While several treatments exist for SDB, continuous
positive airway pressure (cPAP) is the gold standard.
Older adults who adhere to cPAP treatment for three
months have demonstrated improvement in cognitive
performance such as psychomotor speed, executive
functioning, and non-verbal delayed recall10. When
prescribing treatment for older adults with SDB,
it is important that clinicians not assume that old
age is indicative of non compliance. Ayalon and
colleagues14, found that even older adults with mildmoderate Alzheimer’s disease and SDB can adhere to
cPAP treatment. Importantly, the results of this study
indicated that the only factor related to poor cPAP
compliance was depression, suggesting that treating
depression concurrently with SDB might lead to
improved compliance14.
For those seeking alternatives to cPAP, other
SDB treatments such as oral appliances are available;
however, these have not been shown to be as effective
as cPAP. Patients diagnosed with SDB should also
consider weight loss, smoking cessation, and abstinence
from alcohol as these factors may exacerbate SDB.
Finally, elderly patients with SBD should also avoid
long-lasting benzodiazepines as these medications are
respiratory depressants and may increase the number
and severity of apnoea events.
Restless legs syndrome(RLS) / Periodic limb movements
in sleep (PLMS)
Restless legs syndrome (RLS) is characterized by
dysesthesia in the legs which is usually described as
“pins and needles” or a “creepy and crawly” sensation
in the legs that is only relieved with movement. This
dysesthesia usually occurs when the patient is in a
relaxed or restful state. The diagnosis is made based
on history. RLS prevalence increases with age and is
about twice as prevalent among women compared to
men15. Approximately 70 per cent of patients with RLS
also have co-morbid PLMS, however only about 20
per cent of those with PLMS report RLS.
PLMS is characterized by clusters of leg jerks
causing brief arousal and/or awakening occurring
approximately every 20-40 sec over the course of a night.
PLMS is diagnosed with an overnight sleep recording
which shows patients having at least 5 kicks per hour of
sleep paired with arousal. PLMS is relatively prevalent
among older adults compared to younger adults, with
304 INDIAN J MED RES, FEBRUARY 2010
approximately 45 per cent prevalence among older
adults compared to 5-6 per cent prevalence in younger
adults16. The signifiance of this high prevalence has
been questioned as many patients with repetitive leg
movements do not complain of sleep diffiulties.
Patients with RLS, and sometimes those with
PLMS, report EDS, diffiulty falling and staying
asleep, and, in the case of PLMS, may or may not be
aware of their leg movements. Those with RLS will
complain of uncomfortable leg sensations throughout
the day, which are relieved by movement. In PLMS,
the patient’s bed partner is the fist to notice the kicking
and may have even moved into a separate bed due to the
disturbance. It is important that those with complaints
consistent with PLMS and/or RLS be assessed for
anaemia, uraemia, and peripheral neuropathy prior to
treatment.
Although mechanisms underlying PLMS/RLS are
not clearly understood, some research speculates that
these disorders may result from dysregulation of the
dopaminergic system due to the therapeutic effects of
dopamine agonists on these disorders. Other theories
posit that these disorders may be associated with iron
homeostatic dysregulation because patients often
present with reduced ferritin levels in the cerebrospinal
flid17.
Typically, PLMS and RLS are treated with
dopamine agonists, which are effective at reducing leg
jerks and the associated arousals. In the United States,
ropinirole and pramipexole have been approved by
the Food and Drug Administration for the treatment of
RLS.
Rapid eye movement (REM) sleep behaviour disorder
Rapid eye movement sleep behaviour disorder
(RBD) is characterized by complex motoric behaviours
that occur during REM sleep. These behaviours are
likely the result of intermittent lack of the skeletal
muscle atonia typically present during the REM phase
of sleep. Typically, RBD behaviours present during
the second half of the night, when REM sleep is more
prevalent. These behaviours/movements can include
walking, speaking, eating, and can also be violent
and may harm the patient or the patient’s bed partner.
Oftentimes, patients are unaware of these actions. RBD
is most prevalent among older adult males18.
