Oxygen Delivery MethodsThe choice o

Oxygen Delivery Methods
The choice of delivery devices depends on the patient’s oxygen requirement, efficacy of the device, reliability, ease of therapeutic application and patient acceptance. An arterial blood gas (ABG) or oximetry is advised upon switching delivery devices. Frequent monitoring is highly advisable in the unstable patient [2-5].
The first-line options and the second-line options for oxygen delivery are presented here.
First-Line Options
Standard nasal cannula
The standard nasal cannula delivers an inspiratory oxygen fraction (FI,O2) of 24-40% at supply flows ranging from 1-5 L·min-1. The formula is FI,O2 = 20% + (4 × oxygen litre flow). The FI,O2 is influenced by breath rate, tidal volume and pathophysiology. The slower the inspiratory flow the higher the FI,O2 [6].
Venturi mask
A Venturi mask mixes oxygen with room air, creating high-flow enriched oxygen of a settable concentration. It provides an accurate and constant FI,O2. Typical FI,O2 delivery settings are 24, 28, 31, 35 and 40% oxygen. The Venturi mask is often employed when the clinician has a concern about CO2 retention [2].
Second-Line Options
Simple face mask
The volume of the face mask is 100-300 mL. It delivers an FI,O2 of 40-60% at 5-10 L·min-1. The FI,O2 is influenced by breath rate, tidal volume and pathology. The face mask is indicated in patients with nasal irritation or epistaxis. It is also useful for patients who are strictly mouth breathers. However, the face mask is obtrusive, uncomfortable and confining. It muffles communication, obstructs coughing and impedes eating [2].
Nonrebreathing face mask with reservoir and one-way valve
The nonrebreathing face mask is indicated when an FI,O2 >40% is required. It may deliver FI,O2 up to 90% at high flow settings. Oxygen flows into the reservoir at 8-10 L·min-1, washing the patient with a high concentration of oxygen. Its major drawback is that the mask must be tightly sealed on the face, which is uncomfortable. There is also a risk of CO2 retention [2].
Reservoir cannulas
Reservoir cannulas improve the efficiency of oxygen delivery. Hence, patients may be well oxygenated at lower flows. Litre flows of =8 L·min-1 have been reported to adequately oxygenate patients with a high flow requirement [7, 8].
High-flow transtracheal catheters
Transtracheal catheters deliver oxygen directly into the trachea. There are wash-out and storage effects that promote gas exchange as well as providing high-flow oxygen. High-flow transtracheal catheters may reduce the work of breathing and augment CO2 removal. Patients who have been extubated may benefit from an interim of high-flow transtracheal oxygen to better ensure weaning success [9, 10].
High-flow warmed and humidified nasal oxygen
Nasal oxygen has been administered at lows ranging from 10-40 L·min-1. When this oxygen is warmed to body temperature and saturated to full humidity, it is comfortable. Early clinical and bench studies have demonstrated Sa,CO2 equivalent to or surpassing nonrebreathing face masks at the same supply flow setting. Definitive recommendations about high-flow nasal oxygen will await more definitive studies [11].