Presentation DKA and HHS generally

Presentation DKA and HHS generally present in different ways, evolving over different time periods. DKA usually develops over a short time frame (,24 hours) in individuals with type 1 diabetes, although symptoms of poor diabetes control may have been present for several days. When DKA occurs in individuals with type 2 diabetes, then the precipitating illness is usually severe, although there are exceptions (see ‘‘Precipitants’’). The clinical picture commonly includes polyuria, polydipsia, dehydration, weakness, weight loss, and nausea and vomiting. Abdominal pain, potentially mimicking an acute abdomen, is a less common feature, occurring in approximately 46% of patients with DKA30 but has not been reported in HHS; it is possibly related to dehydration of muscle tissue, delayed gastric emptying, and ileus resulting from acidosis and electrolyte imbalances. It is more common in those with more profound acidosis and typically resolves with resolution of DKA. Abdominal pain that fails to resolve within the first 24 hours should be investigated further.30 Clouding of consciousness, which may progress to coma is also present in a number of cases, though loss of consciousness is reported to be present in ,20% of those with HHS or DKA.4 14 16 19 Physical examination may reveal Kussmaul respirations (rapid and deep respiration), tachycardia, hypotension, shock, and altered sensorium. The breath may have the odour of nail varnish remover, the result of acetone produced by the decarboxylation of acetoacetate in the liver. HHS typically presents in overweight subjects with type 2 diabetes and has a more insidious onset with polyuria, polydipsia, and weight loss of several days or even weeks’ duration. Mental obtundation and coma are more frequent4 because of hyperosmolarity, and focal neurological signs (mimicking stroke) and seizures have also been described.31–33

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นำเสนอ DKA และ HHS โดยทั่วไปปัจจุบันในลักษณะต่าง ๆ การพัฒนาช่วงเวลาแตกต่างกัน DKA มักจะพัฒนาเหนือกรอบเวลาสั้น ๆ ( 24 ชั่วโมง) ในบุคคลที่มีชนิดโรคเบาหวาน 1 ถึงแม้ว่าอาการของการควบคุมเบาหวานไม่ดีอาจมีการนำเสนอหลายวัน เมื่อเกิด DKA ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 แล้วการเจ็บป่วยที่ตกตะกอนเป็นรุนแรงมักจะ แม้ว่าจะมีข้อยกเว้น (ดู '' Precipitants'') คลินิกทั่วไปมี polyuria, polydipsia ขาดน้ำ อ่อนตัว น้ำหนัก และคลื่นไส้ และอาเจียน อาการปวดท้อง อาจนั่งหน้าท้องเป็นเฉียบพลัน เป็นคุณลักษณะทั่วไปน้อย เกิดขึ้นในประมาณ 46% ของผู้ป่วยที่มี DKA30 แต่ไม่มีการรายงานใน HHS มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการคายน้ำของกล้ามเนื้อ ล่าช้าล้างในกระเพาะอาหาร และประเทศที่เกิดจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และภาวะความเป็นกรด จะพบในผู้ที่มีภาวะความเป็นกรดที่ลึกซึ้งมากขึ้น และแก้ไขโดยทั่วไป มีความละเอียดของ DKA อาการปวดท้องที่ว่า ล้มเหลวในการแก้ไขภายใน 24 ชั่วโมงแรกควรสอบสวน further.30 Clouding ของสติ ซึ่งอาจพัฒนาไปโคม่าที่มีในหลายกรณี แม้ว่ารายงานการหมดสติที่มีอยู่ใน 20% ของผู้ที่มี DKA.4 14 16 19 หรือ HHS ตรวจร่างกายอาจเปิดเผย respirations Kussmaul (หายใจเร็ว และลึก) และหัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดต่ำ ช็อก sensorium มีการเปลี่ยนแปลง ลมหายใจอาจมีกลิ่นของน้ำยาล้างเล็บเคลือบ ผลของอะซีโตนผลิต โดย decarboxylation ของก acetoacetate ในตับ HHS โดยทั่วไปนำเสนอในวัตถุที่มีน้ำหนักเกินโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และมีการโจมตีจิ๊กซอร์มาก polyuria, polydipsia และน้ำหนักหลายวันหรือแม้กระทั่งสัปดาห์ระยะเวลา Obtundation จิตหลอนและมี frequent4 เพิ่มเติม เพราะ hyperosmolarity และสัญญาณประสาทโฟกัส (นั่งจังหวะ) และอาการชักยังมี described.31–33

