DiscussionThe incidence of twin del

Discussion
The incidence of twin deliveries of 6.89 per 1,000
live births in the present study was similar to the
previous studies in Thailand, which ranged between
6.08 and 13.22 per 1,000 births(6-11). This number is
close to the previous incidence reported from Europe
and North America which had been stabilized around
1-1.2% of pregnancies (1.9% to 2% of births), but which,
owing to assisted reproduction, has risen to 2.7-2.8%
of births over the past two decades(12). Only a small
number of twins are conceived from assisted reproductive
techniques according to most Thai studies(6-11). All twin
pregnancies at PH were conceived naturally since there
was no assisted reproductive service available. In the
presentour study, there were 14.6 % of twins with
maternal age of more than 35 years old. Beemsterboer,
et al found that the rate of natural twinning peaks at
the age of 37 years(13). The rate of dichorionic and
monochorionic twins were 63.6% and 22.5% in the
present study, respectively which is similar to those
in the previous study(6). The cases of unidentified
chorionicity were high, up to 13.9%. Therefore, werecommended that the technique of placenta and
membranes examination should be added to the training
program. Monochorionic twins have significantly greater
risk of abortion than dichorionic twins(14-17) and
identification of chorionicity can aid in obstetric risk
assessment and guide the obstetricians neonatologists
for the management of multifetal gestations.
Even though 96% of the cases had prenatal care,
diagnosis of multifetal pregnancies was made
antenatally in only 70.2% of cases. Similar studies show
various results, with diagnosis ranging between 47.82%
and 64.7%(9,10,18). This can be improved by the routine
midgestation sonographic examinations which may
detect 99 percent of multifetal gestations before 26
weeks(18). Cesarean section was the most common
route of delivery, which is similar to most Thai studies.
(6-11). The delivery interval of more than 30 minutes and
the incidence of postpartum hemorrhage were only
2.7% and 2.0%, respectively. These data may reflect
proper management during the intrapartum period. The
mean maternal hospital stay (7.2 days) was long, due
to the fact that the mothers were often discharged from
the hospital with their children.
The three most common maternal complications
of preterm delivery, anemia and pregnancy induced
hypertension, which were the same as other studies(6-11).
The incidence of preterm delivery was 62.9% of cases.
The higher rate of preterm delivery compromises the
survival chances and increases the risk of lifelong
disability(19). To reduce the risk, obstetric and neonatal
management of preterm should be improved. In the
cases which were less than 34 weeks gestation, only
11.1% recieved corticosteroid therapy and only 43.2%
recieved antibiotics for group B streptococcal
prophylaxis. Proper practice guidelines for the use of
corticosteroid and group B streptococcus prophylaxis
may reduce neonatal complications such as neonatal
respiratory distress syndrome and neonatal sepsis.
The most common neonatal complications were
low birth weight, an Apgar score of less than 7 at 1
minute, and sepsis. These findings were similar to the
previous(6-11). In this study 81.3% of the deaths occurred
in preterm fetuses, while 18.8% were term fetuses. This
data correlated to Chittacharoen, et al, who found that
the perinatal death decreased with increasing
gestational age(6). Perinatal death was also related to
birth weight. The perinatal mortality rate was 63.6 per
1,000 births in cases where birth weight was less than
2,500 gm while the rate was 24.4 in cases where birth
weight was above 2,500 gm. The perinatal mortality
rate of twin pregnancies was 53.0 per 1,000 births
compared to 11.3 of singleton, which is 4.7 times greater.
There were some limitations in this study.
