emergency room will help to identif

emergency room will help to identify occult shock, limit end-organ hypoperfusion, help prevent multiple organ failure, andultimately improve survival. Intensive monitoring, earlyintensive care unit admission, and goal-directed resuscitationare recommended in the elderly trauma patient.Markers for resuscitation, including HR, blood pressure,and urine output, can be unreliable clinical end points in theelderly secondary to baseline hypertension, use of beta-blockers, and pre-existing organ dysfunction. Base deficit andserum lactate levels may be better guides to assess tissueperfusion and cellular oxygenation. Callaway et al18studiednormotensive trauma patients to determine the associationbetween base deficit and serum lactate levels with mortality.The elderly cohort comprised patients 65 years old or older.Patients were included in the study if on presentation SBP was90 mmHg or higher, base deficit and serum lactate weremeasured on admission to the emergency department, andinjury was the result of a blunt trauma mechanism. Overallmortality rate in the elderly cohort was 20%. With risinglactate levels, mortality increased significantly with levels of0 to 2.4 mmol/L associated with 15.4% mortality, 2.5 to 4.0with 23.4%, and greater than 4.0 with 39.6%. Base deficitshowed a similar trend with greater than 0 mEq/L associatedwith 13.7% mortality, 0 to –6 with 27.2%, and less than –6with 39.5%. Younger patients had significantly lower mortalityrates across all groups for lactate and base deficit. The conceptof occult hypoperfusion in the elderly trauma patient is againemphasized and the authors advocate additional clinical trialsto validate the use of base deficit and serum lactate level in thetriage and resuscitation of elderly trauma patients.Pre-existing Medical ConditionsPre-existing medical conditions are associated withworse outcomes in geriatric trauma patients. Grossman et al4examined the relationship of clinical variables and pre-existingmedical conditions on mortality from geriatric trauma ina cohort of 33,781 patients collected from a state traumaregistry. Patients were included in the database with a traumadiagnosis (International Classification of Diseases codes800.00–950.00), death, transfer between institutions, hospitalstay 72 hours or longer, or admission directly to the operatingroom or intensive care unit. Geriatric trauma patients weredefined as age 65 years or older and isolated hip fracturepatients were excluded. The overall mortality was 7.6% at30 days. Multiple logistic regression analysis was used tocontrol for vital signs, GCS, and ISS, effectively isolatingthe pre-existing medical conditions. Hepatic disease, renaldisease, cancer, and congestive heart failure were found tohave the strongest associations with mortality. Perdue et al5had similar findings with pre-existing cardiovascular or liverdisease, renal, or infectious complications and geriatric age(65 years or older) independently predicting late mortality.In addition, patients 65 years or older had twice the mortalityrate of younger patients (16–64 years) as well as a significantly

