BACKGROUND: The medication therapy

BACKGROUND: The medication therapy management (MTM) program identified high-risk members in a large employer group and invited them to participate in an MTM program. The intervention consisted of at least 3 consultations with a clinical pharmacist to review and discuss drug therapy. The goal was to improve drug therapy adherence and clinical outcomes.

OBJECTIVE: To assess the impact of MTM on plan-paid health care costs, utilization of medical services, overall days supply of targeted medications, and medication possession ratios (MPRs).

METHODS: The MTM and control group comprised eligible members of a large employer prescription benefit plan who were identified between October 1, 2007, and November 12, 2008, and invited to participate. Control group members were selected from targeted members who declined. After propensity score matching to ensure similarity of groups at baseline, each group had 2,250 members. Baseline comparisons and post-period impact analyses between groups were conducted using bivariate analysis. Post-period analyses used tests for paired comparisons. The MTM and control group members were studied for the year before and after their individual program invitations. We measured pre-post differences between the MTM members and controls in total heath care costs, inpatient visits, emergency room (ER) visits, total days supply, and MPRs for 5 conditions: diabetes, hypertension, dyslipidemia, depression, and asthma.

RESULTS: MTM members significantly reduced their plan-paid health care costs by 10.3% or $977, compared with an increase of 0.7% or $62 in the control group (P = 0.048). Inpatient visits in the MTM group decreased by 18.6%, while the control group experienced an increase of 24.2% (P  less than  0.001). While both groups had decreases in ER visits, the groups were not significantly different (P = 0.399). Average days supply for the MTM group increased by 72.7 days over baseline; for the control group, it decreased by 111.1 days (P  less than  0.001). MTM members with hypertension and dyslipidemia had pre-post increases in MPR of 2.29% and 2.10%, respectively, while the control group had decreases of 2.31% and 2.61% (both P  less than  0.001). The mean MPRs for members with diabetes, depression, and asthma did not change in either group. Program costs per patient in 2009 were estimated to be $478. The program had a return on investment (ROI) of 2.0 in 2009.

CONCLUSIONS: This study found that the pharmacist-managed MTM program to reconcile the medication therapies of high-risk patients and improve adherence, as measured by MPR, was effective in reducing total health care costs. The results show that those patients in the intervention group with hypertension and dyslipidemia had significant improvements in medication adherence, as compared with the control group. In fact, the intervention group used significantly more days of therapy in the intervention period, and the control group used significantly fewer days than either group used during the baseline period. MTM interventions were associated with a significant decrease in the MTM members' overall plan-paid health care costs, driven largely by decreases in inpatient utilization and mediated by increases in average days supply and in MPR increases for hypertension and dyslipidemia. Overall, the MTM program was cost-effective. The ROI estimated for this program of 2.0 is only slightly lower than the average disease management ROIs reported in the literature.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: การจัดการการรักษาด้วยยา (MTM) โปรแกรมระบุสมาชิกมีความเสี่ยงสูงในกลุ่มนายจ้างที่มีขนาดใหญ่และได้รับเชิญให้เข้าร่วมในโปรแกรม MTM การแทรกแซงประกอบด้วยอย่างน้อย 3 คำปรึกษากับเภสัชกรคลินิกเพื่อทบทวนและหารือเกี่ยวกับการรักษาด้วยยา เป้าหมายคือเพื่อปรับปรุงการยึดมั่นในการรักษาด้วยยาเสพติดและผลลัพธ์ทางคลินิก

วัตถุประสงค์.. เพื่อประเมินผลกระทบของ MTM ค่าใช้จ่ายในแผนจ่ายการดูแลสุขภาพการใช้ประโยชน์จากบริการทางการแพทย์อุปทานวันโดยรวมของยาที่กำหนดเป้​​าหมายและอัตราส่วนครอบครองยา (MPRs)