Medical records were lost or chart data were
incomplete. The authors could not show the correlation
of certain factors, such as fetal sex, chorionicity or
administration of corticosteroid with the outcomes. The
number of stillbirths was high but without established
investigation. Further investigations for the causes of
stillbirths in twin pregnancies and prevention strategies
is needed to reduce perinatal mortality. In conclusion, the perinatal mortality rate of twin
pregnancies was 4.7 times higher than that of
singleton. Preterm delivery was the most common
maternal complication while prematurity was the leading
cause of perinatal mortality. Prevention of preterm labor
and improvement of neonatal care may improve the
outcomes in twin pregnancies

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาอุบัติการณ์ของจัดห้อง 6.89 ต่อ 1000เกิด live ในการศึกษาอยู่การการศึกษาก่อนหน้านี้ในประเทศไทย ซึ่งอยู่ในช่วงระหว่าง6.08 และ 13.22 ต่อ 1000 births(6-11) หมายเลขนี้ใกล้กับที่เกิดก่อนหน้านี้รายงานจากยุโรปและอเมริกาเหนือซึ่งมีการเสถียรสถาน1-1.2% ของการตั้งครรภ์ (1.9% ถึง 2% ของการเกิด), แต่ ซึ่งเพราะการทำซ้ำมีความช่วยเหลือ ได้เพิ่มขึ้นเป็น 2.7-2.8%ของเกิดผ่าน decades(12) สองผ่านมา ขนาดเล็กจำนวนคู่ที่รู้สึกจากช่วยเจริญพันธุ์เทคนิคตาม studies(6-11) ไทยมากที่สุด ห้องทั้งหมดตั้งครรภ์ที่ PH ได้รู้สึกตามธรรมชาติเนื่องจากมีมีบริการสืบพันธุ์ช่วยไม่ ในpresentour ศึกษา มีมี 14.6% ของแฝดด้วยแม่อายุมากกว่า 35 ปี Beemsterboeret al พบว่าอัตราของยอด twinning ธรรมชาติที่อายุ 37 years(13) Dichorionic อัตรา และmonochorionic แฝดมี 63.6% และ 22.5% ในการปัจจุบันศึกษา ตามลำดับซึ่งจะคล้ายกับใน study(6) ก่อนหน้านั้น กรณีไม่สามารถระบุได้chorionicity ได้สูง ขึ้น 13.9% ดังนั้น werecommended ที่เทคนิคของรก และเข้าสอบควรจะเพิ่มการฝึกอบรมโปรแกรม Monochorionic แฝดมีมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความเสี่ยงของการทำแท้งมากกว่า dichorionic twins(14-17) และรหัส chorionicity สามารถช่วยในการเสี่ยงสูติศาสตร์ประเมิน และแนะนำ neonatologists สูติแพทย์สำหรับการจัดการ multifetal gestationsแม้ว่า 96% ของกรณีที่มีการดูแลก่อนคลอดทำการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ multifetalantenatally ในเพียง 70.2% ของกรณีนั้น ดูการศึกษาคล้ายกันต่าง ๆ ผล วินิจฉัยระหว่าง 47.82%และ 64.7%(9,10,18) นี้สามารถปรับปรุงได้ โดยชุดคำสั่งตรวจ sonographic midgestation ซึ่งอาจพบร้อยละ 99 ของ gestations multifetal ก่อน 26weeks(18) คลอดพบบ่อยที่สุดกระบวนการจัดส่ง ซึ่งคล้ายกับการศึกษาไทยมากที่สุด(6-11) จัดส่งช่วงเวลากว่า 30 นาที และเกิดการตกเลือดหลังคลอดได้2.7% และ 2.0% ตามลำดับ ข้อมูลเหล่านี้อาจสะท้อนถึงการจัดการที่เหมาะสมช่วง intrapartum ที่หมายถึง โรงพยาบาลแม่ (7.2 วัน) มานาน ผลในความเป็นจริงที่มารดามักจะถูกออกจากโรงพยาบาลเด็กสามทั่วแม่ภาวะแทรกซ้อนการจัดส่ง preterm โรคโลหิตจางและการตั้งครรภ์ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ซึ่งเหมือนกับ studies(6-11) อื่น ๆเกิด preterm ส่ง 62.9% ของกรณีนั้นอัตรารับส่ง preterm สูงอังกฤษอยู่รอด และเพิ่มความเสี่ยงของการปรับเปลี่ยนรูปแบบdisability(19) ลดความเสี่ยง สูติศาสตร์ และทารกแรกเกิดควรปรับปรุงการจัดการของ preterm ในกรณีที่มีน้อยกว่า 34 สัปดาห์ครรภ์ เท่านั้น11.1% ได้รับการรักษาด้วย corticosteroid และเฉพาะ 43.2%ได้รับยาปฏิชีวนะในกลุ่ม B streptococcalprophylaxis แนวทางปฏิบัติที่เหมาะสมสำหรับการใช้corticosteroid และกลุ่ม B อุณหภูมิ prophylaxisอาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนทารกแรกเกิดเป็นทารกแรกเกิดทางเดินหายใจกลุ่มอาการทุกข์และ sepsis ในทารกแรกเกิดมีภาวะแทรกซ้อนทารกแรกเกิดที่พบบ่อยที่สุดเกิดต่ำน้ำหนัก คะแนน Apgar ต่ำกว่า 7 วันนาที และ sepsis ผลการวิจัยเหล่านี้ได้เหมือนกับprevious(6-11) ในการศึกษานี้ 81.3% ของการเสียชีวิตเกิดขึ้นใน preterm fetuses ขณะที่ 18.8% fetuses ระยะ นี้ข้อมูล correlated กับ Chittacharoen, et al ที่พบว่าการตายปริกำเนิดลดลง ด้วยการเพิ่มage(6) ครรภ์ การตายปริกำเนิดยังเกี่ยวข้องกับเกิดน้ำหนัก อัตราตายปริกำเนิดคือ 63.6 ต่อเกิด 1000 ในกรณีที่เกิดน้ำหนักไม่น้อยกว่า2500 กรัมในขณะอัตรา 24.4 ในกรณีที่เกิดมีน้ำหนักสูงกว่า 2500 กรัม การตายปริกำเนิด53.0 ต่อ 1000 เกิดมีอัตราการตั้งครรภ์แฝดเมื่อเทียบกับ 11.3 เดี่ยว ซึ่งมากกว่า 4.7 ครั้งมีข้อจำกัดบางประการในการศึกษานี้รักษาไม่หาย หรือมีข้อมูลของแผนภูมิไม่สมบูรณ์ ผู้เขียนสามารถแสดงความสัมพันธ์ของการปัจจัยบางอย่าง เช่นเพศสัมพันธ์และทารกในครรภ์ chorionicity หรือจัดการของ corticosteroid กับผลลัพธ์ ที่จำนวน stillbirths สูงแต่ไม่มีกำหนดตรวจสอบ สอบสวนเพิ่มเติมสำหรับสาเหตุของstillbirths ในการตั้งครรภ์แฝดและกลยุทธ์การป้องกันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดการตายปริกำเนิด ในสรุป อัตราการตายปริกำเนิดของคู่ตั้งครรภ์เป็นเวลา 4.7 สูงกว่าซิงเกิลตัน ส่ง preterm พบมากที่สุดภาวะแทรกซ้อนของแม่ขณะ prematurity ถูกนำสาเหตุของการตายปริกำเนิด ป้องกันแรงงาน pretermและปรับปรุงการดูแลทารกแรกเกิดอาจเพิ่มการผลลัพธ์ในการตั้งครรภ์แฝด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบายอุบัติการณ์ของการส่งมอบแฝด 6.89 ต่อ 1,000 การเกิดมีชีพในการศึกษาครั้งนี้ก็คล้ายคลึงกับการศึกษาก่อนหน้านี้ในประเทศไทยซึ่งอยู่ระหว่าง6.08 และ 13.22 ต่อ 1,000 เกิด (6-11) ตัวเลขนี้เป็นตัวเลขใกล้เคียงกับอุบัติการณ์ก่อนหน้านี้ที่มีการรายงานจากยุโรปและอเมริกาเหนือซึ่งได้รับความเสถียรรอบ1-1.2% ของการตั้งครรภ์ (1.9% ถึง 