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการจัดส่งออกซิเจนทางเลือกของอุปกรณ์ขึ้นอยู่กับความต้องการออกซิเจนของผู้ป่วย ประสิทธิภาพของอุปกรณ์ ความน่าเชื่อถือ ความง่ายในการรักษาแอพลิเคชันและการยอมรับผู้ป่วย มีก๊าซก๊าซในหลอดเลือด (เครือข่าย) หรือ oximetry จะแนะนำเมื่อเปลี่ยนอุปกรณ์ ตรวจสอบบ่อยคือควรสูงในผู้ป่วยที่ไม่เสถียร [2-5]เลือกบรรทัดแรกและตัวเลือกสองสายส่งออกซิเจนจะแสดงที่นี่เลือกบรรทัดแรกมาตรฐานสายออกซิเจนสายออกซิเจนมาตรฐานให้มีออกซิเจน inspiratory เสี้ยว (เน็ต O2) 24-40% ที่กระแสอุปทานตั้งแต่ 1-5 L·min-1 สูตรคือ เน็ต O2 = 20% + (4 ×ออกซิเจนลิตรไหล) ไร้สาย O2 มีอิทธิพล โดยอัตราการหายใจ คลื่นเสียง และ pathophysiology ช้าการ inspiratory ไหลยิ่งเน็ต O2 [6]วัสดุของฐานหน้ากากวัสดุของฐานหน้ากากผสมออกซิเจนจากอากาศห้อง สร้างกระแสสูงออกซิเจนเข้มข้นของความเข้มข้นที่กำหนดได้ ให้มีความแม่นยำ และคงเน็ต O2 หาทั่วไป การตั้งค่าส่ง O2 จะ 24, 28, 31, 35 และ 40% ออกซิเจน วัสดุของฐานหน้ากากมักได้รับการว่าจ้างเมื่อแพทย์มีความกังวลเกี่ยวกับ CO2 รักษา [2]ตัวเลือกสองบรรทัดหน้ากากแบบง่ายระดับเสียงของหน้ากากมี 100-300 มล. มันให้มีเน็ต O2 40-60% 5-10 L·min-1 ไร้สาย O2 มีอิทธิพล โดยอัตราการหายใจ ปริมาณคลื่น และพยาธิวิทยา หน้ากากระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีอาการระคายเคืองที่จมูกหรือกำเดา มันยังเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีปากชิพเครื่องยนต์อย่างเคร่งครัด อย่างไรก็ตาม หน้ากากจะอึดอัด รวบรวม และใช้เก็บกัก มัน muffles สื่อสาร ขวางหลอดไอ และขัดขวางการกิน [2]Nonrebreathing หน้ากากกับอ่างเก็บน้ำและวาล์วทางเดียวแบบหน้ากาก nonrebreathing จะระบุการจัดหา O2 > 40% จำเป็น มันอาจส่งเน็ต O2 ถึง 90% ที่การตั้งค่ากระแสสูงได้ ออกซิเจนที่ไหลลงสู่อ่างเก็บน้ำ 8-10 L·min-1 ซักผ้าผู้ป่วยเข้มข้นของออกซิเจน อุปสรรคสำคัญคือ ว่า หน้ากากต้องถูกผนึกแน่นบนใบหน้า ซึ่งไม่ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการกักเก็บ CO2 [2]Cannulas อ่างเก็บน้ำอ่างเก็บน้ำ cannulas ปรับปรุงประสิทธิภาพการจัดส่งออกซิเจน ดังนั้น ผู้ป่วยอาจจะดีปลดภัยต่อที่กระแสต่ำกว่านี้ ลิตรไหลของ = 8 L·min 1 ได้รับรายงานจะพอ oxygenate ผู้ป่วยที่ มีความต้องการกระแสสูง [7, 8]สายสวนกระแสสูง transtrachealสายสวน Transtracheal ส่งออกซิเจนเข้าหลอดลมโดยตรง มีลักษณะออกล้างและจัดเก็บที่ส่งเสริมการแลกเปลี่ยนแก๊สรวมทั้งการให้ออกซิเจนอัตราการไหลสูง สายสวน transtracheal ไหลสูงอาจลดการทำงานของการหายใจ และเพิ่มการกำจัด CO2 ผู้ป่วยที่มี extubated อาจได้รับประโยชน์จากไว้ระหว่างออกซิเจนสูงไหล transtracheal ดี ให้ถอดสำเร็จ [9, 10]กระแสสูงห้องอบอุ่น และ humidified จมูกออกซิเจนจมูกออกซิเจนมีการบริหารจัดการที่ต่ำตั้งแต่ 10-40 L·min-1 เมื่อออกซิเจนนี้มีห้องอบอุ่นร่างกายอุณหภูมิอิ่มตัวความชื้นเต็ม ไม่สบาย การศึกษาทางคลินิกและม้าต้นได้แสดงให้เห็น Sa, CO2 เท่ากับ หรือสูงกว่า nonrebreathing หน้ากากการตั้งค่ากระแสแหล่งจ่ายเดียวกัน คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับออกซิเจนสูงไหลจมูกจะรอศึกษาชัดเจนยิ่งขึ้น [11]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการจัดส่งออกซิเจน
ทางเลือกของอุปกรณ์การจัดส่งขึ้นอยู่กับความต้องการออกซิเจนของผู้ป่วย, การรับรู้ความสามารถของอุปกรณ์ที่น่าเชื่อถือและความสะดวกในการประยุกต์ใช้ในการรักษาผู้ป่วยและการยอมรับ ก๊าซเลือดแดง (ABG) หรืออิ่มตัวของออกซิเจนจะทราบเมื่อมีการเปลี่ยนอุปกรณ์การจัดส่ง ตรวจสอบบ่อยแนะนำอย่างสูงในผู้ป่วยที่ไม่เสถียร [2-5].
ตัวเลือกบรรทัดแรกและตัวเลือกบรรทัดที่สองสำหรับการส่งออกซิเจนจะถูกนำเสนอที่นี่.
แรก-Line ตัวเลือก
มาตรฐาน cannula จมูก
cannula จมูกมาตรฐานมอบส่วนออกซิเจนหายใจ ( FI, O2) ของ 24-40% ที่อุปทานกระแสตั้งแต่ 1-5 ลิตร·นาที 1 สูตรคือ FI, O2 = 20% + (4 ×ออกซิเจนไหลลิตร) FI, O2 ได้รับอิทธิพลจากลมหายใจอัตราปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงและพยาธิสรีรวิทยา ช้าลงการไหลหายใจสูงกว่า FI ที่ O2 [6].
Venturi หน้ากาก
หน้ากากออกซิเจน Venturi ผสมกับอากาศในห้องพัก, การสร้างสูงการไหลของออกซิเจนอุดมของความเข้มข้นที่กำหนดได้ มันมีไฟที่ถูกต้องและต่อเนื่อง, O2 FI ทั่วไป, O2 ตั้งค่าการส่ง 24, 28, 31, 35 และ 40% ออกซิเจน หน้ากาก Venturi มักจะถูกนำมาใช้เมื่อแพทย์มีความกังวลเกี่ยวกับการเก็บรักษา CO2 a [2].
บรรทัดที่สองตัวเลือก
ใบหน้าที่เรียบง่ายหน้ากาก
ปริมาณของหน้ากากเป็น 100-300 มิลลิลิตร มันมอบ FI, O2 40-60% 5-10 L · 1 นาที FI, O2 ได้รับอิทธิพลจากลมหายใจอัตราปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงและพยาธิวิทยา หน้ากากใบหน้าจะแสดงในผู้ป่วยที่มีอาการระคายเคืองจมูกหรือกำเดา นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอย่างเคร่งครัดชิพปาก อย่างไรก็ตามหน้ากากใบหน้าเสือกอึดอัดและหน่วงเหนี่ยวหรือกักขัง มัน muffles สื่อสารขัดขวางไอและขัดขวางการรับประทานอาหาร [2].
หน้ากาก Nonrebreathing กับอ่างเก็บน้ำและวาล์วทางเดียว
หน้ากาก nonrebreathing จะแสดงเมื่อมีการ FI, O2> 40% เป็นสิ่งจำเป็น มันอาจส่ง FI, O2 ได้ถึง 90% ในการตั้งค่าการไหลสูง ออกซิเจนไหลลงสู่อ่างเก็บน้ำที่ 8-10 L ·นาที 1 ล้างผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นสูงของออกซิเจน อุปสรรคสำคัญของมันคือหน้ากากจะต้องมีการปิดผนึกอย่างแน่นหนาบนใบหน้าซึ่งจะอึดอัด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการกักเก็บ CO2 [2] ก.
อ่างเก็บน้ำ cannulas
cannulas อ่างเก็บน้ำปรับปรุงประสิทธิภาพของการส่งมอบออกซิเจน ดังนั้นผู้ป่วยอาจได้รับออกซิเจนได้ดีที่กระแสต่ำ ลิตรไหลของ L = 8 นาที·-1 ได้รับรายงานอย่างเพียงพอออกซิเจนผู้ป่วยที่มีความต้องการสูงไหล [7, 8].
สูงไหลสวน transtracheal
สวน Transtracheal ส่งออกซิเจนโดยตรงในหลอดลม มีล้างออกและการจัดเก็บข้อมูลผลกระทบที่ส่งเสริมการแลกเปลี่ยนก๊าซรวมทั้งให้ออกซิเจนสูงไหล สวนสูงไหล transtracheal อาจช่วยลดการทำงานของการหายใจและเพิ่มการกำจัด CO2 ผู้ป่วยที่ได้รับการถอดท่อช่วยหายใจอาจได้รับประโยชน์จากระหว่างกาลสูงไหล transtracheal ออกซิเจนเพื่อให้มั่นใจหย่านมความสำเร็จ [9, 10].