วิธีการ: MTM และการควบคุมกลุ่มประกอบด้วยสมาชิกที่มีสิทธิ์ของนายจ้างที่มีขนาดใหญ่ แผนผลประโยชน์ตามใบสั่งที่ได้รับการระบุระหว่าง 1 ตุลาคม 2007 และ 12 พฤศจิกายน 2008 และเชิญให้เข้าร่วมสมาชิกในกลุ่มควบคุมได้รับเลือกจากสมาชิกที่กำหนดเป้​​าหมายที่ลดลง หลังจากจับคู่คะแนนนิสัยชอบเพื่อให้แน่ใจว่าคล้ายคลึงกันของกลุ่มที่ baseline แต่ละกลุ่มมีสมาชิก 2,250 เปรียบเทียบพื้นฐานและหลังระยะเวลาการส่งผลกระทบต่อการวิเคราะห์ระหว่างกลุ่มที่ได้รับการดำเนินการโดยใช้การวิเคราะห์ bivariate โพสต์ระยะเวลาการวิเคราะห์ทดสอบที่ใช้สำหรับการเปรียบเทียบการจับคู่MTM และการควบคุมสมาชิกในกลุ่มที่มีการศึกษาในปีก่อนและหลังคำเชิญโปรแกรมของพวกเขาแต่ละคน เราวัดความแตกต่างก่อนโพสต์ระหว่างสมาชิก MTM และการควบคุมค่าใช้จ่ายรวมในการดูแลสุขภาพเข้าชมผู้ป่วยในห้องฉุกเฉิน (ER) การเข้าชมวันที่อุปทานรวมและ MPRs 5 เงื่อนไข: โรคเบาหวานความดันโลหิตสูงภาวะไขมันผิดปกติซึมเศร้าและโรคหอบหืด
.
ผล:สมาชิก MTM ลดลงอย่างมีนัยสำคัญค่าใช้จ่ายของพวกเขาแผนการจ่ายการดูแลสุขภาพโดย 10.3% หรือ $ 977 เมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้น 0.7% หรือ 62 $ ในกลุ่มควบคุม (p = 0.048) เข้ารับการตรวจผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่ม MTM ลดลงจาก 18.6% ในขณะที่กลุ่มควบคุมที่มีประสบการณ์เพิ่มขึ้น 24.2% (P น้อยกว่า 0.001) ในขณะที่ทั้งสองกลุ่มมีการลดลงในการเข้าชมเอ้อกลุ่มไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (p = 0399) อุปทานวันเฉลี่ยสำหรับกลุ่ม MTM 72.7 เพิ่มขึ้นจากวันมากกว่าปกติ; สำหรับกลุ่มควบคุมจะลดลงจาก 111.1 วัน (P น้อยกว่า 0.001) สมาชิก MTM ความดันโลหิตสูงและภาวะไขมันผิดปกติมีการเพิ่มขึ้นก่อนการโพสต์ใน MPR ของ 2.29% และ 2.10% ตามลำดับในขณะที่กลุ่มควบคุมมีการลดลง 2.31% และ 2.61% (ทั้งพีน้อยกว่า 0.001) MPRs เฉลี่ยสำหรับสมาชิกที่มีโรคเบาหวานภาวะซึมเศร้าและโรคหอบหืดไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างใดอย่างหนึ่งที่อยู่ในกลุ่ม ค่าใช้จ่ายโครงการต่อผู้ป่วยในปี 2009 อยู่ที่ประมาณเป็น $ 478 โปรแกรมมีผลตอบแทนการลงทุน (ROI) ของ 2.0 ในปี 2009

