Among adrenal incidentalomas, pheoc

Among adrenal incidentalomas, pheochromocytomas are rare. Malignant pheochromocytoma is even less common, and it typically presents with classic hormonal symptoms, such as palpitations, labile blood pressures, and headaches. Bony metastasis usually occurs late in disease, but we report an unusual case of incapacitating bony pain as the initial presentation of malignant pheochromocytoma. Our patient is a 70-year-old woman with neurofibromatosis type 1 and a history of primary hyperparathyroidism, who tested negative for the ret mutation. She came to medical attention with chest pain and palpitations and was incidentally found to have an adrenal mass. Serum and urine testing was consistent with pheochromocytoma. Her blood pressure was easily controlled as she awaited elective adrenalectomy; however, she quickly developed severe, diffuse bony pain. She represented with hypercalcemia, spontaneous fractures, and incapacitating pain that required such high doses of pain medications that she had to be intubated. Further imaging and bone marrow biopsy confirmed metastatic neuroendocrine tumor. She received one round of chemotherapy with no change in her bony pain, which was her primary complaint. Unfortunately, her treatment options were limited by the heavy sedation required for comfort, and in the end, it was her bony pain rather than hormonal symptoms that made her disease untreatable.▪

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หมู่ incidentalomas หมวกไต pheochromocytomas เป็นของหายาก pheochromocytoma ร้ายแม้แต่น้อยและก็มักจะมีการจัดที่มีอาการของฮอร์โมนคลาสสิกเช่นใจสั่นความดันเลือดคงที่และปวดหัว การแพร่กระจายกระดูกมักจะเกิดขึ้นในช่วงปลายโรค แต่เรารายงานกรณีที่ผิดปกติของอาการปวดกระดูกหมดความสามารถที่นำเสนอเริ่มต้นของ pheochromocytoma ร้ายผู้ป่วยของเราเป็นผู้หญิง 70 ปีกับชนิด neurofibromatosis 1 และประวัติของ hyperparathyroidism หลักที่ผ่านการทดสอบเชิงลบสำหรับการกลายพันธุ์เกษียณ เธอมาถึงความสนใจทางการแพทย์ที่มีอาการเจ็บหน้าอกและใจสั่นและพบบังเอิญที่จะมีมวลต่อมหมวกไต ซีรั่มและปัสสาวะทดสอบสอดคล้องกับ pheochromocytomaความดันโลหิตของเธอถูกควบคุมได้อย่างง่ายดายในขณะที่เธอรอคอย adrenalectomy เลือก แต่เธอก็พัฒนาอย่างรวดเร็วรุนแรงปวดกระดูกกระจาย เธอเป็นตัวแทนด้วย hypercalcemia เผือกธรรมชาติและความเจ็บปวดหมดความสามารถที่จำเป็นต้องใช้ในปริมาณที่สูงเช่นยาความเจ็บปวดที่เธอต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ต่อไปการถ่ายภาพและการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกได้รับการยืนยันการแพร่กระจายของเนื้องอก neuroendocrineเธอได้รับหนึ่งรอบของยาเคมีบำบัดที่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในความเจ็บปวดกระดูกของเธอซึ่งเป็นหลักของการร้องเรียนของเธอ โชคไม่ดีที่เลือกในการรักษาของเธอถูก จำกัด ด้วยความใจเย็นหนักที่จำเป็นเพื่อความสะดวกสบายและในท้ายที่สุดมันเป็นความเจ็บปวดกระดูกของเธอมากกว่าอาการของฮอร์โมนที่ทำให้เกิดโรคของเธอไม่สามารถรักษาได้. ▪

