This study revealed no relationship

This study revealed no relationship between opioid
consumption and postoperative delirium, supporting previous
findings of no relationship between opioid dose
and postoperative delirium.4 In contrast, another study
reported high opioid consumption in older adults undergoing
surgery who received postoperative PCA and became
delirious.5 That finding suggests a contribution of opioid
drugs to delirium production and would be consistent with
some of the established psychopharmacological effects of
opioids.18 An association between opioid administration
and postoperative delirium has been reported, but the
doses that mediate this effect have been difficult to define.2
In hospitalized people with cancer, exposure to the equivalent
of more than 90 mg of morphine per day increased
the risk of delirium 40%.19 In people electively undergoing
total hip arthroplasty, higher doses of PCA-administered
opioids (11.9 mg of hydromorphone in the first 48 postoperative
hours) were associated with a higher incidence of
postoperative delirium.3 In contrast to these prior studies,
participants in the current study received cumulative opioid doses well below those reported to be associated with
postoperative delirium. Based on reported data concerning
the opioid doses necessary to elicit delirium and the generally
effective pain control experienced by the cohort studied,
it is not surprising that opioid dose was not associated
with postoperative delirium in the current study.
Dementia has been established as an important risk
factor for delirium in people with hip fracture.20–22 ICUacquired
delirium is a well-defined phenomenon.23 ICU
admission has been identified as a precipitating risk factor
for delirium24 and is consistent with experience with older
adults undergoing hip fracture repair.9 In cognitively intact
people with hip fracture, a relationship was found
between higher pain scores, inadequate opioid administration,
and postoperative delirium,1 although the pain scores
of participants in the current study were markedly different
from those reported in that study, which reported that
21% of cognitively intact participants experienced severe
pain, whereas the current study found that participants
without dementia reported severe pain (pain score >6) at
least once during the first three postoperative days only
12.5% of the time if they experienced postoperative delirium
and 13.9% of the time if they did not. That study
found that inadequate analgesia, defined as a cumulative
morphine dose of less than 10 mg during the first three
postoperative days, increased the risk of developing delirium.
1 In the current study, the average cumulative opioid
dose in cognitively intact participants was the equivalent
of 14 mg of morphine. Using the definition from the
previous study,1 analgesia was adequate in the current
cohort, as evidenced by opioid dose and pain scores,
and this would preclude demonstrating a relationship
between lower opioid consumption, higher pain scores,
and delirium.
Even with the postoperative analgesic regimen used in
this HFS clinical pathway, opioid consumption differed
substantially between participants with and without probable
dementia. Similarly, a previous study found that, in
people with hip fracture, each 5-point decrease in Mini-
Mental State Examination was associated with a 2.1 times
as great likelihood of receiving smaller opioid doses postoperatively.
6 The observation from the current study that
participants with probable dementia reported less postoperative
pain is also consistent with studies showing that
Alzheimer’s disease is associated with less reported pain.25
The lower opioid use by participants with probable
dementia in the current study is consistent with the lower
reported pain levels than in those who were cognitively
intact preoperatively.
The current study revealed no association between
pain at rest and delirium. No evidence was found to indicate
that participants with delirium were reporting or
experiencing higher levels of pain. Several investigators
have reported high levels of pain with delirium,4,5 but the
pain levels reported in those prior studies were higher than
those in the current study. It is unclear whether the difference
in pain scores can be attributed to a younger population
(664 and 74,5 vs 82 in the current study) or a
difference in surgical populations. Many investigators have
reported higher pain thresholds with aging.26 In addition,
surgical procedures vary with respect to the intensity of
the associated postoperative pain.27 The current study
included only people with hip fracture, whereas previous
investigations were performed with mixed surgical populations.
4,5 Investigators have recently demonstrated that
people with hip fracture almost uniformly report no
postoperative pain at rest.28 Similarly, in the current study,
the mean pain score over the first three postoperative days
was 2.4 ± 1.9.