สูงไหลอบอุ่นและความชื้นจมูกออกซิเจน
ออกซิเจนจมูกได้รับยาที่ใช้ในระดับต่ำสุดตั้งแต่ 10-40 L ·นาที -1 เมื่อออกซิเจนนี้จะให้ความอบอุ่นกับอุณหภูมิของร่างกายและความชื้นอิ่มตัวเต็มก็มีความสะดวกสบาย ในช่วงต้นของการศึกษาทางคลินิกและม้านั่งได้แสดงให้เห็นสา CO2 เทียบเท่าหรือเหนือกว่ามาสก์หน้า nonrebreathing ที่การตั้งค่าการไหลของอุปทานเดียวกัน คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับการไหลสูงออกซิเจนจมูกจะรอคอยการศึกษาที่ชัดเจนมากขึ้น [11]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการจัดส่งของออกซิเจนทางเลือกของอุปกรณ์การจัดส่งขึ้นอยู่กับความต้องการออกซิเจนของผู้ป่วย ประสิทธิภาพของอุปกรณ์ , ความน่าเชื่อถือ , ความสะดวกในการใช้และการยอมรับของผู้ป่วย ก๊าซเลือดแดง ( ABG ) หรือ oximetry เป็นแนะนำเมื่อเปลี่ยนอุปกรณ์ส่ง การตรวจสอบบ่อยขอแนะนําในผู้ป่วย unstable [ 2-5 ]แถวตัวเลือกและตัวเลือกสำหรับการส่งมอบออกซิเจนยังแสดงที่นี่เลือกบรรทัดแรกcannula ช่องจมูกมาตรฐานและ cannula ช่องจมูกมาตรฐานส่วนการให้ออกซิเจน ( Fi O2 ) ของ 24-40 % ที่จ่ายกระแสตั้งแต่ 1-5 ผมด้วย min-1 . สูตรคือ Fi O2 = 20 % + ( 4 ×ออกซิเจนอัตราการไหล Fi O2 ได้รับอิทธิพลจากปริมาณและอัตราหายใจ ป้องกันพยาธิสรีรวิทยา . และมีอัตราการไหลที่สูงกว่า Fi O2 [ 3 ]หน้ากากเวนทูรีเป็นหน้ากากออกซิเจนผสมกับอากาศระยะในห้อง การไหลของออกซิเจนความเข้มข้นสูงอุดม settable . มันมีความถูกต้องและคงที่ Fi O2 . โดยทั่วไปการตั้งค่าการจัดส่ง Fi O2 เป็น 24 , 28 , 30 , 35 และ 40 เปอร์เซ็นต์ออกซิเจน ที่ระยะมักใช้เมื่อหน้ากาก clinician มีความกังวลเกี่ยวกับ CO2 รักษา [ 2 ]เลือกบรรทัดที่สองพอกหน้าง่าย ๆระดับเสียงของหน้ากากเป็น 100-300 มล. มันให้ Fi O2 ของ 40-60% ที่ 5-10 ลิตรด้วย min-1 . Fi O2 เป็นอิทธิพลโดยอัตราหายใจ เสียงคลื่น และพยาธิวิทยา พอกหน้าจะพบในผู้ป่วยที่มีอาการระคายเคืองจมูก หรือเลือดกำเดา . นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่เป็นอย่างเคร่งครัด ปากพวกมนุษย์สวะ อย่างไรก็ตาม หน้ากากมันเสือก อึดอัด และมีขีดจำกัด มัน muffles สื่อสารขัดขวาง ไอและขัดขวางการกิน [ 2 ]nonrebreathing หน้ากากอ่างเก็บน้ำและวันเวย์วาล์วการ nonrebreathing หน้ากากจะแสดงเมื่อ Fi O2 40% เป็นสิ่งจำเป็น มันอาจส่ง Fi O2 ถึง 90% ที่การตั้งค่าอัตราการไหลสูง ออกซิเจนไหลลงสู่อ่างเก็บน้ำที่ 8-10 ลิตรด้วย min-1 ซักผ้าผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นสูงของออกซิเจน ข้อเสียเปรียบหลักของมันคือหน้ากากที่ต้องปิดสนิทบนใบหน้า ซึ่งไม่สะดวก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของ CO2 ใน [ 2 ]อ่างเก็บน้ำ cannulasอ่างเก็บน้ำ cannulas ปรับปรุงประสิทธิภาพของการจัดส่งออกซิเจน ดังนั้น ผู้ป่วยอาจจะมีออกซิเจนในกระแสต่ำ ลิตรไหล = 8 L ด้วย min-1 ได้รับรายงานผู้ป่วยอย่างเพียงพอกับความต้องการออกซิเจนในการไหลสูง [ 7 , 8 )การไหลสูง transtracheal สายสวนtranstracheal catheters ส่งออกซิเจนเข้าไปในหลอดลม มีล้างและจัดเก็บผลที่ส่งเสริมการแลกเปลี่ยนก๊าซ ตลอดจนการให้ออกซิเจนอัตราการไหลสูง การไหลสูง transtracheal สายสวนอาจลดงานของการหายใจ และเพิ่มการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ ผู้ป่วยที่ได้รับ extubated อาจได้รับประโยชน์จากรัฐบาลของการไหลสูง transtracheal ออกซิเจนดีกว่าให้หย่านมสำเร็จ [ 9 , 10 ]การไหลสูงอบอุ่นและ humidified ช่องจมูกออกซิเจนช่องจมูกออกซิเจนได้สมบูรณ์ที่สุดตั้งแต่ 10-40 ผมด้วย min-1 . เมื่อออกซิเจนนี้จะอุ่นให้อุณหภูมิของร่างกายและความชื้นอิ่มตัวเต็มที่ มันสบาย การศึกษาทางคลินิกและม้านั่งก่อนแสดง SA , CO2 เทียบเท่าหรือเหนือกว่า nonrebreathing มาสก์หน้าที่เดียวกันใส่การตั้งค่า คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับการไหลสูงออกซิเจนจมูกจะรอคอยมากกว่าการศึกษา [ 11 ]