ข้อสรุป. การศึกษาครั้งนี้พบว่าโปรแกรม MTM เภสัชกรที่มีการจัดการที่จะคืนดีการบำบัดรักษาด้วยยาของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและเพิ่มความยึดมั่นเช่นวัดจาก MPR,มีประสิทธิภาพในการลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพโดยรวม ผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยในกลุ่มทดลองที่มีความดันโลหิตสูงและภาวะไขมันผิดปกติมีการปรับปรุงที่สำคัญในการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ในความเป็นจริงกลุ่มทดลองที่ใช้วันอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นของการบำบัดในช่วงเวลาแทรกแซงและกลุ่มควบคุมที่ใช้ในวันอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่ากลุ่มที่ใช้อย่างใดอย่างหนึ่งในช่วงเวลาพื้นฐาน การแทรกแซง MTM ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในค่าใช้จ่าย MTM สมาชิกโดยรวมของแผนจ่ายการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ขับเคลื่อนโดยการลดลงของการใช้ประโยชน์ผู้ป่วยในและผู้ไกล่เกลี่ยโดยการเพิ่มขึ้นของอุปทานวันเฉลี่ยและเพิ่มขึ้น MPR ความดันโลหิตสูงและภาวะไขมันผิดปกติ โดยรวมโปรแกรม MTM เป็นค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพ ผลตอบแทนการลงทุนที่คาดสำหรับโปรแกรมของ 2.0 นี้เป็นเพียงต่ำกว่า Rois การจัดการโรคเฉลี่ยรายงานในวรรณคดีเล็กน้อย.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: โปรแกรมการจัดการ (MTM) บำบัดยาระบุสมาชิกอิกในกลุ่มผู้ประกอบการขนาดใหญ่ และได้รับเชิญให้เข้าร่วมในโปรแกรมของ MTM แทรกแซงประกอบด้วยอย่างน้อย 3 คำปรึกษาจากคุณเภสัชกรคลินิกเพื่อตรวจสอบ และอภิปรายการรักษาด้วยยา เป้าหมายคือการ ปรับปรุงต่าง ๆ บำบัดยาเสพติดและผลทางคลินิก

วัตถุประสงค์: การประเมินผลกระทบของ MTM แผนชำระค่าใช้จ่ายสุขภาพ ใช้บริการทางการแพทย์ รวมวันหายาเป้าหมาย และอัตราการครอบครองยา (MPRs)

วิธี: MTM และควบคุมกลุ่มประกอบด้วยสมาชิกมีสิทธิ์ของแผนสวัสดิการยานายใหญ่ที่ระบุระหว่าง 1 ตุลาคม 2007, 12 พฤศจิกายน และเข้าร่วมงาน สมาชิกกลุ่มการควบคุมถูกเลือกจากสมาชิกเป้าหมายที่ปฏิเสธ หลังจากจับคู่ให้เฉพาะกลุ่มที่พื้นฐานคะแนนสิ่ง แต่ละกลุ่มมีสมาชิก 2250 เปรียบเทียบพื้นฐานและการวิเคราะห์ผลกระทบภายหลังรอบระยะเวลาระหว่างกลุ่มได้ดำเนินการใช้ bivariate วิเคราะห์ วิเคราะห์ระยะเวลาหลังใช้ทดสอบสำหรับจัดเป็นคู่เปรียบเทียบ สมาชิกกลุ่ม MTM และควบคุมได้ศึกษาปีก่อน และ หลังของพวกเขาเชิญแต่ละโปรแกรม เราวัดลงก่อนแตก MTM สมาชิกและควบคุมต้นทุนดูแลสุขภาพรวม เยี่ยมชมห้องคลอด เยี่ยมชมห้องฉุกเฉิน (ER) จัดวันรวม และ MPRs สำหรับเงื่อนไข 5: โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมัน ซึมเศร้า และโรคหอบหืด

ผลลัพธ์: MTM สมาชิกลดการจ่ายแผนสุขภาพทุน 10.3% หรือ $977 เปรียบเทียบกับการเพิ่มขึ้น 0.7% หรือ $62 ในกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (P = 0.048) เยี่ยมห้องคลอดในกลุ่ม MTM ลดลง 18.6% ในขณะที่กลุ่มควบคุมมีประสบการณ์เพิ่มขึ้น 24.2% (P น้อยกว่า 0.001) ในขณะที่ทั้งสองได้ลดลงในการเข้าชม ER กลุ่มไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (P = 0399) ใส่จำนวนวันเฉลี่ยสำหรับกลุ่ม MTM เพิ่มขึ้น 72.7 วันพื้นฐาน สำหรับกลุ่มควบคุม มันลด 111.1 วัน (P น้อยกว่า 0.001) สมาชิก MTM มีความดันโลหิตสูงและไขมันได้เพิ่มก่อนโพสต์ใน MPR 2.29% และ 2.10% ตามลำดับ ในขณะที่กลุ่มควบคุมมีราคาลดลง 2.31% และ 2.61% (ทั้ง P น้อยกว่า 0.001) MPRs หมายถึงสมาชิกที่มีโรคเบาหวาน ภาวะซึมเศร้า และโรคหอบหืดไม่ได้เปลี่ยนในกลุ่มใด โปรแกรมต้นทุนต่อผู้ป่วยในปี 2552 มีประมาณ $478 โปรแกรมมีผลตอบแทนจากการลงทุน (ROI) ของ 2.0 ในปี 2009