This study had several limitations. Postoperative delirium
was defined in this study according to criteria for
delirium presented in the Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, Fourth Edition 29 as assessed
using the CAM. Delirium was assessed at the preoperative
evaluation and on Postoperative Day 2. Because postoperative
delirium was evaluated only on the second postoperative
day, it was not possible to determine the relationship
between opioid consumption and postoperative delirium
on a longitudinal basis. Previous studies have shown an
association between postoperative delirium and pain at
rest on Postoperative Day 2 but not at later time points.4
This association is consistent with the observation that
postoperative delirium usually presents approximately
24 hours postoperatively and resolves in most people
within 48 hours.30 In addition, the data indicate that pain
scores peaked on Postoperative Day 1 and then started to
Table 4. Logistic Regression to Determine the Additional Predictive Value of Postoperative Pain and Opioid Use
with Respect to Incident Delirium on Postoperative Day 2
Variables in
Addition to
ICU Admission
and Dementia
Overall Odds Ratio (95% Confidence Interval) P-Value
Chi-Square
Area Under Receiver
Operating
Characteristic Curve* P-Value Dementia ICU Admission Additional Variable
None 37.9 0.74

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การศึกษานี้เปิดเผยความสัมพันธ์ใด ๆ ระหว่างโอปิออยด์ปริมาณการใช้และ delirium ในการผ่าตัด การสนับสนุนก่อนหน้านี้พบความไม่สัมพันธ์ระหว่างยา opioidและ delirium.4 ในการผ่าตัดในความคมชัด การศึกษาอื่นรายงานปริมาณการใช้ opioid สูงในผู้ใหญ่อายุระหว่างผ่าตัดผู้รับ PCA ในการผ่าตัด และเป็นdelirious.5 ว่า ค้นหาแนะนำสัดส่วนของโอปิออยด์ยาเสพติดผลิต delirium และจะสอดคล้องกับบางส่วนของผลจากการก่อตั้ง psychopharmacologicalopioids.18 ความสัมพันธ์ระหว่างบริหาร opioiddelirium ในการผ่าตัดมีรายงาน แต่ปริมาณที่บรรเทาลักษณะพิเศษนี้ได้ define.2 ยากพักคนโรคมะเร็ง สัมผัสเทียบเท่าของมอร์ฟีนเพิ่มขึ้นวันละกว่า 90 มิลลิกรัมความเสี่ยงของ delirium 40% .19 electively ระหว่างคนข้อสะโพกรวม ปริมาณสูงของสมาคมจัดการopioids (11.9 มิลลิกรัมของไฮโดรมอร์โฟนใน 48 ครั้งแรกในการผ่าตัดชั่วโมง) เกี่ยวข้องกับการเกิดสูงในการผ่าตัด delirium.3 ตรงข้ามเหล่านี้ก่อนการศึกษาผู้เข้าร่วมในการศึกษาปัจจุบันได้รับปริมาณสะสม opioid ดีด้านล่างผู้รายงานจะเชื่อมโยงกับdelirium ในการผ่าตัด ตามข้อมูลรายงานเกี่ยวกับโอปิออยด์ปริมาณที่จำเป็นเพื่อให้ได้รับ delirium และโดยทั่วไปควบคุมอาการปวดที่มีประสิทธิภาพที่มีประสบการณ์ โดยผู้ผ่านการศึกษาจึงไม่น่าแปลกใจที่ยา opioid ไม่เกี่ยวข้องมี delirium ในการผ่าตัดในการศึกษาปัจจุบันมีการสร้างสมองเสื่อมเป็นความเสี่ยงสำคัญตัวคูณสำหรับ delirium ในคนที่มีสะโพก fracture.20–22 ICUacquireddelirium จะฉุกเฉินโดย phenomenon.23เข้าได้แล้วระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการตกตะกอนสำหรับ delirium24 และสอดคล้องกับประสบการณ์เก่าผู้ใหญ่คนที่ผ่าตัดกระดูกสะโพก repair.9 ใน cognitively เหมือนเดิมคนที่ มีสะโพกร้าว พบความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนความเจ็บปวดสูง บริหาร opioid ไม่เพียงพอในการผ่าตัด delirium, 1 และถึงแม้ว่าคะแนนความเจ็บปวดของผู้เรียนในการศึกษาปัจจุบันได้แตกต่างกันอย่างเด่นชัดจากรายงานในการศึกษานั้น ซึ่งรายงานว่า21% ของผู้เข้าร่วมเหมือนเดิม cognitively ประสบการณ์รุนแรงอาการปวด ในขณะที่การศึกษาปัจจุบันพบว่าผู้เข้าร่วมไม่ มีสมองเสื่อมรายงานอาการปวดรุนแรง (คะแนนอาการปวด > 6) ที่อย่างน้อยในสามอันดับแรกในการผ่าตัดวันเท่านั้น12.5% ของเวลาหากพวกเขาพบ delirium ในการผ่าตัดและ 13.9% แล้วถ้าพวกเขาไม่ การศึกษานั้นพบ analgesia นั้นไม่เพียงพอ กำหนดให้เป็นการสะสมยามอร์ฟีนของระหว่างสามแรกน้อยกว่า 10 มก.