อืดง่าย นี้หดถุงน้ำดีมีโอกาสน้อยที่จะสามารถเห็นได้ชัดในการสอบ ในทางตรงกันข้ามถุงน้ําดีเป็นบ่อยขยาย ( และง่ายขึ้น palpated ) ในโรคที่ทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำต้นไม้ในระยะเวลาสั้น เช่น โรคเนื้อร้ายาเรื่อยๆ 3 จากความดันย้อนกลับ [ 2 ] ทราบว่าถุงน้ำดีนุ่มชัดเจนอาจเห็นได้ในสีลัพพต - ปรามาส . แหลม ,ซึ่งโดยทั่วไป คือ การบาดเจ็บ หรือ การขาดเลือด และเป็นสาเหตุของการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดีในการขาดงานของนิ่ว

เพิ่มเติมสั้นๆ เนื้องอกที่ขัดขวางน้ำดีส่งผลให้มีถุงน้ำดี ในทางตรงกันข้าม ขัดขวาง หินไม่ส่งผลในการขยายถุงน้ำดีเป็นถุงมากเกินไปมักจะมีแผลเป็น ( เช่น ลา

) เพื่ออนุญาตให้ขยายทราบว่า courvoisier ดั้งเดิม สังเกต ที่ตีพิมพ์ในเยอรมันในปี 1890 , ไม่เดิม อ้างเป็นกฎหมาย และไม่มีการกล่าวถึงเนื้อร้ายได้ จุดเหล่านี้มัก missquoted หรือสับสนในวรรณกรรมทางการแพทย์ [ 3 ]

ยกเว้นพ็อกเกตบุ๊กบางหินรับผิดชอบโรคดีซ่านและไม่อ่อนโยน พบว่าถุงน้ำดีโดยปกติถุงน้ำดีแบบช้าๆซึ่งอนุญาตให้เวลาสำหรับถุงน้ำดีจะนิ่ม ข้อยกเว้นกฎหมายเป็นหินที่ขับอย่างแยมและท่อ / ท่อถุงน้ำดีกับตับลักษชุมทาง :

นิ่วในถุงน้ำดีลดลงและปิดกั้นกระเปาะของวาเตอร์
นิ่วในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีตับล้มขวางทาง / ท่อ Junction
มะเร็งเนื้องอกคลาตสกินความ , , ,หรือไวรัสตับอักเสบตะวันออกไม่ได้เป็นข้อยกเว้นตามกฎหมาย เพราะทุกคนอยู่ภายใต้มัน กฎหมายก็บอกว่า ดีซ่าน และไม่อ่อนโยนเห็นได้ชัด bladders น้ำดีมีสาเหตุมาจากอย่างอื่นมากกว่าการสร้างน้ำดีหินเรื้อรัง กฎหมายไม่ได้บอกว่าอาการเหล่านี้โดยอัตโนมัติว่า มะเร็งตับอ่อน มันเกิดขึ้นว่า มะเร็งตับอ่อนสาเหตุส่วนใหญ่นั้นตกอยู่ในพ็อกเกตบุ๊ก .

มันเป็นชื่อของลุดวิก จอร์จ courvoisier [ 4 ]

ดู [ แก้ไข ]


หน้าท้องเมอร์ฟี่เป็นเครื่องหมายการตรวจสอบอ้างอิง [ แก้ไข ]
กระโดดขึ้น
Parmar MS ( เมษายน 2546 ) พ็อกเกตบุ๊ก " cmaj 168 ( 7 ) : 1 - 7 PMC 151998 . pmid 12668550

กระโดดขึ้นไปเป็น ลอว์เรนซ์ , ปีเตอร์ เอฟ. ( 2006 ) ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับศัลยกรรมทั่วไป &ลิปินเกิตต์ วิลเลี่ยม วิลกิ้นส์ ISBN 0-7817-5003-2 กระโดดขึ้น
.
J เอ็ดเวิร์ดฟิตซ์เจอรัลด์ แมทธิวสีขาว J ; F ;โลโบ dileep N ( เมษายน 2552 ) courvoisier ของถุงน้ำดี : กฎหมายหรือเครื่องหมาย " ? บันทึกโลกของการผ่าตัด ( สหรัฐอเมริกา ) 33 ( 4 ) : 886 – 91 ดอย : 10.1007/s00268-008-9908-y . ISSN 0364-2313 . pmid 19190960 .
กระโดดขึ้น
synd / 1799 ที่ใครตั้งชื่อให้มัน การเชื่อมโยงภายนอก [ แก้ไข ]

cancerhelp . org
ชอง RS ( มกราคม 1983 ) พยาธิกำเนิดของ " courvoisier ถุงน้ำดี " " ขุด DIS สภาวะโลกร้อน 28 ( 1 ) : 33 – 8 ดอย : 10.1007/bf01393358 .