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ห้องฉุกเฉินจะช่วยให้คุณระบุรหัสญาณช็อก จำกัดสิ้นสุดอวัยวะ hypoperfusion ป้องกันหลายอวัยวะล้มเหลว andultimately ปรับปรุงอยู่รอด ตรวจสอบเร่งรัด earlyintensive ดูแลหน่วยรับเข้า และแนะนำในผู้ป่วยบาดเจ็บแก่ resuscitationare โดยตรงเป้าหมาย เครื่องหมายการ resuscitation ชั่วโมง ความดันโลหิต และผล ผลิตปัสสาวะ ได้น่าจุดทางคลินิกใน theelderly รองเดชพื้นฐาน beta-blockers และอวัยวะที่มีอยู่ก่อนล้มเหลว ระดับ lactate andserum ดุลพื้นฐานอาจจะแนะนำที่ดีการประเมิน tissueperfusion และ oxygenation โทรศัพท์มือถือ Callaway et al18studiednormotensive ผู้ป่วยบาดเจ็บเพื่อกำหนดดุลพื้นฐาน associationbetween และ serum lactate ระดับกับการตาย Cohort ผู้สูงอายุประกอบด้วยผู้ป่วย อายุ 65 ปี ผู้ป่วยที่ถูกรวมในการศึกษาถ้าเสนอ SBP was90 mmHg หรือขาดดุลสูง ฐาน และ serum lactate weremeasured บนเข้าแผนกฉุกเฉิน andinjury เป็นผลมาจากกลไกการบาดเจ็บที่ทื่อ Overallmortality อัตราใน cohort สูงอายุ 20% ได้ กับระดับ risinglactate การตายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับระดับ of0 ใน mmol/L 2.4 ที่เกี่ยวข้องกับการตาย 15.4%, 2.5-4.0with 23.4% และ 4.0 39.6% มากกว่า ฐาน deficitshowed แนวโน้มที่คล้ายกัน มีค่ามากกว่า 0 mEq/L associatedwith 13.7% ตาย 0 เพื่อ –6 กับ 27.2% น้อยกว่า – 6with 39.5% ผู้ป่วยอายุน้อยกว่ามี mortalityrates ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม lactate และดุลพื้นฐานทั้งหมด Hypoperfusion รหัสญาณ conceptof ในผู้ป่วยบาดเจ็บแก่ againemphasized และผู้เขียน trialsto ทางคลินิกเพิ่มเติมทนายตรวจสอบการใช้พื้นฐานระดับ lactate ดุลและเซรั่มใน thetriage และการ resuscitation ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ผู้สูงอายุ ConditionsPre ทางการแพทย์ที่มีอยู่เงื่อนไขมีผล withworse ที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ geriatric Grossman et al4examined เงื่อนไขความสัมพันธ์ของตัวแปรทางคลินิกและ existingmedical ก่อนในการตายจากการบาดเจ็บที่ geriatric cohort อิผู้ป่วย 33,781 ที่รวบรวมจาก traumaregistry สถานะ ผู้ป่วยรวมอยู่ในฐานข้อมูลด้วย traumadiagnosis (ประเภทโรคนานาชาติ codes800.00-950.00), ตาย โอนระหว่างสถาบัน hospitalstay 72 ชั่วโมง หรือ นานกว่า หรือเข้าโดยตรง operatingroom หรือหน่วยดูแลเร่งรัดการ ผู้ป่วยบาดเจ็บ geriatric weredefined ตามอายุ 65 ปีหรือ fracturepatients ฮิเก่า และแยกถูกแยกออก การตายโดยรวมได้ 7.6% at30 วัน วิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกหลาย tocontrol ใช้สำหรับสัญญาณชีพ GCS และ ISS, isolatingthe ได้อย่างมีประสิทธิภาพก่อนที่การมีอยู่ของโรคได้ โรคตับ renaldisease มะเร็ง และ congestive หัวใจล้มเหลวได้พบ tohave ความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกับการตาย Perdue et al5had พบคล้าย กับใหม่หัวใจและหลอดเลือด หรือ liverdisease ไต หรือภาวะแทรกซ้อนติดเชื้ออายุ geriatric (65 ปี หรือมากกว่า) คาดการณ์ตายปลายเป็นอิสระ นอกจากนี้ ผู้ป่วย 65 ปี หรือเก่ามีสอง mortalityrate ของอายุผู้ป่วย (16 – 64 ปี) รวมทั้งเป็นแบบอย่างมาก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ห้องฉุกเฉินจะช่วยในการระบุช็อตไสย