วันในการผ่าตัด เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา delirium1 ในการศึกษาปัจจุบัน โอปิออยด์สะสมเฉลี่ยยาใน cognitively เหมือนเดิมร่วมได้เทียบเท่าของมอร์ฟีน 14 มิลลิกรัม ใช้คำนิยามจากการการศึกษาก่อนหน้านี้ 1 analgesia ไม่เพียงพอในปัจจุบันผู้ผ่าน เป็นหลักฐาน โดยยา opioid และคะแนนความเจ็บปวดและนี้จะห้ามการเห็นความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณการใช้ opioid ต่ำ สูงปวดคะแนนและ deliriumแม้จะ มีระบบการระงับปวดปกครองในการผ่าตัดใช้ในแตกต่างการใช้ opioid นี้ HFS คลินิกทางเดินระหว่างผู้เรียนด้วย และ ไม่อาจเกิดขึ้นมากสมองเสื่อม ในทำนองเดียวกัน การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า ในคนที่ มีกระดูกสะโพก ลดลงในมินิ - 5 แฉกแต่ละตรวจสอบสภาวะจิตที่สัมพันธ์กับเวลา 2.1เป็นโอกาสดีของรับโอปิออยด์เล็กปริมาณ postoperatively6 การสังเกตจากปัจจุบันศึกษาที่ร่วมกับสมองเสื่อมน่าเป็นรายงานในการผ่าตัดน้อยอาการปวดก็สอดคล้องกับการแสดงที่ศึกษาโรคอัลไซเมอร์จะเชื่อมโยงกับ pain.25 รายงานน้อยร่วมกับน่าใช้ opioid ต่ำกว่าสมองเสื่อมในการศึกษาปัจจุบันไม่สอดคล้องกับด้านล่างระดับความเจ็บปวดรายงานกว่าในคน cognitivelyเหมือนเดิม preoperativelyไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดเผยการศึกษาปัจจุบันอาการปวดที่เหลือและ delirium หลักฐานไม่พบส่อผู้เข้าอบรม มี delirium ได้รายงาน หรือพบอาการปวดในระดับสูง นักสืบหลายมีรายงานอาการปวดมี delirium, 4, 5 ระดับสูงแต่ระดับความเจ็บปวดในผู้ศึกษาทราบได้สูงกว่าที่ในการศึกษาปัจจุบัน เป็นที่ชัดเจนว่าความแตกต่างอาการเจ็บปวด คะแนนสามารถเกิดจากประชากรอายุ(664 และ 74,5 กับ 82 ในการศึกษาปัจจุบัน) หรือความแตกต่างในประชากรที่ผ่าตัด มีมากมายนักรายงานขีดจำกัดปวดสูงกับ aging.26ขั้นตอนการผ่าตัดแตกต่างกันกับความเข้มของpain.27 ในการผ่าตัดเชื่อมโยงการศึกษาปัจจุบันรวมเฉพาะคนที่ มีกระดูกสะโพก ในขณะที่ก่อนหน้านี้สอบสวนได้ดำเนินการกับประชากรผสมราคาประหยัดนักสืบ 4,5 ล่าสุดได้แสดงที่คนที่ มีกระดูกสะโพกเกือบสม่ำเสมอเมื่อเทียบเคียงรายงานไม่ในการผ่าตัดอาการปวดที่ rest.28 ในทำนองเดียวกัน ในการศึกษาปัจจุบันคะแนนหมายถึงปวดช่วงก่อนสามวันในการผ่าตัด2.4 ± 1.9 ได้การศึกษานี้มีข้อจำกัดหลายประการ Delirium ในการผ่าตัดกำหนดไว้ในตามเกณฑ์สำหรับการศึกษานี้ในการวินิจฉัยและ Statistical deliriumคู่มือโรคจิต 29 รุ่นสี่เป็นประเมินใช้ CAM Delirium ถูกประเมินในแบบ preoperativeประเมิน และ 2 วันในการผ่าตัด เนื่องจากในการผ่าตัดdelirium ถูกประเมินเฉพาะในที่ที่สองในการผ่าตัดวัน ไม่สามารถกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ opioid และ delirium ในการผ่าตัดในระยะยาว การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นการความสัมพันธ์ระหว่าง delirium ในการผ่าตัดและอาการปวดที่เหลือ 2 วันในการผ่าตัด แต่ไม่ได้อยู่ ที่หลังเวลา points.4ความสัมพันธ์นี้จะสอดคล้องกับการสังเกตที่delirium ในการผ่าตัดมักจะแสดงประมาณตลอด 24 ชั่วโมง postoperatively และแก้ไขอาการภายใน 48 hours.30 ข้อมูลบ่งชี้ว่า ความเจ็บปวดคะแนน peaked 1 วันในการผ่าตัด และเริ่มแล้วตาราง 4 ถดถอยโลจิสติกการกำหนดค่างานเพิ่มเติมของความเจ็บปวดในการผ่าตัดและใช้ Opioidเกี่ยวกับเหตุการณ์ Delirium ในการผ่าตัดวันที่ 2ตัวแปรในนอกจากนี้การเข้าชมฉุกเฉินและสมองเสื่อมโดยรวมราคาอัตราส่วน (ช่วงความเชื่อมั่น 95%) P ค่าChi-Squareพื้นที่รับสัญญาณการดำเนินงานลักษณะเส้นโค้ง * P ค่าสมองเสื่อมฉุกเฉินเข้าเพิ่มเติมตัวแปรไม่มี 37.9 0.74 < 5.86 .001 (3.04 – 11.31) < 2.71 .001 (1.33-5.53) .006 ไม่เกี่ยวข้องความเจ็บปวดPOD1 