สรุป: การศึกษานี้พบว่าเภสัชกรจัดการโปรแกรม MTM เพื่อกระทบยอดรักษายาของผู้ป่วยอิก และการปรับปรุงต่าง ๆ วัด โดย MPR มีประสิทธิภาพในการลดค่าใช้จ่ายสุขภาพรวม ผลลัพธ์แสดงว่า ผู้ป่วยเหล่านั้นในกลุ่มแทรกแซงกับความดันโลหิตสูงและไขมันมีปรับปรุงที่สำคัญในยาต่าง ๆ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ในความเป็นจริง การแทรกแซงของกลุ่มใช้วันมากรักษาด้วยในการแทรกแซง และกลุ่มควบคุมที่ใช้มากวันน้อยกว่ากลุ่มใดใช้ช่วงหลัก มาตรา MTM ได้เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของสมาชิก MTM รวมจ่ายแผนสุขภาพทุน ขับเคลื่อนไป โดยลดลงในการใช้ประโยชน์ห้องคลอด และ mediated โดยเพิ่มขึ้น ในอุปทานวันเฉลี่ย และ ใน MPR เพิ่มความดันโลหิตสูงและไขมัน โดยรวม โปรแกรม MTM คุ้มค่า ร้อยที่ประมาณ 2.0 โปรแกรมนี้เป็นเพียงเล็กน้อยต่ำกว่ารายงานการจัดการโรคเฉลี่ย ROIs ในวรรณคดี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ภาพ พื้นหลังรับประทานยาการบำบัดการจัดการ( mtm )การทำงานของโปรแกรมที่ระบุไว้ว่าสมาชิกมีความเสี่ยงสูงในกลุ่มนายจ้างขนาดใหญ่และได้รับเชิญให้เข้าร่วมในโปรแกรม mtm ที่ การแทรกแซงที่ประกอบไปด้วยอย่างน้อย 3 ปรึกษาหารือกับการบำบัดยา เภสัช กรในการตรวจสอบและหารือทางการแพทย์ เป้าหมายคือเพื่อปรับปรุงการ ภาค ยานุวัติการบำบัดยาเสพติดและผลลัพธ์ทางการแพทย์.

วัตถุประสงค์การประเมินผลกระทบของ mtm ที่มาของต้นทุนการดูแล สุขภาพ แผน - จ่ายการใช้กำลังการผลิตของบริการทางการแพทย์พาวเวอร์ซัพพลายวันโดยรวมของยากลุ่มเป้าหมายและอัตราการครอบครองยา( mprs )

วิธีใดวิธีหนึ่งกลุ่มควบคุมและ mtm ที่ประกอบด้วยสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับประโยชน์ของแผนการกำหนดนายจ้างขนาดใหญ่ที่ได้รับการระบุว่าระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2007 และวันที่ 12 พฤศจิกายน 2008 และได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการเข้าร่วมสมาชิกกลุ่มควบคุมได้รับการคัดเลือกจากสมาชิกกลุ่มเป้าหมายที่ลดลง หลังจากคะแนนระดับความโน้มเอียงที่ตรงกันในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าคนของกลุ่มที่ฐานแต่ละกลุ่มมีสมาชิก 2,250 การเปรียบเทียบและวิเคราะห์ผลกระทบหลังช่วงเวลาระหว่างกลุ่มได้ทำสำรวจประชากรโดยใช้การวิเคราะห์ การวิเคราะห์หลังช่วงเวลาใช้งานการทดสอบสำหรับการเปรียบเทียบที่จับคู่กันสมาชิกกลุ่มควบคุมและ mtm ที่มาศึกษาในปีก่อนและหลังการเชิญเข้าร่วมโปรแกรมของตน เราได้วัดก่อน - หลังความแตกต่างระหว่าง mtm สมาชิกและการควบคุมทั้งหมดจากการดูแลค่าใช้จ่าย,โรงพยาบาลการเที่ยวชม,ห้องฉุกเฉิน( er )เที่ยวชม,รวมวันพาวเวอร์ซัพพลาย,และ mprs สำหรับ 5 เงื่อนไข:โรคเบาหวาน,โรคความดันโลหิตสูง, dyslipidemia ,และโรคหอบหืด.

