ED team handoff: which way do we go

ED team handoff: which way do we go?

The neuroscience intensive care unit receives all stroke patients who received t-PA and all critically ill stroke patients including most hemorrhagic stroke patients. Ischemic stroke is 10 times more frequent than hemorrhagic stroke, yet hemorrhagic stroke is associated with a considerable increase in mortality within the first 3 months after stroke ( Andersen et al., 2009 ).

Interventional radiology (IR) is considered for patients who present for care outside of the t-PA window or are ineligible for t-PA, as well as patients who have received t-PA and may need further intervention.

Stroke patients who have a delayed presentation to the hospital and are outside the window for t-PA and the interventional window may be admitted to the hospital for intermediate care.

Observation stroke care may be considered for low-risk transient ischemic event patients waiting for magnetic resonance imaging (MRA)/magnetic resonance angiogram (MRA). Neurology teams may follow these patients while they are in observation status.

The AHA/ASA recommends that stroke patients be transferred to stroke center for stroke care. Certification of stroke centers is done by external or state health departments. Criteria to be designated a Stroke Center is rigorous and encompasses patient management, data collection, and continuous quality improvement ( Jauch et al., 2013 ).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ED ทีม handoff: เราไปทางไหนประสาทหน่วยรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดที่ได้รับ t-PA และผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองป่วยทั้งหมดรวมทั้งผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเลือดออกมากที่สุด อุบัติเป็น 10 ครั้งบ่อยกว่าเส้นเลือดออก แต่เส้นเลือดออกเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นมากในตายภายใน 3 เดือนแรกหลังจากจังหวะ (แอนเดอร์เซ็น et al. 2009)รังสีร่วมรักษา (IR) ถือเป็นผู้ป่วยที่ปัจจุบันสำหรับการดูแลภายนอกหน้าต่าง t PA หรือไม่สำหรับ t PA มี เป็นผู้ป่วยที่ได้รับ t-PA และอาจต้องเพิ่มเติมแทรกแซงผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีการนำเสนอช้าไปโรงพยาบาล และอยู่นอกหน้าต่างสำหรับ t PA และหน้าต่างการรักษา อาจจะเข้าไปโรงพยาบาลสำหรับการดูแลปานกลางสังเกตจังหวะดูแลอาจพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่ความเสี่ยงต่ำชั่วคราวเหตุการณ์สำรอกรอเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRA) การสร้างภาพ / แม่เหล็กสะท้อน angiogram (MRA) ทีมงานประสาทวิทยาอาจทำตามผู้ป่วยเหล่านี้ในขณะที่สังเกตสถานะAHA/ASA แนะนำว่า ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองถูกโอนไปยังศูนย์ดูแลโรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดสมอง รับรองของศูนย์โรคหลอดเลือดสมองจะกระทำ โดยหน่วยงานภายนอก หรือสถานะสุขภาพ เกณฑ์ในการกำหนดศูนย์รักษาอัมพาตเป็นอย่างเข้มงวด และครอบคลุมการจัดการผู้ป่วย จัดเก็บ และปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (Jauch et al. 2013)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ED ทีมแฮนด์ออฟ: วิธีการที่เราจะไป

หน่วยประสาทวิทยาได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกคนที่ได้รับ T-PA และทุกป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ป่วยหนักรวมทั้งผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโรค โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็น 10 ครั้งบ่อยมากขึ้นกว่าจังหวะ hemorrhagic แต่จังหวะ hemorrhagic มีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างมากในการตายภายใน 3 เดือนแรกหลังจากที่จังหวะ (เซน et al., 2009).

รังสีวิทยา (IR) ได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่นำเสนอสำหรับ ดูแลนอกหน้าต่าง T-PA หรือไม่มีสิทธิ์สำหรับ t-PA, เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับ T-PA และอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงต่อไป.

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีการนำเสนอความล่าช้าที่โรงพยาบาลและอยู่นอกหน้าต่างสำหรับ T- PA และหน้าต่างมาตรการแทรกแซงอาจจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลกลางสำหรับการดูแล.

การดูแลโรคหลอดเลือดสมองสังเกตอาจได้รับการพิจารณาความเสี่ยงต่ำชั่วคราวผู้ป่วยขาดเลือดเหตุการณ์ที่รอการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRA) / คลื่นสนามแม่เหล็ก angiogram (MRA) ทีมประสาทวิทยาอาจปฏิบัติตามผู้ป่วยเหล่านี้ในขณะที่พวกเขาอยู่ในสถานะการสังเกต.

เอเอชเอ / เอเอสเอแนะนำว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองถูกโอนไปยังศูนย์โรคหลอดเลือดสมองสำหรับการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง การรับรองของศูนย์โรคหลอดเลือดสมองจะกระทำโดยภายนอกของรัฐหรือหน่วยงานด้านสุขภาพ เกณฑ์ที่จะกำหนดให้ศูนย์โรคหลอดเลือดสมองเป็นอย่างเข้มงวดและครอบคลุมการจัดการผู้ป่วย, การเก็บรวบรวมข้อมูลและการปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (Jauch et al., 2013)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ดการทีม : เราต้องไปทางไหนประสาท หอผู้ป่วยได้รับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับ t-pa และวิกฤต รวมทั้งผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมากที่สุดผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบ คือ มากกว่า 10 ครั้งบ่อยกว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง แต่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมีความเกี่ยวข้องกับมากเพิ่มขึ้นในอัตราการตายภายใน 3 เดือนแรก หลังจากจังหวะ ( Andersen et al . , 2009 )รังสีวิทยา ( IR ) ถือเป็นของขวัญสำหรับการดูแลผู้ป่วยที่ด้านนอกของหน้าต่าง t-pa หรือจะไม่มีสิทธิ์ t-pa รวมทั้งผู้ป่วยที่ได้รับ t-pa และอาจต้องการการแทรกแซงเพิ่มเติมผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีความล่าช้า เสนอ ในโรงพยาบาลและนอกหน้าต่าง t-pa และหน้าต่างการรักษาอาจจะเข้าโรงพยาบาลเพื่อการดูแลระดับกลางการดูแลโรคหลอดเลือดสมองแบบอาจจะถือว่ามีความเสี่ยงต่ำสมองขาดเลือด ผู้ป่วยรอกิจกรรมสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก ( MRA ) / angiogram เรโซแนนซ์แม่เหล็ก ( MRA ) หน่วยประสาทวิทยาอาจติดตามผู้ป่วยเหล่านี้ในขณะที่พวกเขาอยู่ในสถานะสังเกตการณ์มี AHA / อาสาแนะนำว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองถูกโอนไปยังศูนย์ดูแลโรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดสมอง การรับรองของศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง ทำโดยภายนอกหรือหน่วยงานสุขภาพของรัฐ เกณฑ์ในการกำหนดเขตศูนย์โรคหลอดเลือดสมองเป็นอย่างเข้มงวดและครอบคลุมการจัดการผู้ป่วย การเก็บรวบรวมข้อมูล และปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่อง ( jauch et al . , 2013 )