25.2 0.73 < .001 4.34 (2.03-9.28) < 2.78 .001 (1.26-6.11) 0.90 .01 (0.77-1.06) .20POD2 25.0 0.75 < .001 4.25 (1.98 – 9.12) < 2.19 .001 (0.98-4.93) 0.89 .06 (0.74-1.07) .22โอปิออยด์POD1 38.0 0.74 < .001 6.00 (อาหาร 3.07-11.74) < 2.76 .001 (1.34-5.68) 1.27 .006 (0.35 – ภาษาอังกฤษ 4.68) .71POD2 37.8 0.75 < 5.70 .001 (2.92 – 11.15) < 2.58 .001 (1.26-5.27) 0.63 .009 (0.11 – 3.49) .59* ช่วง 0.5 – 1.0 (เทียบเท่าสถิติ C) การคาดคะเนรูปแบบโลจิสติกฉุกเฉิน =เร่งรัดดูแลหน่วย POD =วันที่ในการผ่าตัดJAGS 2011 ธันวาคม – ปี 59, OPIOIDS หมายเลข 12 หลังจากกระดูกสะโพก 2261ไม่ยอมรับ ความก้าวหน้านี้แนะนำว่า ไม่น่าที่อาการปวดสัมพันธ์ผล delirium ในการผ่าตัดได้สังเกตที่เวลาในการผ่าตัดในภายหลัง การศึกษาล่าสุดตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง delirium ในการผ่าตัดและอาการปวดได้ใช้ CAM ที่ใน 1 วันในการผ่าตัด และ2.5 ข้อมูลบ่งชี้ว่า แบบฉับพลันตอนของ delirium อ่อนใน 1 วันในการผ่าตัดอาจมีการพลาด แต่กำหนดเกณฑ์ในการผ่าตัด delirium มันเป็นไปวิเคราะห์ episodes.31 ทางคลินิกสำคัญผู้เข้าร่วมมีสมองเสื่อมดำรงอาจไม่มีรายงานอาการปวดได้เพราะพิการ cognitively และ จึงรับน้อย analgesia opioid อาการปวดหายไปคะแนนอาจมีผลที่ได้รับผลกระทบ และอาจเป็นข้อมูล แม้มีคะแนนของอาการปวดหายไป ค่าใช้ opioidมีการรายงานอย่างสม่ำเสมอ และ opioidสะท้อนถึงความเจ็บปวดแบบอ้อม นอกจากนี้ การวิเคราะห์แสดงปริมาณการใช้ที่ปวดและโอปิออยด์ไม่ได้แตกต่างกันระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีชุดข้อมูลได้เหมือนเดิม และมีอย่าง น้อยหนึ่งจุดข้อมูลหายไป หรือกับจำนวนของจุดข้อมูลที่ขาดหายไปในสรุป สมองเสื่อม และ เข้าฉุกเฉิน ไม่ opioidปริมาณการใช้ ถูก predictors สำคัญของdelirium ในการผ่าตัด 2 วัน ผลลัพธ์บ่งชี้ว่าopioid ขนาดไม่ได้เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ delirium ในประชากรกับกระดูกสะโพก ดังนั้น ความกังวลในปัจจัยdelirium ควรจำกัดบริหาร opioid ภายในขอบเขตของขั้นตอนวิธีการจัดการอาการปวด HFS

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การศึกษาครั้งนี้เผยให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่าง opioid ไม่มี
การบริโภคและการเพ้อหลังการผ่าตัด, การสนับสนุนก่อนหน้านี้
ผลการวิจัยของความสัมพันธ์ระหว่างยา opioid ไม่มี
delirium.4 และหลังการผ่าตัดในทางตรงกันข้ามการศึกษาอื่น
รายงานการบริโภค opioid สูงในผู้สูงอายุที่เข้ารับการ
ผ่าตัดที่ได้รับหลังการผ่าตัด PCA และกลายเป็น
delirious.5 นั่น การค้นพบแสดงให้เห็นการมีส่วนร่วมของ opioid
ยาเสพติดกับการผลิตเพ้อและจะสอดคล้องกับ
บางส่วนของผลกระทบที่จัดตั้งขึ้น psychopharmacological ของ
opioids.18 ความสัมพันธ์ระหว่างการบริหาร opioid
และเพ้อหลังการผ่าตัดได้รับรายงาน แต่
ปริมาณที่เป็นสื่อกลางในผลกระทบนี้ได้รับยากที่จะกำหนด 2
คนในโรงพยาบาลด้วยโรคมะเร็งในการสัมผัสกับเทียบเท่า
มากกว่า 90 มิลลิกรัมของมอร์ฟีนต่อวันเพิ่ม
ความเสี่ยงของการเพ้อ 40% 0.19 ในคน electively ได้รับการ
ผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกรวม, ปริมาณที่สูงขึ้นของ PCA-ยา
opioids (11.9 มิลลิกรัม hydromorphone ใน เป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัด 48
ชั่วโมง) มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์สูงขึ้นของ
delirium.3 หลังการผ่าตัดในทางตรงกันข้ามกับการศึกษาเหล่านี้ก่อนที่
ผู้เข้าร่วมในการศึกษาในปัจจุบันที่ได้รับในปริมาณที่ opioid สะสมต่ำกว่าผู้รายงานจะเกี่ยวข้องกับ
เพ้อหลังการผ่าตัด บนพื้นฐานของข้อมูลที่เกี่ยวกับการรายงาน
ปริมาณ opioid จำเป็นที่จะล้วงเอาเพ้อและโดยทั่วไป
การควบคุมความเจ็บปวดที่มีประสิทธิภาพมีประสบการณ์โดยการศึกษาการศึกษา
ก็ไม่ได้เป็นที่น่าแปลกใจว่ายา opioid ไม่ได้เกี่ยวข้อง
กับเพ้อหลังการผ่าตัดในการศึกษาในปัจจุบัน.