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การนำเสนอ DKA และเอ็ชโดยทั่วไปในปัจจุบันในรูปแบบที่แตกต่างกัน, การพัฒนาระยะเวลาต่างๆ DKA มักจะพัฒนากรอบระยะเวลาอันสั้น (ตลอด 24 ชั่วโมง) ในบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 แม้ว่าอาการของโรคเบาหวานควบคุมไม่ดีอาจจะได้รับในปัจจุบันเป็นเวลาหลายวัน เมื่อ DKA เกิดขึ้นในบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 แล้วทำให้เกิดความวุ่นวายเจ็บป่วยมักจะรุนแรงแม้ว่าจะมีข้อยกเว้น (ดู '' ตะกอน '') ภาพทางคลินิกทั่วไปรวมถึง polyuria, polydipsia การคายน้ำ, อ่อนแอ, การสูญเสียน้ำหนักและคลื่นไส้และอาเจียน อาการปวดท้องอาจลอกเลียนแบบท้องเฉียบพลันเป็นคุณสมบัติทั่วไปน้อยกว่าที่เกิดขึ้นในประมาณ 46% ของผู้ป่วยที่มี DKA30 แต่ยังไม่ได้รับการรายงานในเอ็ช; มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการคายน้ำของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อล่าช้าตะกอนในกระเพาะอาหารและลำไส้อืดเป็นผลมาจากภาวะเลือดเป็นกรดและอิเล็กไม่สมดุล มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ที่มีภาวะเลือดเป็นกรดที่ลึกซึ้งมากขึ้นและมักจะช่วยแก้ปัญหาที่มีความละเอียดของ DKA อาการปวดท้องที่ล้มเหลวในการแก้ไขภายใน 24 ชั่วโมงแรกควรจะสอบสวน further.30 ขุ่นมัวของสติซึ่งอาจพัฒนาไปสู่อาการโคม่ายังอยู่ในหลายกรณี แต่การสูญเสียสติเป็นรายงานที่จะอยู่ใน 20% ของผู้ที่ กับเอ็ชหรือ DKA.4 14 16 19 การตรวจร่างกายอาจเปิดเผยหายใจ Kussmaul (หายใจอย่างรวดเร็วและลึก) อิศวรความดันโลหิตต่ำ, ช็อตและการเปลี่ยนแปลง sensorium ลมหายใจอาจจะมีกลิ่นของน้ำยาล้างเล็บเคลือบเงาผลของอะซิโตนที่ผลิตโดย decarboxylation ของ acetoacetate ในตับ เอ็ชมักจะนำเสนอในวิชาที่มีน้ำหนักเกินที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และมีการโจมตีที่ร้ายกาจมากขึ้นด้วย polyuria, polydipsia และการสูญเสียน้ำหนักของหลายวันหรือแม้กระทั่งระยะเวลาสัปดาห์ที่ผ่านมา obtundation จิตและอาการโคม่าเป็น frequent4 มากขึ้นเพราะ hyperosmolarity และอาการทางระบบประสาทโฟกัส (เลียนแบบจังหวะ) และชักยังได้รับการ described.31-33

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

DKA การนำเสนอและ HHS ทั่วไปที่มีอยู่ในวิธีที่แตกต่างกันซึ่งช่วงเวลาที่แตกต่างกัน DKA มักจะพัฒนามากกว่ากรอบเวลาที่สั้น ( 24 ชั่วโมง ) ในบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ถึงแม้ว่าอาการของการควบคุมเบาหวานไม่ดีอาจได้หลายวัน เมื่อ DKA เกิดขึ้นในบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 แล้วว่า โรคมักจะรุนแรง แม้ว่ามีข้อยกเว้น ( ดู "precipitants " " ) ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปรวมถึง polyuria polydipsia , dehydration , อ่อนแอ , การสูญเสียน้ำหนัก และคลื่นไส้อาเจียน อาการปวดท้อง อาจแกล้งทำเป็นท้องแหลม เป็นคุณลักษณะทั่วไปน้อยกว่าที่เกิดขึ้นในประมาณ 46% ของผู้ป่วย dka30 แต่ยังไม่ได้รับรายงานใน HHS ; มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการลดปริมาณน้ำในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ , การล้างกระเพาะอาหารล่าช้า และบังที่เกิดจากกรดและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล . มันเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในผู้ที่มีภาวะเป็นกรดและโดยปกติจะลึกซึ้งกว่าความละเอียดของ DKA . ปวดท้องที่ล้มเหลวในการแก้ไขภายใน 24 ชั่วโมงแรก ควรตรวจสอบข้อมูล further.30 ง่วงซึ่งอาจความคืบหน้าในการโคม่า มีอยู่ในหลายกรณี แม้สูญเสียสติรายงานจะอยู่ใน 20% ของผู้ที่มี HHS หรือ DKA 4 14 16 19 การตรวจร่างกายอาจเปิดเผย kussmaul ลมหายใจ ( อย่างรวดเร็ว และการหายใจลึก ) , หัวใจเต้นเร็ว , ความดันเลือดต่ำ ช็อก และการเปลี่ยนแปลง sensorium . ลมหายใจมีกลิ่นกำจัดทาเล็บ , ผลของอะซีโตนผลิตโดยเงือกของอะซิโตอะซิเตทในตับ ในคนอ้วนโดยทั่วไปของขวัญ HHS กับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และมีการโจมตีที่ร้ายกาจมากขึ้นด้วย polyuria polydipsia , และการสูญเสียน้ำหนักของหลายวันหรือสัปดาห์ ระยะเวลา obtundation ทางจิตและอาการจะ frequent4 มากขึ้นเพราะ hyperosmolarity และอาการทางระบบประสาท ( Focal เลียนแบบจังหวะ ) และอาการชักยังได้รับการอธิบาย 31 33