2% ของการเกิด) แต่ที่เนื่องจากช่วยการเจริญพันธุ์ได้เพิ่มขึ้นถึง2.7-2.8% ของการเกิดที่ผ่านมาสองทศวรรษที่ผ่านมา (12) เฉพาะที่มีขนาดเล็กจำนวนของฝาแฝดจะคิดจากการช่วยการเจริญพันธุ์เทคนิคตามที่ส่วนใหญ่การศึกษาไทย(6-11) ทุกคู่การตั้งครรภ์ที่พีเอชได้รู้สึกตามธรรมชาติเนื่องจากมีไม่มีบริการช่วยการเจริญพันธุ์ที่มีอยู่ ในการศึกษา presentour มี 14.6% ของฝาแฝดกับอายุของมารดาเก่ากว่า35 ปี Beemsterboer, et al, พบว่าอัตราของยอดเขาจับคู่ธรรมชาติอายุ37 ปีที่ผ่านมา (13) อัตรา dichorionic และฝาแฝดmonochorionic เป็น 63.6% และ 22.5% ในการศึกษาปัจจุบันตามลำดับซึ่งคล้ายกับผู้ที่อยู่ในการศึกษาก่อนหน้านี้(6) กรณีที่ไม่ปรากฏชื่อของchorionicity อยู่ในระดับสูงถึง 13.9% ดังนั้น werecommended ว่าเทคนิคของรกและตรวจสอบเยื่อควรจะเพิ่มการฝึกอบรมโปรแกรม ฝาแฝด Monochorionic มีมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความเสี่ยงของการทำแท้งกว่าฝาแฝดdichorionic (14-17) และบัตรประจำตัวของchorionicity สามารถช่วยในการคลอดบุตรมีความเสี่ยงการประเมินและให้คำแนะนำneonatologists สูติสำหรับการจัดการของgestations Multifetal. แม้ว่า 96% ของกรณีที่มีการดูแลก่อนคลอด, การวินิจฉัย ของการตั้งครรภ์ Multifetal ได้ทำantenatally เพียง 70.2% ของกรณี การศึกษาที่คล้ายกันแสดงผลต่างๆที่มีการวินิจฉัยระหว่าง 47.82% และ 64.7% (9,10,18) นี้สามารถปรับปรุงโดยประจำmidgestation สอบ sonographic ซึ่งอาจตรวจพบร้อยละ99 ของ gestations Multifetal ก่อน 26 สัปดาห์ที่ผ่านมา (18) การผ่าตัดคลอดเป็นที่พบมากที่สุดเส้นทางของการจัดส่งซึ่งมีความคล้ายคลึงกับการศึกษาไทยมากที่สุด. (6-11) ช่วงเวลาการส่งมอบกว่า 30 นาทีและอุบัติการณ์ของการตกเลือดหลังคลอดได้เพียง2.7% และ 2.0% ตามลำดับ ข้อมูลเหล่านี้อาจสะท้อนให้เห็นการจัดการที่เหมาะสมในช่วงเวลาคลอด เฉลี่ยอยู่โรงพยาบาลมารดา (7.2 วัน) เป็นเวลานานเนื่องจากความจริงที่ว่าคุณแม่ที่ถูกปล่อยออกมามักจะมาจากโรงพยาบาลที่มีเด็กของพวกเขา. สามภาวะแทรกซ้อนของมารดาที่พบมากที่สุดของการจัดส่งที่คลอดก่อนกำหนดโรคโลหิตจางและการตั้งครรภ์ที่เหนี่ยวนำให้เกิดความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นเช่นเดียวกับการศึกษาอื่น ๆ (6-11). อุบัติการณ์ของการจัดส่งที่คลอดก่อนกำหนดเป็น 62.9% ของกรณี. อัตราที่สูงขึ้นของการส่งมอบคลอดก่อนกำหนด compromises โอกาสอยู่รอดและการเพิ่มความเสี่ยงของตลอดชีวิตความพิการ (19) เพื่อลดความเสี่ยงในการคลอดบุตรและเด็กแรกเกิดการจัดการของการคลอดก่อนกำหนดควรมีการปรับปรุง ในกรณีที่มีน้อยกว่า 34 สัปดาห์การตั้งครรภ์เพียง 11.1% ที่ได้รับการรักษาด้วยการเตียรอยด์และมีเพียง 43.2% ยาปฏิชีวนะได้รับสำหรับกลุ่ม B เชื้อป้องกันโรค แนวปฏิบัติที่เหมาะสมสำหรับการใช้งานของเตียรอยด์และกลุ่มโรค Streptococcus B