ภาวะสมองเสื่อมได้รับการยอมรับว่าเป็นความเสี่ยงที่สำคัญ
ปัจจัยเพ้อในผู้ที่มีสะโพก fracture.20-22 ICUacquired
เพ้อเป็นที่ดีที่กำหนด ICU phenomenon.23
เข้ารับการรักษาได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่วุ่นวาย
สำหรับ delirium24 และมีความสอดคล้องกับประสบการณ์กับที่มีอายุมากกว่า
ผู้ใหญ่ระหว่างการ repair.9 กระดูกสะโพกหักใน cognitively เหมือนเดิม
คนที่มีกระดูกสะโพกหัก, ความสัมพันธ์ที่ถูกพบ
ระหว่างคะแนนความเจ็บปวดที่สูงขึ้น, การบริหาร opioid ไม่เพียงพอ
และหลังการผ่าตัดเพ้อ 1 แม้ว่าคะแนนความปวด
ของผู้เข้าร่วมในการศึกษาในปัจจุบันมีความโดดเด่นแตกต่าง
จากสิ่งที่ได้รายงานในการศึกษาซึ่งมีรายงานว่า
21% ของ เข้าร่วมเหมือนเดิมรับรู้ประสบการณ์ที่รุนแรง
ความเจ็บปวดในขณะที่การศึกษาในปัจจุบันพบว่าผู้เข้าร่วม
ได้โดยไม่ต้องรายงานภาวะสมองเสื่อมอาการปวดอย่างรุนแรง (คะแนนความเจ็บปวด> 6) ที่
อย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงสามวันแรกหลังผ่าตัดเพียง
12.5% ​​ของเวลาถ้าพวกเขามีประสบการณ์เพ้อหลังการผ่าตัด
และ 13.9% ของ เวลาถ้าพวกเขาไม่ได้ การศึกษาที่
พบว่าความรู้สึกเจ็บปวดไม่เพียงพอตามที่กำหนดไว้สะสม
ปริมาณมอร์ฟีนน้อยกว่า 10 มก. ในช่วงแรกสาม
วันหลังการผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาเพ้อ.
1 ในการศึกษาปัจจุบัน opioid เฉลี่ยสะสม
ในปริมาณที่เข้าร่วมเหมือนเดิม cognitively เท่ากับ
14 mg ของมอร์ฟีน ใช้คำนิยามจาก
การศึกษาก่อนหน้านี้ 1 ปวดที่เพียงพอในปัจจุบัน
การศึกษาเป็นหลักฐานโดยยา opioid และคะแนนความเจ็บปวด
และเรื่องนี้จะแสดงให้เห็นถึงดักคอความสัมพันธ์
ระหว่างการบริโภค opioid ต่ำกว่าคะแนนความปวดที่สูงขึ้น
และเพ้อ.
แม้จะมียาแก้ปวดหลังการผ่าตัด ระบบการปกครองที่ใช้ในการ
นี้ทางเดินคลินิก HFS บริโภค opioid แตกต่าง
อย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีและไม่มีน่าจะเป็น
ภาวะสมองเสื่อม ในทำนองเดียวกันการศึกษาก่อนหน้าพบว่าใน
คนที่มีกระดูกสะโพกหักในแต่ละลดลง 5 จุดในมินิ
จิตรัฐการตรวจสอบมีความสัมพันธ์กับ 2.1 เท่า
โอกาสที่ดีเช่นการได้รับปริมาณ opioid ขนาดเล็กหลังผ่าตัด.
6 การสังเกตจากการศึกษาในปัจจุบันที่
เข้าร่วม มีภาวะสมองเสื่อมที่น่าจะเป็นรายงานหลังการผ่าตัดน้อยกว่า
ความเจ็บปวดยังมีความสอดคล้องกับการศึกษาแสดงให้เห็นว่า
โรคเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับรายงานน้อย pain.25
ใช้ opioid ลดลงโดยผู้เข้าร่วมที่มีน่าจะเป็น
โรคสมองเสื่อมในการศึกษาในปัจจุบันมีความสอดคล้องกับที่ต่ำกว่า
ระดับความเจ็บปวดรายงานกว่าในผู้ที่มี cognitively
เหมือนเดิม preoperatively.