จำกัด hypoperfusion ปลายอวัยวะช่วยป้องกันความล้มเหลวหลายอวัยวะ andultimately ปรับปรุงการอยู่รอด เร่งรัดการตรวจสอบดูแลการรับเข้าหน่วย earlyintensive และ resuscitationare เป้าหมายกำกับแนะนำใน patient.Markers บาดเจ็บสำหรับการช่วยชีวิตผู้สูงอายุรวมทั้งทรัพยากรบุคคล, ความดันโลหิตและปัสสาวะออกสามารถที่ไม่น่าเชื่อถือจุดสิ้นสุดทางคลินิกใน theelderly รองพื้นฐานความดันโลหิตสูงการใช้งานของเบต้า -blockers, ความผิดปกติของอวัยวะและที่มีอยู่ก่อน การขาดดุลฐาน andserum ระดับแลคเตทอาจจะเป็นคำแนะนำที่ดีกว่าในการประเมิน tissueperfusion ออกซิเจนและโทรศัพท์มือถือ คัลลาเวย์และผู้ป่วยบาดเจ็บ al18studiednormotensive เพื่อตรวจสอบการขาดดุลฐาน associationbetween และระดับแลคเตทซีรั่มที่มีการศึกษาผู้สูงอายุ mortality.The ประกอบด้วยผู้ป่วยอายุ 65 ปีหรือ older.Patients ถูกรวมอยู่ในการศึกษาถ้านำเสนอใน SBP was90 มิลลิเมตรปรอทหรือสูงกว่าการขาดดุลฐานและแลคเตทซีรั่ม weremeasured ในการเข้ารับการรักษาที่แผนกฉุกเฉิน andinjury เป็นผลมาจากกลไกการบาดเจ็บทื่อ อัตรา Overallmortality ในหมู่ผู้สูงอายุเป็น 20% ที่มีระดับ risinglactate การตายที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่มีระดับ of0 ถึง 2.4 มิลลิโมล / ลิตรที่เกี่ยวข้องกับการตาย 15.4%, 2.5 4.0with 23.4% และสูงกว่า 4.0 39.6% ฐาน deficitshowed แนวโน้มที่คล้ายกันกับที่มากกว่า 0 mEq / L associatedwith การตาย 13.7% -6 0 ถึง 27.2% และน้อยกว่า 39.5% -6with ผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่ามี mortalityrates ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มทั้งหมดแลคเตทและการขาดดุลฐาน hypoperfusion ลึกลับ conceptof ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการบาดเจ็บ againemphasized และผู้เขียนสนับสนุน trialsto ทางคลินิกเพิ่มเติมในการตรวจสอบการใช้งานของการขาดดุลและฐานระดับแลคเตทในซีรั่มและ thetriage การช่วยชีวิตจากการบาดเจ็บของผู้สูงอายุที่มีอยู่ patients.Pre ConditionsPre การแพทย์ที่มีอยู่เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องผล withworse ในผู้ป่วยที่บาดเจ็บผู้สูงอายุ กรอสแมนและ al4examined ความสัมพันธ์ของตัวแปรทางคลินิกและเงื่อนไขที่ existingmedical เกี่ยวกับการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บผู้สูงอายุหมู่ INA ของ 33781 ผู้ป่วยที่เก็บรวบรวมจากรัฐ traumaregistry ผู้ป่วยที่ถูกรวมอยู่ในฐานข้อมูลที่มี traumadiagnosis (จำแนกระหว่างประเทศของโรค codes800.00-950.00), ความตาย, การโอนเงินระหว่างสถาบัน hospitalstay 72 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นหรือเข้ารับการรักษาโดยตรงกับ operatingroom หรือหน่วยดูแลเข้ม ผู้ป่วยบาดเจ็บ weredefined ผู้สูงอายุอายุ 65 ปีหรือมากกว่าและ fracturepatients สะโพกแยกได้รับการยกเว้น อัตราการตายโดยรวม 7.6% AT30 วัน การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกหลายถูกนำมาใช้สำหรับ tocontrol สัญญาณชีพ GCS และสถานีอวกาศนานาชาติได้อย่างมีประสิทธิภาพ isolatingthe ที่มีอยู่ก่อนเงื่อนไขทางการแพทย์ โรคตับ renaldisease มะเร็งและโรคหัวใจล้มเหลวที่พบ tohave สมาคมที่แข็งแกร่งกับการตาย Perdue et al5had การค้นพบคล้ายกับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่ก่อนหรือ liverdisease ไตหรือภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อและอายุผู้สูงอายุ (65 ปีขึ้นไป) อิสระทำนายปลายนอกจาก