Although the aetiology of RBD is unclear, an
association is suggested between acute onset of RBD
and the use of tricyclic antidepressants, floxetine,
and monoamine oxidase inhibitors, and withdrawal
from alcohol or sedatives19. chronic RBD, on the
other hand, has been associated with narcolepsy and
other idiopathic neurodegenerative disorders such as
Lewy body dementia, multiple system atrophy, and
Parkinson’s disease.
ในขณะที่การรักษาหลายที่มีอยู่สำหรับซอดันบิอย่างต่อเนื่อง
บวก ( CPAP ) แรงดันการบินเป็นมาตรฐานทอง .
ผู้สูงอายุที่ยึดติดกับเครื่อง CPAP รักษา 3 เดือนได้แสดงให้เห็นการปรับปรุงในการคิด
ผลงาน เช่น ความเร็ว ทักษะ หน้าที่ผู้บริหาร
และไม่ล่าช้า recall10 . เมื่อการรักษาผู้สูงอายุ
ซอดันบิ ,มันเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ไม่ถือว่าเก่า
อายุบ่งบอกถึงการไม่ปฏิบัติตาม . ayalon
colleagues14 และพบว่า แม้ผู้ใหญ่รุ่นเก่า กับ mildmoderate อัลไซเมอร์ และ ซอดันบิสามารถยึดติด
CPAP รักษา ที่สำคัญ ผลการศึกษาพบว่า ปัจจัยเดียว
) ที่เกี่ยวข้องกับคนจน CPAP มีภาวะซึมเศร้า แนะนำว่า การรักษา
ภาวะซึมเศร้าควบคู่กันไปกับซอดันบิ อาจนำไปสู่การปรับปรุง compliance14
.
สำหรับผู้ที่มองหาทางเลือก CPAP , การรักษาอื่น ๆเช่น ซอดันบิ
ปากเครื่องใช้มีอยู่ ;
แต่เหล่านี้ไม่ได้ถูกแสดงให้มีประสิทธิภาพ
เป็น CPAP . ผู้ป่วยที่วินิจฉัยซอดันบิควร
พิจารณาการสูญเสียน้ำหนัก , การเลิกสูบบุหรี่และการเลิกแอลกอฮอล์
จากปัจจัยเหล่านี้อาจ exacerbate ซอดันบิ .
ในที่สุดผู้สูงอายุ SBD ควรหลีกเลี่ยง
ยาวนาน benzodiazepines เป็นโรคเหล่านี้
ระบบทางเดินหายใจดีเปรสชัน และอาจเพิ่มจำนวนและความรุนแรงของเหตุการณ์การรักษาด้วยการฝังเข็ม
.
กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข ( RLS ) /
การเคลื่อนไหวแขนขาเป็นระยะในการนอนหลับ ( plms )
กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข ( RLS ) เป็นลักษณะ
แกงฮังเลในขาซึ่งเป็นปกติ อธิบาย
" เข็ม " หรือ " น่ากลัวและน่าขนลุก " เพทนา
ในขานั้นก็โล่งใจกับการเคลื่อนไหว แกงฮังเลนี้
มักจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะผ่อนคลายหรือพักผ่อน
. การวินิจฉัยที่ถูกสร้างโดย
ในประวัติศาสตร์ RLS ความชุกเพิ่มขึ้นกับอายุและ
ประมาณสองเท่าแพร่หลายในหมู่ผู้หญิงเมื่อเทียบกับ
men15 . ประมาณร้อยละ 70 ของผู้ป่วยที่เป็นโรค plms RLS
ยังมี Co ,อย่างไรก็ตามเพียงประมาณ 20
ร้อยละของผู้ที่มี plms รายงาน RLS .
plms เป็นลักษณะกลุ่มของขากระตุก
ก่อให้เกิดการเร้าอารมณ์สั้น ๆและ / หรือกระตุ้นเกิดขึ้น
ประมาณทุก 20-40 วินาที ผ่านหลักสูตรของคืน เป็นนิจ ด้วย
plms ค้างคืนนอนบันทึก
ซึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีอย่างน้อย 5 ครั้งต่อชั่วโมง ของ
นอนคู่กับการเร้าอารมณ์ . plms ค่อนข้างแพร่หลาย
ระหว่างผู้ใหญ่กับเด็ก ผู้ใหญ่กับ
304 อินเดีย J Med Res , กุมภาพันธ์ 2010
ประมาณร้อยละ 45 ความชุกของผู้สูงอายุ
เมื่อเทียบกับร้อยละ 5-6 ความชุกในเด็ก
adults16 . การ signifiance ความชุกสูงนี้มี
ถูกสอบสวนเป็นผู้ป่วยหลายคนที่มีการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆขา
ไม่บ่น diffiulties นอน .