อาจลดภาวะแทรกซ้อนของทารกแรกเกิดเช่นทารกแรกเกิดภาวะทางเดินหายใจและการติดเชื้อในทารกแรกเกิด. ภาวะแทรกซ้อนของทารกแรกเกิดที่พบมากที่สุดมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำคะแนน Apgar น้อยกว่า 7 วันที่ 1 นาทีและการติดเชื้อ . การค้นพบนี้มีความคล้ายคลึงกับก่อนหน้า (6-11) ในการศึกษานี้ 81.3% ของการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดในขณะที่18.8% เป็นระยะตัวอ่อน ซึ่งข้อมูลที่สัมพันธ์กับ Chittacharoen, et al ที่พบว่าการตายปริกำเนิดลดลงเพิ่มขึ้นอายุครรภ์(6) ตายปริกำเนิดก็ยังเกี่ยวข้องกับการเกิดน้ำหนัก อัตราการตายปริกำเนิดเป็น 63.6 ต่อ1,000 เกิดในกรณีที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า2,500 กรัมในขณะที่อัตราเป็น 24.4 ในกรณีที่เกิดน้ำหนักสูงกว่า2,500 กรัม อัตราการตายปริกำเนิดอัตราการตั้งครรภ์แฝดของเป็น 53.0 ต่อ 1,000 เกิดเมื่อเทียบกับ11.3 ของเดี่ยวซึ่งเป็น 4.7 ครั้งยิ่งใหญ่. มีข้อ จำกัด บางอย่างในการศึกษาครั้งนี้มี. เวชระเบียนได้หายไปหรือข้อมูลแผนภูมิได้ไม่สมบูรณ์ ผู้เขียนไม่สามารถแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ของปัจจัยบางอย่างเช่นการมีเพศสัมพันธ์ของทารกในครรภ์ chorionicity หรือการบริหารงานของเตียรอยด์ที่มีผล จำนวนคลอดอยู่ในระดับสูง แต่ไม่เป็นที่ยอมรับการตรวจสอบ สืบสวนต่อไปสำหรับสาเหตุของการคลอดในการตั้งครรภ์แฝดและกลยุทธ์การป้องกันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดอัตราการตายปริกำเนิด สรุปได้ว่าอัตราการตายปริกำเนิดของคู่การตั้งครรภ์เป็น 4.7 เท่าสูงกว่าของเดี่ยว คลอดก่อนกำหนดส่งมอบเป็นที่พบมากที่สุดภาวะแทรกซ้อนของมารดาในขณะที่ทารกเกิดก่อนกำหนดเป็นชั้นนำสาเหตุของการตายปริกำเนิด การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดแรงงานและการปรับปรุงการดูแลทารกแรกเกิดของอาจปรับปรุงผลลัพธ์ในการตั้งครรภ์แฝด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย
การส่งมอบ 90 คู่ต่อ 1 , 000
อาศัยอยู่เกิดในการศึกษาคล้ายกับ
การศึกษาในประเทศไทย ซึ่งอยู่ระหว่าง
6.08 13.22 ต่อและเกิด 1000 ( 6-11 ) หมายเลขนี้
ปิดไปก่อนหน้านี้การรายงานจากยุโรปและอเมริกาเหนือซึ่งได้

1-1.2 คงที่รอบ ๆของการตั้งครรภ์ ( 1.9 % 2 % ของการเกิด ) แต่ที่
เนื่องจากช่วยการเจริญพันธุ์ได้เพิ่มขึ้นถึง 2.7-2.8 %
เกิดที่ผ่านมาสองทศวรรษที่ผ่านมา ( 12 ) เพียงจํานวนน้อย
ฝาแฝดขึ้นจากเทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์
ตามการศึกษาไทยส่วนใหญ่ ( 6-11 ) ทั้งหมดแฝด pregnancies ที่ pH เท่ากับรู้สึกเป็นธรรมชาติ

เนื่องจากมีไม่มีช่วยการเจริญพันธุ์ บริการใช้ได้ ใน
presentour การศึกษามีร้อยละ 14.6 ของฝาแฝด
อายุของมารดามากกว่า 35 ปี beemsterboer
et al , พบว่าอัตราของยอดเขาที่ธรรมชาติหลากหลาย
อายุ 37 ปี ( 13 ) อัตรา dichorionic และ
ฝาแฝด monochorionic เป็น 63.6 % และ 22.5% ใน
การศึกษาตามลำดับซึ่งคล้ายกับ
ในการศึกษา ( 6 ) กรณีของนิรนาม
chorionicity สูงถึง 13.9 % ดังนั้น