ผล:สมาชิก mtm ค่าใช้จ่ายที่ลดลงอย่างมากการดูแล สุขภาพ แผน - จ่ายเงินของพวกเขาโดย 10.3% หรือมูลค่า: 977 เมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้นของ 0.7% หรือ$ 62 ในการควบคุมกลุ่ม( P     = 0.048 ) การเที่ยวชมโรงพยาบาลในกลุ่ม mtm ลดลงจาก 18.6% ในขณะที่กลุ่มของตัวควบคุมที่มีประสบการณ์เพิ่มขึ้น 24.2% ( P   น้อยกว่า   0.001 ถึง) ในขณะที่ทั้งสองกลุ่มได้ลดลงในการเที่ยวชม ER กลุ่มไม่ได้แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด( P   =   0399 ) พาวเวอร์ซัพพลายวันโดยเฉลี่ยสำหรับกลุ่ม mtm ที่เพิ่มมากขึ้นโดยร้อยละ 72.7 วันมากกว่าพื้นฐานสำหรับการควบคุมที่ลดลงจาก 111.1 วัน( P   น้อยกว่า   0.001 ถึง) พร้อมด้วยสมาชิก mtm dyslipidemia และลดความดันโลหิตสูงมีเพิ่มขึ้นก่อน - หลังในเอ็มพีอาร์ของ 2.29% และ 2.10% ตามลำดับในขณะที่กลุ่มของตัวควบคุมที่มีการลดลงของ 2.31% และ 2.61% ( P   ทั้งน้อยกว่า   0.001 ถึง) mprs หมายถึงที่เป็นสมาชิกด้วยโรคเบาหวานโรคหอบหืดและพายุดีเปรสชันไม่ได้เปลี่ยนแปลงในกลุ่มใด ค่าใช้จ่ายในโครงการต่อผู้ป่วยในปี 2009 คาดว่าจะมีอัตรา$ 478 โปรแกรมที่มีผลตอบแทนจากการลงทุน( ROI ) 2.0 ใน 2009 .

ข้อสรุปการศึกษานี้พบว่า เภสัช กรที่มีการจัดการ mtm โปรแกรมในการปรับการบำบัดยาของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและปรับปรุงการ ภาค ยานุวัติตามที่วัดได้จากเอ็มพีอาร์ก็มี ประสิทธิภาพ ในการลดต้นทุนในการดูแล สุขภาพ ทั้งหมด ผลที่ได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มที่เกิดจากการแทรกแซงด้วย dyslipidemia และโรคความดันโลหิตสูงมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการ ภาค ยานุวัติยาเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ในความเป็นจริงแล้วกลุ่มที่เกิดจากการแทรกแซงใช้วันอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าการบำบัดในช่วงเวลาที่เกิดจากการแทรกแซงและการควบคุมที่ใช้วันอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่ากลุ่มทั้งใช้ในระหว่างช่วงเวลาที่ฐาน การแทรกแซง mtm มีความสัมพันธ์กับลดลงอย่างเห็นได้ชัดในแผน - จ่ายเงินโดยรวมของ mtm สมาชิกที่ค่าใช้จ่ายในการดูแล สุขภาพ ขับรถส่วนใหญ่จะลดลงโดยการใช้กำลังการผลิตในโรงพยาบาลและเพิ่มพื้นที่เพิ่มขึ้นในพาวเวอร์ซัพพลายวันโดยเฉลี่ยและอยู่ในเอ็มพีอาร์สำหรับ dyslipidemia และโรคความดันโลหิตสูง โดยรวมแล้วโปรแกรม mtm ที่ยังมีราคาอย่างมี ประสิทธิภาพ ROI ที่ประเมินสำหรับโปรแกรมนี้ของ 2.0 เป็นเพียง rois ลดลงเล็กน้อยกว่าการจัดการโรคโดยเฉลี่ยที่ได้รับรายงานในวรรณคดี.