ผู้ป่วย RLS และบางครั้งพวก plms
,รายงานการศึกษา diffiulty ล้ม , และพักอยู่
หลับ และในกรณีของ plms อาจ หรืออาจไม่สามารถ
ตระหนักถึงการเคลื่อนไหวขาของพวกเขา ผู้ที่มี RLS จะบ่นว่าอึดอัด ขาไก่ตลอด
วัน ซึ่งถูกปลดโดยการเคลื่อนไหว ใน plms
คู่ , เตียงคนไข้เป็นหมัดสังเกตเห็นเตะ
และอาจได้ย้ายไปที่เตียง แยก เนื่องจาก
รบกวนมันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ร้องเรียน
สอดคล้องกับ plms และ / หรือได้รับการประเมินสำหรับ RLS
Anaemia ภาวะโลหิตเป็นพิษ และ peripheral neuropathy ก่อน
แม้ว่ากลไกการรักษา เป็นต้น plms / RLS เป็น
ไม่ชัดเข้าใจงานวิจัย speculates เหล่านี้อาจเป็นผลมาจาก ความผิดปกติที่
dysregulation ของระบบเนื่องจากการรักษาโรคเกี่ยวกับโดปามีนผลของ dopamine agonists
เหล่านี้ disordersทฤษฎีอื่น
วางตัวว่าความผิดปกติเหล่านี้อาจจะเกี่ยวข้องกับเหล็ก
homeostatic dysregulation เพราะผู้ป่วยมักจะ
ปัจจุบันลดลงสูงกว่าระดับใน flid17 สมอง
.
โดยปกติ plms RLS และดูแลกลุ่ม
โดพามีน ซึ่งมีประสิทธิภาพในการลดขา
กระตุกและเกี่ยวข้อง arousals . ในสหรัฐอเมริกา และ ropinirole
pramipexole ได้รับการอนุมัติโดยการอาหารและยารักษา RLS
.
ตาเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว ( REM ) นอนพฤติกรรมโรค
ลหุตาหลับการเคลื่อนไหวความประพฤติผิดปกติ
( RBD ) เป็นลักษณะพฤติกรรมที่ซับซ้อน motoric
ที่เกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับ REM . พฤติกรรมเหล่านี้อาจเป็นผลต่อเนื่อง
ขาดโตเนียกล้ามเนื้อโครงร่าง โดยปัจจุบันในช่วง REM เฟส
นอน โดยทั่วไปแล้วไขพฤติกรรมในปัจจุบัน ในครึ่งที่สองของคืน
เมื่อการนอนหลับ REM เพิ่มเติมที่แพร่หลาย พฤติกรรมการเคลื่อนไหวเหล่านี้อาจรวมถึง
เดิน พูด กิน และยังสามารถรุนแรงและอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยหรือ
คู่เตียงคนไข้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวของการกระทำเหล่านี้ ไข
แพร่หลายมากที่สุดในหมู่ผู้ใหญ่รุ่นเก่า males18 .
ถึงแม้ว่าการศึกษาที่เกี่ยวกับสาเหตุของการ
RBD ไม่ชัดเจนสมาคมแนะนำระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลันของ RBD
และใช้ Tricyclic antidepressants และ floxetine
, , monoamine oxidase inhibitors และถอน
จากแอลกอฮอล์ หรือ sedatives19 . ไขเรื้อรังบน
มืออื่น ๆที่ได้รับการเชื่อมโยงกับโรค Neurodegenerative narcolepsy และ
Lewy ร่างกายอื่น ๆ สาเหตุ เช่น โรคสมองเสื่อม เสื่อมหลายระบบและ
พาร์กินสัน
การแปล กรุณารอสักครู่..
