Implications for clinical practice•

Implications for clinical practice
•
Nasogastric tube misplacement and delayed feeding remain significant clinical risks because of the limitations of pH
and X-ray in confirming gastric position.
•
Risk could be reduced by applying confirmation based on risk. When risk is low, where patients are conscious, first-line
gastric confirmation should be a pH
≤
5.0. High risk, unconscious patients should have capnography/capnometry done
at 35 cm depth to pre-empt potential lung trauma followed by pH to confirm gastric position. Alternatively, if EM
tracing is proven, this can be used both to pre-empt lung trauma and confirm gastric position. Patients at very high
risk of misplacement, due to anatomical abnormalities, require endoscopic or fluoroscopic placement under direct
vision. X-ray should be reserved as second-line confirmation in all situations.
•
Staff must have adequate training and support for any confirmation method to be correctly interpreted.
•
Risk of misplacement must be balanced against risk of delayed nutrition, particularly in critical illness and repeated
tube replacement.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลกระทบสำหรับปฏิบัติทางคลินิก•Misplacement ท่อ Nasogastric และล่าช้าในการให้อาหารยังคง เสี่ยงทางคลินิกเนื่องจากข้อจำกัดของค่า pHและเอกซเรย์ในการยืนยันตำแหน่งของกระเพาะอาหาร•ความเสี่ยงอาจจะลดลง โดยการใช้การยืนยันตามความเสี่ยง เมื่อความเสี่ยงต่ำ ที่ผู้ป่วยมีสติ บรรทัดแรกยืนยันในกระเพาะอาหารควรมีค่า pH≤5.0 เสี่ยงสูง ผู้ป่วยหมดสติควรมี capnography/capnometry ทำที่ความลึก 35 ซม. 1839 บาดเจ็บปอดอาจเกิดขึ้นตามค่า pH เพื่อยืนยันตำแหน่งของกระเพาะอาหาร อีกวิธีหนึ่งคือ หาก EMการสืบค้นกลับได้รับการพิสูจน์ นี้สามารถใช้ทั้ง pre-empt บาดเจ็บปอด และยืนยันตำแหน่งของกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยที่สูงมากความเสี่ยงของ misplacement เนื่องจากความผิดปกติทางกายวิภาค ต้องวางโดยการส่องกล้อง หรือ fluoroscopic ใต้โดยตรงวิสัยทัศน์ เอ็กซเรย์ควรจองเป็นการยืนยันสองบรรทัดในทุกสถานการณ์•พนักงานต้องมีการฝึกอบรมเพียงพอ และสนับสนุนสำหรับวิธีการยืนยันการตีความอย่างถูกต้อง•ความเสี่ยงของ misplacement ต้องสมดุลกับความเสี่ยงของโภชนาการล่าช้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคร้ายแรง และซ้ำเปลี่ยนหลอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลกระทบต่อการปฏิบัติทางคลินิก
•
misplacement หลอด nasogastric ล่าช้าและการให้อาหารยังคงมีความเสี่ยงทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากข้อ จำกัด ของค่า pH
และเอ็กซ์เรย์ในการยืนยันตำแหน่งกระเพาะอาหาร.
•
ความเสี่ยงอาจจะลดลงโดยการใช้การยืนยันอยู่บนพื้นฐานของความเสี่ยง เมื่อความเสี่ยงอยู่ในระดับต่ำที่ผู้ป่วยมีสติ, บรรทัดแรก
ยืนยันกระเพาะอาหารควรจะมีค่า pH
≤
5.0 มีความเสี่ยงสูงในผู้ป่วยที่หมดสติควรจะได้ capnography / capnometry ทำ
ที่ระดับความลึก 35 ซม. เพื่อจับจองบาดเจ็บปอดที่อาจเกิดขึ้นตามมาด้วยค่า pH เพื่อยืนยันตำแหน่งในกระเพาะอาหาร หรือถ้า EM
การติดตามการพิสูจน์นี้สามารถนำมาใช้ทั้งในการจับจองบาดเจ็บปอดและยืนยันตำแหน่งในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยที่มีสูงมาก
ความเสี่ยงของการใส่ผิดเนื่องจากความผิดปกติทางกายวิภาคต้องส่องกล้องหรือตำแหน่งส่องภายใต้โดยตรง
วิสัยทัศน์ เอ็กซ์เรย์ควรจะสงวนไว้เป็นการยืนยันบรรทัดที่สองในทุกสถานการณ์.
•
พนักงานจะต้องมีการฝึกอบรมที่เพียงพอและการสนับสนุนสำหรับวิธีการยืนยันใด ๆ ที่จะตีความได้อย่างถูกต้อง.
•
ความเสี่ยงจากการใส่ผิดที่จะต้องสมดุลกับความเสี่ยงของการโภชนาการที่ล่าช้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความเจ็บป่วยที่สำคัญและ ซ้ำ
การเปลี่ยนหลอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนวทางการปฏิบัติการวิจัยทางคลินิก-โรงเรียนและการให้อาหารหลอดน้อยยังคงมีความเสี่ยงทางคลินิกที่สำคัญล่าช้าเนื่องจากข้อ จำกัด ของอและรังสีเอกซ์ในการยืนยันตำแหน่งของกระเพาะอาหาร-ความเสี่ยงที่สามารถลดลงได้โดยการใช้ยืนยันตามความเสี่ยง เมื่อมีความเสี่ยงต่ำที่ผู้ป่วยจะรู้สึกตัวดี ต้นการยืนยันในกระเพาะอาหารควรอ≤5.0 . ความเสี่ยงสูง ผู้ป่วยที่หมดสติ ควร capnography / capnometry เสร็จที่ 35 เซนติเมตร ก่อน empt บาดเจ็บปอดที่มีศักยภาพตาม pH เพื่อยืนยันตำแหน่งกระเพาะอาหาร หรือถ้ามันการติดตามการพิสูจน์แล้ว นี้สามารถใช้ได้ทั้งแผลก่อน empt ปอดและยืนยันตำแหน่งกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยที่สูงมากความเสี่ยงน้อย เนื่องจากความผิดปกติทางกายวิภาค ต้องส่องกล้องหรือจัดวาง fluoroscopic โดยตรงวิสัยทัศน์ เอ็กซ์เรย์ควรจะสงวนไว้เป็นยังยืนยันในทุกสถานการณ์-พนักงานจะต้องมีการฝึกอบรมที่เพียงพอและการสนับสนุนสำหรับวิธีการยืนยันใด ๆที่จะถูกตีความ-เสี่ยงน้อยจะต้องสมดุลกับความเสี่ยงของความล่าช้า โภชนาการ โดยเฉพาะโรคร้ายแรงและซ้ำการเปลี่ยนหลอด