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ระหว่าง adrenal incidentalomas, pheochromocytomas ได้ยาก Pheochromocytoma ร้ายทั่วไปแม้แต่น้อย และโดยทั่วไประดับคลาสสิกอาการฮอร์โมน palpitations ความดันเลือด labile และอาการปวดหัว Bony metastasis มักเกิดขึ้นในโรค แต่เรารายงานกรณีผิดปกติของ incapacitating bony ปวดเป็นงานนำเสนอเริ่มต้นของ pheochromocytoma ร้าย ผู้ป่วยของเราเป็นผู้หญิงอายุ 70 ปี มีชนิด neurofibromatosis 1 และประวัติของ hyperparathyroidism หลัก ผู้ทดสอบค่าลบสำหรับการกลายพันธุ์ ret เธอมาพยาบาลด้วยอาการปวดหน้าอกและ palpitations และบังเอิญพบมีมวล adrenal ซีรั่มและปัสสาวะทดสอบไม่สอดคล้องกับ pheochromocytoma ความดันโลหิตของเธอได้ถูกควบคุมเธอรอคอย adrenalectomy วิชาเลือก อย่างไรก็ตาม เธออย่างรวดเร็วพัฒนาขึ้นปวด bony รุนแรง กระจาย เธอแสดง กับ hypercalcemia กระดูกหักอยู่ ปวด incapacitating ที่จำเป็นดังกล่าวปริมาณสูงของยารักษาอาการปวดที่เธอได้ต้อง intubated เพิ่มเติม ภาพและไขกระดูกตรวจชิ้นเนื้อยืนยันเนื้องอก neuroendocrine metastatic เธอได้รับเคมีบำบัดรอบหนึ่งไม่เปลี่ยนแปลงในเธอปวด bony ซึ่งเธอร้องหลัก อับ ตัวเลือกการรักษาของเธอถูกจำกัด ด้วยเชลโลหนักที่จำเป็นสำหรับความสะดวกสบาย และในสุด มันเป็นของเธอปวด bony มากกว่าอาการของฮอร์โมนที่ทำให้เธอ untreatable.▪ โรค

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ท่ามกลาง incidentalomas ทำงาน pheochromocytomas หาชมได้ยาก pheochromocytoma มุ่งร้ายมีแม้แต่น้อยทั่วไปและโดยปกติของขวัญพร้อมด้วยอาการด้วยยาเช่นยาแบบคลาสสิกเช่นมีเรื่องน่าปวดหัวและแรงกดดันเลือด labile เจนเนอเรชั่นใหม่ metastasis กระดูกโดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นในช่วงดึกโรคแต่เราจะรายงานกรณีที่ไม่ปกติของ incapacitating ความเจ็บปวดกระดูกเป็นการนำเสนอครั้งแรกของ pheochromocytoma ร้ายผู้ป่วยของเราเป็นผู้หญิง 70 ปีซึ่งมี neurofibromatosis ประเภท ที่ 1 และประวัติของ hyperparathyroidism หลักที่ได้รับการทดสอบแล้วลบสำหรับคือมัน RET เธอเข้ามาในการให้ความสนใจทางการแพทย์พร้อมด้วยเจนเนอเรชั่นใหม่และเจ็บหน้าอกและพบว่ามีการทำงานที่บังเอิญว่า การทดสอบการปัสสาวะและเจลมาสก์มอยเจอร์ไรเซอร์ก็สอดคล้องกับ pheochromocytomaความดันโลหิตของเธอเป็นการควบคุมได้อย่างง่ายดายและรอคอยกันมานานเธอ adrenalectomy เป็นวิชาเลือกได้แต่ถึงอย่างไรก็ตามเธอได้อย่างรวดเร็วพัฒนากระจายความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแต่กระดูก เธอนำเสนอด้วย hypercalcemia incapacitating บางอย่างช่วยฟื้นฟูผู้สูงอายุโดยตนเองและความเจ็บปวดที่ต้องใช้ปริมาณสูงเช่นการรักษาด้วยยาความเจ็บปวดว่าเธอจะต้องถูก intubated ดร.โมฮัมหมัดซิงห์ไขกระดูกและ ภาพ เพิ่มเติมได้รับการยืนยันเนื้องอก neuroendocrine สามารถเธอได้รับในหนึ่งรอบของได้รับยาเคมีบำบัดพร้อมด้วยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอาการปวดกระดูกของเธอซึ่งเป็นหลักการร้องเรียนของเธอ เป็นที่น่าเสียดายว่าตัวเลือกการรักษาของเธอจำกัด(มหาชน)โดย sedation หนักที่ต้องใช้สำหรับความสะดวกสบายและอยู่ในช่วงปลายที่เป็นความเจ็บปวดแต่กระดูกของเธอมากกว่าอาการด้วยยาเช่นยาที่ทำให้เกิดโรค untreatable เธอ.▪