การศึกษาในปัจจุบันเปิดเผยสมาคมระหว่าง
ความเจ็บปวดที่เหลือและเพ้อ ไม่พบหลักฐานที่จะแสดงให้เห็น
ว่าผู้เข้าร่วมกับเพ้อถูกรายงานหรือ
ประสบระดับที่สูงขึ้นของความเจ็บปวด นักวิจัยหลายคน
ได้มีการรายงานระดับสูงของความเจ็บปวดกับเพ้อ 4,5 แต่
ระดับความเจ็บปวดรายงานในการศึกษาก่อนที่เหล่านั้นมีค่าสูงกว่า
ผู้ที่อยู่ในการศึกษาในปัจจุบัน มันยังไม่ชัดเจนไม่ว่าจะเป็นความแตกต่าง
ในระดับความปวดสามารถนำมาประกอบกับประชากรที่อายุน้อยกว่า
(664 และ 74.5 vs 82 ในการศึกษาในปัจจุบัน) หรือ
ความแตกต่างในประชากรผ่าตัด นักวิจัยหลายคนได้
รายงานความเจ็บปวดเกณฑ์ที่สูงขึ้นกับ aging.26 นอกจากนี้
ขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันด้วยความเคารพต่อความรุนแรงของ
การผ่าตัดที่เกี่ยวข้อง pain.27 ศึกษาในปัจจุบัน
รวมถึงคนเท่านั้นที่มีกระดูกสะโพกหักในขณะที่ก่อนหน้านี้
ได้ดำเนินการสืบสวนที่มีประชากรผ่าตัดผสม.
4 5 นักวิจัยได้แสดงให้เห็นเร็ว ๆ นี้ว่า
คนที่มีกระดูกสะโพกหักเกือบจะเท่ากันไม่มีรายงาน
ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดที่ rest.28 ในทำนองเดียวกันในการศึกษาในปัจจุบัน,
ความเจ็บปวดเฉลี่ยในช่วงสามวันแรกหลังผ่าตัด
เป็น 2.4 ± 1.9.
การศึกษาครั้งนี้มีข้อ จำกัด หลายประการ เพ้อหลังผ่าตัด
ได้รับการกำหนดไว้ในการศึกษาครั้งนี้เป็นไปตามหลักเกณฑ์การ
เพ้อนำเสนอในการวินิจฉัยและสถิติ
คู่มือการผิดปกติทางจิต, ฉบับที่สี่ 29 เป็นการประเมิน
โดยใช้ CAM เพ้อที่ได้รับการประเมินก่อนการผ่าตัด
และการประเมินผลหลังผ่าตัดวันที่ 2 หลังการผ่าตัดเพราะ
เพ้อถูกประเมินเฉพาะในการผ่าตัดครั้งที่สอง
วันมันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดความสัมพันธ์
ระหว่างการบริโภค opioid และเพ้อหลังผ่าตัด
บนพื้นฐานระยะยาว การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็น
ความสัมพันธ์ระหว่างเพ้อหลังการผ่าตัดและความเจ็บปวดที่
ส่วนที่เหลือในวันที่ 2 หลังผ่าตัด แต่ไม่ได้ต่อมาเวลา points.4
สมาคมนี้มีความสอดคล้องกับการสังเกตว่า
เพ้อหลังการผ่าตัดมักจะนำเสนอประมาณ
24 ชั่วโมงหลังผ่าตัดและแก้ไขในสิ่งที่คนส่วนใหญ่
ภายใน 48 ชั่วโมง 30 นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่บ่งชี้ว่าอาการปวด
คะแนนยอดในวันหลังผ่าตัดที่ 1 และจากนั้นก็เริ่มที่จะ
ตารางที่ 4 การถดถอยโลจิสติกการกำหนดค่าพยากรณ์เพิ่มเติมปวดหลังผ่าตัดและ Opioid ใช้
กับเหตุการณ์ที่จะเคารพเพ้อในวันหลังผ่าตัด 2
ตัวแปรใน
นอกเหนือไปจาก
ห้องไอซียู ค่าเข้าชม
และภาวะสมองเสื่อม
โดยรวมอัตราส่วนราคาต่อรอง (95% ช่วงความเชื่อมั่น) P-Value
Chi-สแควร์
ภายใต้พื้นที่รับ
ปฏิบัติการ
เส้นโค้งลักษณะ * P-Value ห้องไอซียูภาวะสมองเสื่อมค่าเข้าชมเพิ่มเติมตัวแปร
ไม่มี 37.9 0.74 <.001 5.86 (3.04-11.31) <.001 2.71 ( 1.33-5.53) 0.006 ไม่สามารถใช้งาน
ปวด
POD1 25.2 0.73 <.001 4.34 (2.03-9.28) <.001 2.78 (1.26-6.11) 0.01 0.90 (0.77-1.06) 0.20
POD2 25.0 0.75 <.001 4.25 (1.98- 9.12) <.001 2.19 (0.98-4.93) 0.06 0.89 (0.74-1.07) 0.22
Opioid
POD1 38.0 0.74 <.001 6.00 (3.07-11.74) <.001 2.76 (1.34-5.68) 0.006 1.27 (0.35-4.68 ) 0.71
0.75 POD2 37.8 <.001 5.70 (2.92-11.15) <.001 2.58 (1.26-5.27) 0.009 0.63 (0.11-3.49) 0.59
* ช่วง 0.5-1.0 (เทียบเท่ากับ C-สถิติ) สำหรับการคาดการณ์ของ . รูปแบบโลจิสติก
ห้องไอซียู = หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก; POD = วันหลังการผ่าตัด.