mortality.In ผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีมีครั้งที่สอง mortalityrate ของผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า (16 64 ปี) เช่นเดียวกับอย่างมีนัยสำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ห้องฉุกเฉินจะช่วยระบุลึกลับช็อก จำกัด hypoperfusion ปลายอวัยวะ ช่วยป้องกันอวัยวะหลายอย่างล้มเหลว andultimately ปรับปรุงการอยู่รอด การตรวจสอบที่เข้มข้น earlyintensive หน่วยดูแลการรับเข้าและที่ดำเนินไปสู่เป้าประสงค์ resuscitationare แนะนำในคนไข้อุบัติเหตุผู้สูงอายุ แนวทางการกู้ชีพ รวมทั้ง HR , ความดันโลหิตและผลปัสสาวะสามารถเชื่อถือไม่ได้จบทางคลินิกในการรักษาความดันโลหิตสูง จุดรอง การใช้ยาต้านเบต้าและมีอวัยวะที่บกพร่อง การรับประทานและฐานระดับอาจจะแนะนําดีกว่าที่จะประเมิน tissueperfusion และเซลล์ ออกซิเจน คัลลาเวย์ และผู้ป่วยอุบัติเหตุ al18studiednormotensive เพื่อหาความเชื่อมโยงระหว่างการขาดดุลและระดับแลคเตท เซรั่มกับฐานปีที่ศึกษาประกอบด้วยผู้ป่วย ผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ป่วยถูกรวมในการศึกษาถ้าผลงานดังกล่าว was90 mmHg หรือสูงกว่า , ขาดฐานและเซรั่มและวัดในการเข้าไปแผนกฉุกเฉิน andinjury เป็นผลมาจากกลไกการบาดเจ็บทื่อ คะแนน overallmortality ในผู้สูงอายุตั้งแต่อายุ 20 % กับ risinglactate ระดับอัตราการตายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับระดับ of0 2.4 มิลลิโมล / ลิตรที่เกี่ยวข้องกับการตาย 15.4 เปอร์เซ็นต์ 2.5 4.0with 23.4% และมากกว่า 4.0 กับ 65 % ฐาน deficitshowed แนวโน้มที่คล้ายคลึงกับมากกว่า 0 meq / L กับอัตราการตาย 13.7 % 0 – 6 กับ 27.2 เปอร์เซ็นต์ และน้อยกว่า– 6with 39.5 % น้องป่วยก็ลดลง mortalityrates ทั่วทุกกลุ่ม และการขาดดุลและฐานที่เกี่ยวกับไสยศาสตร์ hypoperfusion ในผู้ป่วยบาดเจ็บ againemphasized ผู้สูงอายุและผู้เขียนสนับสนุน trialsto ทางคลินิกเพิ่มเติม ตรวจสอบการใช้และระดับในซีรั่มและขาดฐาน thetriage และฟื้นฟูผู้สูงอายุบาดเจ็บ patients.pre-existing conditionspre ทางการแพทย์ที่มีอยู่เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง withworse ผลในผู้ป่วยอุบัติเหตุ ผู้สูงอายุกรอสแมน และ al4examined ความสัมพันธ์ของตัวแปรทางคลินิกและเงื่อนไข existingmedical ต่ออัตราการตายจากอุบัติเหตุในผู้สูงอายุ ก่อนเข้าศึกษา ของผู้ป่วย 33781 รวบรวมจากรัฐ traumaregistry . ผู้ป่วยที่ถูกรวมไว้ในฐานข้อมูลด้วย traumadiagnosis ( ชั่วแต่ว่า codes800.00 – 950.00 นานาชาติ ) , ความตาย , การโอนเงินระหว่างสถาบันการเงิน hospitalstay 72 ชั่วโมงหรือมากกว่าหรือเข้าชมโดยตรงไปยัง operatingroom หรือ ICU ผู้ป่วยอุบัติเหตุผู้สูงอายุที่อายุ 65 ปีหรือมากกว่า weredefined และแยก fracturepatients สะโพกถูกแยกออก อัตราการตายโดยรวม 7.6 % วัน at30 . การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกพหุถูกควบคุมที่ใช้สำหรับสัญญาณชีพ GCS และสถานีอวกาศนานาชาติได้อย่างมีประสิทธิภาพ isolatingthe เงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อน โรคตับ renaldisease ,มะเร็ง และโรคหัวใจวาย พบมีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกับการตาย เพอร์ดูและ al5had คล้ายกันด้วยเครื่องมือที่มีอยู่ liverdisease โรคหัวใจหรือไต หรืออาการติดเชื้อและผู้สูงอายุ ( อายุ 65 ปีขึ้นไป ) สายอิสระทำนายการตาย นอกจากนี้ผู้ป่วย 65 ปีหรือมากกว่าได้สองครั้ง ตายของผู้ป่วยเด็ก ( 16 ) 64 ปี ) เป็นอย่างมาก