JAGS ธันวาคม 2011-VOL 59, NO 12 opioids หลัง HIP แตกหัก 2261
ลดลง ความคืบหน้านี้แสดงให้เห็นว่ามันไม่น่าเป็นไปได้ว่า
ผลกระทบความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการเพ้อหลังการผ่าตัดได้รับการ
ตั้งข้อสังเกตในเวลาต่อมาหลังการผ่าตัด การศึกษาล่าสุด
การตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างเพ้อหลังการผ่าตัด
และความเจ็บปวดได้ใช้ CAM บนหลังผ่าตัดวันที่ 1 และ
2.5 ข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าตอนชั่วคราวของเพ้ออ่อน
ในวันหลังผ่าตัด 1 พฤษภาคมได้รับการพลาด แต่
กำหนดเกณฑ์เพ้อหลังการผ่าตัดมันเป็นไปได้ที่จะ
วินิจฉัย episodes.31 สำคัญทางคลินิกผู้เข้าร่วม
มีภาวะสมองเสื่อมอาจเป็นไปได้อาจจะไม่ได้มีการรายงานความเจ็บปวดได้อย่างน่าเชื่อถือ
เพราะพวกเขาถูกบกพร่อง cognitively และจึง
ได้รับความรู้สึกเจ็บปวด opioid น้อย คะแนนความปวดหายไปอาจ
ส่งผลกระทบต่อผลและอาจจะให้ข้อมูล แม้จะมี
จำนวนของคะแนนความปวดหายไปค่าสำหรับการบริโภค opioid
ได้รับรายงานอย่างต่อเนื่องและการบริโภค opioid
อ้อมสะท้อนให้เห็นถึงความเจ็บปวดที่ขีดเส้นใต้ นอกจากนี้
การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าอาการปวดและการบริโภค opioid
ไม่แตกต่างกันระหว่างผู้เข้าร่วมซึ่งมีข้อมูลชุดได้
เหมือนเดิมและผู้ที่มีหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งจุดข้อมูลที่หายไปหรือ
ที่เกี่ยวกับจำนวนของจุดข้อมูลที่หายไป.
โดยสรุปภาวะสมองเสื่อมและการรับเข้าห้องไอซียูไม่ opioid
การบริโภคเป็นตัวทำนายที่สำคัญที่สุดของ
เพ้อในวันหลังผ่าตัด 2. ผลการศึกษาพบว่า
ปริมาณ opioid ไม่ได้เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพ้อในประชากร
ที่มีกระดูกสะโพกหัก ดังนั้นความกังวลสำหรับความวุ่นวาย
เพ้อไม่ควร จำกัด การบริหาร opioid ภายใน
ขอบเขตของขั้นตอนวิธีการจัดการความเจ็บปวด HFS

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การศึกษานี้ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภค opioid หลังผ่าตัด และ เพ้อ
สนับสนุนค้นพบก่อนหน้านี้ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณ

เพ้อโคลน และหลังผ่าตัด 4 ส่วนอีกการศึกษา
รายงานระงับการบริโภคสูงในผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดที่ได้รับหลังผ่าตัด
PCA และกลายเป็น
เพ้อ ที่หาจากผลงานของโอปิออยด์
ยาเพื่อผลิตเพ้อและสอดคล้องกับ
บางส่วนของตั้งขึ้น psychopharmacological ผล

opioids.18 ความสัมพันธ์ระหว่างการบริหารงานและวันเพ้อหลังได้รับรายงาน แต่ปริมาณที่ไกล่เกลี่ย
ผลนี้ได้รับยากที่จะกำหนด 2
ติกในคนที่เป็นมะเร็ง แสงเทียบเท่า
มากกว่า 90 mg ของมอร์ฟีนต่อวันเพิ่มขึ้น
ความเสี่ยงของการเพ้อ 40% 19 คน กำลัง electively
เทียมสะโพกทั้งหมด doses สูงของระบบบริหารงาน
โอปิออยด์ ( 11.9 มิลลิกรัมไฮโดรมอร์โฟนในชั่วโมงแรกหลังผ่าตัด 48
) มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของ
เพ้อหลัง 3 ในทางตรงกันข้ามกับการศึกษาก่อนที่เหล่านี้
ผู้เข้าร่วมในการศึกษาปัจจุบันได้รับสะสมวัน doses ดีด้านล่างที่รายงานจะเกี่ยวข้องกับ
เพ้อหลังผ่าตัด ตามรายงานข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณที่จำเป็นเพื่อกระตุ้นวัน

เพ้อและโดยทั่วไปมีประสิทธิภาพควบคุมอาการปวดที่มีประสบการณ์โดยการติดตามศึกษา
มันไม่น่าแปลกใจว่า opioid ยาไม่ได้เกี่ยวข้อง
กับการผ่าตัด เพ้อในการศึกษาปัจจุบัน
ภาวะสมองเสื่อมได้ก่อตั้งขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับคนเพ้อ
ในกระดูกสะโพกหัก 20 – 22 icuacquired

เพ้อเป็นรูป phenomenon.23 เข้าไอซียู ถูกระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง
สำหรับ delirium24 และสอดคล้องกับประสบการณ์เก่า
ผู้ใหญ่การผ่าตัดกระดูกสะโพกหัก ซ่อม 9 ในการประมวลผลเหมือนเดิม
.ผู้ที่มีกระดูกสะโพกหัก มีความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนงาน
ปวด opioid หลังผ่าตัดและไม่เพียงพอ
เพ้อ 1 แม้ว่าความเจ็บปวดคะแนน
ของผู้เข้าร่วมในการศึกษาปัจจุบันถูกมากแตกต่างจากที่รายงานในการศึกษา

ซึ่งรายงานว่า 21 % ของผู้เข้าร่วมที่มีประสบการณ์ความเจ็บปวดรุนแรง
การประมวลผลเหมือนเดิม ส่วนการศึกษาในปัจจุบันพบว่าผู้เข้าร่วม
โดยไม่หลงลืมความเจ็บปวดรุนแรง ( รายงานคะแนนความเจ็บปวด 6 )
อย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงแรกหลังผ่าตัด 3 วันเท่านั้น
12.5% ของเวลา ถ้าพวกเขามีประสบการณ์
เพ้อหลังผ่าตัดและ 25.4 เปอร์เซ็นต์ของเวลา ถ้าพวกเขาไม่ทำ การศึกษาพบว่าไม่เพียงพอ
ด้วย เช่นยามอร์ฟีนสะสม
น้อยกว่า 10 มิลลิกรัม ในช่วงแรกหลังผ่าตัด 3
วันเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะเพ้อ .
1 ในการศึกษาปัจจุบัน เฉลี่ยสะสมโอปิออยด์
dose ในการประมวลผลเหมือนเดิมผู้เข้าร่วมเทียบเท่า
14 มิลลิกรัมของมอร์ฟีน การใช้คำนิยามจาก
การศึกษาก่อนหน้า 1 ด้วยเพียงพอในหมู่คนปัจจุบัน
เป็น evidenced โดยยา opioid และคะแนนความเจ็บปวด
และนี้จะขัดขวาง แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์
ระหว่างวันลดการบริโภคที่สูงขึ้นและคะแนนความเจ็บปวด

ยังสับสน กับหลังการใช้ยาแก้ปวดใน
นี้ HFS คลินิกวิถีการบริโภคโอปิออยด์แตกต่างอย่างมากระหว่างผู้ที่มีและไม่มี

น่าจะเป็นโรคสมองเสื่อม ในการศึกษาก่อนหน้านี้ พบว่า ใน
คนกระดูกสะโพกหัก แต่ละงานลดลงใน Mini -
ตรวจสภาพจิตใจที่เกี่ยวข้องกับ 21 ครั้ง เป็นโอกาสที่ดีของการได้รับยา

6 มี opioid หลังผ่าตัด สังเกตได้จากปัจจุบันพบว่าผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม
น่าจะเป็นรายงานความเจ็บปวด
น้อยยังสอดคล้องกับการศึกษาแสดงให้เห็นว่า
โรคเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดน้อยกว่ารายงาน 25
ล่างโอปิออยด์ใช้โดยผู้ที่มีความน่าจะเป็น
โรคสมองเสื่อมในการศึกษาปัจจุบันสอดคล้องกับล่าง
รายงานระดับความเจ็บปวดมากกว่าผู้ที่ได้รับการประมวลผลเหมือนเดิม

preoperatively . การศึกษาในปัจจุบัน พบว่า ความสัมพันธ์ระหว่าง
ปวดที่พักและสับสน ไม่มีหลักฐานที่พบบ่งชี้ว่าผู้เข้าร่วมมีหนุ่มอยู่

ประสบการหรือระดับที่สูงขึ้นของความเจ็บปวด หลาย investigators